neoplasias - anatomía patológica

Cátedra de AnatomiaPatología

Dr. Gustavo Rubio CoronelSEMESTRE B-2013

NEOPLASIAS

NEOPLASIASCrecimiento

Nuevo

TUMOR

ONCOLOGÍA

Componentes

Parénquima

Células transformadas

Nombre del tumor

Estroma

Derivado del huésped- No

neoplásico

Tejido conjuntivo, Vasos sanguíneos,

Células inflamatorias

CLASIFICACIÓN

TUMORES BENIGNOS

TUMORES MALIGNOS

TUMORES BENIGNOS

NOMENCLATURA:

Tejido de origen + Sufijo –oma.

Ej:Tejido Fibroso FIBROMACartílago CONDROMA

TUMORES BENIGNOS

Nomenclatura T.Epiteliales:

*Células de origen

* Patrón

*Arquitectura.

PAPILOMA

crece con proyección externa

Semejante a frondas muy pequeñas.

PÓLIPO

Masa que se proyecta sobre la superficie mucosa

CISTOADENOMAS

Masas quísticas huecas

ADENOMA

NOMENCLATURA:

TUMORES MALIGNOS o

CÁNCER

SarcomasSe originan en el tejido mesenquimatoso

Carcinomas De origen epitelial

Contienen células maduras e inmaduras Se origina de células totipotenciales.Se observan trozos de hueso epitelio musculo grasa nervio, etc.Ej. Teratoma quístico: derivado de ectodermo con piel cubierta de pelo estructuras dentarias, glándulas sebáceas.

TUMOR MIXTO

Adenoma pleomórfico: Una célula(clon) neoplásica se diferencia en dos tipos de células.

TERATOMA

CARACTERÍSTICAS DE NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS.

Neoplasias Semejanzas Diferencias

Benigno Parénquima: células neoplásicas clonales

Localizado.

Susceptible a extirpación.

el paciente suele sobrevivir.

Maligno o cáncer Estroma: reactivo de tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y cantidades variables de macrófagos y linfocitos.

Lesión que invade y destruye células adyacentes.

Diseminarse a localizaciones distantes (metástasis).

Puede causar muerte.

4 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS

VELOCIDAD DE

CRECIMIENTO

DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA

INVASIÓN LOCAL METÁSTASIS

DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA

NEOPLASIA BENIGNA:

Mitosis escaza y configuración normal.• Masa delimitada

NEOPLASIA MALIGNA:

• Amplios rangos de diferenciación .

-Neoplasias formadas por células indiferenciadas

-Rango fundamental de las neoplasias malignas

Se considera que mientras más grande y menos diferenciado sea un tumor, más probabilidades tiene de

producir metástasis

ANAPLASIA

LA AUSENCIA DE DIFERENCIACIÓN Y SE ASOCIA CON:

Pleomorfismo

Células y núcleos con variaciones de tamaño y forma.

Morfología nuclear anormal: contiene abundante cromatina, agrupada y

grumosa, se tiñen oscuros, grandes con una relación núcleo/citoplasma 1:1, núcleo

irregular, nucléolos grandes.

Mitosis:

Mayor actividad proliferativa del parénquima

Perdida de polaridad

Células tumorales crecen en forma desordenada y anárquica.

VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

NEOPLASIA BENIGNA:• Crecen lentamente

NEOPLASIA MALIGNAS• Velocidad de

crecimiento se correlaciona con sus grado de diferenciación

INVASIÓN LOCAL

LOS TUMORES BENIGNOS

• Se mantienen localizados• Crecen y se expanden lentamente con un margen de

tejido conjuntivo (cápsula que deriva de la atrofia de las células del parénquima normal)

LOS TUMORES MALIGNOS

• Tienen capacidad de infiltrar, invadir o metastatizar• No desarrollan capsulas bien definidas

CUERPO UTERINO CON MÚLTIPLES FIBROLEIOMIOMAS BENIGNOS

Metástasis

Es la diseminación a áreas alejadas del centro de origen del tumor.

Los canceres desarrollan metástasis por su invasividad que les permite penetrar en los vasos sanguíneos, linfáticos y cavidades para diseminarse.

Metástasis hepática procedentes de un tumor testicular

Vías de diseminación:SIEMBRA DIRECTA DE LAS CAVIDADES

• Neoplasias invaden una cavidad corporal natural.

• Ej: Cánceres de ovario –afectan superficies peritoniales

DISEMINACIÓN LINFÁTICA

• A través de vasos linfáticos localizados en los márgenes del tumor

• Patrón de afección de los ganglios depende del origen de la neoplasia primaria

• Ganglio centinela: Que es el primer ganglio afectado que recibe el flujo linfático del tumor primario.

• Hay un aumento de tamaño de ganglios por: Diseminación y crecimiento de las células cancerosas e hiperplasia reactiva.

DISEMINACIÓN HEMATÓGENA

• Típica en sarcomas• Es más frecuente en venas

que en arterias

• Penetración de pequeños vasos en áreas neoplásicas.

