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ERSON JARA ESPARZA ERSON JARA ESPARZA 1 ARTRITIS SÉPTICA ARTRITIS SÉPTICA Erson Jara Erson Jara Esparza Esparza kinesiología kinesiología

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ARTRITIS SÉPTICAARTRITIS SÉPTICA

Erson Jara Esparza Erson Jara Esparza kinesiologíakinesiología

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ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA

DEFINICIÓN DEFINICIÓN

La artritis séptica es una infección del líquido de la articulación (sinovial) y de los tejidos de una articulación. La infección suele llegar hasta la articulación a través de la sangre, aunque algunas articulaciones se pueden infectar debido a una inyección, una cirugía o una lesión. La infección puede ser producida por distintos tipos de virus y bacterias, generalmente según la edad del paciente

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Los sitios de infección más Los sitios de infección más comunes son los siguientes comunes son los siguientes

• Rodilla Rodilla

• Cadera Cadera

• Tobillo Tobillo

• Codo Codo

• Muñeca Muñeca

• Hombro Hombro

• Pelvis Pelvis

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ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA

• Mayor incidencia 2 a 6 añosMayor incidencia 2 a 6 años

• Mas frecuente en varones que en Mas frecuente en varones que en mujeres con una proporción de mujeres con una proporción de 2:1.2:1.

• Afecta con mayor frecuencia Afecta con mayor frecuencia miembros inferiores. miembros inferiores. Especialmente rodilla en niños y Especialmente rodilla en niños y adolescentes. Cadera en adolescentes. Cadera en lactantes .lactantes .

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

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ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA

1.1. Vía hematógena: bacterias de un Vía hematógena: bacterias de un foco infeccioso lejano de la foco infeccioso lejano de la articulaciónarticulación

2.2. Por contigüidad: por extensión de Por contigüidad: por extensión de la infección de tejidos próximosla infección de tejidos próximos

3.3. Vía directa (punción)Vía directa (punción)

PATOGENIAPATOGENIA

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ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA

MEMBRANA SINOVIAL:MEMBRANA SINOVIAL:

• TEJIDO CONECTIVOTEJIDO CONECTIVO

FAGOCITOSMONONUCLEARESFIBROBLASTOS

PATOGENIAPATOGENIA

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ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA

BACTERIA

NECROSIS DEL TEJIDO

PATOGENIAPATOGENIA

DISTENSIONINFLAMACIONDESTRUCCION

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ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA

Las articulaciones pueden Las articulaciones pueden combatir las infecciones con combatir las infecciones con ciertas limitacionesciertas limitaciones::

• El mecanismo es ineficaz frente El mecanismo es ineficaz frente algunas bacterias.algunas bacterias.

• Solo combaten una cantidad Solo combaten una cantidad limitada de bacterias.limitada de bacterias.

PATOGENIAPATOGENIA

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ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA

• EnzimasEnzimas liberadas por leucocitos, célulasliberadas por leucocitos, células

Sinoviales y cartílago:Sinoviales y cartílago:

• Enzimas proteolíticasEnzimas proteolíticas liberadas por liberadas por bacterias, que disminuyen el bacterias, que disminuyen el glucosaminoglicano, alterando la glucosaminoglicano, alterando la perfusión y adelgazando el cartílago.perfusión y adelgazando el cartílago.

PATOGENIAPATOGENIA

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Recién nacidos:Recién nacidos:•Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzaeNiños mayores:Niños mayores:•S. aureus, H. InfluenzaeS. aureus, H. InfluenzaeInmunosuprimidos:Inmunosuprimidos:•SalmonellaSalmonella•BrucellaBrucella

ETIOLOGIAETIOLOGIA

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• En recién nacidos y adolescentes En recién nacidos y adolescentes sexualmente activos: neisseria sexualmente activos: neisseria gonorrhoeaegonorrhoeae

• 40% de los casos no se logra 40% de los casos no se logra identificar el agente causalidentificar el agente causal

ETIOLOGIAETIOLOGIA

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• Fiebre Fiebre

• Dolor en las articulaciones, generalmente severo Dolor en las articulaciones, generalmente severo

