bleger jose - psicohigiene y psicologia institucional

5/11/2018 Bleger Jose - Psicohigiene Y Psicologia Institucional

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PSICOHIG IENE YPSICOLOGIAINSTITUCIONAL


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I' I( '( II,()C IA GENERAL

I ()~. Blcger, ,J.: Psicologia de la conductaI'll. BIegel', -L: Psicoliigiene .vpsicologia i nstitucional


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J o s e Bleger

P S IC O H IG IE N E YP S I C O L O G I A

I N S T I T U C I O N A L"~.

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E DI T O R I A L P A ID O SB U E N O S A IR E S - B A R C E L O N A - M E X IC O


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Cubierta de Gustavo Macriill, edicion, 196(j9(J, rei m prcsion, 1999

La reprrxluccion total n parcial de I~"telibru. en cualquicr forma que sea.l


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fNDICEPsg'.

Prologo ... ,.,.,. . .. ",.,""",', ,.,........... 7Introducci6n ... ,. _.. , ... , .. , .. , .. , , , , , . , . , .... , . . 19Capitulo r . EI psi("S[ogo clinico y la Idgiene mental .. 25Higiene mental y psicohigiene (27). Objetivos de Iahigiene mental (29). Extremos en higiene men-tal (32), Indagacion y acci6n (33). Salud publicac higiene mental (35). Educacion sanitaria (41).Capitulo II. Psicologia institucional .. '.............. 43Que es Ia psicologia institucional r(51). Objetivosdela institucion y objetivos del psicologo (58).Metodo del trabajo institucional (65). Tecnicasdel encuadre (68). Insercion del psicologo en la

institucion (73). "Crado de din.imica" d " Ju insri-tucion (74). I'sicologia de las inst itue inru-s ~79).Los grupos en la institucion (B:l). E I ""spital cnrllOi ns t i tucion (BB), La ('I1II'"':-.a (I):n. P:-.i('ologiu d t "equipo de psi(~,'J!(lgos (97). Conclusion (lOl). Bi-hliografia (1O:{).Capitulo III. El pslcologo en la comunidad ..... ,.... 107Objetivos y nivel es de la higiene mental (110)Gonstelaci6n multifactorial (119). El psicologo y Iaterapia (123,. Puntas fccales para el tratamientoy la prevencion (25) Comunidad (127). Objeti-

vos (130). Comunidad tipo (141).Capitulo IV. Grllpo [amiliar y psicohigiene .... ,..... 147Co-nclusiones (164).Capitulo V . Perspectivas del psicoatuilisis y psicohigiene 167

Pslcoanalisis clinico 4 (I71). Tres Iormas .del psico-analisis (176). Formacion del psicoanalisis (180).


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6 JOSE BLUERPag.

Psicologia y psicologos (182). Psicoanalisis y me-dicos (187). Otros problemas relacionados (190).E I psicoamilisis en el hospital (193).Apendices 195Estudio piloto en una comunidad 195Prograrna del eurso de higiene mental .......... 203Bibliograffa detallada del programa de higiene mental. 205


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PROLOGO

EI profesor Jose Bleger viene desarrollando en nues-tro media una brillante y ya larga labor como medi-co, psicologo, psicoanalista y docente universitario.Resulta logica por eUo su preocupacion por el plan-

teamiento de problemas y aspectos aiin dnsuficiente-mente estudiados de la profesion del psicologo.Al igual que en el campo de la profesion medica,

una mas amplia perspeotiva de los problemas de I aprofesi6n permite entrever una actividad orientadorahacia Ia solucicn de cuestiones de orden metodologicoy de caracter practice dirigidas a defender e incre-mentar Ia salud y el bienestar de la poblacion.Salir de los estrechos marcos de una actividad pro-

fesional interesada casi exclusivamente en los aspec~tos curativos e individuales de 1a enfermedad, paraentrar francamente en el campo de las ciencias delcomportamiento, interesa por igual a1 medico y alpsicologo. Volcarse de 10 individual a 10 social esconsecuencia de un claro reconocimiento de que losproblemas de saIud, de enfermedad y de normal con-vivencia exceden el ambito profesional privado e in-dividual, transformandose en areas de trabajo de las


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8 JOSE DLEGERinstituciones encargadas de organizar la atenci6n dela comunidad.La incorporacion def'initiva, en eI sentido tecnico yprofesional, del psicoloao y del psicoterapeuta al equi-po medico y al ( 1 < ~ salud publica es consecuencia deun mejor conocimicnto del hombre sano y enfermo, yde una mas aj ustadu cornprcnsiun de la historia natu-ral de Ia salud y d(~ Ia PI! Icrmedad.

En una IIwcli('ina (h~ In to tu lid ad , 1 0 org[1Il1(,o, 10 psi-quico, 1 0 eruor iounl, 1 0 individual y 1 0 social. soninseparahles de 1 0 que pcrtenece al hombre y al am -hiente en el que aquel nace, crcce, se dcsarrolla yvrve,Lo estatico se convierte en dinamjco; 1a salurl y la

enfermedad aparecen como "procesos" donde Ia he-rencia y el ambiente actuan como {adores penna-nentemente relacionados. La salud y Ia enlermecla-l-s610 resultan comprensibles en un estudio longitudinal, donde el prescutc constituye un momenta dealgo que tiene historia pasada y posibilidades de pro-yecci6n hacia el futuro.Pero Ia diversidad de aspectos a contemplar en la

faena de estudiary atender al hombre en salud y en-fermedad en su ambiente, con criterio holistico,lleva a la formulacion de denominaciones que, comolas de medicina curativa, medicina preventiva, medi-cina social, medicina ecologica y otras, pierden signi-ficaei6n a medida que se comprende que no puedehaber mas que una medicina, Ia que se apoya en lamulticausalidad: en 10 bioI6gico, 10 psicologico y 10social al mismo tiempo.Nuevas concepciones rompen con el esquema de una

medicina basad a en la etiologia especifica de las en-


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PSlCOHIGIENE YPSlOOLOcfA INSTITUCIONAL 9fermedades y llevan a una actividad profesional inter.disci plinaria,EI progreso cientifico y la tecnologia acentuan Iatendencia a Ia especializaci6n y llevan a Ia .creacion deprofesiones nuevas 0 a nuevas funciones dentro de lasprofesiones clasicas, Pero estas deben estar coordi-nadas e integradas; por ello se habla del trabajo enequipo interdisciplinario 0 multidisciplinario.La integraci6n y coordinacion de funciones exigen,

por otra parte, una correcta division del trabajo.Lo complej o solo puede funcionar armoniosamentedentro de un alto grado de organizacion, donde losobjetivos formulados y el planeamiento y programasde trabajo se elaboran cientifieamente y las respon-sabilidades se reparten.La complejidad de Ia vida y de las organizaciones

creadas para defender Iavida del hombre y faeilitar:5U bienestar, como parte inseparable de Ia salud, hanllevado a la cabal comprension de que una medicina,para ser realrnente efectiva en el sentido promocionalde Ia salud y eI Lienestar, dche adopLar una francaactitud preventiva. Ello rompe con el esquema cla-sico de 10 que parecian ser hasta hace poco camp_osantag6nicos: las llamadns "medicina curativa" y "me-dicina preventiva". En realidad, no existe tal antago-nismo, No existe mas que una medicina: Ia buena me-dicina. Y. esta adquiere un alto grado de eficiencia yde capacidad de prevenir enfermedades, de acortar yerradicar las existentes y de promover la salud y la efi-ciencia, cuando es "comprehensiva" e interdisciplina-ria, cuando torna en consideracion a1 mismo tiempo10 biologico, 1 0 organico, 10 psiquico y lo social. Algo


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10 JOSE BLECEBsemej ante puede decirsedel psicologo en cant acto canproblemas medicos y sociales.EI medico par si solo no puede resolver todos losproblemas relacionados con 1a salud del hombre, nicuando se trata de una atencion eficiente y de la pre-venci6n de enfermedades.Por otra parte, resulta incomprensible para la so-

ciedad contemporanea, cicnt ifica y tecnologicamenteavanzada. no dedicar d nuix imo de atencion aI estu-dio de las necesidades lolnlp~ del hombre y de losgrupos humanos, en estarlo de salud y enfermedad,para cvitar y prevcni r torlo 1 0 que puede dificultar eimpedir In consecucion (lei alto nivel de salud y bien-estar deseable para la poblacion,Y desde un punto de vista rnetodologico y practice

resulto conveniente formular una concepcion de lalabor medica esencialmente orientada hacia Ia pre-vencion, estableciendo, como 10 formularon oportuna-mente Leavell y Clarck, los cinco niveles hoy acepta-dos como clasicos: 19) promocion de Ia salud 0 pre-vencion inespecifica; 29) prevencion especifica ; 39)diagn6stico temprano y tratamiento adecuado; 49)[imitacion ide 1a incapacidad, y 59) rehabilitaci6n.En todos est as niveles hay mucho que prevenir. An-

ticiparse a los males posibles por el conocimiento ex-haustivo de la "historia natural de la salud y de 1aenfermedad" .Pero ello debe hacerse con e1 concurso de equipos

profesiona1es interdisciplinarios. No existen realmenteprofesiones ni teenicas auxiliares. Se trata de un con-junto de funciones que se coordinan e integran.Muchas profesiones y actividades tienen, pues, rela-

cion directa e indirecta con Ia salud. Son aspectos par-


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PSrCOHIGIENE Y rsrootoofx INSTITUCIONAL 11ciales pero 110 independientes de una misma cosa. EIpsicologo es un profesional absolutamente necesarioen el equipo medico y de salud publica, como 10 de-muestra en su libro el Dr. Bleger,La ausencia de saIud, la incapacidad fisica 0 mental,

al igual que las dificultades de comunicaci6n y capa ..cidad de colaboraci6n entre los hombres, entre cstosy sus instituciones y entre las instituciones entre 5 1 ,conspiran contra el ejercicio de la libertad individualy la de los grupos humanos, la felicidad y el bien-estar de la comunidad.Aqui lospsic6logos y los medicos tienen un amplio

campo _corrnin de trabajo para prevenir y faciIitar elprogreso y perfeccionamiento de la vida del hombrey la comunidad.Por ello se comprende que el psic6logo clinico de

hoy debe hallarse familiarizado tanto con los fun-damentos de la sociologia y la antropologia cultural,como con el uso y significado de las estadisticas me-dicas y el metodo epidemiol6gico aplicados al queha-eer medico ya la investigacien cientifica de proble-_mas medicos y sus instituciones. Mas atin, debe tenerclara idea de 10 que significan los principios y tee-nicas de administraci6n aplicados a Ia atencion de lasalud v el bienestar de la comunidad .Con estas ideas, caras a la medicina actual, orienta--das hacia la prevencion y la salud de la comunidad, el

doctor BIeger medico se integra con eI profesor depsicologia Bleger y vuelca en el libro que prologamossu experiencia en Ia formaci6n de psic6logos clinicosy su anhelo de convertir al psic6logo en un profesio- .nal claramente puesto al servicio de la comunidad.Introduce el termino "psicohigiene" como parte de


