enfermedad inflamatoria pelvica

Enfermedad

Inflamatoria

Pelvica

Integrantes:

Eduardo Flores Martin . José Ricardo Estrada Murillo. Edgar Iván Razo Rodríguez.

E.I.P.Infección de órganos pélvicos secundaria a la extensión de cualquiera de los distintos agentes etiologicos mas allá del cuerpo uterino.

EtiologíaAgentes:

• Clamidia Trachomatis• N. Gonorhoeae

En menor frecuencia: Hemophilus influenzaeEstreptococos del grupo ANeumococo

EpidemiologiaRiesgo de desarrollar E.I.P.

• Mujer infectada con Gonococo: 10% a 20% (hasta 47%)• Infertilidad por obstruccion tubarica• 1 Episodio: 4%• 2 episodios: 33%• 3 episodios: 60%• Embarazos ectopicos: 50% a 80% de ellos tienen antecedentes

de E.I.P.

Factores de riesgoMujeres jovenes (adolescentes)NulíparidadPromiscuidadCaucasicaDuchas vaginalesD.I.U.Vaginosis BacterianaTabaquismo

Salpingitis Tb

Mas común en México - menos común en USA.

Dolor tipo cólico y masas pélvicas.

Cuadro Clínico• Fiebre.

• Dolor en abdomen cuadrante inferior.

• Dolor a la palpación cervical y de anexos (Signo de lámpara de araña).

Otras manifestaciones• Dolor abdominal inferior.• Secreción vaginal excesiva.• Menorragia.• Metrorragia.• Fiebre.• Escalofríos.• Dolor abdominal directo o de rebote.

• Sx. De Fitz-Hugh y Curtis.

• Puede ser asintomática.

DxAnálisis de secreción vaginal:

• Aumento de PMN

Síntomas mas graves:

• Biopsia endometrial• Ecografía• Laparoscopia

Criterios Clínicos para el Diagnostico de E.P.I.

Síntomas SignosCriterios adicionales para incrementar la

especificidad del diagnostico

Criterios elaborados

Ninguno necesario •Hipersensibilidad en los órganos pélvicos.

•Leucorrea y/o endocervicitis mucopurulenta.

•Biopsia endometrial que demuestre endometritis.•Elevacion de la proteina C reactiva o de la velocidad de sedimentacion.•Fiebre mayor de 38ºC•Leucocotisis.•Estudios positivos de Gonorrea o Clamidia.

•Absceso tuboovarico documentado por ecografia.•Confirmacion de salpingitis por laparoscopia.

Complicaciones• Ruptura de absceso tubo ovárico.• Peritonitis.• Esterilidad.• Embarazo ectópico.• Obstrucción intestinal por bridas.

Tx• Debe aportar una cobertura empirica de

amplio espectro para los patogenos mas probables como:

• N. Gonorrhoeae.• C. Trachomatis.• Bacterias facultativas gram ( - )• Anaerobios.• Estreptococos.

Guía de los CDC para tratamiento de la E.I.P.

Tratamiento ambulatorio Tratamiento hospitalario

Pauta A Pauta B Pauta A Pauta B

•Cefoxitina 2g IM + Probenecid 1g VO.

•Ceftriaxona 250mg IM.

•Cefalosporina a dosis equivalentes + Doxiciclina 100mg VO c/12hrs durante 14 días con o sin Metronidazol 500mg VO c/12hrs durante 14 días.

•Ofloxacino 400mg VO c/12hrs durante 14 días.

•Levofloxacino 500mg VO durante 14 días con o sin Metronidazol 500mg VO durante 14 días.

•Cefoxitina 2g IV c/6hrs.

•Cefotetan 2g IV c/12hrs + Doxiciclina 100mg VO o IV c/12hrs.

•Clindamicina 900mg IV c/8hrs + Gentamicina dosis de carga IV o IM (2mg/kg de peso) seguida de dosis de mantenimiento (1,5mg/kg) c/8hrs.

Gracias por su atención…por eso sin

globos no hay party