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LA REVISTA DE IVI · 1

IN VIDALA REVISTA DE IVI · Nº 9 · julio 2012

Cuando el óvulo no es mío la ovodonación

Siempre fértilBiopsia de testículo

Embarazo en forma con el método Pilates

HLA,hermanos que se deben la vida

Sumario


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10

14

22EDITORIAL

ACTUALIDADIVI da el salto a Asia

El 3% de los niños que nacen cada año en España son fruto de la reproducción asistida

IVIDA obtiene la CERTIFICACIÓN ISO 9001:2008

Un estudio revela que para el 63% de las pacientes oncológicas que han preservado su fertilidad, el deseo de ser madre es tan fuerte como el de curarse

SIN DUDAS¿Cuándo es el mejor momento para preservar la fertilidad?

¿Qué riesgos tiene el embarazo múltiple?

He manchado ¿Qué hago?

¿Cuál es el mejor hospital para dar a luz?

ANTES DEL EMBARAZOHLA, hermanos que se deben la vida

Biopsia de testículo, siempre fértil

NUEVE MESESEmbarazo en forma con el método Pilates

Él y tú. Tercer trimestre

Vacaciones con precauciones

EL BEBÉ¿Bibe o teta? Una decisión importante

PSICOCuando el óvulo no es mío

Niños bilingües

LA EDAD DE OROFortalecer el suelo pélvico, los ejercicios de Kegel

GLOSARIOHisterosonosalpingografía

Embryoscope

04 · LA REVISTA DE IVI


EDITORIAL

El pasado mes de junio presentábamos en IVI Barcelona a Izan y a sus hermanas gemelas que le han salvado la vida por tres motivos: por ser compatibles, por ser sanas y porque sus padres y la ciencia se empeñaron en que llegasen a tiempo a este mundo, antes de que fuese tarde para su hermano.

Para los médicos de esta casa, el de Izan es un logro que hemos vivido con ilusión pero con mucha cautela. Conseguir embriones sanos y compatibles con un hermano enfermo es muy difícil cuando la madre supera los 40 años, y por desgracia, este es el caso de muchas familias españolas que acuden a nosotros. A veces también hay que cruzar los dedos para que el embarazo llegue a término. Y por último, que el tratamiento hematológico sea un éxito, pues también lleva lo suyo.

Alicia y Mario, los papás de Izan, han luchado hasta el final para conseguir esos dos tesoros que en contra de lo que puedan pensar algunos, son más deseados que cualquiera de los hijos que podamos tener los demás cuando nos llega la llamada de la paternidad. Nadie está preparado para perder un hijo sea cual sea su enfermedad.

Las caras de Leire y Noa, las hermanas gemelas y cómplices de Izan, ese casi ya adolescente recuperado de su Adrenoleucodistrofia, nos han devuelto la sonrisa a los médicos, a los científicos y a los que creímos en los tratamientos de reproducción asistida para seleccionar embriones histocompatibles desde la aprobación de la Ley de Reproducción Humana el pasado año 2.006.

Ángel GrañerasMédico de diagnóstico ecográfico de IVI Madrid

Agustín BallesterosDirector deIVI Barcelona

Julio MartínDirector de diagnóstico molecular de IVIOMICS

Carlos BalmoriUrólogo de IVI Madrid

Pilar DolzPsicóloga deIVI Valencia

Iria FernándezGinecóloga de IVI Vigo

Jose LanderasDirector de IVI Murcia

Andrea AlonsoPsicóloga de IVI Las Palmas

Mónica MartínezBióloga de IVI Madrid

Gemma CastillónGinecóloga de IVI Barcelona

Han colaborado

Cuando un hermano te salva la vida

Profesor Antonio PellicerPresidente de IVI

Consejo de redacción: Antonio Requena, Luis Pellicer. Carolina Alemany, Dulce Iborra, Anabel Salazar y Mónica Martínez.Edita: Equipo IVI.Diseña e imprime: La Gráfica.

Antonio RequenaDirector Médico de IVI

actualidad


IVI da el salto a Asia

IVI ha firmado una alianza con Nova Medical Centers, grupo médico con diez clínicas quirúrgicas en India. Según Luis Sau-rat, director general del grupo IVI, “en esta joint venture, IVI aporta el know-how de más de 20 años de experiencia en me-dicina reproductiva y además nos permite estar presentes en un mercado emergente tan importante como el de la India”.

Nova IVI Fertility, que así se llama desde hoy la unión de las dos compañías en la India, prevé aumentar sustancialmente los ci-clos de IVI en los próximos años, reforzando así el liderazgo del grupo en el mundo.


ACTUALIDAD

El 3% de los niños que nacen cada año en España son fruto de la reproducción asistida

Cada año son más las mujeres que no consiguen ser madre de manera natural y acaban en una clínica de reproducción asistida, sometiéndose a un tratamiento de infertilidad. Según los últimos datos proporciona-dos por el Libro Blanco de la Infertilidad de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), aproximadamente un 3% de los nacimientos que se producen al año en España son gracias a tratamientos de infertilidad (14.597), una práctica a la que cada vez recurren más parejas ante la dificultad de concebir un hijo de forma espontánea.

Actualmente el 15% de las parejas necesitarían ser tratadas para po-der concebir un hijo, debido, fundamentalmente, a problemas de-rivados de la edad. Así lo aseguró, en una entrevista con la agencia EFE, Juan Antonio García Velasco, director de IVI Madrid, con motivo del día de la madre y presentación de su libro Quiero ser madre.

En su libro, García Velasco, deja claro que el principal factor que condiciona la fertilidad es la edad, siempre y cuando se trate de parejas sanas sin otro tipo problemas que impidan un embarazo. "Hasta una determinada edad los ovocitos son óptimos, a partir de los 40 es muy complicado y a partir de los 45 no es imposible pero es francamente muy difícil", aseguró.

A medida que desciende la natalidad cada año, aumentan los tra-tamientos de reproducción asistida. Esta paradoja que se da en so-ciedades como la nuestra encuentra su explicación, en gran parte, en el retraso de la edad maternal que aumenta proporcionalmente a la implicación de la mujer en el mundo laboral.


ACTUALIDAD

IVIDA obtiene la CERTIFICACIÓN ISO 9001:2008

IVIDA, el banco de células madre de IVI, acaba de recibir la certificación ISO 9001:2009 que garantiza la máxima calidad en sus procesos de la-boratorio y gestión de pacientes, convirtiéndose en la primera entidad del sector en España en obtener este reconocimiento por parte de la entidad Bureau Veritas Certificación.

Esta acreditación avala no solamente la fiabilidad de los procesos sino también las instalaciones de IVIDA tanto en España como en Portugal, siendo el único banco de células madre de sangre de cordón umbilical (SCU) español que cuenta con el control de todo el proceso al disponer de personal y de instalaciones propias.


ACTUALIDAD

Un trabajo de investigación realizado por lVI ha revelado que para el 63% de las mujeres con cáncer que vitrificaron ovocitos previamente al inicio de la quimioterapia, el deseo de ser madre es tan importante como el de curarse. El estudio, titulado Segui-miento médico y psicológico de las pacientes oncológicas que preservaron su fertilidad antes de iniciar el tratamiento: una lu-cha-un reto, ha sido realizado mediante encuestas a 283 pacien-tes que han preservado su fertilidad por causas oncológicas en cualquiera de las clínicas del Grupo IVI en el periodo 2007-2011.

Debido a los riesgos del tratamiento oncológico con quimiotera-pia, que reduce la fertilidad de las mujeres, los autores del trabajo de investigación han detectado que un alto porcentaje de las pacientes manifiesta incertidumbre ante su futuro reproducti-vo. Por este motivo y para preservar su fertilidad, las pacientes decidieron congelar sus óvulos, tratamiento que las clínicas IVI ofrecen gratuitamente a aquellas mujeres que han sido diagnos-ticadas de cáncer. “Debemos pensar en el futuro y en las conse-cuencias que los tratamientos oncológicos tienen en la calidad de vida de estas pacientes. En este sentido, la esterilidad que mu-chas veces acompaña es uno de los factores que más preocupa a estas pacientes una vez superada la enfermedad”, comenta a este respecto el Dr. Javier Domingo, director de la clínica IVI en Las Palmas y autor de este trabajo.

“El aspecto psicológico es fundamental para afrontar una enfer-medad como el cáncer. El estudio nos ha mostrado que saber que podrán ser madres una vez se recuperen de la enfermedad, ayu-da a las pacientes oncológicas a afrontar el tratamiento con más fuerza. De hecho, el 73% de las pacientes encuestadas persiste en la idea de tener un hijo una vez recuperadas del cáncer”, añade el Dr. Domingo.

En definitiva, este estudio que fue presentado el pasado mes de mayo durante el 29º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF 2012), ha puesto de manifiesto que el hecho de haber preservado la fertilidad ayuda a las pacientes a tener es-peranzas de futuro y les anima a luchar contra la enfermedad.

