presentacion hombro doloroso 2011 (2)

HOMBRO DOLOROSO

JESÚS DOMÍNGUEZ

JESÚS DOMÍNGUEZ IGLESIAS

Hombro DolorosoJESÚS DOMÍNGUEZ IGLESIAS

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DR. FRANCISCO

ALBERTOS

CONSTAN

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“INTEGRAL: Supone el reto de no dejar fuera de nuestra consideración nada que pueda afectar al hombre y a su mente, en la salud y en la enfermedad” (1)

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(1) Francisco Albertos Constan. La medicina integral: Bases teóricas de la Nueva Medicina. Librotec. 1993. ISBN 84-86306-30-2.

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• NIVELES BIOLÓGICOS EN EL HOMBRE

– NIVEL FÍSICO-QUÍMICO– NIVEL BIOLÓGICO– NIVEL PSICOLÓGICO– NIVEL HUMANO DE INTEGRACIÓN

Leonor Corsunsky

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NIVEL QUÍMICO

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NIVEL QUÍMICO

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NIVEL BIOLÓGICO

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NIVEL PSICOLÓGICO

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Con autorización de los padres

NIVEL HUMANO DE

INTEGRACIÓN Oscaret ®

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QUÉ TIENE QUE VER ESTO CON EL COMPLEJO ESCÁPULO-

HUMERAL?

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NIVEL QUÍMICO:

• Por qué el hombro duele tantas veces por la noche?.

• Por qué el hombro acusa tanto los cambios barométricos?

• Por qué se congela?

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NIVEL QUÍMICO:

EFECTO BOHR (2) (3) (4) (5) (6)

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(2) Wells RM, Dunphy BJ. Potential impact of metabolic acidosis on the fixed-acid Bohr effect in snapper (Pagrus auratus) following angling stress. Comp.Biochem.Physiol.A.Mol.Integr.Physiol. 2009 Sep;154(1):56-60.

(3) Crawford AB, Makowska M, Kelly S, Engel LA. Effect of breath holding on ventilation maldistribution during tidal breathing in normal subjects. J.Appl.Physiol. 1986 Dec;61(6):2108-2115.

(4) Farber MO, Sullivan TY, Fineberg N, Carlone S, Manfredi F. Effect of decreased O2 affinity of hemoglobin on work performance during exercise in healthy humans. J.Lab.Clin.Med. 1984 Aug;104(2):166-175.

(5) Hirota S, Kawahara T, Beltramini M, Di Muro P, Magliozzo RS, Peisach J, et al. Molecular basis of the Bohr effect in arthropod hemocyanin. J.Biol.Chem. 2008 Nov 14;283(46):31941-31948.

(6) Calbet JA, Radegran G, Boushel R, Saltin B. On the mechanisms that limit oxygen uptake during exercise in acute and chronic hypoxia: role of muscle mass. J.Physiol. 2009 Jan 15;587(Pt 2):477-490.

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NIVEL FISICO: (PALANCAS)

VAMOS A DEJÁRSELO A LOS EXPERTOS

Pero…..

……...

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Y ADEMÁS………JESÚS DOMÍNGUEZ IGLESIAS

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DESDE OTRO PUNTO DE VISTA…….

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Sistema inmunitario

Sistema Nervioso Vegetativo

Sistema Hormonal

Estímulos

externos

Estímulos

internos

SISTEMAS

ÓRGANOS

TEJIDOS

CÉLULA

NIVEL BIOLÓGICO

Sistema Nervioso Vegetativo

Sistema Hormonal

Sistema inmunitario

OBJETIVO: HOMEOSTASIS

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NIVEL PSICOLÓGICO

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NIVEL HUMANO DE INTEGRACIÓNRespira en cada flor, vuela con Respira en cada flor, vuela con

cada pájaro, encuentra belleza y cada pájaro, encuentra belleza y sabiduría puesto que la sabiduría sabiduría puesto que la sabiduría se encuentra en todos los sitios se encuentra en todos los sitios

donde se forma la belleza.donde se forma la belleza.