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12 , JOSE SLEGESla higiene mental, a su vez importante capitulo de lamedicina preventiva, para delimitar el campo deaplicacion racional de los conocimientos y las tee-nicas psicol6gicas mas efectivas en beneficio de lacomunidad, El autor denomina "psicohigiene" a esteconjunto de actividadee propias del psic6logo, "noporque se busque Ia salud psiquica (1 0 cual seria unabsurdo}, sino porquc Be uctuu fundamentalmente so-bre el nivel psicologico de IOH Ienomenos humanos, conmetodos y tecnicas procedcntes del campo de Ia psi-cologia y I n psico)o~ill social".Pero como al autor le interesnn tamhien los preble-

mas metodoluJ!;ko!'\, propios d(~In actividad cientificay profesionnl, c~~llldin ruidudosumente y con grnn ob-jetividud In po~i)'ilitlu(l d(~ nplicacion de los conoci-mientos de In p~icologia individual y social con elproposito de mej ornr In prcscnte realidud social, quemantienc al hombre enfermo, angustiado y desajustado a su grupo familiar 0 social, y que perturba y di-ficulta el progreso necesario de las instituciones crea-das por el hombre, y no siempre a -su servicio.Hablar de reIaciones humanas constituye, como muy

bien 10 seiiala el autor, un problema que trasciendeIa accion de un profesional que actiia en la intimidadde un consultorio, para voIcarse en una actividad demarc ado caracter preventivo en el seno mismo de lafamilia, los grupos humanos y sus instituciones.Todo ello implica "reuhicar" aI psicologo en su co-

metido profesional, comenzando por modificar s~ for-maci6n en los ambientes universitarios y dandole ac-ceso a la vida profesional liberal como investigadorde procesos psicologicos en el campo individual, ins-titucional y social, y como psicoterapeuta, donde Ia


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PSlcOHIGIENE Y PSIOOLOGiA INSTI1'UC1()NAL 13accion del medico no alcance el nivel tecnico suficiente.Es evidente que la actividad del psicologo en el cam-po de' la psicoterapia trae y ha traido conlictos y

malentendidos con psiquiatras, psicoterapeutas medi-cos y psicoanalistas, debido a la pretendida intromi-si6n deaquel profesionaI en el campo aparentementeexclusivo del medico 0 del psiquiatra; pero tambienes cierto que la Iormacion universitaria del medicono es suficientemente profunda en 10 que se refierea psicologia como para hacer de cada medico un psi-coterapeuta cientificamente preparado para la atencioncorrecta del enermo y Ia solucion de problemas deinterrelaciones humanas en la comunidad aparente-mente sana. Menos ann para enfrentar las repercu-siones psicologicas y sociales de la enfermedad sobreel grupo familiar y las instituciones.'Estos problemas los aborda el Dr. Bleger con sin-

ceridad y objetividad poco hahituales, I1egando a Iaconclusion de que el psic6logo debe encontrar su ma-yor fuente de trabajo y preocupaci6n en el terrene 0ambito de la "psicohigiene", para ser util a la comu-nidad.Ello 10 lleva directamente a ocuparse en problemas

de prevenci6n de las alteraciones de la vida de comu-nicacion y comprensi6n entre los hombres en el senode la familia, las instituciones y la comunidad.Adquirir la necesaria experiencia por parte del psi-cologo en materia de investigacion operativa consti-tuye una actividad impostergable, asi como en el co-rrecto uso del metodo clinico, para darle base cienti-fica a su cometido.

E l psic61ogo -recuerda insistenternente el autor-debe actuar Iundamentalmente como asesor 0 consul-


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14 JOSE BLEGERtor en instituciones publicas 0 privadas que, como elhospital, tienen infinitos problemas de desajuste social,emocional y administrativo, que traban a menudo suaccion y eficiencia. Pone especial enfasis el Dr. Blegeren el estudio detallado de 1 0 que Ie cor responde haceral psic6logo, desde los puntos de vista etico, profesio-nal y tecnico, al actuar en las instituciones que solici ..tan su asesoramiento. La tarea a realizar no consti-tuye evidentcmcnlc cl cstudio exc1usivo de los indi-viduos enfermos 0 no, sino fundamentalmente el es-tudio de los roles y Ia accion desarrollados por los indi-viduos que componen Ia institucion en relacion conlos objetivos de esta ultima, 1 0 que se olvida con fre-cuencia.Existe ya un ciimulo suficiente de conocimientos

en psicologia individual, social e institucional comopara permitir al psicologo actuar como factor de cam-bio en materia de pautas de conducta.Esta accion es mucho mas valiosa cuando va diri-gida a la Hamada comunidad normal, para interveniren los procesos que gravitan e influyen en la estructurade la personalidad y por 1.0tanto en las rclaciones en-tre los seres.Acentuar la necesidad de conocer 1.0mejor posible

las leyes naturales y las tendencias que rigen los pro-cesos psicolcgicos en el particular contexto cultural re-sulta obvio para una sociedad organizada y progre-sista, ya que de la accion individual y de sus propiasorganizaciones dependen la estabilidad social y la ne-cesidad continua de critic a y mej oramiento. " ... 1Dsprocesos psicologicos forman parte de la realidad,de la misma manera que las instituciones y los ob-jetos de la naturaleza -dice Bleger-, y no es po-


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PSIOOHIGIENE Y PSlCOWGiA INSTITDCI'ONAL 15sible lograr modificacion radical sino tambien con unconocimiento de sus leyes peculiares ... " Mas ade-lante agrega el autor: "Toda institucion es el mediopor el eual los seres humanos se pueden enriqucccr 0empobrecer 0 vaciarse como seres humanos; 1 0 quecorminmente se llama adaptacion es sometimiento ala alienacion y a la estereotipia institucional."Muy a menudo se recalca la capacidad del hombre

para adaptarse a las variables condiciones fisicas,sociales 0 institucionales del ambiente, en el senti dode ajuste, conformidad 0 sometimiento, consideran-dose ello como normal 0 deseable sin advertirse quela "adaptacion" en el sentido biologico no eliminala tendencia natural del hombre a la independen-cia Iisica y espiritual y a su sed inextinguible decambia y progreso.Estii tambien en la capacidad del hombre modificar

el ambiente para adaptarlo a sus anhelos y aspira-cionessuperiores, dominando a la naturaleza y per-feccionando sus instituciones.

La necesidad de ubicar al psicologo como profesio-nal especializado en diversas actividades especificasllevo a1 autor a separar ambitos 0 areas de trabajodemasiado estrictas y delimitadas, 10 que nos result aalgo artificial.A nuestro juicio, la tareade curacion y de prevencion no la realizan solo los medicos y especializados

en salud publica. De igual rnanera resulta dificilasignar campos demasiado estrictos al psicologo, ariesgo de crearse un cierto "imperialismo y estrechezprofesional" al mismo tiempo. La idea de equipo In-tegrado multidisciplinario, adecuado para nuestro mun-do tecnolegicamente avanzado, exige comprension to-


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16 JOSE DLEGERtal de problemas y responsabilidad en areas limitadas,pero no "monopolizadas".

Es asi como reclaman a veces para 81 el dereohode orientar y organizar I n comunidad los soci6logos,los asistentes sociales, los C('ollolllistas y los politicos, ya veces los especialistns ('n S L d i l d pl,Llica y los psico-logos. E l trabajo eu equipn iltlpid c en buena medidaparticipar de ad iv idadcH "'('omo de cxclusiva atribu-cion de una JHofe:-;i('lII dderlllinada", aceptando lanecesidad de l~spe('ialjzacic'Hl, por untonomasia.

Coincidilll()~, 110 ol~:-\Ialllf~, COil el Dr. Bleger en Iaconvenienciu de seiiulnr earnpos de acci6n especificosrelativos I'U I'll IUH di fprellLe~ prof esiones, dentro deltr ahajo en equipo Y ('Oil programas compartidos.

Adquiere particular Rignifit'arion la dcfensa que ha-ec el autor de cste libro de la necesidad de dar amplioacceso al aprendizaje de las tecnicas y conocimientospropios del psicoanalisis a medicos y soci61ogos, queno han de consagrarse luego a ejercer como psicoana-listas,dada Ia indiscutible importancia de poner estatecnica y estos conocimientos al servicio de multiplesproblemas de salud mental de caracter social e insti-tucional.Resulta sumamente grato para el que suscribe ha-

cer la presentacion de este nuevo libro del profesor BIe-ger, quien 10 publica con Ia modestia del hombre.de ciencia que solo espera promover la necesaria dis ..cusion acerca de problemas Q1Je,como elde la "psico-higiene" y Ia "psicologia institucional", necesitan serclarificados y correctamente ubicados en el campo delconocimiento medico y psicol6gico para que las tee-nicas y metodos con que se abordan los estudios rela-


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PS I CO ttI C IEN Y PsIOOLOciA INsTITUCIONAL 17cionados con enos alcancen Ia seriedad y eficacia re-queridas.Por el aporte de elementos de estudio e infor-

macion que suministra, por la claridad de pensa-miento y la profundidad de los planteamientos efec-tuados, debe considerarse el trabajo como de real sig-nificaci6n y trascendencia.Muchos puntos son pasibles de discusion y de futura

revision, pero la humanidad no progresaria si no hu-biera hombres capaces de afrontar critieas y abrir nue-vos earninos en Ia acci6n y el pensamiento cientificos.

Prof. Dr. David Sevlever.


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INTRODUCCION

Es posible que no se haya dado nunea en tal magni-tud en nuestro pais el fenomeno tan singular que paralos psicologos de mi generacion ha significado el des-arrollo de la psicologia durante los ultimos veinte 0veintieineo alios. EI saIto que hemos tenido que dar hasido y sigue siendo muy grande. Desde una total des-orientacion y confusion de campos hemos tenido queorientarnos en los objetivos y metodos de Ia psicolo-gia, y fundamentalmente tambien, preoeuparnos porel desarrollo de una psieologia que no fuese puramen-te noeiona1 0 filosofica, l1egando ahora al punto en quenos vemos necesitados y exigidos de elaborar un nue-vo paso, que eonsiste en el heeho de que los problemascientificos de la psicologia y el desarrollo de su inves-tigacion no pueden 0 no dchen estar desvineulados de,los requerimientos y exigencias de Ia vida real y coti-diana.