• Las células tumorales se detienen en el primer lecho capilar

• Focos secundarios afectados con mayor frecuencia (hígado, pulmones)

Incidencia del cáncer:

Mujeres: cáncer de mama pulmón y colon/recto

Hombres: próstata, pulmón, colon/recto

En ecuador:14 de cada 100 ecuatorianos murieron de cáncer.

  En mujeres:

• Entre las ecuatorianas, el cáncer de mama ocupa el primer lugar de aparición Otro cáncer de alta incidencia es el de cuello uterino con un índice de mortalidad de 20 a 17 por cada 100 mil mujeres.

En hombres:

• El cáncer de próstata ocupa el primer lugar de prevalencia con un 13 por ciento

• El riesgo de cáncer de próstata crece con la edad e incluso aumenta a partir de los 50 años

Niños:  

• Leucemia linfocítica aguda

• Un trasplante de médula ósea ataca radicalmente la leucemia y aumenta las esperanzas de vida en un 70 por ciento.

FIBROLIPOMA

Tumor formado predomínate por células grasas pero que contiene abundante tejido fibroso; también llamado lipoma fibroso.

FIBROLIPOMA DE CAVIDAD ORAL

Forma: Circular u Ovoide Consistencia Blanda Base sésil o pediculada Superficie lisa

Crecimiento lento Asintomático

Diagnostico Diferencial:Lipoma simpleHiperplasia Fibrosa

FIBROLIPOMA RETROPERITONEAL

Superficie: Irregular y Lobulado Color: blanco grisáceo con áreas

amarillentas Múltiples vasos dilatados y

congestionados Cubiertas por una cápsula gruesa

de tejido conectivo emite tabiques Consistencia elástica dura Aspecto Homogéneo  

LIPOMAS

Paulo Carrera

Concepto y clasificacion

Es una neoplasia benigna con diferenciación adiposa madura

Clasificacion Lipoma tumor benigno maduroAngiolipoma: tumor benigno adiposo con

componente vascularLipomatosis: depositos difusos de grasa

madura sin configuracion tumoralhibernoma: tumor benigno de grasa parda

Macroscopia

LIPOSARCOMAS

Concepto y clasificación

El liposarcoma es un tumor maligno del tejido adiposo de presentación rara en la edad pediátrica, siendo las extremidades el sitio de afectación más frecuente.

Liposarcoma desdiferenciado Liposarcoma mixoide y celular Liposarcoma pleomórfico Liposarcoma mixto

Macroscopía

TUMORES DEL MÚSCULO LISO

Xavier Eduardo Valencia Moreno

Leiomioma

Causas del leiomioma

• Estrógenos

• Estimulación de células de reserva

• Esterilidad

• Hormona de crecimiento

Patogenia

Hemorragia uterina anormal Dolor abdominal Dismenorrea Disuria Dolor Trastornos vesicales Alteraciones de la fertilidad Atrofia y erosión del endometrio

Macroscopía

Diagnostico diferencial Pólipos endometriales Adenocarcinomas endometriales Hiperplasias endometriales Leiomiosarcoma

Leiomiosarcoma

Clasificación del Leiomiosarcoma Leiomiosarcoma de tejido blando retroperitoneal y

somático Leiomiosarcoma de origen cutáneo Leiomiosarcoma de origen vascular (vasos grandes) Leiomiosarcoma en huésped inmunocomprometido

Macroscopía

Diagnostico diferencial Pólipos endometriales Adenocarcinomas endometriales Hiperplasias endometriales Leiomioma

NEVUSMilena Andrade Miranda

Nevus

Lesiones benignas que corresponden a la proliferación en la piel y mucosas dermopapilares de melanoblastos.

Nevus melanociticos

proliferaciones de células

pigmentadas llamadas "células

névicas".

Raramente están presentes desde el nacimiento.El 99% son adquiridos, lo que quiere decir

que es una mancha producida por los

melanocitos.

Congénitas

Pequeñas

Medianos/Grandes

Gigantes

Adquiridas

Unión

Atipicos

Intradermico

Compuesto

Nevus atipicos

Diámetro mayor a 6 mm Asimétricos

Contorno irregular

Elevación central sobre mancha plana (huevo frito)

Coloración variable (marrón,

rosado, etc.)

Asientan en piel cubierta (tronco)

Habitualmente numerosos

Morfologia macroscópica – Nevus Tipicos

Diámetro hasta 5 mm Simétricos

Contornos regulares

Plano o elevado

Un solo color,

uniforme

Cualquier parte de la

piel

Número variable

Unión-Compuesto-Intradérmico

Halo nevus En la piel que rodea el nevus aparece una redonda o

anillo blanco. Puede ser un fenómeno de una única lesión o de varías, y suele observarse a la infancia o adolescencia.