La belleza se forma en todas partes, La belleza se forma en todas partes, no tienes que buscarla, sino que no tienes que buscarla, sino que

vendrá a ti.vendrá a ti.

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NIVEL HUMANO DE INTEGRACIÓN

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NIVEL HUMANO

DE

INTEGRACIÓN

Rob Gonsalves

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CONCLUSIONES:

La FLEXIBILIDAD es la cualidad que da más bienestar a nivel FISICOQUÍMICO.

El EQUILIBRIO es la cualidad que da más bienestar al nivel BIOLÓGICO.

La CARENCIA es el mejor camino para tener bienestar en el nivel PSICOLÓGICO.

La COHERENCIA es la mejor cualidad para tener bienestar en el nivel HUMANO DE INTEGRACIÓN.

JESÚS DOMÍNGUEZ IGLESIAS

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• DEPENDENCIA DEL COMPLEJO DEL HOMBRO DEL NÚMERO TRES.

1. TRES huesos: Húmero, Clavícula y Omoplato.2. TRES articulaciones verdaderas: Glenohumeral, Acromioclavicular y

Esternocostoclavicular.3. TRES articulaciones falsas: Subdeltoidea, Omoserática y Tóraco

serrática.4. TRES orígenes del trapecio.5. TRES fascículos del serrator.6. TRES fascículos del pectoral.7. TRES fascículos del deltoides.8. En la apófisis coracoides se insertan los TRES CO: Pectoral menor,

Porción Corta del Bíceps y Coracobraquial.9. Los TRES grandes se insertan en la corredera bicipital: Pectoral Mayor,

Dorsal Ancho y Redondo Mayor.10.El hombro se sitúa en un cono que resulta de la convergencia de

TRES huesos clavícula, borde axilar del omoplato y espina del omoplato, el vértice de éste cono se encuentra a nivel de la articulación más importante del hombro la acromioclavicular.

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ELEMENTOS ESTABILIZADORES:• 1.- Coaptación de la cabeza humeral:

–Supraespinoso.

–Subescapular.

–Infraespinoso.

–Redondo menor.

–Bíceps

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ELEMENTOS ESTABILIZADORES:• 2.-Ascenso de la cabeza humeral:

– Bíceps P.c.– Coracobraquial.– Tríceps P.L.– Pectoral Mayor clavicular.– (Redondo M y m, Subescapular, Deltoides

post, y Dorsal Ancho).

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ELEMENTOS ESTABILIZADORES:• 3.-Fijación de la escápula y del muñón del

hombro:– Romboides.– Angular del omoplato.– Serrator Mayor – Trapecio

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“La correcta estabilidad de la extremidad superior dependerá de un buen

equilibrio del tronco y del cráneo”

Marcel Ventura

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MOVILIZACIÓN FUNCIONAL DEL HOMBRO:

1.- TGO.

2.- MOVILIZACIÓN EN SEDESTACIÓN.

3.- MOVILIZACIÓN EN SEDESTACIÓN CON APOYO.

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FASCIAS CERVICALES

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CADENA ANTERIOR PROFUNDA

3ª, 4ª Y 5ª costillas 1

2 Pectoral menor, fascia subclavicular.

Apófisis coracoides 3

4 Bíceps Braquial

Tuberosidad radial 5

6 Ligamentos radiales

Escafoides y Trapecio 7

8 Musculatura tenar

Pulgar 9

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CADENA ANTERIOR PROFUNDA

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CADENA ANTERIOR PROFUNDA

PUNTO SENSIBLE: 10P (En medio de la eminencia tenar); Apófisis Coracoides; Primeras costillas.

TRATAMIENTO: Muscular: Inhibición músculo subclavio.Articular: Articulación Acromio-Clavicular.Ligamentario: Ligamentos Conoide y Trapezoide.