Soy de los que creen que el desarrollo de la psico-Jogia es una necesidad impostergable, del eual de-penden no solo un mejor conocimientode las Ieyes psi-colcgicas que rigen Is conducta de los seres humanos,sino tambien Ia posibilidad de poder comprender y


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20 JOSE DLEGERorientar Ia organizacion y Ia vida de los seres humanos.Es evidente que hemos aprendido --como especie--a manejar los hechos naturales, a manejar la natura-

leza, a construir y manej ar instrumentos, tecnicas yobjetos, pero no hemos aprendido todavia 1 0 suficien-te como para orientar In vida y las relaciones de losseres humanos, ya sean estas de car.icter individual,grupal, mstitucionul I) comunituriu (nuriunnl e inter-nacional). Crco que In (lsiculogia ha dejado totalmentede ser un cunnci micnto "de lujo" y ha pasado a seruna nc('csidlHl impostergable, porque conocemos lasleyc~ que rigen cl movimiento de un objeto, pero noconocemos lodavia bien las leyes psicol6gicas que ri-gen la vida humana. Y creo que de eUas dependen encierta medida las situaciones de enorme tension queestamos viviendo en Ia actualidad, las situaciones deinseguridad, permanentes riesgos, situaciones ea6ticasque pueden llegar al autoexterminio de gran parte deIa humanidad, de sus logros, y aun detodos los sereshumanos. Esto no signifiea de ninguna manera quecrea que de Ia psicologia dependa todo, pero si creoque la psicologia puede y debe gradualmente ofrecer-nos un aporte considerable para salvaguardar y mejo-rar la vida de los seres humanos.Enfocada de esta manera, Ia psicologia tiene que

ealar, penetrar cada vez mas .en Ia realidad social y encirculos mas amplios, incluyendo el. estudio de los gIU-pos, de las instituciones y de la comunidad, tanto comoproblemas sociales nacionales e internacionales de to-do tipo, ya que la dimension psieol6gica se hace pre-sente en todo, puesto que en todo interviene el serhumano.Orientado de esta manera, pienso que si hien no tene-


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PSICOHIGIENE Y PSICOLOciA INSTITUCIONAL 21mas par que exigirnos resultados inmediatos, par otrolado debemos trabajar con una finalidad de Inves-tigaci6n pero orientada por ciertos objetivos y fina-lidades que seguramente la misma investigacion noshara variar, mostrandonos derroteros cada vez masexact os y fructiferos. La funcion social del psic6logoy la trascendencia social de la psieologia constituyenpara mi una preocupaci6n desde haee muchos afios, Yme he propuesto ampliar gradualmente el campo deinvestigacion y de aplicacinn de Ia psicologia. Es asicomo desde 1962 se han realizado en el departamentode Psicologia de Ia Faeultad de Filosofia y Letras deBuenos Aires distintos seminarios, a mi cargo, sobrehigiene mental y especialmente sobre todo 10 que enese capitulo corresponde al psie61ogo y a la psicologia ;y la creacion en 1965 de la catedra de Higiene mentalme obligo definitivamente a un esfuerzo para reubicarIa psicologia como eiencin y al psicologo como pro-fesional.De estos seminarios y de esta catedra, de Ia revision

hibliografica, de la discusi6n de los problemas con losintegrantes de Ia vcatedra y con los estudiantes, handerivado algunos estudios que publico ahora en formade libro, sin la pretension de que constituya un librode texto, sino con el prop6sito de promover inquietud,de problematizar las cuestiones y especialmente de am-pliar las perspectivas de la psicologia y de los psico-logos.De los aspectos positives y negativos de los capitu-

los que constituyen este libro podran hacerse eeo todosaquellos que de una U otra manera hayan tratado deenfocar estos problemas.Se parte de un capitulo en eI cuaI se abren las pers


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22 ~JOSE BLEGERpectivas del psicologo clinico frente a la higiene men-tal; Ie sign en otros sobre psicologia institucional, psi-

.1 cologia de Ia comunidad, grupo familiar, y uno iilti-, rno sobre las perspectivas del psicoaruilisis en relaci6ncon la psicohigiene 1. Y dada la carcnciu de suficienteclaridad sobre estos problemas y In manera de encarar-los en la ensefianza, he creido convcnicnte agregar enel Apendiee el program a dd curso de JIigiene mentaldictado en el segundo cllal rimestre de 1965, con lacorrcspondicntc hihlio~rllfia (Idalluda, y tarnbien unbreve comentur in Holll'C~ d trnhajo pr~idico realizado,que hu l'on~i1 'llido C'II lUI iutcnto de sistematizar elesturli p~icol(',gi('() (:C~ una comunidad, tnrea que ha~ido llevudn II caho por 101 '1 cstudiuntes, dirigidos porcl excdc~nrc~ ('Iwrpo de ('olaho radorCR con que he con-tndo. Con lotios cllos tcngo una deudu de gratitud, yaque han ofrecido y utilizadu gcnerosamcnte su tiem-po, su capacidad y su inteligcnr-ia cn In dificil tareade organizar una catedra de Psicohigienc, tarca cuyasmayores dificultades no solo han residido en la estructuracion formal de la misma, sino fundamental-mente en la organizacion de la materia, su contenido,su bibliografia, su orientacion, sus objetivos, su inte-gracion te6rica y practica y la revision de esquemasconceptuales y tecnicas.Especialmente quiero mencionar la inestimable co-

laboracion que ha prestado generosamente el profesor1EI primer capitulo fue publicado en Acta psiquidtrica ypsicol6gica argentina el 8/4/1962; el segundo, en cl departa-mento de psicologfa de la Facultad de Filosofia y Letras deBuenos Aires (1965), el cuarto y quinto fueron leidos -respectivamente- en el simposio "Enfermedad mental y familia",organizado por Acta psiquidtrica y psicol6gica argentina. yen una reunion cientifica del Institute de Psicoanalisis (1965).


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PSICOHICIENE Y PSICOLOciA INSTITUCIONAL 23ad junto de la catedra, Dr. Abraam Sonis, como reco-nocido especialista en los problemas de la salud pti-blica, interesado siempre en el panorama psicol6gicode los problemas de la salud publica.Me guia el prop6sito fundamental de que los distin-

tos capitulos de este libro puedan promover interespara orientar a los psic6logos en el campo de la psico-higiene, y a la psicologia en un camino que supere lasantinomias entre teoria y practica, entre ciencia y apli-cacion. Para mi, personalmente, este Iihro, 0 estos ca-pitulos, constituyen un jalan mas en el proposito deconstruir una psicologia concreta, y yeo ya con satis-f acci6n la existencia de un huen mimero de psicologostrabajando de acuerdo con los lineamientos que aquise resefian. Ellos estaran muy pronto en condicionesde ratificar, rectificar, ampliar y profundizar 10 quehan aprendido.


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CAPiTULO IEL PSICOLOGO eLiNICO Y LA HIGIENE MENTALLa creaci6n de la carrera de psicologia en distintas

universidades del pais y el contar ya con egresados delas mismas, cuyo mimero in! progresivamente en au-mento, plantea problemas de distinta indole. Unode ellos es el del rol del psicologo en Ia salud p u -blica y, mas especialmente, enla higiene mental.De la correcta ubicaei6n, desde el comienzo, de los

psic6logos clinicos como profesionales en Ia sociedady en eI momento actual depende en gran proporci6nque no nos veamos ulteriormente enfrentados con pro-blemas surnamente graves. Para aclarar mej or 19' quequiero signifiear, voy a tomar someramente como ejem-pIo 10 que ocurre actualmente en el campo de 1a me-dicina: sabemos que la mejor medicina seria aquellaen la cual los profesionales dedicasen sus esfuerzos a[a salud publica, es decir, dentro de una organizaci6nque centre y dirija los esfuerzos colectivos para prote-geT, fomentar y reparar Ia salud. Y, sin embargo, elprofesional medico es preparado y ejerce en forma \,individual una medicina fundamentalmente asistencial,


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26 JOSE BLECERCon ello, y en 1a practica -entre otros males del sis-tema-, esperamos que la gente enferme para curarla,en Iugar de evitar 1a enfermedad y promover un me-jor nivel de la salud. La modificacion de tal estadode. cosas se ha tornado en la actualidad un problemasumamente dif'icil, como ocurre siempre que hayque introducir cambios radicales; con la agravante deque el mismo medico tiene, todavia en gran propor-cion, una dicotomia 0 disociacion entre salud publica ymedicina asistencial, y de que son los medicos los que,en no escasa medida, presentan una cierta resistenciaal cambio y a la organizacion mas raciona1 de la medi-cina. No es menos cierto que este cambio no dependeunlcamente de la voluntad de los medicos; pero tam po-co contamos con esto ultimo para ello, ni con Ia con-ciencia cabal del problema y de SUR soluciones. Hayque contar ron que Ron las condiciones sociales y eeo-nomicas las que aetualmente hacen mas facil para e]profesional la practica de Ia medicinn privada, asisten-ciaI e individualista. Es muy posible, sin embargo, quemuy rapidamente esto vaya dejando de ser cierto ennuestro pais, 0 quiza ya no 10 sea.Son muy variados los campos de actuaci6n del psi-

cologo clinico; pero si este se halla interesado predo-minantemente en los problemas psico16gicos de la sa-Iud, tiene que ubicarse correctamente en e1 hasta aho-ra poco definido campo de la higiene mental, y en 1amedida en que 1 0 vaya haciendo, el campo se ira con-figurando mas clara y nitidamente, Quiero aclarar ysubrayar que mi posici6n es la de que el psicclogo clini-co, suficientemente preparado para elIo, debe ser plena-mente habilitado para poder desarrollar una actividadpsicoterapica, porque --entre otras razones- es actual-


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PSICOHIGIENE Y PSICOLOciA INSTITUCIONAL 27mente el profesional mej or preparado, tecnica y cien-tificamente, para dicha tarea; pero al mismo tiempocreo que Ia carrera de psicologia tendril que ser con-siderada como un fracaso desde el punto de vista so-cial, si los psicologos quedan exclusivamente y en sugran proporci6n limitados a la terapeutica individual.La funcion social del psic6logo clinico no debe ser ba-sicamente la terapia, sino la salud publica, y dentrode ella, Ia higiene mental. EI psic6Iogo debe intervenirintensamente en todos los aspectos y problemas concer-nientes a la psicohigiene y no esperar que la genteenferme para recien poder intervenir. Es a este pro-blema al que me he referido al comienzo, y su correctaorientaci6n dehe ser encarada muy precozmente. Estasson verdades que no se ponen teoricamente en duda,pero que no se hacen todavia practicas en la dimensionnecesaria.

Higiene mental y psicohigieneUna vez aceptada la premisa sostenida mas arriba,

quedan varios problemas muy basicos por planteary resolver. Cuando se quiere ensefiar higiene mental,10 que habitualmente se haee es, sencillamente, ensefiarpsicologia y psieopatologia; testimonio de ello son lostextos mas habituales de higiene mental, que son, en sin-tesis, no otra cosa que tratados abreviados de psicolo-gia evolutiva, psicopatologfa y psiquiatria.EI primer problema que nos planteamos es, entonces,

el del contenido de la materia que tenemos que trataren este seminario, Si nos orientamos por 10 que indi-can las publicaciones corrientes sobre Ia materia, nosencontramos can que tendriamos que repetir conoci-


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28 ,JOSE BLUERmientos que el psicologo ya ha adquirido en el eursode su aprendizaje, proposicion que nos deja logica-mente muy insatisfechos, aun contando con que la re-petici6n no es nunea totalmente tal, sino siempre unaaplicaci6n y profundizaci6n. Pero conocer psicologiay psicopatologia no es todavia conocer higiene mental,aunque esta ultima presupone 10 primero ..En este sentido, creo que 10 que realmente corres-ponde en un seminario de higiene mental es el estudio

de la administracion. de los conocimientos, actividades,tecnicas y recursos psicoJogicos que ya han sido ad qui-ri(1os, para encarur lo~ aspeetos psicologicos de la sa-lu d y In nnfer rncdnd como Ienomenos sociales y colec-tivos, Tenernos que adqui rir una dimension social dela profl'sitm del p~ic()lop;o~ y con dIn onciencia del "Iligar que ella ocupa dentro de 1 8 salud publica y la 50-ciedad. Deseo prom over un cambio en la actitud ac-tual del estudiante, tanto como en la del psicologocomo profesionaI, llevando su interes Iundnmcntal des-de el campo de Ia enfermedad y la terapia al de la sa-Iud de la comunidad; deseo evitar que los psic61ogostomen como modeIo del ejercicio de su profesion a laactual organizacion de la medicina, en Ia falsa creen-cia de que esa puede ser la organizaci6n optima 0 ne-.cesarra,La extensa bibliografia existente sobre el tema no

ac1ara suficienternente esta perspectiva, que creemos esla uniea correcta. I-Iacemos total mente nuestra la opi-nion de Sivadon yDuchene, para quienes la nlayorparte de las publicaciones sobre higiene mental soniritantes y decepcionantes.