Diagnostico diferencial

Nevus melanocitico adquirido:

Melanoma Verruga Lentigo

Nevus melanocitico congenito:

Nevus melanocitico adquirido

Melanoma Mancha mongolica

Clinica

Aparecen en los primeros años de vida (adquiridos, no congénitos) y su máxima expresión se alcanza en la madurez, involucionando o desapareciendo en su mayor parte a partir de la sexta década de la vida (con excepción de la variante dérmica). Son asintomáticos y la presencia de algún síntoma (picor, dolor, enrojecimiento...) debe ser valorada por el riesgo de malignización.

MELANOMA

Melanoma Neoplasia originada a

partir de los melanocitos.

Un tumor generalmente cutáneo, pero también del intestino y el ojo (melanoma uveal) y altamente invasivo por su capacidad de generar metástasis.

Factores de riesgo

Susceptibilidad genética

Influencia ambiental

Interacción genes/ factores

ambientales

Fase de crecimiento radial• células neoplásicas crecen

confinadas a la epidermis o a la dermis superficial.

Fase de crecimiento vertical• Crecimiento perpendicular a la

fase de crecimiento radial

Extensión Superficial

Nodular

Lentigo maligno

Lentiginoso Acral

Melanoma Amelanotico

Se llaman amelanoticos aquellos melanomas que no tienen pigmentacion clinica evidente. Pueden tener las 4 variedades clinico-patologicas descritas.

Confundidos con verrugas plantares o carcinomas escamosos.

Diagnostico diferencial

Melanociticas: nevus azul, léntigo simple, nevus de vulva)

Epidérmicas (queratosis seborreica, carcinoma basocelular pigmentado)

Vasculares (granuloma piogénico, hemangiomas).

Clinica

El síntoma principal es generalmente un lunar, una llaga, una masa o un tumor sobre la piel. Cualquier cambio en el aspecto de una lesión pigmentada de la piel, con el tiempo es una señal de advertencia. También debe vigilarse cualquier sangrado de un tumor cutáneo.

Clínicamente sus características más relevantes pueden agruparse alfabéticamente:

CARCINOMASAnggie Castro

Carcinoma Basocelular

Tumor de invasión local y crecimiento lento, que rara vez

produce metástasis; cuyo origen son las células epidérmicas de los

folículos pilosos o las células basales de la epidermis.

OM

S

Etiología

Exposición crónica a la luz

solar

80% en cabeza y cuello y 15% en hombros,

espalda y tórax.

Rara vez los tumores se

desarrollan en zonas no

expuestas.

Contacto con arsénico y

exposición a radiaciones

Lesiones abiertas que no

cicatrizan

Enfermedades crónicas

inflamatorias de la piel

Complicaciones de quemaduras,

cicatrices, infecciones, vacunas e

inclusive tatuajes

En niños se asocia a síndromes como:• Xerodermia pigmentosa• Síndrome de Bazex

(acroqueratosis paraneoplástica)

• Síndrome nevoide basal de Gorlin y Goltz.

Factores causales son:• Luz ultravioleta tipo B• Radiaciones• Irritación crónica como los

asociados a dermatitis por estasis en extremidades

• Trasplantados renales• Inmunodepresión primaria y

secundaria

¿Quién puede contraer la enfermedad?

Personas con antecedentes de exposición solar.

Piel blanca, cabello rubio o rojizo y ojos azules, verdes o grises.

Personas mayores

No suele afectar a niños.

Los trabajadores

Los dermatólogos inciden en que

Riesgo de reincidencia

Las personas que han padecido este cáncer tienen mayor riesgo

Tiende a la recidiva

local (5% a los 5 años)

y no da metástasis.

Hay un riesgo de 0,05% de metástasis a

ganglios regionales,

pulmón, hígado y hueso.

Carcinoma basocelular nodular• En personas mayores de 50 años• En zonas expuestas a la luz• Un nódulo firme con relieve, gris

perlado, a veces con una ulceración central.

• Formado por células pequeñas y oscuras.

• Sus bordes están muy bien delimitados.

Carcinoma basocelular de tipo morfea• Una placa blanquecina o

amarillenta• Plana y engrosada• Puede tener zonas con ulceración. • Sus bordes no están bien

delimitados.

El carcinoma basocelular superficial• Una placa plana y eritematosa• Borde irregular. • Puede afectar a cabeza y tronco. • En ocasiones hay zonas

sobreelevadas.

3 Tipos de Carcinoma Basocelular

Macroscopía

Carcinoma

Epidermoide

ETIOLOGIA

Exposición directa a la luz

solar

Carcinógenos industriales• (alquitrán,

aceites)

Úlceras crónicas• Cicatrices de

quemaduras

Ingestión de arsénicos• Radiación

ionizante

Individuos inmunodeprimidos• Xeroderma pigmentoso

Metástasis: 1 a 5%; en úlceras crónicas, 10 a 60% lesiones perineales

Recidiva: Casos con invasión

profunda y poca diferenciación e

invasión perineural.

Placas escamosas rojizas bien definidas

Forma de úlceras

Bordes indurados y solevantados.

Las lesiones invasoras más avanzadas son

nodulares

Muestran descamación variable