• Hinchazón en las articulaciones Hinchazón en las articulaciones

• Enrojecimiento en la zona afectada Enrojecimiento en la zona afectada

• Calor alrededor de la zona infectada Calor alrededor de la zona infectada

• Limitación del uso de la extremidad afectada Limitación del uso de la extremidad afectada

• Cuidar o proteger la zona afectada para prevenir que la toquen o Cuidar o proteger la zona afectada para prevenir que la toquen o la vean la vean

• Otros síntomas de enfermedad, como vómitos, dolor de garganta Otros síntomas de enfermedad, como vómitos, dolor de garganta y, o dolor de cabeza y, o dolor de cabeza

• En lactantes las manifestaciones generales pueden preceder al En lactantes las manifestaciones generales pueden preceder al cuadro articular localcuadro articular local

CLÍNICA

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Líquido sinovial séptico

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• EXTREMIDAD EXTREMIDAD SUPERIORSUPERIOR

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• Examen del líquido sinovialExamen del líquido sinovial

• La inflamación produce turbidez por la La inflamación produce turbidez por la elevada celularidadelevada celularidad

• Color cremoso o grisáceoColor cremoso o grisáceo

• Viscosidad disminuidaViscosidad disminuida

• Proteínas elevadasProteínas elevadas

• Glucosa disminuidaGlucosa disminuida

• Bacteriología (Cultivos )Bacteriología (Cultivos )

Antecedentes clínicosAntecedentes clínicos

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RADIOLOGIARADIOLOGIA

1.1. Articulación normalArticulación normal

2.2. Aumento de las partes blandas Aumento de las partes blandas periarticularesperiarticulares

3.3. Disminución del espacio articular: Disminución del espacio articular: compromiso del cartílago articularcompromiso del cartílago articular

Antecedentes clínicosAntecedentes clínicos

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5.5.Desmineralización ósea subcondral y Desmineralización ósea subcondral y epifisiariaepifisiaria

6.6.Borramiento y posterior irregularidad Borramiento y posterior irregularidad del contorno articulardel contorno articular

7.7. Cintigrafía esquelética: Cintigrafía esquelética: mide la mide la concentración de un radiofármaco es concentración de un radiofármaco es útil en etapas tempranas donde no útil en etapas tempranas donde no hay signos radiológicos aun.hay signos radiológicos aun.

Antecedentes clínicosAntecedentes clínicos

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• Ultrasonografía:Ultrasonografía: determina determina alteraciones de la capsula, contenido alteraciones de la capsula, contenido articular y alteraciones vasculares de articular y alteraciones vasculares de la articulación.la articulación.

Antecedentes clínicosAntecedentes clínicos

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Rx de manos antero posterior: compromiso de amplitud uniforme espacio articular interfalángico proximal dedo medio derecho asociado a importante aumento de partes blandas periarticular. Compatible con artritis séptica

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ARTRITIS SEPTICAARTRITIS SEPTICA

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1.1. AntibioticoterapiaAntibioticoterapia

2.2. Drenaje del exudado purulentoDrenaje del exudado purulento

3.3. Inmovilización de la articulación Inmovilización de la articulación afectadaafectada

4.4. Reposo del pacienteReposo del paciente

5.5. RehabilitaciónRehabilitación

TratamientoTratamiento

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ANTIBIOTICOTERAPIAANTIBIOTICOTERAPIA

Menor de 28 días:Menor de 28 días:

• Oxacilina + cefotaximeOxacilina + cefotaxime

Mayores de 28 días:Mayores de 28 días:

• Oxacilina + cefotaximeOxacilina + cefotaxime

TratamientoTratamiento

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SECUELAS DE LA ARTRITIS SECUELAS DE LA ARTRITIS SEPTICA SEPTICA

• Dependen del momento del Dependen del momento del diagnostico del drenaje de la diagnostico del drenaje de la articulaciónarticulación

• Se debe tratar de conservar la Se debe tratar de conservar la anatomía de la articulación y su anatomía de la articulación y su función.función.

• Se pueden producir acortamientos e Se pueden producir acortamientos e inestabilidad articular.inestabilidad articular.