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PSIc..'OHIGIENE Y rsrootocfx INSTITUCIONAL 29Obietivos de la higiene mental

Uno de los primeros objetivos,' con el cual histori-camente nace la higiene mental, figura 0 se encuentraentre los propositos del movimiento que promovio elIibro de C. W. Beers, publicado en 1908: "hacer algopor el enfermo mental", en el sentido de modificar laasistencia psiquiatrica, Ilevandola a condiciones mashumanas (mejores hospitales y mejor atenci6n) y conello a la posibilidad de una mayor proporcion de cu-raciones.Un segundo paso hist6rico de fundamental impor-

tancia se da 81 plantear como objetivo ya no 5610 elproposito anterior, sino tambien, basicamente, el diag-nostico precoz de las enfermedades mentales, con 10que se posibilita no 5610 una tasa mas elevada de cura-ciones, sino tambien disminucion de 'sufrimientoe y deltiempo necesario de internacion, llegandose a que estasea en algunas oportunidades innecesaria. Esto signi-fica que, una vez lIenadas las necesidades basicas mini-mas de camas, se propenda a una mejor utilizaci6n delas misrnas, con un criterio funcional 0dinamico de lainternacion, mediante el diagnostico temprano -mo-mentos en que Ia internaci6n puede ser obviada 0reducida en su duraci6n-. Esto sigue siendo para nos-otros un objetivo fundamental, en el nivel en que sedesenvuelve 0 realiza la asistencia psiquiatrica ennuestro pais; en general, el diagnostico se haeetodavia muy tardiamente y se diagnostica Ia enfer.medad mental en mornentos 0 periodos equivalen-.tes al del diagnostico del cancer cuando ya hay caque-xia y metastasis. En esto, el psic61ogo elinico puede co-laborar de manera muy fundamental, pero la responsa-


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30 JOSE DLEGERbilidad de este problema recae preponderantemente so ..bre el psiquiatra.Un tercer objetivo, que se fue delineando cada vez

mas firme y netamente, ya no se refiere solamente ala posibilidad del diagn6stico precoz, sino hasicamen-te a la profilaxis 0 prevenci6n de las enfermedadesmentales, actuando antes de que estas hagan su apari-cion, y, en consecuencia, evitandolas,En cuanto se han desarrollado, en cierta medida, losobj etivosanteriorcs, aparcce en la higiene rnental 1a

nccesid rul d (~ alt~lId{'1' a la rchalrilituciou, ya sea del paaC'ienl(' ('urac!o '1"e debe rcinlt'grarse a la vida plena,yu sC':! dd c'lll'ado COil difi('i: () sccuelas, 0 ya de aquelpO I' quir-n lu lI)('di('inH rurutivu no pudo hacer nada.EI ohjetivo hisl(')f'i('mfl('I1I(~ mas rcciente en la higie-

ne mental ya no se reficre tan solo a Ia enfermedad aa su prof ilnxis, sino tamhien a la promoci6n de unmayor equilibr io, de un mejor nivel de salud en 1a po-blacion. De esta manera ya no interesa solamente Iaausencia de enfermedad, sino el desarrollo plena de losindividuos y de Ia comunidad total. E1 mfasis de Iahigiene mental se traslada asi de la enfermedad a la sa-Iud, y, can ella, a la atencion de la vida cotidiana de losseres humanos. Y esto es para nosotros de vital im-portancia e interes,Estes cinco objetivos de Ia higiene mental no se su-ceden cronologicamente y en forma rigurosa en suaplicacion, ni tampoco se excluyen, e inclusive los Ii-mites entre uno y otro no son totalmente netos; laterapeutica -por ejemplo- rinde beneficios directosa 1a profilaxis en cuanto que eurar a un sujeto puedesignificar que eI no gravite patologicamente sabre sushijos, y, por otra parte, si actuamos en el nivel de


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PSICOHIGIENE Y 'PSIOOLOGiA INSTITUCIONAL 31la profilaxis, ello es inseparable del mejoramiento delnivel de la salud de la comunidad. Ademas, nodeja de ser cierto que, en buena medida, los conoci-mientos necesarios para actuar en la profilaxis, en larehahilitaeion y en Ia prornocion de la salud derivandel campo de la patologia y de la terapeutica. La profi-laxis, como posibilidad concreta, llcga muy tarde en elcampo de la psiquiatria, por el hecho de que para des-arrollarla se requiere conDeer las causas de la enfer-medad, 10 cual -en forma cientificamente rigurosa-queda todavia como una perspectiva del futuro. De talmanera, la profilaxis especifica (atacar una causa pa-ra evitar una enfermedad dada) s610 resulta actualmen-te posible en muy pocos casos (paralisis general pro-gresiva, por ejemplo}, de tal manera que nuestra ar-rna profilactica mas poderosa en el presente es de ca-racter inespecifico : la protecci6n de la saInd y, con ello,la promoci6n de mej ores condiciones de vida.La elecci6n del objetivo a lIenar en determinado

momento tampoco puede ser un hecho mecanico, por-que si bien debemos tender al ultimo de los enumerados(promocion de la salud}, no es menos cierto que en dis-tintas comunidades los problemas y la urgencia de losmismos pueden determinar que el peso de 1a atenci6nrecaiga en un memento dadosobre el aspecto asisten-cial 0 sobre el profilactico. Debemos confeccionar, sino una escala, por 10 .menos criterios de prioridad pa-ra decidir sobre la urgencia y posibilidades de actuarsobre los problemas y sus distintas implicaciones. Yesta decision no es solamente un problema teorico, sinoeminentemente practice, aunque auxiliado por la teo-ria empleada en forma flexible 0 plastica, tal como de-be ser utilizada toda teo ria.


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32 JOSE BLEGEREl psicologo clinico debe' ocupar un Iugar en todo

equipo de Ia salud publica, en cualquiera y en todoslos objetivos de la higiene mental, en los cuales tienefunciones especificas que cumplir (las de la psico-higiene).

Extremos en higiene mentalDebemos estudiar y prcvcnirnos sobre ciertas acti-

tudes 0 prej uicios [rente a In h igicllC mental, que no8010 est.in presenles e ll el publico, sino tarnbien entrelos pr o iesionules y, pOI' supucstu, tambien entre lospsici)logos clinicos.Uno de los primer os prejuicios que debemos aten-

del" se rcfiere al de los polos idealizacion-menos-precio de las posibilidades de la higiene mental: 0 seespera de esta ultima soluciones milagrosas, 0 se des-valorizan todas sus posibilidades y realizaciones. Estasactitudes extremas dificultan 0 imposibilitan el necesa-rio senti do de realidad, y como en todas las actitudesextremas, una vez embarcados en una de elIas, con faci-lidad se gira a la inversa. Con ello Be corre paralela-mente el riesgo de fluctuar entre la impotencia y la om-nipotencia, con todos los prejuicios y dafios de ambas.Hasta hace muy poco, y en cierta medida aun enla actualidad, se esperaba todo de Ia educaci6n, exage-rando visiblemente sus posibilidades reales. Para al-gunos se dio el mismo fenomeno con Ia eugenesia. De-bemos evitar que 10 mismo se repita ahara con Ia psi-cologia, esperando que ella resuelva todos los males.Trabajar en el campo de Ia psicohigiene signifiea in-

evitablernente estar actuando en los problemas socialesy en las condiciones de vida de los seres human os ; de


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i>SICOHIGINE Y PSICOLOciA INSTl'fU(IONAL 3~aqui deriva otra posibilidad de extremos, muy rela-cion ados- con los recien descritos, y que consiste-por una parte- en creer que la higiene mental (yla higiene en general), se reduce a una reforma eco-ncmico-politira de la socierlad, y --por otra parte- enla tendencia a transformnr la hiuiene mental en un mo-e.vimiento ideologico en si 1 1 1 isrno. Ubit-ando la higienemental en su justa medida y posibilidadcs, no podemosni debernos desentendernos de las condiciones econo-micas y sociales de una comunidad, entre otras ra-zones, porque hay situaciones por debajo de las cualesla higiene mental consiste justamente en atender dichosproblemas sociales (alimcntacion, vivienda, etc.). Elprofesional debe actuar en su condici6n inseparable deser humano; 10 uno no debe absorber ni anular 10otro.

l n d a g a c i 6 n y a c c i 6 nCuando se habia de investizacion, ten emos todavia,Len gran medida, el modelo del investigador experirnen-

tal de las ciencias naturales, quien configura una si-tuacion artificial de pocas variables para poder tra-hajar, y con ello caernos en el prejuicio de creer quefuera de esas condiciones Ia investigacion es imposi-ble. Las ciencias sociales, especialmente, han mostradohasta Ia evidenria que ella no es correcto.EI psicologo clinico debe, en eI campo de Ia higiene

mental, apliear el principio de que indagacion y accionson inseparables y que ambas se enriquecen recipro-camente en el proceso de una praxis. Esto 110 consti-lure una manifestacion de deseos, sino una condici6nfundamental para nperar correctamente. La accion


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34 JOSE BL EGERdebe ser precedida de una investigaci6n; pero la inves ..tigaci6n misma es ya una actuacion sobre el ohjeto quese indaga. Las modificaciones ohtenidas 0 resultantesdehen a su vez reactuar sobre los niveles y pasos segui-dos en la investigaci6n, de tal manera que otra vez ac-tiien sobre las modificaciones ya logradas, y esto en unproceso de permanente interaccion. Todos los factoresque comprenden la investigacion y la acci6n deben serincluidos como variables del fenomeno mismo que seestudia y que se va modificando mientras se estudia.Cada paso dado en Ia accion debe, a su vez, ser inves-tigado en sus cfedos, incluyendo en ello el hecho deque la investigaci6n misma es ya una actuaci6n. Estaindagacion operativa debe ser tenida muy en cuentatanto por el psicologo clinico como por todo trabaj a-dor social, y 5610 con ella sera fructifera tanto la in-vestigaci6n como sus eectos y la aplicacion de susresultados. Cada hipotesis resulta investigada en el he-cho de su aplicacion, dando esto lugar de inmediato asu ampliacion 0 rectificaeion. La etapa de aplicaci6nimpIica necesariamente la investigacion de 10 que seesta aplicando.Dentro de este encuadre general es que estudiaremos