Un estudio revela que para el 63% de las pacientes oncológicas que han preservado su fertilidad, el deseo de ser madre es tan fuerte como el de curarse

¿Cuándo es el mejor momento para preservar la fertilidad?Cada vez más, los centros de reproducción asistida que ofrecen la preservación de la fertilidad experimentan una creciente afluencia de pacientes por motivos no médicos, lo cual ha llevado a la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) a crear el Grupo de Trabajo para la Preservación de la Fertilidad.

De este modo, se ha decidido adoptar el término Preservación de la Fertilidad sin Indicación Médica para denominar a este colectivo de pacientes, mujeres u hombres, con o sin pareja, que desean posponer sus deseos reproductivos por motivos personales, laborales o sociales hasta encontrar el momento ideal para tener descendencia.

Para valorar cuándo es el mejor momento para llevar a cabo la preservación de la fertilidad, recurrimos a la ley de Reproducción Asistida en España que permite la donación de óvulos hasta los 35 años de edad, basándose en la disminución de la fertilidad que experimentamos a partir de ese momento. Por lo tanto, desde la SEF “se aconseja realizar la preservación de la fertilidad cuando todavía existe una adecuada reserva ovocitaria, generalmente antes de los 35-38 años"

"Se aconseja realizar la preservación de la fertilidad

generalmente antes de los 35-38 años"


SIN DUDAS

Por Anabel SalazarGinecóloga de IVI Sevilla

SIN DUDAS


¿Qué riesgos tiene el embarazo múltiple?

El embarazo único supone toda una aventura para cualquier futura mamá; es un largo camino por recorrer al que a veces se suman algunos obstáculos, cuyos efectos aumentan si en lugar de uno llevamos dos. Algunos de los problemas más frecuentemente asociados a la gestación gemelar son: parto prematuro, hipertensión arterial, anemia, CIR (crecimiento intrauterino retardado), bajo peso al nacer, y mayor probabilidad de

diabetes gestacional. Sin menospreciar aquellos relacionados con la incomodidad física de la embarazada al acarrearle mayor peso, mayor dolor de espalda y dificultades para dormir desde antes. Así, cuando nos encontremos ante una gestación gemelar deberemos someternos a visitas más frecuentes al ginecólogo durante la gestación para llevar un control adecuado de nuestros futuros bebés.


SIN DUDAS

He manchado ¿Qué hago?Aproximadamente un 30% de embarazadas puede presentar episodios de sangrado en algún momento de la gestación. Es una situación alarmante que nos hará acudir de inmediato al ginecólogo, pero la mayo-ría de los casos no son situaciones graves. Los motivos de estos manchados pueden variar dependiendo del momento de la gestación en el cual nos encontremos.

Durante el primer trimestre puede deberse a la propia implantación embrionaria, en cuyo caso es un sangra-do escaso y que no dura más de 5 días, a veces incluso puede confundirse con la menstruación. Si ocurre pa-sado el primer trimestre y se acompaña de dolor hay que descartar una amenaza de aborto o un embarazo ectópico. Para ello, el ginecólogo nos realizará ecogra-fías y/o análisis de sangre para concretar el diagnós-tico. En muchos casos, los manchados son debidos a pequeños esfuerzos o incluso coinciden con relacio-nes sexuales, ya que la mucosa del cuello del útero suele estar más irrigada y tiene una mayor tendencia al sangrado en esta etapa. Siempre será conveniente consultar a nuestro ginecólogo, y el grado de urgen-cia dependerá del momento de la gestación y de la cuantía del sangrado.

"Siempre será conveniente consultar a nuestro ginecólogo y la urgencia dependerá

del momento de la gestación y de la

cuantía del sangrado"

SIN DUDAS


Desde mi punto de vista, el mejor hospital para dar a luz es aquel que cumpla y se adecue a nuestras necesidades personales y de salud, donde nos hayamos hecho todo el seguimiento del embarazo y tengan nuestro historial clínico completo. En caso de tener la cobertura sanitaria regular y, además, un seguro privado, se nos pueden plantear dudas acerca de la mejor opción. Para ello, debemos consultar con nuestra compañía aseguradora ciertos puntos de interés, como la existencia de un periodo de carencia desde que contratamos la póliza hasta que tenemos derecho a la asistencia del embarazo y parto; cuáles son los hospitales y médicos-ginecólogos disponibles en la cartera de servicios o las posibles limitaciones de la cartera de servicios del hospital elegido.

En la Seguridad Social podemos encontrar más demora en las consultas y mayores dificultades para cambiar de ginecólogo o

matrona si no estamos satisfechos. La personalización es más compleja y, probablemente, la persona que nos atienda durante el parto no sea la misma que ha realizado el seguimiento de nuestro embarazo, sobre todo si se trata de un hospital de referencia. Muy probablemente debamos compartir habitación con otra embarazada y su bebé, y no existirá la posibilidad de tener una cama para nuestro acompañante. La parte positiva es que los hospitales de la Seguridad Social disponen de medios técnicos preparados para resolver complicaciones durante el embarazo y el parto, así como la presencia 24 horas de uno o más ginecólogos de guardia y equipos de anestesistas y pediatras.

La decisión definitiva deberá ajustarse a necesidades personales y familiares, teniendo siempre en cuenta la opinión de las personas cercanas a nosotros que velan por nuestro bienestar, ya que en última instancia la que importa es la futura mamá y su bebé.

¿Cuál es el mejor hospital para dar a luz?


HLA,hermanos que se deben la vidaSi no fuera por Noa y Leire, Izan no estaría aquí y si no fuese por Izan, Noa y Leire tampoco. Esta es la historia de un niño de 11 años que acaba de ser curado por sus hermanas gemelas que fueron seleccionadas genéticamente para salvarle de una Adrenoleucodistrofia de pronóstico grave, que se le diagnosticó a los 9 años y que sin un transplante de células la enfermedad habría acabado con su vida.


ANTES DEL EMBARAZO

Noa y Leire tienen sólo 1 año y medio y ya han hecho un gran papel en su vida: salvar a su hermano, el segundo de una familia afincada en Cataluña, que ha recorrido un largo camino hasta volver a sonreír des-de que hace tres años sus padres se alertasen de que algo no iba bien con él. “Tenía amigdalitis que se alargaban demasiado en el tiempo, se ponía muy moreno a nada que le deba el sol y comenzó con problemas en los ojos. Estos síntomas y algunos otros fueron los que nos hicieron sospechar sobre la salud de Izan”, comenta Alicia, la madre coraje de esta familia que junto a su marido Mario, ha conseguido sacar adelante a su hijo.

Fue en la unidad de hematología del Hospital Sant Pau donde se diag-nosticó a Izan de la enfermedad de Adrenoleucodistrofia, una patología hereditaria que impide un metabolismo correcto de ácidos grasos de cadena muy larga, lo que supone que éstos se acumulen en el sistema nervioso y otras partes del organismo (glándulas suprarrenales, testí-culos), provocando cambios en el tono muscular, estrabismo, disminu-ción en la comprensión de la comunicación verbal, hipoacusia, hiperac-tividad o deterioro en la visión, entre otras complicaciones. “La variedad Infantil es la forma de presentación más frecuente. Esta enfermedad, que afecta a todas las razas y cuya prevalencia es de 1 de cada 20.000-50.000 habitantes, se hizo popularmente conocida gracias a la película El Aceite de la vida (Lorenzo´s oil) protagonizada por Nick Nolte, Su-san Sarandon y su curación pasa por que el paciente se someta a un trasplante de médula ósea, de sangre periférica o de sangre de cordón umbilical de un donante” explica el doctor Agustín Ballesteros, director de IVI Barcelona y cómplice de este hito.

“En un primer momento, la localización de un donante compatible con Izan se buscó, sin éxito, entre nuestros familiares más cercanos, pero no tuvimos suerte”, dice la madre, “Posteriormente, recurrimos al Registro Español de Donantes de Médula Ósea, que coordina la Organización Nacional de Trasplantes que a su vez forma parte de un registro que aglutina muestras de todo el mundo. La última posibilidad que queda-ba era que una de las nuevas donaciones que se produjesen en ese mo-mento fuese compatible, lo cual es altamente improbable y de hecho no se produjo. Fue entonces cuando nos hablaron de la posibilidad de acudir a IVI y solicitar a través de ellos un permiso a la Comisión Nacio-

nal de Reproducción Asistida Humana (CNRAH) para seleccionar em-briones histocompatibles (HLA) con mi hijo a través de un tratamiento de Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) y poder devolverle la vida que se iba consumiendo poco a poco", añade.

“Cuando Alicia y Mario llegaron a IVI Barcelona en octubre de 2009, pu-simos todo en marcha para no perder más tiempo. Ellos ya sabían que el camino a recorrer iba a ser largo y que las esperanzas de conseguir un embarazo de esas características no eran demasiado altas. No obstante pusimos toda la burocracia, el corazón y la ciencia en el caso”, recuerda la Dra. Castillón, ginecóloga de la pareja.

En Marzo de 2010 la CNRAH dio luz verde al caso y Alicia comenzó su tratamiento de FIV con DGP. “Analizamos cinco embriones y los resul-tados fueron dos embriones XY (varones) con herencia de la enferme-dad que además no eran compatibles y 3 embriones XX (femeninos), siendo uno de ellos portador de la mutación y los otros dos normales en ambas copias del gen ABCD1. Uno de estos últimos era además HLA compatible y fue el que se transfirió y dio lugar a gestación”, explica el doctor Julio Martín, director de diagnóstico molecular de IVIOMICS, división genética del Grupo IVI. “Con el tiempo, se dio el afortunado he-cho de que este único embrión se gemelara, duplicando las opciones de éxito”, concluye.