Fascia anterior del cuello.

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CADENA ANTERIOR SUPERFICIALTercio medio clavicular

Cartílagos costales

Fascia toracolumbar

Cresta ilíaca 1

2 Pectoral Mayor y Dorsal Ancho

Línea media humeral 3

4 Septum intermuscular medial

Epicóndilo 5

6 Grupo flexor muñeca

Túnel carpiano 7

8 Superficie palmar y dedos

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CADENA ANTERIOR SUPERFICIAL

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CADENA ANTERIOR SUPERFICIAL

PUNTO SENSIBLE: 8 MC (En medio de la palma mano); Epicóndilo; Redondo Mayor.

TRATAMIENTO: Muscular: Pectoral Mayor .Articular: Región Dorsal. “Esternón”Ligamentario: Fascia Retroesternal. Ligtos

esternopericárdicos

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CADENA POSTERIOR PROFUNDAApófisis espinosas C7-D4 1

2 Romboideselevador de la escápula

Borde interno de la escápula 3 4 Manguito de los rotadores

Cabeza humeral 5 6 Tríceps

Olécranon 7 8 Periostio cubital

Apófisis estiloides 9 10 Ligamentos laterales

cubitoMusculatura hipotenar

Parte externa del meñique 11

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CADENA POSTERIOR PROFUNDA

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CADENA POSTERIOR PROFUNDA• PUNTO SENSIBLE: Epitroclea. Redondo

menor. Estiloides cubital.• TRATAMIENTO: • Muscular: Trapecio superior, Angular del

Omoplato, musculatura suboccipital.• Articular: Movilización de la Escápula en

D/L.• Ligamentario: Fascia cervical posterior.

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CADENA POSTERIOR PROFUNDA• PUNTO SENSIBLE: Epitroclea. Redondo

menor. Estiloides cubital.• TRATAMIENTO: • Muscular: Trapecio superior, Angular del

Omoplato, musculatura suboccipital.• Articular: Movilización de la Escápula en

D/L.• Ligamentario: Fascia cervical posterior.

Hombro Doloroso

CADENA POSTERIOR PROFUNDA• PUNTO SENSIBLE: Epitroclea. Redondo

menor. Estiloides cubital.• TRATAMIENTO: • Muscular: Trapecio superior, Angular del

Omoplato, musculatura suboccipital.• Articular: Movilización de la Escápula en

D/L.• Ligamentario: Fascia cervical profunda.

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CADENA POSTERIOR SUPERFICIALOccipital, Ligamento nucal

Espinosas dorsales 1, 2,3

4 Trapecios

Espina de la escápula

Acromion 5

Tercio externo clavícula

6 Deltoides

Tubérculo del deltoides 7

Parte lateral del húmero 8

Epicóndilo 9

10 Grupo extensor

Cara dorsal de los dedos 11

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CADENA POSTERIOR SUPERFICIAL

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CADENA POSTERIOR SUPERFICIAL

PUNTO SENSIBLE: “V” Deltoidea.

TRATAMIENTO:

Muscular: Trapecio superior, medio e inferior,

musc. suboccipital .

Articular: Movilización de la escápula

Ligamentario: Fascia occipital.

TÉCNICA DE LOS SENOS CRANEALES

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SENOS VENOSOS

TÉCNICA DE DRENAJE VENOSO DEL CRÁNEO

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PUNTOS ANDREUPUNTO I , 20VB, AGUJERO RASGADO POST.

PUNTO II, 18 IG, NERVIO FRÉNICO

PUNTO III, E11, NERVIO VAGO

PUNTO IV, 1C, NERVIO AXILAR

PUNTO V, NERVIO SUBESCAPULAR

PUNTO VI, NERVIOS INTERCOSTALESAndreu Ortega y Jesús Domínguez

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MÒLTES GRÀCIES

jdominguez@fisioterapeutes.org

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