Ia administraci6n de metodos y tecnicas psico16gicosy sociales que el psicologo ya ha aprendido anterior-mente en el curso de sus estudios, y a ello se dehe agre-gar el conocimiento del metodo epidemioI6gico en elestudio de los trastornos mentales, que se ha tornadoun instrumento fundamental e imprescindible en el cam-po de Ia higiene mental,


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f'SICOHIGIENE Y PSICOLOGiA INSTITUClONAL 35Salud publica e higiene mental

La higiene mental es una rama de la salud publicay debe ser encarada en concordancia con la organiza-cion y el nivel que esta ultima haya alcanzado en ca-da lugar, de tal manera que no pueden desvincularse

; 1entre S1 La higiene comprende el conjunto de conocimientos,

metodos y tecnicas para conservar y desarrollar la sa-Iud. E1 informe mimero 31 de la Organizacion Mun-dial de la Salud, de diciembre de 1952, dice que lahigiene mental "consiste en las acti vidades y tee-nicas que promueven y mantienen Ia salud men-tal". Dentro de la higiene mental se puede con tar canuna ram a especial, que interesa particularmente al psi.cologo clinico: es el campo de la psicohigiene. Se 10rlenomina aS1, no porque se busque la salud psiquica(1 0 eual seria un absurdo), sino porque se aetna Iunda-mentalmente sabre el nivel psicol6gico de los fenorne-nos humanos, con metodos y tecnicas proeedentes delcampo de la psicologia y la psicologia social. Y este esel campo privative del psicologo clinico.La misrno que para el caso de la psicohigiene, ha-

bria, en rigor, que hablar de higiene mental y de saludmental solo para referirse al campo de accion y no a unsector de los resultados, porque toda actuaci6n en lasalud publica tiene efectos sobre los fen6menos men-tales y psicol6gicos (alimentaci6n, avitaminosis, infec-ciones, etc.) tanto como las medidas de psicohigienetienen repercusi6n directa sobre la salud corporal

1 Setiende actualmente a emplear la expresion salud mentalpara facilitar el concepto de integracion de las lIamadasmedicina curativa, preventiva y social.


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36 ,.lost: I1LlGL}t(ejemplo : los estudios de Spitz, M. Ribble y otros so-bre la carencia de arnor y sus efectos pato16gicos). Deotra manera, cstamos prolongando en 1a terminologiaun dualismo que rechazamos en la teoria.La higiene rnental, eOl110 ya hemos dicho, es parte

integrante de Ia salud publica, pero creemos que la psi-cohigiene rebasa los limites de la medicina, tanto comorebasa las posibiIidades de accion del medico. Cuandoalgunos ubican al psic61ogo ciinico como auxiliar dela mcdicina, es porque no se ha cntendido la f unci6ny extension de la psicohi~;ielle, rcduciendola a la tera-pia de las neurosis y psicosis. Ser ia similar al hecho o equerf'r uliicar a los maestros como auxiliares de la me-dieina en funei6n de la intervencion e influencia quecUOS tienen como profesionales sabre el equilibria emo-cional y psicologico de los nifios. Es po sible que hayaque admitir como capitulo mas vasto el de Ia saludmental, y dentro de el considerar incluidas tanto la hi-giene mental como la psicohigiene, como dos capitulosque no se superponen totalmente, aun con la gran can-tidad de puntos de contacto.El psicologo clinico opera, en realidad, con esque-

mas conceptuales y con tecnicas que corresponden masal campo del aprendizaje (learning) que al de la eli-.mea.Todo 10 relativo a la salud publica tiene estrecha co-nexion con la organizaci6n estatal, y de ello deriva, conmucha frecuencia, una actitud de expectaci6n 0 depen.dencia, en la cual se espera todo de los poderes publi-cos. Por supuesto que de eUos depende en gran medi-da la planificacion racional y la posibilidad de llevara cabo los proyectos en la esc ala necesaria, pero noes menos cierto que tambien nosotros somos un "poder


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SlCOHIGIENE Y 11SH.:OLOciA INSIlT[)ClOi'lAL 37publico" y que muchos proyectos y acciones deben ytienen que partir de los profesionales rnismos, en el ca-racter de tales. La psicohigiene, que es la tarea de gra-vitacion que le corresponde especificamente al psicolo-go clinico, tiene tambien, y en gran medida, que con-liar y basarse sobre esfuerzos profesionales no total-mente estatales.Despues de esto, nos corresponde ahora responder

tambien a distintos interrogantes que se nos planteande inmediato: con la psicohigiene, Gdonde intervenir?~Sobre quien 0 que? lComo? ~Con que? Estas sonpreguntas cuyas respuestas noe. van a ocupar extensa-mente.EJ esquema que se ha estereotipado y difundido es

que la accion en higiene mental y en psicohigiene con-siste en ahrir un consuItorio, dispensario 0 Iaboratoriopara atender a los enfermos mentales 0 sospechosos deserlo que a eI acuden 0 Ie son remitidos. Esto es jus-tamente, y en primer lugar, 1 0 que no debe hacerse, sise pretende una actividad racional y fructifera.EI psicologo clinico debe salir en busca de su "clien-

te": Lagente en el curso de su quehacer cotuliano, EIgran paso en psicohigiene consiste en esto: no esperarque venga a consultar gente enferma, sino salir a tra-tar y a intervenir en los procesos psicologicos que gravitan y afectan Ia estructura de Ia personalidad, y -pO10 tanto- las relaciones entre los seres humanos, mo-tivando con ello al publico para que pueda concurrira solicitar sus servicios en condiciones que no irnpli-quen enfermedad. Esto abre una perspectiva ancha ypromisoria para Ia salnd de la poblacion y una fuen-te de profunda gratificacion para el profesiona1.


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38 JOSE DLEGERAmbitos de actuacion

En este pasaje del psicologo clinico de la enferrne-dad a la promoci6n de Ia salud, al eneuentro de lagente en sus ocupaciones y quehaceres ordinarios y co-tidianos, nos encontramos con distintos niveles de or-ganizaci6n, entre los que tenemos que tener en cuenta,fundamentalmente, las instituciones, los grupos, Ia co-munidad, la sociedad.Una instituci6n no es solo un Iugar donde el psico-logo pucde trabajar; es un nivel de su tarea, Cuando

ingresa a trabajar en una institucion (escuela, hospi-tal, fullrica, club, etc.] , 10 pr imero que debe haeer esno alirir un gaiJinele, ni laboratorio, ni consultorio pa-ra Ia atencion de los individuos enferrnos que integranI n instituci6n. Su primera tarea es investigar y tratar lainstituci6n misma; ese es su primer "cliente", el masimportante. Nose debe crear otra instituci6n dentro dela primera, a Ia manera de una superestructura, porquela psicohigiene no es una superestructura que tiene queser manejada aparte 0 sobreagregada a la vida y a lasinstituciones, sino dentro de las mismas. Se debe exa-minar la instituei6n desde el punta de vista psicolo-gico: sus objetivos, funciones, medios, tareas, etc.; losliderazgos formales e informales, la cornunicacion en-tre los status (vertical) y los intrastatus (horizontal),etc. Teniendo siempre en cuenta que esta intiagaci6nen si es ya una actuacion que modifica la instituciony erea ademas distintos tipos de tensiones con el psi-c6logo mismo, que este tiene que atender como parteintegrante de su tarea. E1 psic61ogo es, en una institu-cion, un colaborador, y de ninguna manera debe con-vertirse en centro de la misma ; sus funciones deben


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PSICOHIClENE Y PSWOLOGIA INST'lTUCIONAL 39ejercerse a traves de los integrantes regulares de lamisma, En este orden de cosas, el psicologo es un eg-pecialista en tensiones de 1a relaci6n '0 comunicacionhumana, y este es el campo especifico sobre el que de-be actuar. La psicohigiene en una instituci6n debe fun-cionar engranada '0 incluida en el proceso regular 0habitual de la misma, y no transformarse en una su-perestructura superpuesta. Los que Ie consultan y lossucesos que debe atender no deben ser encarados enfuncion de la problematic a individual, sino institu-cional.Un segundo nivel, muy relacionado CDn el anterior,

es el de la actuacion sobre los grupos humanos. Es muyvariada la composicion de IDS grupos, y el psic6logodebe tender a aetuar sobre los que configuran "unida ..des naturales", es decir, grupos preformados, aquellosque tienen ya dinamicamente configurada su funciondentro de determinada instituci6n social: el grupo fa-miliar, el abriI, el educacionaI, el equipo de trabajo,etc. Otra de sus modalidades es la de los grupos arti-iciales, que pueden ser homogeneos 0 heterogeneos,en edad, sexo, problematica, grado de salud 0 de en-f ermedad, etc. Las teonicas grupales a utilizar debenser escogidas, segun el caso, entre las disponibles: tera-peuticas, de discusion, operativas, de tarea, etcetera.El trabajo sobre el nivel de la comunidad tiene quehacerse aprovechando todos los medics de comunica-cion (radio, television, afiches, periodicos, Iolletos,etc.) y los organismos e instituciones ya existentes(club, fabrica, escuela, hospital, etc.), actuando sohrela problematic a, las tareas y las situaciones de tensioncolectiva. Las tecnicas son tambien variadas y dehen


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10 .TO~E DLEGEI \adccuarse a los problemas, objetivos perseguidos y re oalizaciones factibles,Sin animo de presentar una clasificaci6n exhaustiveu inlegral~ los ti pos de situacion 0 de problem.itir a enlos que el psic6logo dehe intervenir se pueden agru-par de la siguiente manera: 1) Momentos 0 periodosdel desarrollo 0 rle 1 3 evoluci6n normal: embar azo, par~to , lactancia , nifie z, pubertad, juv entud , madurez, ed aclcritica, ve jez ; 2) Momentos de cambia 0 de crisis : in-migraci6n 0 emig racion, casarniento, vindez, serviciomilitar, etc.; 3) Situaciones de tension normal 0 anor-mal en J as relaciones humanas: familia, escuelas, fii-hricas, et['.; 4) Or~an!Zi.lcitljl y din.imica de institucio-nes snr iales : csruelas. trihunnles, cluhes, etc.; 5) Pro-hl(~mas flue crcnn ansierlad .en mementos 0 period osmas esj.ecificos de Ia vida: sexualidad,orientaci6n pro~[esional, elect.ion de trahajo, etc.; 6) Situaciones aha-mente significativas que requieren informacion, educa-cion 0 dire-cion: (' rianza de los niiios, juegos, ocio entodas las edades, adopci6n de menores, etc. Como esfitcil deducir, el pskol()~o interviene absolutamente entodo 1 0 que iucluye 0 irnplica seres humanos, parala protecci6n de todo 1 0 que concierne a los factorespsicologicos de 1a vida. en sus multiples manifestacio-nes : se interesa, en toda Btl amplitud, por la asimila-r ion e interrracion de experiencias en un aprenclizajeadecuado, con plena satisfact-ion de todas las necesida-des psicologicas.Fuera de todos estos aspectos de la psicohigiene, mag,

implicados en el objetivo de prornoci6n de la 5a1u(1.,le toea tamhien al psic6Jogo asumir un rol de irnportan.cia en todos los enumerados con anterioridad: tent-peutica, profilaxis, rehahllitacion, diagn0stiro precoz,


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PSICOHICIENE Y PSICOLOCiA IN!;1'1TL:CIOp.;'L 41, Nos hemos detenido mas especialrnente en la promocionde 1 8 salud, porque creemos que es ahi donde debe cen-trarse predominantemente el esfuerzo de la higienemental, aun en centros 0 dispensaries eminentementeterapeaticoso de rehabiJitaci6n. Confio en que progre-sivamente, y con esta amplitud, la psicohigiene sera elcampo especifico del psicclogo clinico. Como se pue-de deducir de 10 hasta aqui expuesto, la psicohigieneno excluye Ia posihilidad del ejercicio privado de unaprofesion, Aqui el psic6logo se encuentra con una ano-malia muy particular, que en gran proporci6n encuen-tran tambien huen rnirnero de otros profesionaIes: Iade que con muchisima frecueneia las actividades profe-sionales mas racionales y socialmente mas productivasson las menos 0 peor remuneradas, Por otra parte, yen forma casi paralela, poseemos en todos los camposde la higiene muchos mas conocimientos de los que real-mente podemos aplicar, a causa de limitaciones econo-micas, sociales y politicas. El problema de incremen-tar 1 8 efectividad de los profesionales es distinto al delmejoramiento de su competencia cientifica y tecniC8.