"La Adrenoleucodistrofia se hizo popularmente conocida gracias a la película El Aceite de la Vida (Lorenzo's oil)"

ANTES DEL EMBARAZO


Nueve meses después nacieron Noa y Leire. Con el cordón y la médula de la primera se llevó a cabo el tratamien-to y el material biológico de la segunda quedó preservado. A finales de octubre de 2011 se realizó en el Hospital Sant Pau de Barce-lona el trasplante de células de cordón y de médula ósea de la hermana de mayor peso. “La evolución de este trasplante es favorable hasta la ac-tualidad, Izan se ha estabilizado y se ha disminuido su afectación neurológica. Actualmente sigue los controles rutinarios en nues-tro centro”, explica la dra. Isabel Badell, directora de la Unidad de Hematología, Oncología y Trasplan-te Hematopoyético del Servicio de Pediatría del Hospital Sant Pau.

Izan ha dejado atrás tres años de pruebas, quimioterapia y tratamientos que ningún niño en el mundo debería de conocer. Volverá el año que viene a encontrarse con sus compañeros

del colegio, al cual no ha acudido en todo el curso. “No tene-mos palabras suficientes de agradecimiento para los

doctores de IVI. Esta institución ha hecho reali-dad el sueño de devolverle la vida a nuestro

hijo. Ellos han asumido desinteresada-mente el coste del tratamiento y han

peleado hasta el final para que Noa y Leire estén hoy aquí con su hermano Izan”, concluye Alicia, emocionada por el recuerdo.

Noa y Leire no son conscientes to-davía de lo importantes que han sido para su hermano. Noa corre de un lado para otro, intentando

descubrir un centímetro cuadrado más de este mundo a cada paso que

da, y Leire, desde el carro gemelar de ambas, la observa impertérrita. Son fe-

lices, sólo hay que mirarles 5 segundos a los ojos para comprobarlo. Dos niñas felices

dentro de una familia súper feliz con un final de cuento hiper feliz.

"No tenemos palabras suficientes de agradecimiento

para los doctores de IVI. Esta institución

ha hecho realidad el sueño de devolverle la

vida a nuestro hijo"

ANTES DEL EMBARAZO


DGP en IVI, el principio del fin de la enfermedad para Izan

“Como alternativa a la espera de un donante adecuado, te-niendo la madre capacidad reproductiva, se planteó el na-cimiento de un hermano compatible que pudiese curarle”, comenta el Dr. Ballesteros de IVI, “otro largo proceso para la familia que en este caso ha tenido un final feliz”.

La selección genética con finalidad terapéutica en España requiere un protocolo burocrático que comienza con el en-vío del historial médico del paciente a los servicios de sa-lud de la Comunidad Autónoma en la que se va a realizar el DGP, un estudio genético de la enfermedad a tratar y otro ginecológico sobre la capacidad reproductiva de madre. La petición se traslada entonces a la Comisión Nacional de Re-producción Humana Asistida (CNRHA).

El 24 de marzo de 2010 la CNRHA dictó una resolución favo-rable para la realización del tratamiento en IVI.

Lograda la autorización, el primer paso es llevar a cabo un tratamiento de Fecundación in Vitro (FIV) con Microinyec-ción Espermática (ICSI), para disponer de los embriones en el laboratorio.

Posteriormente se lleva a cabo el DGP que permite selec-cionar aquellos embriones que estén libres de la enferme-dad (Adrenoleucodistrofia, en este caso). Y es que mediante

el estudio genético de una célula del embrión es posible diagnosticar alteraciones genéticas y cromosómicas en los embriones, es decir, conocer qué embriones son portadores de la enfermedad, lo que permite transferir al útero materno únicamente los embriones sanos.

También es preciso que los análisis genéticos indiquen que los embriones sean HLA compatibles con el hermano en-fermo. Los antígenos leucocitarios humanos (HLA, por sus siglas en inglés) son proteínas que contribuyen al buen fun-cionamiento al sistema inmunitario del cuerpo. “La obten-ción de embriones HLA compatibles, por lo general es bas-tante baja. Se necesitan unos 10 embriones para conseguir 2 compatibles y libres de la enfermedad. Además, la mujer debe de estar por debajo de los 40 años para que el trata-miento pueda tener unas expectativas favorables”, aclara Julio Martín, director de diagnóstico molecular de IVIOMICS, división genética del Grupo IVI.

Tras todos estos pasos se consiguió un embrión con to-das las condiciones necesarias, pero todavía quedaba una parte importante: lograr que el embrión implantase en el útero materno y que naciese un bebé. En este caso el em-brión se gemeló y en marzo de 2011 nacieron Noa y Leire para curar a Izan.


Biopsia de testículo,

siempre fértil

ANTES DEL EMBARAZO

Aunque constituyen alrededor del 2% de los pacientes de clínicas de infertilidad, los candidatos a la biopsia de testículo son una comunidad en alza, sobre todo los vasectomizados que recurren a esta técnica nor-malmente con su segunda pareja. “Hasta la llegada del ICSI (fecunda-ción in vitro mediante inyección del espermatozoide) sólo era posible realizar vaso-vasostomías, es decir, la recanalización de los conductos deferentes seccionados en la vasectomía, para volver a poder eyacu-lar con espermatozoides y así lograr embarazos de forma natural. Esta técnica quirúrgica es laboriosa y sus resultados no aseguran al 100% la reversibilidad de la vasectomía. Hoy en día, gracias a las técnicas de reproducción asistida, la biopsia de testículo se ha convertido en la in-tervención más sencilla para ser fértil de nuevo” explica el doctor Carlos Balmori, urólogo de la clínica IVI en Madrid. “Mi recomendación es que en pacientes con más de 10 años de vasectomía y/o pareja con proble-mas reproductivos (edad, fallos ováricos, etc.) se realice una biopsia tes-ticular ya que los resultados reproductivos son excelentes y la técnica es sencilla”, añade el experto.

El espermatozoide debe de formarse en el testículo, luego capacitarse y atravesar toda la vía seminal del hombre, depositarse en la vagina y desde aquí ascender hasta la trompa para fecundar al óvulo. En este proceso existen múltiples causas y enfermedades que pueden producir un descenso del número o de la movilidad de los espermatozoides, o bien, enfermedades que han obstruido la vía seminal y no permiten el paso de los espermatozoides.

Para los pacientes que no tienen espermatozoides en el eyaculado la biopsia testicular es la ventana para la obtención de sus gametos. Estos

pacientes son conocidos como azoospérmicos. “Básicamente, existen dos tipos de azoospermia: la obstructiva, que se caracteriza por una obstrucción de los conductos que permiten el paso de los espermato-zoides del testículo al eyaculado, y la secretora, que consiste en un fallo del testículo, que da lugar a una producción aparentemente nula de es-permatozoides”, explica el urólogo. Un simple seminograma es suficien-te para diagnosticar la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Es uno de los trastornos más complejos de la fertilidad masculina que afortunadamente padecen pocos hombres y que ya no es un problema irresoluble gracias a la fecundación in vitro.


"Para los pacientes que no tienen espermatozoides en el eyaculado, la biopsia testicular es la ventana para la obtención de sus gametos"

Conseguir espermatozoides capaces para fecundar es uno de los objetivos principales de la biopsia de testículo, que a diferencia de lo que muchos hombres piensan es un procedimiento indoloro y muy efectivo. Por él pasan varones con vasectomía que quieren nuevamente ser papás, otros con eyaculación retrógrada como es el caso de algunos diabéticos, pacientes con problemas de erección y pacientes azoospérmicos o con baja calidad seminal. La mayoría de ellos consiguen su propósito: Ser papás.

¿Cómo se recuperan los espermatozoides?


La biopsia de testículo es una microcirugía ambulatoria que se realiza mediante sedación y anestesia local. El proceso quirúrgico dura unos 15 minutos y posteriormente el paciente permanece en la habitación una media hora antes de ser dado de alta con las recomendaciones de hacer reposo las siguientes 8 horas de la intervención y no realizar ejercicio físico en una semana.

La herida quirúrgica no tiene más de 1 cm y no son necesarias curas especiales. El resultado de la misma es inmediato, el pa-ciente se marcha de la clínica sabiendo si se han recuperado o no espermatozoides.


ANTES DEL EMBARAZO

Del quirófano al laboratorioEl laboratorio de andrología es el encargado de procesar la muestra obtenida durante la biopsia de testículo. Durante el procesamiento de la muestra se pretende aislar los esperma-tozoides del resto del tejido testicular. Una vez aislados, los em-briólogos seleccionarán los mejores espermatozoides para po-der fecundar los óvulos de la paciente mediante la realización del ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides

dentro del ovocito). Esta técnica se realiza siempre dentro del laboratorio de fecundación in vitro. “El biólogo encargado de esta fecundación ha de tener una amplia formación técnica, ya que se trata de un material biológico escaso que hay que ma-nejar con la mayor eficiencia para conseguir nuestro objetivo: que dé lugar a un embrión óptimo para la transferencia al útero materno” indica Mónica Martínez, bióloga de IVI Madrid.


