ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)

Cristhian Alberto Angarita VilalbaMoises David Suarez Simanca

ANATOMÍA DEL INTESTINO GRUESO

HISTOLOGÍA INTESTINO GRUESO

RECTO Y CONDUCTO ANAL

• Trastorno crónico provocado por una activación inmunitaria inadecuada en la mucosa.

• Distribución de las lesiones • Expresión morfológica

• Genetica : NOD2- ATGI – 6LI • Respuesta inmunitaria de la

mucosa: activación inmunidad de la mucosa- supresión de inmunoregulación.

• Defectos epiteliales: defectos uniones estrechas

• Flora microbiana:

• 1012 / ml materia fecal

Enfermedad de Crohn (enteritis regional)

• Puede afectar a cualquier área del tubo digestivo

• Lesión mas temprana, la ulcera aftosa• Pueden confluir para originar úlceras alargadas en forma de

serpentina• Aspecto empedrado• Engrosamiento pared originada por edema transmural, con

inflamación, fibrosis de la submucosa e hipertrofia de la muscular propia factores que favorecen a la estenosis.

• Es frecuente que se desarrollen fisuras entre los pliegues de la mucosa y pueden extenderse en profundidad para dar lugar a perforaciones.

• En los casos de afectación transmural extensa, la grasa mesentérica a menudo se extiende alrededor de la superficie serosa (grasa infiltrante).

Histopatología

• Se caracteriza por abundantes neutrófilos, que infiltran y ocasionan lesiones en las criptas.

• Presencia de cúmulos absceso críptico • Ciclos repetidos de destrucción y regeneración provocan la

distorsión de la estructura de la mucosa.• Metaplasia epitelial, suele adoptar forma de glándulas gástricas.• Metaplasia de células de Paneth.

• Los granulomas no caseificantes, aparecen aprox. 35% casos y puede identificarse en áreas de enfermedad activa o en regiones no afectadas, localizadas en cualquier capa de la pared intestinal.

Características clínicas • Diarreas intermitentes, alteraciones leves asociadas a fiebre y

dolor abdominal.• Dolor cuadrante inferior derecho, acompañado de fiebre y diarrea

sanguinolenta (apendicitis aguda- perforación intestinal).• Periodos asintomáticos duran semanas, hasta meses.• Reactivación dieta – tabaquismo.• Anemia.• Hipoalbuminemia – síndrome de mala absorción (B12) • Se desarrollan fístulas entre las asas del intestino.

Manifestaciones Extraintestinales

• Uveitis • Poliartritis migratoria• Sacroilitis • Espondilitis aquilosante• Acropaquias digitales

Diagnostico Los exámenes para diagnosticar la enfermedad de Crohn abarcan:• Colonoscopia o sigmoidoscopia• Tomografía computarizada (TC) del abdomen• Resonancia magnética (RM) del abdomen• Enteroscopia

Tratamiento DIETA Y NUTRICIÓN• Se debe consumir una alimentación sana y bien balanceada. Incluya suficientes calorías, proteínas y

nutrientes de una variedad de grupos de alimentos.• Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día. • Beber mucha agua .• Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maíz). • Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla, margarina y crema espesa). • Reducir los productos lácteos.

ESTRÉS• Usted se puede sentir preocupado, avergonzado o incluso triste y deprimido por tener una

enfermedad intestinal.

MEDICAMENTOS• Medicamentos para tratar la diarrea muy intensa.

CIRUGÍAExtirpar una parte dañada o enferma del intestino. En algunos casos, se extirpa todo el intestino grueso (colon) con o sin el recto.• No responden a los medicamentos pueden necesitar cirugía para tratar problemas como: • Sangrado

• Retraso en el crecimiento (en niños) • Infecciones • Estrechamiento del intestino

Las cirugías que se pueden practicar abarcan: • Ileostomía • Extirpación de parte del intestino grueso o del intestino delgado.

• Extirpación del intestino grueso hasta el recto

• Extirpación del intestino grueso y la mayor parte del recto

• Aspirante a modelo con la enfermedad de Crohn no tiene miedo de mostrar Bolsas de colostomía en bikini Foto

COLITIS ULCEROSA

DEFINICIÓN• Es una enfermedad ulceroinflamatoria que afecta el colon.

• Esta limitada a la mucosa y la submucosa excepto en los casos más graves.

• EN LA COLITIS ULCEROSA:

1. Están ausentes granulomas bien formados.2. No hay lesiones salteadas3. Las ulceras de la mucosa rara vez se extienden por debajo de la submucosa, y hay poca fibrosis.4. No hay engrosamiento mural y la superficie serosa suele ser completamente normal.5. Parece haber un riesgo alto de desarrollo de carcinoma.

EPIDEMIOLOGÍA• Es más habitual que la enfermedad de Crohn en EEUU y en países occidentales, con una incidencia de

7/100.000 habitantes.

• Es infrecuente en Asia, África y Sudamérica.

• Puede surgir a cualquier edad, con un pico de incidencia entre los 20 y 25 años.

• La colitis ulcerosa tiene asociación familiar, aproximadamente el 20% de las personas con este trastorno tiene familiares afectados.

MORFOLOGÍA• La enfermedad activa denota una destrucción inflamatoria continuada de la mucosa, con hiperemia

macroscópica, edema y granularidad con friabilidad y hemorragia fácil.

• PSEUDOPILOPOS

• En casos raros la muscularis propia esta tan comprometida que permite la perforación y formación de abscesos pericolónicos.

• La exposición de la muscularis propia y el plexo neural a la materia fecal puede llevar a un abolición completa de la función neuromuscular.

• MEGACOLON TÓXICO.

MORFOLOGÍA• Las características anatomopatológicas de la colitis ulcerosa, son las de inflamación, ulceración y daño

crónico de la mucosa.

• Esta presente casi siempre una inflamación difusa predominantemente mononuclear, que infiltra la lamina propia.

• La destrucción continuada de la mucosa da lugar a la ulceración, extendiéndose a la submucosa y a veces la muscularis propia.

• La fibrosis submucosa y la alteración arquitectural de esta y su atrofia permanecen como residuos de la enfermedad curada.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

• Ataques de diarrea mucoide sanguinolenta que persisten durante días, semanas o meses.• Habitualmente es insidiosa, retortijones, tenesmo y dolor abdominal cólico inferior.• Fiebre, perdida de peso.• Manifestaciones extraintestinales se encuentra la poliartritis migratoria.

• COMPLICACIONES DE RIESGO VITAL:• Diarrea grave• Desequilibrio electrolítico• Hemorragia masiva• Megacolon toxico• Perforación-Peritonitis

DIAGNÓSTICO• Habitualmente se realiza mediante de una colonoscopia y biopsia.

GRACIAS