Educaci6n sanitariaEste capitulo de la higiene merecera atenci6n es-pecial del psicclogo, en virtud de la gran importancia

que tiene y por Ia contrihuci6n especial que a Is'..nisma puede aportar. No hay programa de higieneque pueda realizarse sin la colaboracion y participa-cion activa de la comunidad, la educacion sanitariatiende a producir cambios estabies de determinadaspautas de conducts de la comunidad.


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42 JOSE DLEGEREn esta tarea corres ponde al psic61ogo evaluar los

prej uicios y las resistencias, los miedos al cambio, elestudio del mensaje en funcion de los resultados quedesea obtener, seleccionar las personas a las que debepreferentemente dirigirse: la comunidad total, profe-sionales, personas "claves" de la comunidad (rnaes-tros, religiosos, policias, magistrados, presidentes declubes, etc.}. La forma de Ilegar al publico es tarn-bien un item que debe ser cuidadosamente considera-do: contactos personales, prensa, television, etcetera.Se deben tener tambien en cuenta las distcrsicnes ypeligros que pucde originar una educacion 0 una pro~pagnnda sanitaria mal encauzada; entre e1lo!"l, el pro-mover at-titudes parunnides 0 hipor-ondriucas en Ia po~hlacion.


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CAPITULO II

PSICOLOGIA INSTITUCIONALA continuacion de un serninario para graduados so..

hre Higiene mental dictado en el afio 1962 en el De-partamento de Psicologia de la Facultad de Filosofiay Letras de la Universidad de Buenos Aires, se reali-z o en 1964 -tambien bajo mi direcci6n- otro sobreel mismo tema, pero que ya se centro totalmente enla psicologia institucional; es de este ultimo que seda aqui un resumen. EI nexo entre ambos temas es rouyevidente y reside en la perspectiva y los lineamientosdentro de los cuales deseamos ver desarrollarse Ia psi ..cologia y la profesion del psicologo, Esta misma pu..blicacion continua esc prop6sito fundamental de crearinquietud, especiaImente en las nuevas promociones depsicologos, atrayendo la atencion de los mismos haciaenfoques menos limitados -0 mas amplios- que per.mitan su mejor ubicacion social, uncumplimiento maseficaz de su rol de profesional 0 tecnico de la psicolo-gia, volcando 811 quehacer hacia actividades sociales demas envergadura, trascendencia y significacion.La posicion general sustentada puede resumirse en


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44 rJOS!':; DL~ERlas siguientes proposiciones, ya dadas anteriormente aconocer en otra publicacion: a) uie6lo_go COlnQ pro-fesional debe pasar de la aetividad psicoterapica (en-fermo y curacion ) a la de Ia psicohigiene (poblacionsana y promocion de salud); b) para ello se imponeun pasaje de los enfoques individuales a los sociales.EI enfoque sociales doble: por un lado comprende losmodelos conceptuales respectivos y, par .otra parte, laampliacion del ambi!?~n el que se trabaja. Para 1 0 -grar todo esto es necesario el desarrollo de nuevos ins-trumentos de trabaj 0: conocimientos y tecnicas quepuedan hacer viable la tarea y fructiferos ]05 princi-pios, Pero, por otrn parte, estos instrumentos solopuedcn ser lo~rudos eufreutando paulatinaruente Iatarca, porque solo ell ega exper icncia viva se puedeni gcslanJo.Psicologia institucional---tal como Ia entiendo

aqui- es un capitulo reciente en el desarrollo de lapsicologia, y nadie puede, en la actualidad, ostentar niapoyarse en una vasta experiencia. Tampoco puedo yo;rni experiencia personal directa es hasta ahora limita-da e inc1uye fundamental y casi unicamente organis-mOB hospitalarios y educacionales; en otras institucio-nes mi participacion fue can gran frecuencia indirec-ta, a traves de la supervision del trabajo de psicologos.La necesidad de prom over nuevas inquietudes y deorientar precoz y adecuadamente la ubicaci6n profesio-nal correcta del psic6logo haee que ahora comuniqueesa experiencia y conocirnientos sobre el tema, tal co-mo -en gran parte- han sido desarrollados y ela-horados en los seminaries a que hice referencia, y enlos que he contado con la colaboraci6n inestimable de(In grupo de egresados fie 1a carrer a de psicologia que


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PS1COHIGlNli v P5-.lCULOGiA Il'iSTlTUClUNAl 45,on gran entusiasmo e inteligencia se han hecho ecode la necesidad de tener conciencia clara de su rol enla sociedad y de cumplirlo 1 0 mas eficientemente po-sihle, Entre los antecedentes fundamentales en que nosbasamos se encuentran las contribuciones de Enrique'Pichon Riviere y Elliot Jaques, hacia quienes debemosdej ar constancia de nucstra gratitud por la obra eneste senti do realizada. E1 Dr. Enrique J. Pichon Ri-viere ha sido, tarnbien en este campo, un eficaz promotor de inquietudes, tal COD10 10 ha sirlo siempre ennuestro pais en la totalidad de la psicologia~ el psico-an a lisis y la psiquiatria.Basta ahara he subrayado Ia psicologia institucional

en relacion can el psicologo en tanto profesional, y estopuede llevar al error de suponer que estamos hablandode una actividad subalterna, de una "parte practica",de aplicaci6n de la psicologia, mientras que la "verda-dera" ciencia psicologica y Ia investigacion psicologi-r-a se hallan en otro lado. Tales presunciones derivande una concepcion abstracta e irreal de la ciencia. Lapsicologia institucional se inserta tant.o en la historiad_e_J;!~pece_sid~des sociales como en In historia de [apsicologia, y dentro de estu {illima no ~-err.ta ~61o deun campo de aplicacion de [a psicologi. sino funda-mentalmente de un campo de investigacion ; no hayposibilidad de ninguna tarea profesional correcta enpsicologia si no es al mismo tiempo una it1\(,:"ti~aci6nde 10 que esta ocurriendo y de 10 que se esta haciendo.La practica no es una derivacion suhalterna de laciencia, sino su micleo 0 centro vital; y la investiga-cion __ientifica no tiene lugar por encima 0 fueradela practica, sino dentro del curso de la misma, En estesentido, pesa el ejemplo (el mal ejemplo) de otras den-


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46 ;JOSE . 9L EGERcias y actividades profesionales, tales como la medici-na; en ella, la ciencia y la investigacibn esta en loslaboratorios, mientras que la priictica constituye lafuncion de los medicos, quienes deben aplicar las con-secuencias de dicha investigacion, Este es un esquemaalien ante y de efectos 0 resultados altamente pernicio-80S; para los medicos, los enfermos, 1a sociedad y laciencia. El_t!?Cperimento y el laboratorio deben cons-tituir JP'1_ _!l10111e~_t9d~1_p;r :9C~~o total de 1a investiga-cion, que es inseparable de la practica rnisma, tantocomo est a ultima se transform a, sin investigacion con-comitante, en un empirismo groscro.Con todo esto quiero seiialar clarumcnte que Ia psi-

eologia institucional no es una ramu dc la psicolog iaaplicadu 1, sino un campo de la p:.-;icologia, que puedesignif'icar en S f mismo un avunce cxtruordinario tanto ;>en la investigucion como CII cl desarrollo de fa psico-logia como profesion. Para decirlo de otra manera,pienso que no se puede ser psicologo si no se es almismo tiempo un investigador de los fenomenos quese quieren modificar, y no se puede ser investigadorsi no se extraen los problemas de la rnisma practicay de la realidad social que Be esta viviendo en unmomento dado, aunque transitoriamente y por razonesmetodologicas de la investigacion se aislen momentosdel proceso total 2.Se puede. decir que la psicologia se desarrolla ganan~~9,_!~n~~_~~. la abstracci6n y afirmandose gradual1Toda la as! Hamada psicologia aplicada tiene en sf unaaliena cion como v ic io ..2 La distorsidn aparece en tanto dichos moment os son asu-midos por personas distintas que se mantienen aisladas en-tre S 1 y en tanto se pierde el cardcter tecnico que tiene elaislamiento en la mvestigacion y se desemboca en una perdida

o carencia de la vision global y de la interaccion del proceso.


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l>SICOltIGl~Nt Y PSiCOLOciA INSTITUCIONAL 47y prog_~~s_i_~~!lle:t1ten el terreno de 10 concreto: desdel!p-_apsicologia inhuman a del hombre hacia una psico-l_()giaque capte 10 especificamente humano. Brevemen-te podemos consignar las siguientes etapas:a) Estudio de partes ahstractas y abstraidas del ser

humano (atencion, memoria, juicio, etc.);b) Estudio del ser humano como totalidad pero abs-

traido del contexto social (sistemas mecanicistas, ener-getistas, organicistas, etc.] ;c) Estudio del ser humano como totalidad en las

situaciones concretas y en sus vinculos interpersona-les (presentes y pasados). A partir de este tercer en-foque conceptual y metodol6gico, el desarrollo se hacumplido ampliando los ambitos en forma progresiva :a) ambito psicosocial (individuos ) ;b) ambito sociodinarnico (grupos);

. . . . .