El cuerpo de la mujer sufre constantes cambios a lo largo de los nueve meses de gestación. Aunque el embarazo sea transitorio, sus efectos posteriores

pueden no serlo. Para conseguir mantener un cuerpo saludable a lo largo de este periodo y recuperar

la forma tras tener al bebé, es muy importante practicar ejercicio durante el embarazo. El ejercicio físico moderado disminuye

las molestias típicas de la gestación y te prepara para el parto, fortaleciendo tu

tono muscular y mejorando la resistencia. El método Pilates es una de las opciones

más recomendadas para este período de la vida de

la mujer.

Embarazo en forma

con el método Pilates


NUEVE MESES

Pese a los múltiples beneficios de realizar alguna actividad física du-rante el embarazo, no todas pueden ser indicadas para la futura mamá. En primer lugar, es el médico quien debe dar el visto bueno a la prác-tica de un deporte. “La mayoría de mujeres pueden practicar ejercicio suave durante su embarazo, pero hay casos en que resulta totalmente contraindicado; como por ejemplo cuando existe el riesgo de aborto o de parto prematuro o cuando hay una tendencia de presión elevada durante el embarazo”, aclara el doctor José Landeras, director de la clí-nica IVI en Murcia. Por otra parte, durante el embarazo hay que evitar los deportes de alto impacto (fútbol, baloncesto, atletismo...), los que exigen saltos (steps, aerobic…) y aquellos en los que puedes perder el equilibrio (pasear en bicicleta, montar a caballo…).

Los ejercicios más adecuados durante el embarazo son aquellos que fortalecen la musculatura mediante movimientos suaves y no incre-mentan en exceso la temperatura corporal. Por eso, el método Pilates, el yoga y la natación son buenas opciones para mantenerte activa du-rante la gestación. Es recomendable hacer una búsqueda de centros donde impartan sesiones especialmente diseñadas para embarazadas, ya que algunas posturas, como por ejemplo aquellas que se practican acostada boca arriba, no son recomendables avanzada la gestación. “A partir del segundo trimestre se recomienda que las embarazadas no se acuesten sobre su espalda, ya que esta posición presiona una de las principales venas del cuerpo, la cava, haciendo que se reduzca el riego al cerebro y al útero”, detalla el doctor Landeras.

¿Cómo puede ayudarme el método Pilates?El método Pilates nació hace casi un siglo de la mano de Joseph Pila-tes, quien ideó una técnica que combinaba ejercicios orientales y occi-dentales basada en movimientos fluidos y armónicos que favorecen la flexibilidad, el refuerzo de la musculatura, la conciencia sobre el propio cuerpo y la relajación, todo ello con la respiración como eje. Los ejerci-cios del método Pilates son de bajo impacto y se centran en los mús-culos de la pared abdominal y del suelo pélvico, los más involucrados en el embarazo, y los responsables de aportar estabilidad al cuerpo. Además, muchos de los ejercicios de Pilates se practican de rodillas y con las manos en el suelo, una posición ideal durante la gestación: mi-

nimiza la tensión de la espalda y la pelvis y al final del embarazo puede ayudarte a que el bebé se coloque en la posición adecuada para nacer.

Durante la gestación, el método Pilates ayuda a la gestante a prevenir la separación anormal de los músculos de la pared abdominal y a dis-minuir la curva lumbar derivada del aumento de tamaño y peso del ab-domen. Asimismo, gracias a los movimientos relajados y a la activación de la respiración, la futura mamá dormirá mejor.

También se aconseja a las mujeres que planifican su embarazo, co-menzar un poco antes con las clases de Pilates, para coger tono inclu-so antes de que lleguen los cambios físicos. A las embarazadas que se deciden por este deporte durante la gestación, se les recomienda la iniciación en esta técnica a partir del segundo trimestre.

"Los ejercicios del método Pilates son de bajo impacto y se centran en los músculos más involucrados en el embarazo"


¿Y después del parto?Una vez pasado un tiempo prudencial desde el nacimiento del bebé (ocho semanas) y tras haberlo consultado con el ginecólogo, Pilates es una buena elección para recuperar la forma física de manera rápida y reducir las molestias y los dolores derivados del alumbramiento, tanto si se ha practicado durante el embarazo, como si no. Por otra parte, el mé-todo Pilates se aconseja también para evitar las depresiones postparto, ya que mejora el estado anímico, reduce la ansiedad e incrementa la energía. Además, si existen dificultades para poder asistir a un centro, se puede practicar los ejercicios en casa. Sólo se necesita ropa cómoda, colchonetas de goma para el suelo y un programa de ejercicios prepa-rado por un especialista e ideado especialmente para mamás recientes. Y si la mamá quiere que su pequeño se inicie cuanto antes en esta salu-dable técnica, hay clases de Pilates para mamás y bebés, que refuerzan el vínculo y potencian el desarrollo físico y neurológico del bebé en un ambiente relajado y estimulante.

"El método Pilates se aconseja también para evitar las depresiones postparto ya que mejora el estado anímico, reduce la ansiedad e incrementa la energía"

1. Mejora la postura corporal, necesaria para soportar el aumento de peso durante el embarazo.

2. Ayuda a aliviar algunas molestas típicas como son los dolores de espalda, las varices, el lumbago y el estreñimiento.

3. Favorece la llegada de nutrientes y oxígeno al bebé a través de la circulación sanguínea.

4. Fortalece la pared abdominal, de gran ayuda en el momento del parto, provocando que éste sea más corto y reduciendo la posibilidad de cesárea.

5. Mejora el tono del suelo pélvico, reduciendo el riesgo de episiotomía.

6. Promueve el control de la respiración, lo cuál contribuye a la relajación favoreciendo el trabajo del parto.

7. Ayuda a lograr un bienestar psicofísico entre el cuerpo y la mente.

8. Mejora el conocimiento y el control del propio cuerpo, fundamental para tener un buen parto.

9. Favorece el desarrollo del bebé.

10. Disminuye la incontinencia post-parto.

10 beneficios de Pilates en embarazadas

Él y tú. Tercer trimestreSe acerca la recta final para Noelia y Víctor. En pocas semanas conocerán a su pequeño Mario y experimentarán por primera vez la emoción de ser padres; un deseo que les llena a ambos de felicidad. Son muchas las dudas que surgen durante el embarazo, acompañadas de preocupación e incluso momentos de miedo, pero la ilusión por ver a su bebé y aprender juntos a afrontar esta nueva etapa en sus vidas disipa fugazmente toda la ansiedad de ambos.

La ilusión por ver a su bebé y aprender a

afrontar esta nueva etapa, disipa toda

la ansiedad de ambos.


NUEVE MESES

Semana 27ªMis visitas al baño son cada vez más frecuentes, pues debido a la presión que el bebé ejerce sobre mi vejiga, ésta se aplana progresivamente.

El bebé: Comienza a prepararse para cuando nazca,va acumulando grasa que le sirva de energía y los pulmones van adquiriendo capacidad de intercambiar gases que le permitan respirar, si bien esta capacidad no la completará hasta poco antes del final del embarazo.

Semana 28ªCada vez tardo más en conciliar el sueño porque noto una molesta presión sobre el diafragma al estar tumbada y dificultades para respirar.

El bebé: Va creciendo poco a poco y sus párpados seabren y cierran durante el día.

Semana 29ªHe sentido por primera vez el hipo de Mario; son como unos golpecitos rítmicos en la tripa. Además, noto que mi corazón late cada vez más rápido y me canso enseguida cuando subo y bajo escaleras.

El bebé: Ya va adoptando la posición fetal paraadaptarse al reducido espacio en que se vaconvirtiendo mi cavidad uterina, fruto del tamaño delbebe y de la limitación de mi útero para crecer.

Semana 30ªSe produce una distensión de los músculos abdominales. Eso es lo que en ocasiones se denomina instinto de protección de las embarazadas, pues adquieren una postura corporal encorvada que favorece esa percepción.

El bebé: Sus pupilas van adquiriendo la capacidad decontraerse y dilatarse, esto le permitirá adaptarse a laintensidad de la luz u oscuridad, aunque aún nopuede ver.

Semana 31ªHace varios días que estoy estreñida, y mi ginecólogo me explica que esto se debe a la presión del útero sobre el intestino.

El bebé: Va ganando autonomía funcional, sus riñonesvan adquiriendo cada vez más la capacidad de filtrarla sangre y producir orina, que al salir al exteriorformará parte del líquido amniótico.

Semana 32ªMe voy encontrando menos ágil, aunque trato de mantener mi vida activa.

El bebé: Pudimos verle los ojos abiertos en unaecografía en 3D; parecía que podía vernos. Vaperdiendo parte del vello (lanugo) que le cubríadesde hace semanas.

EL DIARIO DE NOE, semana a semana



NUEVE MESES

Semana 33ªMi tripa sigue creciendo y ya apenas me veo los pies; eso sí, me los noto hinchados.

