caso cerrado: 7 nov

CASO CERRADO

7 de Noviembre de 2013

Historia: Varón de 70 años con dolor en en el hombro

En resumen

• Cambios degenerativos y osteoartritis• Expansión de las bursas• Esclerosis• Multiples calcificaciones intrabursales• Forma y tamaño irregular• Disminución del espacio articular

DDx

• Condroma intraarticular• Sinovitis villonodular pigmentada• Osteocondromatosis sinovial primaria• Osteocondromatosis sinovial secundaria• Condroma periostal o de partes blandas• Hombro de Milwoukee

CONDROMA INTRAARTICULAR

• Masa tejido blando

• Hoffa• Calcificacion de la

matriz condroide

CONDROMA INTRAARTICULAR

SINOVITIS VILLONODULAR PIGMENTADA

• > Rodilla• Gran efusión• Densidad osea

normal• Cartilago preservado• Quistes subcondrales• Erosiones oseas

visibles 50%• Cuerpos no visibles

en Rx• Rodilla>tobillo>cader

a>hombro

SINOVITIS VILLONODULAR PIGMENTADA

OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

• Cuerpos óseos-cartilaginosos

• Múltiples y redondos

• Conglomerados• Grados

diferentes de Ca• Puede haber

erosiones• Osteopenia

OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL SECUNDARIA

• Coexiste osteoartritis

• Diferente tamaño y forma

• Dism. del espacio subcondral y articular

• Osteofitos

CONDROMA PERIOSTAL

• Tumor condroide• Clave dx: lesion

superficial de la metáfisis

• Produccion de matriz condroide

• Esclerosis• 2º y 4º décadas• Festoneado

CONDROMA PERIOSTAL

Hombro de Milwaukee

• Cristales de hidroxiapatita

• Calcificación homogénea- tendón y bursa

• Globular• No trabeculación• 4º y 5º decasas• Asintomatica ó Sx

inflamatorios locales

HOMBRO DE MILWAUKEE

70 a. Dolor

OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL,

SECUNDARIA