FIGURA 1Amnitos de la psicologfa: a) psicosocial ; b) sociodinamico ;c) institucional; d) comunitario. Las flechas son explicadasen el texto,


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lOSE BLEr.r;.

c) ambito institucional (instituciones);d) ambito comunitario (comunidades).Conviene aclarar que no son sinonirnos y que, por

10 tanto, __:lo~oinciden psicologia individual y ambjtopsicosocial, tanto como tampoco coinciden psicologia,social con anlbito sociodinamico ; Ia dilerencia entrepsicologia individual y social no reside en el ambitoparticular que aharcan UJ~a y otra, sino en el modeloconceptual que utiliza cada una de eIlas; asi, se pue-de estudiar la psicologia del grupo (ambito sociodina-mico] ~~por ejemplo- con un modelo de la psir-olo-gia ind iv idual, tanto como se puerle estu.Iiar al indi-viduo Uifll},ilo psico~t)('ial) eon IHI fllodelo de la psi-{'ologia sO ('.iaL P Ol' ello de;'la anter ior ment f]\lC RC im-pone III I pasaj de los cnfoqnes iud iv iduales a los so-t' iules en cl dol lie scnlirlo de re[orma de los modelosconccptuales y am pliacioti _del ambito de traba]o. Lapsicolog ia institucionalrequiere e implica amhas cosas.En cuanto a Ia ampliacion de ambitos, ~lQ_~sarrollo

de Ia psicoIogia ha seguido el curso del sentido A (enfi~ura I), pero csta direccion ha coincidido ..en ciertamedida con una extension de los modelos de 1a psico-logia individual a todos los otros ambitos. A medidafJue vamosabarcando en la practica nuevos ambitos y~e estrucluran nuevos modelos conceptuales adecua-dos. se i",pn,!e el senlir!o D (de la misma figu_ra); esdecir, debernos retomar el estudio de las institucionescon modelos de la psicolozia de ]a comunidad, el es-tudio de grupos Call rnodelos de la psicologia institu-l'i~?_lwl y de In comunidad. y el estudio de individuoscon los modelos de Ia psicologia de grupos, comuni-dad e instituciones, Queda, en este sentido, evidente-mente, una gran tarea por realizar en el desarrollo de


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PSH.:OtIIGIE.NE Y PSlOOLOdA INSTITUCIONAL 49la psicologia. En rigor, este desarrollo apenas ha co-menzado y es muy reciente 3.Cuando hablo de modelos de la psicologia individual

me refiero al hecho de que los mismos se caracterizanIundamentalrnente por partir del individuo aislado pa-ra explicar las agrupaciones humanas y aplican a es-tas tiltimas las categorias observables y conceptualesque corresponden 0 se han utilizado para el individuoaislado (organismo, homeostasis, libido, etc.), y de estamanera se explican los grupos, las instituciones y lacomunidad, por las caracteristicas de los individuos.Cuando me r~f~XQ __l_jOs_ l T l _ Q _ < J ~ I Q ~ _ d e_1~_p.!cQ,to_gja _o-cial tengo en cuenta el hecho de utilizar categoriasadecuadas al caraeter de los Ienomenos de las agrupa-clones humanas (comunicacion, interaccion, identifi-cacion, etc.), que en gran parte tienen que ser toda-via descubiertos y ereados.EI estudio de las instituciones abarca tres capitu-

los ...undamentales en estrecha relacion e interdepen-dencia, pero que pueden ser caracterizados de la si-guiente forma:fa) Estudio de la estructura y dinarnica de las ins-tituciones ;1 1 : 0 Estudio de la psicolog ia de las instituciones;~J Estrategia del trabaj 0 en psicologia instituciona1.

Aq_lll no estudia re rnos __1a_il!!'_ tit1JQi6n en si misma, esdecir, su estructura _ y _ _~.ll d,~.~a~i~_a,sino fundamental- ,-mente la estrategia general del psicologo en el tTabajo

3 " ... 10 que la psicologfa clasica considera cemo el pun-to de partida de la psicologia, es decir el conocimiento delindividuo, no puede hallarse sino precisamente al final. .. "POLITZER.


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50 ~JOSE DJ.EGEllinstitucional ; aunque resefiaremos brevemente el ca-pitulo de Iil psicologia de las instituciones, tampoconos ocuparemos aqui de los instrumentos especificos(las tecnicasj para trabajar en psicologia institucional.Del analisis realizado en nuestros seminarios surgio

como 10 mas fundamental 0 urgente en este momentod~~tu_~jo de 1 0 que llamamos Ia estrategia del trahajoi~!1s_t.itucional,y en este sentido -dentro de la estra-tegia- 10 mas importante es el encuadre de la tarea, ..;es decir, la fijacion de ciertas constantes dentro de lascuales se pueden controIar las variables del fenorneno,por 1 0 menos en cierta rnedida. Dentro de estas cons-tantes, que deben ser dadas por el cncuadre, dos deellas tienen una imporlancia relevante, a saber:

"iI ('a'~ Ia relacion del psicologo con la institucion en lacontratacion, programacion y realizacion del trahajoprof esional ;~ ..b) los criterios que sustentan dicha relacion.E I con junto de todos estos facto res eonstituye la es-trategia del trabajo tanto como su teoria en el cam-po de la psicologia institucional.Este enfoque es el mas conveniente y el que mas

corresponde utilizar al tratarse de profesionales psi-cologcs, como en el caso de los seminarios realizados,dado que ellos poseen ya los instrumentos 0 tecnicaspara trahaj ar tanto en el ambito psicosociaI como' enel sociodinamico, institucional y de la comunidad (en-trevistas, encuestas, tecnicas grupales, etc.); mientrasque 1 0 que haee falta es el marco dentro del cualdichas tecnicas van a ser empleadas, es decir, la form aen que se deben administrar los conocimientos y tecnicas. Esta aclaracion se hace necesaria en fun cion deque es posible que para otros profesionales que inten-


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PSICOHIGIENE Y PSlOOLOGIA INStlTUCIONAL 51ten aliarcar 0 realizar tareas en el ambito institucio-nal puede ser necesario 0 imprescindible otro tipo deaproximaci6n al problema, distinta del aqui utilizado.La fundamental de 1 0 expuesto hasta ahara puede

ser sintetizado de la siguiente manera:PSICOLOGIA INSTITUCIONAL

1) Se caracterizaporA) Un ambito especial, es decir, por unsegmento de Ia extension de los Ie-.nomenos;B) Un modele conceptual pertenecientea Ia psicologia social.

2) Comprende elestudio de

A) Estructurn y diruunica de las insti-tuciones;B) Psicologia de las instituciones:

,. a) Fijacion de. constantes;1. EncuadreC) Estrategia de la tarea, b) A dminist.del traba- de conoc. yjo del psi- tecnlcas.cologo.

2. Teoria del encuadre.Que es la psicologia institucional

Como ya hemos visto, lI_p~icolog_ia institucional secaracteriza por el ambito (Ias instituciones) Y. par susmodeloaconceptuales, dentrojle __uestrategia se in-.cluye, como parte fundamental, el encuadre de la tareay _ [a administraci6n de los recursos.El ambito, que comnrende l~ extension 0 amp litud


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52 JOSE BLEG.ER

pa!!~~ular en que los fenomenos son abarcados paraau estudio 0 para la actividad profesional, es, en Iapsicologia institucional -por supuesto-, la ...psti_tu-cion. Este ultimo termino tiene divers os sentidos querequieren ser aqui somerarnente examinados. En suDiccionario de sociologic, Fairchild induye dos acep-ciones: 1) "Configuracion de conducta duradera, com-pleta, integrada y organizada, mediante la que se ejer-ce el control social y por medio de la cual se satis-facen los deseos y necesiclades sociales Iundamentales";I ) "Organizaci6n de caracter publico 0 semipiiblicoque supone un cuerpa directive y, de ordinario, unedificio 0 establecimiento f isico de alguna indole, des-tin ada a servir a algun fin socialmente reconocido yautorizado. A esta categoria corresponden unidades ta-les como los asilos, uni versidades, orfelinatos, hospi-tales, etc.". En nuestra definicion de psicologia insti-tucional se comprende la institucion en el segundo delo s sentidos _ < ! ~ , Q _ 9 ~ por F airchild, yd_e.I1tro de este seinduye el estudio de los f acto res caracterlzados en laprimera de las acepciones. _rsJcologia institucional \_abarca entonces el conjunto de organismos de existen-cia fisica concreta, que tienen un cierto grade de per-manencia en algiin campo 0 sector especifico de laactividad 0 la vida humana, para estudiar en' enos to-dos los fen6menos hurnanos que se dan en relacioncon la estructura, la dinamica, funciones y objetivos ..__de1a institucion, Con esta definicion quiero subrayarque a la psicologia institucional no le atafien, por ejem-pIo, las leyes en cuanto instituciones, sino los organis-mos en que concretamente se aplican funcionan (tri-hunales, carceles, etc.) dichas leyes en su forma es-pecifica, En algunas oportunidades se dan ciertas dis-


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PSICOHIGIENE Y PSlCOLOciA INSTITUCIONAL 53crepancias entre uno y otro sentido, como es el caso,par ejemplo, de la familia, que es una instituci6n so-cial, pero que para el psicologo es un grupo en cuantoorganizacion concreta que enfrenta en su tarea pro-fesionaI. De igual manera, la religion es tambien unainstitucicn social, pero la religion de un grupo fami-liar no es una institucion ; para la religion, las insti ..tuciones que interesan a la psicologia institucional ~ o _ p .las de sus organismos especificos (iglesia, parroquia,etc.] .Burgess (citado par Young) menciona cuatro tipos

principales de instituciones:(~ Instituciones culturales basic as (familia, igle-

sia, escuela) ;(b J Instituciones cornerciales (empresas comercialesseconomicas, uniones de trabajadores, empresas delEstado ) ;,~'-,(c) Instituciones recreativas (clubes atleticos y arl isti-cos: parques, campos de juego, tealros, cines, sal onesde baile ) ;(dt. Instituciones de control social formal (agendasdeservicios sooiales y gubernamentales).

_ .A ellas, Young agrega:eJ: Instituciones sanitarias (hospitales, clinicas,

campos y hog ares para convalecientes, que puedanIncluirse 0 no en el grupo de agencias de servicio so-cial) ;-f) Jnstituciones

. . . . . _ ./transporte, serviciotas, radios).Incluyo esta clasificaci6n a titulo mas bien ilustra.

tivo de Ia amplitud del trabajo profesional en psicolo-gia institucional, pero para nuestro objetivo presente

de comunicacion (agencias depostal, telefonos, peri6dicos, revis-


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54 JOSE BLEGERnose haee de ninguna manera imprescindible una cIa-!3ifjcacion exhaustiva 0 rigurosa de las in~titu.Jt.iQ_Des.Dada una institucion, el psic6Iogo centra su atenci6n~ _ ! l : 1a _actividad humana que en ella tiene lllgary _ente l efecto de la misma para los que en ella desenvueI-ven dicha actividad. Para ello se impone un minimode informacion sobre la institucion misma, que, parejemplo, incluye ;a) finalidad U objetivo de la institucion ;b) instalaciones y procedimientos con los que se

satisface su objetivo;c) uhicncion geogriiIica y rclaciones con la comuni-

dad;d) relaciones con otras instituciones ;e) origen y formaci o n ;f) evolucion, historia, crecirniento, cambios, flue-

tuaciones; sus tradiciones;g) organizaei6n y 'normas que la rigen;h) contingente humano que en ella interviene: su

estratificacion social y estratificaci6n de -tareas ;i) evaluaci6n de los resultados de su Iuncionamien-

to; resultado para Ia institucion y para sus integrantes.Items que para ello utiliza la instituci6n misma,

Circunscripto el ambito en el que corresponde, tra-bajar, I Q _ _gll~ caracteriza especificamente a la psicolo-gja__tl)~!i_!y'~!onales un encuadre particular d~ la tarea ;dentro del encuadre se deben contar, en primer lugar,~9s_I!r~llcipios, estrechamente interrelacionados:,/~) toda tarea debe ser emprendida y comprendida .