El bebé: Mario tiene unas piernas y unos brazosbastante largos. Su sistema nervioso y los sentidosestán alcanzando un gran desarrollo, puede oír yempezar a ver algo, aunque permanece dormido lamayor parte del tiempo.

Semana 34ªEl ginecólogo me ha puesto a dieta; debo ir con cuidado para evitar que el bebé engorde demasiado.

El bebé: Por las noches está muy agitado, sobretodose mueve cuando me tumbo. Ya ha desaparecidototalmente el lanugo, y si naciera podría vivir sinapenas secuelas derivadas de la prematuridad.

Semana 35ªAyer, mientras se movía, vimos cómo mi tripa dibujaba la silueta de lo que parecía su codo. ¡Fue realmente asombroso!

El bebé: El útero se le va quedando pequeño, y poreso se encoge cada vez más. Sus movimientos soncada vez más fuertes, y a veces incluso incómodos.

Semana 36ªMe toca realizar la prueba para descartar la existencia de una infección por estreptococo grupo B (EGB). Se trata de una bacteria que puede infectar al bebé durante el parto y provocarle una infección que, a veces, hace peligrar su vida en las primeras horas (sepsis).

El bebé: La grasa acumulada bajo su piel le va dandoun aspecto regordete, parecido al de un recién

nacido. Todos sus órganos prácticamente se handesarrollado, siendo el sistema nervioso centralel último que completará este proceso semanasdespués de nacer.

Semana 37ªQueda sólo un mes para salir de cuentas y temo no saber diferenciar las contracciones de Braxton Hicks de las contracciones de parto.

El bebé: Lo ha conseguido. Ya puede nacer sinproblemas, aunque es probable que decida esperarun poco más.

Semana 38ªNoto dolores en la zona lumbar y mi tripa está ahora más baja, quizá porque Mario se prepara para salir.

El bebé: Se dedica a engordar y madurar, lo cualfacilitará su capacidad de adaptación al mundoexterior cuando salga.

Semana 39ªLa intensa presión que siento en la pelvis está producida por la cabeza del bebé, que ya está encajado.

El bebé: Sigue creciendo. Parece que aún no se decidea ver la luz.

Semana 40ªVíctor y yo preparamos la bolsa para el hospital hace unos días para estar preparados por si “rompo aguas” repentinamente. Ya hemos tenido una falsa alarma…

El bebé: Ya ha llegado la fecha más probable paranacer; sólo espera a sorprender a sus padres y almundo con un gran momento.


Vacaciones con precauciones

"Si estás en el 2º trimestre del embarazo

es una suerte, las náuseas y el cansancio

han cesado o empiezan a remitir, y la tripa

aún no es demasiado grande"

Si te encuentras en el segundo trimestre del embarazo-entre las sema-nas 14 y 27- estás de suerte. Para entonces, las náuseas y el cansancio, si no han cesado, habrán empezado a remitir, y la tripa aún no será demasiado grande como para suponer un impedimento, de modo que serán unas vacaciones diferentes pero tranquilas. Si por el contrario, te acabas de quedar embarazada o estás a punto de dar a luz, recordarás estas vacaciones con un poco más de intensidad.

Los países occidentales, Europa y Norteamérica, son destinos totalmen-te seguros para visitar en tu estado, pero países más exóticos o aquellos que precisen vacunas especiales están fuera de tu alcance durante es-tos nueve meses. Lo más recomendable es elegir un destino tranquilo en el que puedas descansar y disfrutar del lugar sin necesidad de un esfuerzo físico excesivo. Sea cual sea tu elección, debes conocer de an-temano las condiciones de los servicios de salud de la zona a la que viajas para poder prever incidencias.

“Desaconsejamos viajar en el embarazo a toda mujer que padezca una enfermedad de base que requiera un control médico o que se pue-da descompensar –por ejemplo, mujeres con enfermedades cardíacas

previas, enfermedades reumáticas o digestivas, etc. –“, explica la docto-ra Iria Fernández, ginecóloga de IVI Vigo. “Asimismo, en todas aquellas gestaciones que presenten complicaciones tampoco estará recomen-dado el viajar: madres con hipertensión arterial, preclampsia, diabetes gestacional, embarazos múltiples o retraso del crecimiento intrauterino entre otras”, añade.

Puede que se te antoje viajar en coche a cualquier destino, ya sea cer-cano o más alejado de tu ciudad. Esta elección cuenta con la ventaja de poder parar en cualquier momento si comienzas a sentirte mal. Eso sí, es imprescindible que te coloques el cinturón de seguridad por debajo de la tripa o incluso puedes utilizar aquellos que venden espe-cialmente para embarazadas, en tiendas de puericultura, para evitar la presión en la tripa. Cada dos horas aprovecha para estirar las piernas y dar breves paseos.

El tren se presenta como una alternativa cómoda para viajar, ya que puedes cambiar de posición y levantarte a caminar cuantas veces lo desees. Si se trata de trenes de alta velocidad, juega también a su favor la baza del tiempo, ya que ahora realizan grandes recorridos en pocas horas. Dado que los mareos pueden empeorar durante el em-barazo, debes elegir medios de transporte donde sea menos proba-ble que esto suceda, como el tren.

Si te apetece navegar, puedes optar por el barco como medio de transporte para tus vacaciones. Sentir la brisa del mar te ayudará a calmar esos momentos incómodos de calor habituales en tu estado, ya que, según afirma Iria Fernández, “durante el embarazo las mujeres presentan un aumento de la temperatura corporal debido a los cam-bios que se dan en sus niveles hormonales. Por eso las embarazadas sudan más, para liberar calor”. Es importante que te hidrates continua-mente ingiriendo una abundante cantidad de líquidos – en especial bebidas isotónicas–, lo cual te ayudará a prevenir estas situaciones.

Ha llegado el momento de hacer una pausa en el curso laboral para recuperar el aliento y disfrutar de tu embarazo. Playa, montaña, norte o sur, en todos los sitios se ven embarazadas. Sea cual sea tu estado de gestación siempre hay un plan que se adapta a tu verano. Eso sí, tus vacaciones embarazada… con precauciones.

NUEVE MESES


“Países más exóticos o aquellos que precisen vacunas especiales están fuera de tu alcance durante estos nueve meses”


NUEVE MESES

Si eres propensa a marearte y deseas evitar el vaivén de las olas, te pro-ponemos como última alternativa el avión. Durante los dos primeros trimestres podrás volar con plena seguridad, aunque si tienes la tensión alta, diabetes o pérdidas, deberás consultarlo antes con tu ginecólogo. La mayoría de las líneas aéreas te permiten viajar hasta la semana 36; sin embargo, muchos paquetes de seguros médicos y de viaje no te cubren a partir de la semana 28. No olvides que en el embarazo el ries-go de padecer trombosis en los vuelos es mayor, con lo que deberás evitarlos llevando medias de compresión y ropa ancha y cómoda. Tam-bién es conveniente que lleves zapatos flexibles sin tacón.

A ser posible, pide un asiento en el pasillo y trata de levantarte cada hora, realiza movimientos circulares con los tobillos y estira pies y de-dos. Deberás colocarte el cinturón de seguridad por debajo de la tripa, y puedes estar tranquila, ya que los detectores de metales son inocuos para ti y tu bebé.

Con todo, debes tener claro que no estás enferma, sino que experimen-tas un estado natural del cuerpo que únicamente requiere de unos de-terminados cuidados extra; el embarazo no debe limitar tus actividades vacacionales.

Si te quedas en casaQuizá este año debas pasar tus vacaciones en casa. No te desanimes, pues eso no debe impedirte disfrutar al máximo de esta ansiada época.

La playa o la piscina se presentan como un plan apetecible para desco-nectar, relajarte y lucir una piel bronceada, eso sí, con precaución, pues en tu estado eres más propensa a sufrir quemaduras. Para ello, debes evitar la exposición al sol entre las 11 y las 16 horas, y cuando tengas calor, date un baño y refréscate para aguantar mejor las altas tempera-turas propias del verano.

Es momento de descansar, cuidarte, dejar a un lado el trabajo y las ta-reas domésticas e incluso disfrutar con tu pareja de un tranquilo paseo o una cena romántica. No es preciso viajar lejos para cambiar de aires, pues descubrir un restaurante nuevo en tu ciudad o realizar actividades originales te ayudarán a salir de la rutina y coger fuerzas para afrontar la maternidad. Cuando te sientas cansada, no dudes en tomarte un res-piro, dormir una buena siesta y disfrutar al máximo del ocio y el buen tiempo, sin restricciones. Tú decides lo especial que será este verano, pues llenarlo de bonitas experiencias depende sólo de ti.


NUEVE MESES


El agua de calidad insuficiente. Aunque bebas sólo agua embotellada, debes estar alerta con las ensaladas y los hielos.

Los países muy calurosos. Ya que el embarazo aumenta la sensación de calor, destinos como Grecia, Egipto o Túnez no son convenientes en tu estado, y menos aún aquellos lugares con dudosas condiciones de salubridad.

Los mosquitos. Las mujeres embarazadas son imanes para los mosquitos, así que debes usar repelente sin DEET (dietil-toluamida), y si has llegado tarde y ya te han picado, aplícate un producto que neutralice el veneno de la picadura.

