CAJA NACIONAL DE SALUD

ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

Presentado por:

Dr. Javier López – Hidalgo

Médico Residente III

Santa Cruz de la Sierra – octubre 2014

Docente:

Dr. Wilber Ayala Mendoza

Médico Psiquiatra -CNS

EPIDEMIOLOGÍA

• Su incidencia aumentó en los últimos 20 años,

esta se explica por la mayor capacidad de

detección. El riesgo de sufrir CAP aumenta

rápidamente con la edad. (1% entre los 67 y

72 años de edad) La incidencia aumentó en

1992 a 191 casos por 100000.

ETIOLOGÍA

Se desconoce la causa del CAP, aunque son varios los factoresque se han asociado a un mayor riesgo.

• - Raza negra o caucásica

• - Antecedentes familiares de CAP en padre o en unhermano.

• - Alteraciones en los metabolitos de estrógenos yandrógenos

• - Aumento del aporte de vitamina A

• - Exposición laboral al Cadmio.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

• Casi todas son adenocarcinomas, luego son

carcinomas microcíticos, epidermoides y

sarcomas. La próstata puede ser una

localización de metástasis de ca vesical, de

colon o pulmonar. Multifocal y el 70 % se

origina en la capa periférica de la próstata.

EVOLUCIÓN NATURAL

• Los tumores de bajo grado pueden permanecerlocalizados. Invade localmente a través de lasvainas nerviosas y se extiende por las cadenaslinfáticas que cuando están afectadas es segurauna metástasis. Loa huesos son los órganos demayor afectación en la metástasis, luego elhígado y el cerebro. Los síndromesparaneoplásicos son fibrinólisis sistémica yalteraciones neuromusculares.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

El CAP en estado inicial es asintomático.

• - Disuria inicial

• - Tenesmo urinario y nicturia

• - Redución del chorro de orina

• - Goteo posmiccional

• - Hematuria terminal

• - Síntomas obstructivos de las vías urinarias

• - Dolor lumbar, pélvico o en múltiples localizaciones óseas

• - Alteraciones neurológicas

DIAGNÓSTICO

• - Clínica

• - Tacto rectal

• - Exploración inguinal

• - Hemograma, química sanguínea, orina y PSA.

• - Biopsia y RTUP

• - Gammagrafía ósea y gana

• - TC y RM

ESTADIFICACIÓN

• T1 Tumor no evidente por imagen

• T2 Tumor limitado a la próstata

• T3 El tumor se extiende a través de la cápsula

• T4 El tumor está fijo y ha hecho metástasis.

PRONÓSTICO

• A mayor grado del tumor es más sombrío el

pronóstico. La afectación de las glándulas

seminales, la extensión del tumor más alla de

la cápsula y valores elecados de PSA son de

mal pronóstico.

PREVENCIÓN

• Detección sistémica con PSA a partir de los 50

años, en hombres con antecedentes familiares

y factores de riesgo se deberá empezar a los

40.

TRATAMIENTO

• Es controvertido, pues se deben considerar la

edad, enfermedades concomitantes y

características del tumor. Se opta por la

vigilancia activa 2 veces al año. Cirugía

(prostatectomia radical más linfadenectomía

proximal), RT y QT. También es necesaria la

privación androgénica.

FITOTERAPIA

• Semillas de Apio

• Cedro

• Palmito silvestres

• Ortiga

A continuación.. cáncer de testículo

EPIDEMIOLOGÍA

• Constituye el 1% de las neoplasias malignas en

los hombres; es el más frecuente entre los 20

y 40 años. Se diagnostican anualmente unos

8000 casos en EEUU. Los caucásicos tienen 6

veces más probabilidad que los de raza negra

y asiática. El ca bilateral ocupa el 2%.

ETIOLOGÍA

1.Criptorquidia

2.Sindromes de feminización testicular

3.Orquitis

4.Traumatismo testicular

5.Irradiación

ANATOMÍA PATOLÓGICA

• - Seminoma (40%)

• - Coriocarcinoma puro (5%)

• - Tumores del saco vitelino

• - Carcinoma de células embrionarias

• - Teratoma

• - Otros tumores ( c. de sertoli, Leydig,rabdomiosarcoma)

EVOLUCIÓN NATURAL

• Se producen las metástasis por diseminación

linfática y hemática, ganglios interaortocavos y

retroperitoneales. También se dan las

metástasis viscerales.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• - Masa y dolor

• - Epididimitis aguda

• - Ginecomastia

• - Esterilidad

• - Dolor lumbar

• - Tumor testicular

• - Adenopatías inguinales

DIAGNÓSTICO

1.Clínica

2.Marcadores tumorales (hCG, AFP, LDH y F.

alcalina)

3.Exploración quirúrgica

4.TAC

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• - Hidroceles

• - Epididimitis

• - Varicoceles

• - Espermatoceles

• - Otras masas

ESTADIFICACIÓN

• A Limitada al testículo

• B Metástasis en los ganglios

retroperitoneales (b1, b2, b3)

• C Afectación de ganglios subdiafragmáticos,

pulmones, hígado, huesos y cerebro)

PRONÓSTICO

• El tiempo de sobrevida a los 5 años es del 50

% en aquellos pacientes que ya han llegado al

estadio B.

PREVENCIÓN

• Corregir la criptorquidia antes de los 4 años de

edad. Después de la pubertad se deb extirpar

quirúrgicamente los testículos no

descendidos. Ante cualquier traumatismo

evaluar cuidadosamente durante un año.

TRATAMIENTO

1.Cirugía

2.Radioterapia

3.Quimioterapia

4.Vigilancia

FITOTERAPIA

• Brócoli

• Coliflor

• Nueces de Brasil

• Cebollas y ajo

Gracias..