- ell" -'{uncion de la unidad y totalidad de 1a institucion ;b) el psic6logo debe considerar muy particular-


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rSTCOHIGIRNE Y PSIOOLOGiA INSTITUCIONAL 55mente _la diferencia __J 1 : t : r ~ _ psicologia institucional y el

~tr;baj~~p5icologico euuna iustltuci6n. -- -~"---j:_~_psicologia institucional nos interesa la institu-~i


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56 JOSE SLEGERhospital y al mismo tiempo realizar en el_ll1~~~g_ lu-gar una tarea de otro orden (asistencial 0 didactica,por ejemplo). El cumpl ir clos roles cliferentes en elmismo lugar implica una super posicion y confusiond~~~ncuadres con situacioucs que se hacen muy difi-ciles de evaluar y manejar.

El 0 los asesores pucdcn scr cont ralados para elestudio de un problema d efinid o propuesto par la ins-titucion misma, sin que cl lo. !,or s i !-io]o, invalide lacondicitm de aSCSfH, en lanto que d esll1dil) sc rea-liza dentro de la totalidad y unidud tiP la institucion,valorando cl P~S() y significado dd prohlumu, los mo-tivos por los que Ita sido l'roplieslo y los I{'flninos yrelaciones del misrno.

L Q realmente importante c im postcrgulilc cs quela dependencia economica del psic6logo institucionaltiene que ser fi j ada en terminos tales que no compro-metan su total independencia prolesional.; todos losdetalles concernientes a la inclusion del psicologo enuna institucion tienen que ser recogidos por el co-mo indices de las caracteristicas de la institucion yde las situaciones que debera enfrentar. La condi-cion de tener un sueldo fijo mensual y una ohligacion- ren el cumplimiento de horarios no invalida par 81misma y por ese solo factor la condicion de consul-tor 0 asesor, pero esta ultima debe ser siempre eSpecialmente estipulada y despues siempre defendida. Laexperiencia aconseja fijar un honorario global parauna primera tarea diagnostica que tiene que ser pre-viamente delimitada en su duracion, y posteriormentefij ar honorarios, as! como las horas diarias 0 serna-nales a dedicar a Ia instituci6n, al mismo tiempo queestablecer el horario y dias de trabajo, que luego han


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PSICOHIGIENE Y PSICOLOGiA INSTITUCIONAL 57_d~__~~_[J_~J?~se!iK~!g~al_!l_~_!1:~e.~~_._!lon~_r~E~?~5JeQ~n_serfi jados en funcion del mirnero de personas que han deintervenir en la tarea, teniendo en cuenta el computodel tiempo que ha de dedicarse fuera de la instituci6nmisma al estudio del material recogido 0 a la re-daccion de protocolos e informes. Resulta totalmenteinadecuada, y contraindicada, la fij acion de honorariosen funci a n y en proporcion de las utilidades que hade reportar el trabajo del psic61ogo a la institucion,No debe ser dejado sin aclaraci6n previa ningun deta-lIe del encuadre de [a tarea; tampoco se debe dar lugara Ia ambigiiedad 0 a los sobreentendidos tacit os, quedehen ser siernpre explicit ados. No es tampoco uti l,desde el punto de vista de la tarea, la realizacion deestudicsdiagnosticos can el compromiso de no cobraro de Fijar honorarios a posteriori; ello conduce gene-ralmente a una desvalorizaci6n de la funcion del psi-c6Iogo 0 10 coloca en la situaci6n de desventaja de" d" . C d - Iener que yen er su asesoramiento. uan 0 sena 0que estas situaciones no son utiles 0 son desventajo-sas, ello se refiere basicamente al hecho de que ~0l!!-promete la independencia profesional del psicologo ycon ella su manej 0 tecnico correcto de las situaciones.Si se ha de realizar una tarea gratuitamente, ello tam-bien debe ser explicitado y no dej ar indecisa la situa-cion ni menos aiin a criterio de Ia instituci6n.Nunca he visto como favorable 0 positivo eI ingreso

en una institucion como empleado (en el sentido defi-r-ido en la nota al pie de la pagina 5-5) pero conI .., d " " fa secreta intencion e convencer y trans orrnarsegradualmente en psic6Iogo institucional de la misma.Esta actitud vicia totalmente el encuadre de 1a tarea ..Dentro del encuadre de la tarea se cuenta tarnhien


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58 JOSE DLEGERel problema de Ios objetivos del psicologo y de 1apsicologia institucional, que deben ser consideradoscuidadosamente.Obietivos de la instituci6n y obietivos del psic61ogo

Cada instituci6n tiene sus objetivos especificos y supr~p_i_~~~rgClnizaci6n, con la cual tiende a satisfacer di-chos ohjetivos, Ambos (fines y medios) tienen que serp~rf~ctamente conocidos por el 0 los psic61ogos, comopunto de partida para decidir su ingreso como pro-fesional en la institucion.Toda instituci6n tiene ohjetivos explicitos tanto co-

mo objetivos irnplicitos 0, en otros terminos, content-_dos manifiestos y contcnidos Iatentes, Estos deben servalorados en forma separada de los efectos lateralesque una institucion puede producir. La creacion deuna industria, por ejemplo, se hace para producir -manifiestamente- determinada mercancia 0 materiaprima, pero su contenido latente puede ser el de po-blar una region por razones politic as 0 militares; esdistinto al caso en que dieha industria tenga comoefeeto colateral el arraigo y aumento de la pohlacionde las zonas veeinas. Si bien es cierto que el efectocolateral puede transfonnarse ulteriormente en un eon-tenido latente, hasta que ello oeurra su peso es total-mente distinto, Puede ocurrir que coexistan conteni-dos latentes y manifiestos que se equilibren en su gra-~vitacion y hasta entren en contradiccion, y puede tam-bien suceder que el contenido latente sobrepase en sufuerza al contenido explicito. Asi, por ejemplo ,(ypara utilizar uno muy sencillo), en una sala de unhospital una situaci6n conflictive de este caracter apa-


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PSlCOHICIENE Y PSIOOLOciA INSTITUCIONAL 59redo tras el motive de Ia consulta, que fue formuladocomo una desorganizaci6n cronica y desatenci6n dela asistencis profesional a los enfermos; eI problema.residia en parte en que el equipo profesionaI, Iormadototalmente pOl,' gente muy joven, tenia primordialmen-te propositos U objetivos de aprendizaje, en los quese veian totalmente frustrados. Elpsic6logo debe sa- - t 1her que siempre e] motivo de una consulta no es elproblema, sino unsintoma del mismo.Si hien es cierto que resulta de gran utilidad para

el psic6logo conocer los objetivos explicitos e impli-citos de una instituci6n para decidir y realizar su ta-rea profesional, no es menos cierto que los latentes 0implicitos a veces s610 aparecen como consecuenciadel estudio diagnostico que reaIiza el mismo psicologo..Ademiis del estudio de estos objetivos y de su di-

namica y consecuencias, dehen tamhien ser valoradoslas finalidades u objetivos que Ia instituci6n tiene parasolicitar Ia colaboraci6n profesional de un psicologo, yaqui cuentan tanto los objetivos explicitados comoaquellos que forman parte de las fantasias de Ia ins-titucion, que pueclen por otra parte ser totalmente in-.conscientes. Un servicio hospitalario solicits el asesora.miento de un psic6logo, pero se entorpece total y per-manentemente su actividad; el examen de Ia situaciondescubre el hecho de que el interes de lu institucionreside basicamente en ostentar una organizacion pro-grcsista y cientifica frente a otros servicios hospitala-rios uompetidorcs, pero la actividad del psicolog o esen realidad temida.Estos hechos no invalidan, no imposibilitan la fun-

cion del psic6logo, sino que son ya las circunstanciassobre las que justamente se tiene que actuar. Este de-


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60 JOSE DLEGERbe saber que su participacion en una instituci6npro-rnueve ansiedades de tipos y grados diferentes, y que __lmanej a de las resistencias, contradicciones y ambigiie-dades [orma parte, indelectiblemente, de -su tarea. Yque -ademas- ha de contar can estas resistenciasaun en la parte 0 el sector de la institucion que pro-mueve 0 alienta su contrataci6n 0 inclusion. Cuandoel psic61ogo se encuentre can dos bandos, uno que1 0 acepta y otro que 1 0 rechaza, debe saber que ambosson partes de una division esquizoide y no debe tomarpartido por ninguno. Un dub incorporo un eonjuntode psicbl()go~, a los que ofreci() torlns las posibilidadesde truhajo, organizllnrioles una ccna de homenaje en Iasede social, Los peicologos son declarados cesantes"casualmente" despues de realizadas las eleccionespara renovar las autoridades integrantes de la corni-sion directiva: una auspiciosa reeepci6n fue incons-cientemente parte de una estrategia electoral 5.Para que UIJ~_ institucion solicite y acepte eluseso-

ramiento de un psic6logo en cuanto psic616go insti-tucional, la institucion tiene que haber llegado a un 'cierto grado de madurez 0 insight de sus problemas 0de su situacion conflictiva, pero la Iuncion de) psico-logo conduce tambien a que se tome mayor concienciade su necesidad.

i Los objetivos __~cl(l institucion que hemos conside-+ : rado se refieren entonces a~o~-- asp~ct~~. ~g~rentes;uno, a sus objetivos propios (explicitos 0 implicitos},y otro, a los objetivos para los cuales Se solicita 0~ No corresponde desarrollar, pero sf sefialar, que fue unerror concurrir al banquete tanto como aceptarlo.


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PSlcbHIGIENE Y PSlOOLOciA INSTITUCIONAL 61acepta la labor d~l___picologo. A ello ..tenemos ahara_ . _ ,._, -- .. ~.r-~- ~_~ ,_c _que agregaI' )~~ consideracion deIos objetivos del psi-cologo mismo a los objetivos de la__p sicolo_g ia ins titu-cional. Sahemos que la f'inalidad 0 el ohjetivo que sedesea alcanzar orienta la accion, formandoparte del

. __ncu g .rJre de la tarea. En 10 que concierne al psic61ogoy sus propios objetivos, este debe resolver acerca de:\'3 demarcacion de los objetivos generales 0media-tos de su tarea;~ (b) su aceptacion 0 no de los objetivos de la insti-tucion y/0 de los medios que esta utiliza para alcan-zarlos; .~~0iagnostico de los objetivos particulares, inme-dialos 0 especificos.)- La demarcacion < J ~ los objetivos mediatos 9 genera-;Ies .de la tarea coincide plenamente con los objetivosde la psicologia institucional que el psicologo debetener perfectamente esclarecidos y no admitir sobreellos ninguna clase de equi voces, En todos los casos,el objetivo del psicologo en el campo institucional es

i un objetivo de psicohigiene : lograr la mej or organi-: zacion y las condiciones que tienden a promover salud,y bienestar de los integrantes de la instituci6n. EI psi-cologo institucional se puede definir en este sentidocomo un tecnico de Ia relacion interpersonal 0 comoun tecnico de los vinculos humanos, y - por 10 queveremos despues-s- s~ puede g~_~irtambien _ q u e m es eltecnico de la explicitacion de

bleger jose - psicohigiene y psicologia institucional

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