El sol. Durante el embarazo es más probable que te salgan manchas a causa del sol, por lo que debes protegerte cons-tantemente con una buena crema solar y evitando las horas de máximo calor.

Los resfriados. En esta época del año son frecuentes los refriados debidos al cambio brusco de temperaturas de un espacio a otro, potenciados por el uso de los aires acondi-cionados. Trata de llevar siempre a mano una chaqueta o un fular para evitarlos.

Las reuniones. Es tiempo de barbacoas y reuniones con amigos, así que debes estar atenta para no ingerir alimentos poco cocinados, pues harían peligrar tu salud y la de tu bebé, ya que la carne puede contener bacterias. Ve con ojo tam-bién de no tomar leche sin pasteurizar, mayonesas caseras o frutas y verduras sin desinfectar.

Crema solar. Debes consultar con tu farmacéutico la com-posición del protector que vayas a utilizar por si algún factor de la crema pudiera absorberse a través de la piel y afectar al bebé.

Ropa húmeda. Los bañadores mojados y la mayor sudora-ción genital que experimentas pueden incrementar el riesgo de hongos vaginales, que ya de por sí es mayor durante el embarazo. Utiliza ropa interior que transpire y cámbiate fre-cuentemente la ropa húmeda.

Cuidado con…


Hay mujeres que desde pequeñas ya jugaban a dar el biberón a sus muñecos, otras a las que la lactancia materna o artificial les suena a chino, mamás primerizas que por nada del mundo dejarían escapar ese vínculo que les brinda la naturaleza y también hay otras a las que esa dependencia les horroriza tanto o más que el hecho de pensar que puede ser doloroso en algunos casos. Para todas ellas hay una decisión que les ayudará a disfrutar de su peque como siempre lo han soñado ¿bibe o la teta?. Las hay que incluso darán las dos cosas. Sólo hay una máxima y la dicta el sentido común: “Lo que es bueno para la madre es bueno para el niño”.

¿Bibe o teta?Una decisión importante

Todos los médicos del mundo y la Organización Mundial de la Sa-lud recomiendan la leche materna al menos durante los primeros 6 meses de vida. Y no les falta razón porque es la opción más saluda-ble y la más económica. Ahora bien, eso no quiere decir que sea la única ni que las demás opciones sean nocivas para la salud del niño. Hoy en día las leches de fórmula están muy conseguidas y cada vez son más los niños que crecen con este alimento bien por decisión materna o bien por prescripción médica, ya que algunas madres no tienen la suficiente leche como para sacar a su hijo adelante o ca-recen de los nutrientes que necesita el niño y acaban combinando ambas opciones.

Lo más importante es que la madre esté convencida de lo que va a hacer. Para muchas mamás, la lactancia natural es lo mejor que les ha pasado en su vida, pero para otras dar de mamar es algo que les produce animadversión.

Si durante el embarazo, la futura mamá ya tiene claro que dará teta –la mejor opción para el bebé-, lo ideal es que comience a preparar los pezones para la lactancia. En el último trimestre del embarazo se recomienda masajear las mamas para dar elasticidad a las fibras que la componen con movimientos en cruz desde el centro del pezón a las bases, para lograr el estiramiento, y sobre el mismo pezón en forma de cuerda del reloj. De esta forma, poco a poco se va formando el pezón que evitará las lesiones y hará el amamantamiento más placentero tan-to para la mamá como para el bebé. Uno de los inconvenientes que más intervienen en suspender la lactancia natural es la formación de grietas en los pezones de las mamas. Para evitar esto, es imprescindible la comodidad y postura adecuada en el momento de la lactancia, tan-to de la madre como del recién nacido. Pero si se forman las llamadas grietas, se pueden tratar para que desaparezcan o evitar que aumenten con cremas formuladas para ese fin.

"Se recomienda la leche materna durante los primeros 6 meses de vida, pero eso no quiere decir que las

demás opciones sean nocivas para la salud

del niño"


Las futuras mamás que bien por prescripción médica o por elección personal no darán de mamar, tendrán que recordárselo al ginecólogo para que nada más den a luz les dispensen una medicación oral que impida la subida de la leche, en ocasiones muy dolorosa y molesta para la estrenada mamá. La leche, por lo general, la receta el pediatra que verá por primera vez al niño en el hospital. Hoy en día existe una gran variedad de marcas y fórmulas entre las que elegir para ofrecer al bebé la que más se adapta a sus necesidades.

Las indecisas, que suelen ser las primerizas, tendrán que documentarse bien desde el embarazo hasta el parto, para poder tomar una decisión con el mejor criterio. El ginecólogo y la matrona pueden despejar todas las dudas durante las revisiones y las clases de preparación al parto. Ellos son cómplices de todo cuanto va a acontecer durante los nueve meses previos y los primeros meses de vida del bebé.

EL BEBÉ

Leche materna vs sustitutivos de fórmulaLa leche materna incluye anticuerpos que refuerzan el siste-ma inmunitario del niño y lo protegen frente a enfermedades, así como hormonas y otras sustancias que contribuyen al co-rrecto crecimiento. Por otra parte, les aporta ácidos grasos que promueven un satisfactorio desarrollo cerebral, y es mucho más digestiva que la leche de fórmula, con lo que se minimi-zan los problemas de diarreas y estreñimiento.

Del mismo modo, en el mercado hay una amplia y completa gama de preparados que permiten aportar al bebé los nu-trientes que necesita en cada etapa de su desarrollo: leche de inicio, desde el nacimiento hasta los 4-6 meses; leche de continuación, desde los 4-6 meses y hasta los 12-18; y le-che de crecimiento, de transición entre la leche de fórmula y la leche de vaca. Asimismo, la lactancia artificial aporta una mayor cantidad de vitamina D a los niños, un nutriente ne-cesario para prevenir el raquitismo, enfermedad que debilita los huesos y que está presente en muy bajas cantidades en la leche materna. Además, la comodidad de no depender de la presencia del pecho para alimentar al niño la hacen una opción muy valorada hoy en día.


1. La leche de fórmula permanece más tiempo en el estómago del bebé, proporcionándole sensación de saciedad durante 3 o 4 horas.

2. Se puede controlar perfectamente qué cantidad de leche está tomando el niño, algo complicado con la lactancia natural.

3. Dar el biberón es una buena manera de reforzar el vínculo padre-hijo, una tarea más restringida a la mujer en la crianza natural.

4. La madre puede retomar su dieta y costumbres habituales porque no repercuten en el niño.

5. Con el biberón la madre puede tomar medicamentos o retomar un método anticonceptivo hormonal sin riesgos para el bebé.

6. Se evitan algunos síntomas que ocasionalmente aparecen en la lactancia como dolor en los pezones o sequedad vaginal, que pueden interferir en las relaciones de pareja.

7. La mujer siente más libertad, puede retomar sus actividades diarias o regresar al trabajo.

8. Se evitan posibles mastitis, grietas en el pezón y sus consecuentes dolores.

9. La madre evitará dar el pecho al bebé en lugares públicos y la incomodidad que ello representa en algunos casos.

10. Se ganan horas de sueño, puesto que el biberón se digiere más lentamente. Además, la tarea de levantarse por la noche se puede compartir con la pareja.

10razones para dar biberón


EL BEBÉ

1. La leche materna es, por sí sola, el mejor alimento y la mejor bebida que puede darse a un menor de seis meses.

2. Cubre las necesidades nutricionales para el adecuado crecimiento y el desarrollo físico saludable del bebé .

3. Su composición varía a lo largo de la lactancia, a lo largo del día, e incluso a lo largo de cada toma, para proporcionar la cantidad justa de nutrientes necesarios en cada etapa.

4. Contiene anticuerpos que ayudan a proteger al bebé contra un gran abanico de enfermedades.

5. Los lactantes presentan menos diarreas e infecciones respiratorias, urinarias y de oído.

6. A lo largo de los años, los niños amamantados son menos propensos a desarrollar asma, diabetes, alergias, dermatitis atópicas, enfermedades celíacas, obesidad y cáncer.

7. Ayuda a crear un vínculo especial entre la madre y el hijo y una adecuada relación de apego.

8. Las mujeres que amamantan a sus hijos tienen menos sangrado y recuperan antes el peso anterior a la gestación .

9. Al retrasarse el inicio de las menstruaciones, se produce un ahorro de hierro que compensa de forma fisiológica las pérdidas que se producen durante el parto.

10. La leche materna tiene un impacto ambiental nulo porque no requiere ni de consumo de electricidad ni de agua y tampoco genera ningún residuo.

10razones para darpecho


Cuando el óvulo no es míoCada año la mujer retrasa más la maternidad. Tanto es así que el número de Técnicas de Reproducción Asistida a pacientes mayores de 40 años en centros de reproducción asistida como IVI se han incrementado en los últimos cinco años en un 20%. Estas mamás tardías son las más firmes candidatas a los tratamientos de fecundación in vitro con óvulos de donante y llegado el momento, no todas ellas tienen claro el paso que están a punto de dar aun siendo su única opción.

PSICO

La caída de la fertilidad se produce a partir de los 35 años. A partir de ese momento las opciones para concebir de manera espontánea se van reduciendo hasta que llega el punto en el que no sólo se com-plica la reproducción natural, sino los recursos con los que contamos para ella. Los ovarios no son precisamente una fuente inagotable de fertilidad y a diferencia de en el caso masculino, los gametos femeni-nos se agotan y a partir de los 40 quedan los de menor calidad.

Llegado este momento, la pareja tiene que tomar una decisión im-portante: Si quieren ser papas, necesitan la ayuda de una donante.

“Las parejas que para poder ser padres deben recurrir a la donación de gametos tienen la sensación de que sólo les sucede a ellos. En una sociedad aparentemente fértil, donde amigos y familiares parece que procrean sin ninguna dificultad, se sienten extraños y raros. De modo que ésta es la primera sensación que les asalta cuando su médico les recomienda un tratamiento de donación de óvulos”, explica Pilar Dolz, psicóloga de la clínica IVI de Valencia. “La información de los procesos y el conocimiento de la cantidad de parejas que hay en su misma situación les produce cierto alivio y tranquilidad”, añade.

Los parecidos físicos, las enfermedades de transmisión genética, la motivación de las donantes, su anonimato o las dudas sobre si lo querrán como su propio hijo son las preguntas más frecuentes en la consulta de estas parejas. No obstante “de las parejas que acuden a in-formarse y tienen dudas sobre la donación de gametos, prácticamen-te el 100% accede al tratamiento. El deseo de ser padres es grande y aunque les cuesta renunciar a su propia genética están deseosos de información que les facilite la toma de decisión”, añade la psicóloga.

La infertilidad puede sentirse como una montaña rusa emocional y el apoyo y consejo pueden ayudar en este viaje. La pareja puede tener dificultades para decidirse por alguna alternativa terapéutica, por eso en las clínicas IVI todos los pacientes tienen a su disposición un gabi-nete psicológico que pretende arrojar luz sobre el mar de dudas en el que a veces se encuentran las parejas con este perfil.

La información tanto a nivel médico -sobre el tratamiento- como a ni-vel social –sobre la donante- hace que la pareja se sienta más cómoda y le cueste menos dar el paso. “Al principio del proceso les preocu-pa ese material genético desconocido. Cuando se les informa de los


"Cada año se realizan más de 5.000 tratamientos de ovodonación en las clínicas IVI de España"

"La caída de la fertilidad se produce a partir de los 35 años, momento

en que las opciones para concebir de

manera espontánea se van reduciendo"

PSICO


Mi donante será…• Joven. La edad para ser donante es de entre 18

y 35 años.

• Sana. Con analíticas que certifican que no padece enfermedades contagiosas.

• Capaz. Las donantes pasan una consulta psicológica para comprobar su estabilidad psíquica.

• Similar. Los parámetros para adecuar donante y receptora son: raza, Rh, altura, color y textura del pelo, color de la piel, complexión física...

• Comprometida. Siguen las pautas médicas en beneficio de las receptoras y manifiestan sentirse orgullosas al ayudar a otras mujeres.

exámenes médicos y psicológicos que forman parte del proceso de selección, se sienten menos angustiados. La información que se les facilita es el perfil general de los donantes, a qué grupos pertenecen, edades, motivación para donar, hábitos de vida, estudios…etc. Igual-mente les alivia y tranquiliza el conocimiento del proceso de adecua-ción de donantes y receptores", concluye la psicóloga de IVI.

Cada año se realizan más de 5.000 tratamientos de ovodonación en las clínicas IVI de España, y aquí se encuentra el banco de óvulos más grande del mundo, del que se benefician mujeres españolas y pacien-tes venidas de otros países donde la legislación les impide someterse a un tratamiento de estas características, como es el caso de italianas, francesas o alemanas.


PSICO

Lista para la transferenciaEl tratamiento de FIV con óvulo de donante es menos molesto para la paciente, ya que no tiene que estimular su ovario ni que pasar por la punción para recuperar los óvulos. El óvulo de la donante entra en contacto con el semen del marido en el laboratorio de FIV y la paciente sólo tiene que someterse a la transferencia embrionaria entre los días 3 y 5 posteriores a la fecundación del óvulo.


Niños bilingües¿Es demasiado pequeño para enseñarle más de un idioma o el tiempo corre en nuestra contra y debemos ofrecerle cuanto antes la gran variedad de lenguas que hay a nuestro alrededor? La paternidad lleva aparejadas una serie de dudas acerca de lo que se supone o no beneficioso para nuestro bebé y la del bilingüismo es una de ellas. Sea cual sea nuestra elección, siempre hay un plan para cada opción.

Los idiomas se han convertido en una herramienta cada vez más importante para la sociedad en su conjunto, por lo que ma-dres e hijos buscan formas de aprender y dominar alguna de las múltiples lenguas a nuestro alcance. Aunque aún queda mucho camino por recorrer, España ha experimentado un notable pro-greso a este respecto en los últimos años.

Muchos padres deciden que su hijo crezca desde bien pequeño expuesto al aprendizaje de más de un idioma, lo cual le ayudará a aprovechar al máximo la plasticidad de su cerebro. Otros, por el contrario, consideran que una aprendizaje temprano de un se-gundo idioma puede generar en el niño una confusión y retraso en el desarrollo lingüístico.

La realidad es que diversas investigaciones científicas sobre el pro-greso lingüístico sostienen una tendencia similar en los niveles al-canzados por niños monolingües y bilingües. Andrea Alonso García, psicóloga de IVI Las Palmas, aconseja: “Cuanto antes empecemos con un segundo idioma mucho mejor, y sobre todo si lo hacemos antes de los 6 años. Debemos reservar un espacio para el habla de ese idioma, no imponerlo y enfocarlo desde el juego y actividades motivantes que no duren periodos de tiempo prolongados. Cuan-do se acerque la etapa de inicio de la lectura, debemos enseñar al niño a leer en la lengua dominante/materna, para evitar problemas de comprensión. Una vez dominada la lengua principal, los conoci-mientos de ésta pueden extrapolarse a la segunda y surgir de forma espontánea o automática. Por tanto, el bilingüismo no crea confu-sión ni retraso en el aprendizaje si se hace de forma adecuada”.

A pesar de esto, hay que tener en cuenta que las generalidades no son aplicables para todos los niños y es cierto que hay niños que por motivos cognitivos no pueden hacer frente al aprendi-zaje bilingüe. Este caso se puede dar incluso cuando alguno de los padres es extranjero y se cría entre dos lenguas y dos cultu-ras, no necesariamente tiene que suceder con un niño de padres nativos en el idioma del país en el que vive. Cuando esto sucede, lo mejor es consultar con un psicopedagogo.

“Por lo general, podemos estar tranquilos, ya que nuestros niños poseen inmensas capacidades para retener y compatibilizar las distintas lenguas que se les presenten. Conforme vayan crecien-do y madurando en este aprendizaje, comprobaremos con satis-facción cómo nuestros pequeños se desenvuelven con soltura en nuestra lengua y en la que decidimos sumergirlos, que suele ser comúnmente el inglés”, explica Andrea Alonso.

Hay padres que deciden compartir con ellos la inmersión en el segundo idioma. En realidad, la interacción humana es el mé-todo idóneo para cultivar el lenguaje y, consecuentemente, los estímulos de una lengua serán mucho mayores cuanto más personales e interactivos sean, aunque puntalmente se recurra a la televisión u otros medios visuales o auditivos para comple-mentar el aprendizaje. De este modo, “no sólo se fortalece esta segunda lengua, sino que lo hace también el vínculo afectivo entre padres e hijos y la comunicación entre los mismos”, señala la psicóloga.

PSICO


• Librosycuentos:Losniñosasimilaránotraslenguasconfacilidad si entre su repertorio habitual tienen lecturas en inglés, francés, etc.

• SeriesyPelículas:Versusdibujosanimadosfavoritoslesayudará a complementar su aprendizaje y progresar en el listening.

• Eldíadelidiomasecreto:Frutas,coloresolugaresdecasapueden convertirse en el tema del día para hablar en inglés.

• Aupair:Ademásdecuidardelosniños,lesaportaelconocimiento de una segunda lengua.

En la calleEn casa• PlayGroup:Escuelasqueofrecenjuegos,talleresy

canciones para que nuestros pequeños aprendan y se diviertan con otros niños de su edad.

• ArtistGroup:Cadavezsonmáslasacademiasdeteatroode baile que ofrecen clases en inglés donde combinan la formación artística con la práctica del idioma.

• Campamentos:Nohacefaltaviajaralextranjeroparapracticar otras lenguas.

• Escueladeverano:Terminaelcoleymuchoscentrosofrecen divertidas actividades para los peques.

Son muchas las formas que tenemos de aprender idiomas: juegos, talleres, canciones, libros, una au pair, teatro, cursos de cocina e incluso clases de baile se presentan como in-teresantes alternativas para exponer a nuestros hijos a una segunda lengua. Así, se exprimen al máximo las capacida-des de los niños, que pueden absorber todo tipo de co-nocimientos y complementarlos con diversas habilidades. En ocasiones, incluso se ofrecen actividades conjuntas para padres e hijos, como pilates o yoga, fomentando así las re-laciones familiares y favoreciendo un saludable desarrollo físico y mental de los participantes. Cada vez son más las opciones que se nos presentan para facilitar y dinamizar el progreso sociocultural, posibilitando así una rápida adap-tación a las exigencias culturales, sociales y empresariales a nivel global. Aquí van algunas de ellas:

Desde pintar hasta bailar


"Los ejercicios de Kegel a día de hoy son una tabla fija

para muchas mujeres que acaban de dar a luz o se acercan a la

menopausia"


LA EDAD DE ORO

Llegada la menopausia, el 45% de las mujeres se encuentran con el problema de la incontinencia cara a cara: El paso del tiempo, al igual que la disminución en la secreción de estrógenos en esta época, debi-litan el suelo pélvico y aumentan enormemente la cifra de trastornos asociados, en especial, la incontinencia urinaria.

El doctor Arnold Kegel, desarrolló en 1940 unos ejercicios para sus pa-cientes como método para control de la incontinencia urinaria y a día de hoy son una tabla fija para muchas mujeres que acaban de dar a luz o se acercan a la menopausia. Además de estar indicados para solucio-nar el tema de la incontinencia urinaria, también se aconsejan de cara al parto o bien para aumentar el placer sexual.

Estos ejercicios pueden realizarse en cualquier momento y lugar. Mu-cha gente prefiere hacerlos acostado o sentado en una silla. Tras un plazo de 4 a 6 semanas se debe advertir una mejoría, pero en algún caso pueden transcurrir hasta 3 meses para notar cambios. Cuanto más se practique, más eficaces serán los ejercicios en los músculos.

InstruccionesImagina que estás intentando detener la orina. La sensación es de "apretar y levantar". Asegúrate de estar apretando y levantando sin con-

traer el vientre, apretar las piernas, contraer las nalgas o retener la respi-ración. En otras palabras, sólo los músculos del suelo pélvico deberían estar trabajando. Aunque es posible que al principio tengas problemas al utilizar estos músculos de forma aislada, resulta más fácil con la prác-tica. Puede ayudarte colocar una mano en tu vientre al hacer los ejerci-cios de Kegel para asegurarte de que esté relajada.

Mantén cada Kegel durante ocho a diez segundos antes de terminarlo, y relájate durante algunos segundos luego de realizar cada uno. Si tie-nes incontinencia urinaria, intenta realizar un Kegel mientras estornu-das o toses. Es posible que descubras que eso evita que gotees.

Comienza con algunos ejercicios Kegel en un momento durante el día. A medida que sientas que tus músculos comienzan a fortalecerse, aumenta gradualmente tanto la cantidad de ejercicios de Kegel que hagas por día como el periodo de tiempo en que mantienes cada con-tracción. Hazlos en series de diez e intenta hacer tres o cuatro series aproximadamente tres veces por día.

Haz que los ejercicios de Kegel formen parte de tu rutina diaria: Por ejem-plo, puedes hacer una serie cuando te levantas por la mañana, mientras ves la televisión, o antes de ir a la cama. Pero realmente no importa cuán-do o dónde los hagas, siempre y cuando los hagas con regularidad.

Fortalecer el suelo pélvico, los ejercicios de KegelMuchas mujeres desconocen por completo la existencia de la musculatura del suelo pélvico y la importancia de ejercitarla, lo que desemboca en un deficiente mantenimiento del mismo que a la larga puede derivar en problemas como incontinencias urinarias o prolapsos uterinos, entre otras patologías.


Causas que debilitan el suelo pélvico

Menopausia: los cambios hormonales pueden provocar atrofia, hipotonía y pérdidas de flexibilidad en estos músculos.

Embarazo: el peso del útero descansa sobre estos músculos.

Parto: al pasar el bebé a través del canal del parto.

Posparto: al ejercitar precozmente abdominales o realizar saltos, practicar deportes o llevar pesos.

Deportes: en especial los de "saltos" y de "impacto".

Herencia: dos de cada diez mujeres tienen debilidad innata en los músculos del suelo pélvico.

Hábitos cotidianos: algunos como la costumbre de retener la orina, vestir prendas muy ajustadas, practicar canto o tocar instru-mentos de viento pueden debilitarlos.

Otras causas: obesidad, estreñimiento, tos crónica y estrés.


GLOSARIO

EmbryoscopeLos incubadores convencionales han dado paso al Em-bryoscope, un incubador de última generación que permite observar al embrión minuto a minuto desde el momento de la FIV hasta el de la transferencia al útero. Los medios de comunicación lo han apodado “el gran hermano de la reproducción”, ya que nos permite ver al embrión en tiempo real, reportándonos más informa-ción que nunca.

Histerosono-salpingografíaLa evaluación de la permeabilidad tubárica es un factor importante en la valoración de una pareja con infertili-dad, ya que interviene en un 12-33% de casos. Se han desarrollado diferentes pruebas diagnósticas como la histerosalpingrafía con medio de contraste o la laparos-copia con este propósito. Actualmente, los nuevos me-dios distensivos, que tras mezclarse con agua purificada generan una espuma que distiende ambas trompas, hacen posible que se visualicen durante la ecografía va-ginal y podamos valorar su paso a la cavidad peritoneal. Es un procedimiento, aún en fase de implementación y evaluación, que se realiza en la consulta del ginecólogo sin anestesia y es bien tolerado por las pacientes.


GUÍA CULTURAL

Un libro / QUIERO SER MADRE Juan Antonio García-Velasco

Juan Antonio García-Velasco publicó el pasado mes de mayo Quiero ser madre, de la mano de la editorial Espasa. En un tono muy divulgativo, el autor despeja todas las incertidumbres y dudas sobre los problemas de la fertilidad y, lo que es más importante, los tratamientos que existen para ver cumplido el sueño de ser madre. Todo ello complementado con testimonios, ejemplos y anécdotas. El libro está basado en la extensa experiencia del ginecólogo, director de IVI Madrid.

Una cita / JENNIFER LÓPEZ EN CONCIERTO EN ESPAÑA POR PRIMERA VEZ

La cantante ofrecerá el próximo 7 de octubre su primer concierto en España, que tendrá lugar en el Palacio de los Deportes de Madrid. Ésta será la única actuación en el país de la gira “Dance Again Tour 2012”, un viaje que la artista comenzó en Panamá y que continuará por otros países europeos.

Una peli / AMANECER II

Llega el estreno de Amanecer II, la última película de la exitosa saga Crepúsculo. El 16 de noviembre las salas españolas de cine se colmarán de adolescentes ansiosos por conocer el final de la vampírica historia de amor entre Edward y Bella, pareja que estrena paternidad en esta última película, basada junto a la anterior –Amanecer I–, en el cuarto y último libro de la saga creada por la escritora Stephanie Meyer.

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IVI AlicanteAvenida Denia, 11103015 AlicanteT +34 966 01 24 90F +34 966 01 25 [email protected]

IVI AlmeríaCalle Antonio Cano, 30 - bajo 04009 Almería T +34 950 858 300F +34 950 858 [email protected]

IVI BarcelonaRonda General Mitre, 1408017 BarcelonaT +34 932 063 000F +34 932 053 [email protected]

IVI BilbaoPaseo Landabarri, 148940 Leioa-BizkaiaT +34 944 80 60 20F +34 944 80 60 [email protected]

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Equipo IVIOficinas CentralesGóngora 1-146015 ValenciaT +34 963 173 610 F +34 963 498 782

IVI EstambulOya Sk. No: 23 A34387 MecidiyeköyT +90 212 356 18 18F +90 212 356 02 [email protected]

Fundación IVI Parc Científic, edificio 3Catedrático Agustín Escardino, 946980 PaternaT +34 963 903 305

IVI Las PalmasAvda. Juan Carlos I, nº 17, bajo.Edificio Corona.35010 Las Palmas de Gran CanariaT +34 828 024 300F +34 828 024 310

IVI LisboaAvda. Infante D. Henrique, nº 333 H, Esc. 1-91800-282 LisboaT 00351 21 85 03 210F 00351 21 85 37 [email protected]

IVI MadridAvenida del Talgo, 6828023 Aravaca (Madrid)T + 34 91 180 29 [email protected]

IVI Madrid IISantiago de Compostela, 8828035 MadridT +34 91 376 99 20F +34 91 386 71 [email protected]

IVI MéxicoAvda. Periférico Sur, 3325Colonia San Jerónimo10200 México DFT 0052 55 5377 17 40F 0052 55 5377 17 [email protected]

IVI MurciaNavegante Macías del Poyo, 5Edificio Delfín-Barrio La Flota30007 MurciaT +34 968 200 031F +34 968 237 [email protected]

IVI PanamáCalle 50 y 57 ObarrioLocal Planta BajaPanamáT 507 212 5484F 507 264 [email protected]

IVI Salvador BrasilAv. Paulo VI, 868 - Pituba, Salvador de Bahía - Bahía, 41810-001, Brasil Telefax: 0055-71-3014-9999

IVI SantanderAvda. Reina Victoria, 39 planta baja39004 SantanderCantabria T +34 944 80 60 23

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biopsia de testículo embarazo en forma con el método ... · (14.597), una práctica a la que cada...

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