Caso Cerrado 29 Mayo

Teresa González de la Huebra LabradorR4 Radiodiagnóstico HUSA

Mayo 2014

Historia

Mujer de 55 años con dolor lancinante en mama derecha

de 1 año de duración que se incrementa con el frío y la presión

Mamografía mama derecha CC y OML

• Marcador metálico en pezón• Patrón mamográfico mixto (tej fibroglandular

disperso)• Nódulo hiperdenso en intercuadrantes externos – ligeramente ovalado– márgenes parcialmente ocultos (x la densidad del

tej circundante)– y márgenes bien definidos

• Ganglios axilares (inespecíficos)

Ecografía mama derecha

• Nódulo en intercuadrantes ext (9h): – Superficial– Ovalado, discretamente lobulado– Paralelo a piel– Bordes bien definidos (ecogénicos, pseudocápsula fina)– Hipoecogénico homogéneo, ligero refuerzo post

• Doppler Color:– Muy vascularizado, flujo arterial

• BIRADS 3 = Lesión probablemente benigna

Lesiones benignas hipervasculares(mama)

• Hemangioma• Malformaciones venosas• Angiolipoma• Hemangiopericitoma (capilares)• Pseudoaneurisma (trauma, yin-yang)• Tumor de células granulares• Tumor glómico

Hemangioma

• Tumor vascular benigno más frec en mama• Subcutáneos ++ (cavernosos) /

Parenquimatosos• < 2 cm ++ / grandes / gigantes

• Bien circunscritos, macrolobulados• Hiperecogénicos ++ (pero depende del tamaño

de los vasos)• Puede ser hipervascular en Doppler Color

(Hemangioma)• No dolor

• Tipo borderline: Hemangioendotelioma• DD con Angiosarcoma

Angiolipoma

• Variante benigna del lipoma• Varón (mama) ++ • Contiene grasa + vasos• Puede estar en tej subcutáneo

• Hiperecogénicos• Bien circunscritos• Pueden ser mal definidos con márgenes irregulares• Pueden doler a la palpación (pero no por temperatura)

Tumor de células granulares

• De las cél de Schwann• En cabeza y cuello ++ / mama (piel hacia tej

subcutáneo)• Nódulo irregular hipoecogénico con sombra post• Hiperdenso• Espiculado / lobulado / bien definido

• DD con Carcinoma invasivo

Tumor glómico

• Neoplasia mesenquimal rara benigna• Derivada del Cuerpo Glómico (órgano

neuromioarterial q regula circulación superficial)

• Solitarios ++ , pequeños ++• Subungueales++ (mano) > palma, muñeca,

antebrazo, pie >> …cualquier localización• Mujeres ++ , 4ª-5ª décadas ++

(Tumor glómico)

• Triada clínica patognomónica: (Dolor!!!)– sensibilidad al frío– hipersensibilidad localizada (a la presión)– dolor paroxístico severo

• Nódulo superficial hipervascular (Glomangiomas): DD con hemangiomas cavernosos

• Tto: Cirugía

(Tumor glómico)

• Dolor durante la realización de la prueba• Nódulo superficial• Márgenes bien definidos• Ecografía Doppler Color: muy vascularizados!!!

Con flujo rápido

• Clínica + Ecografía = Dco!! • Variante maligna extremadamente rara

Tumor glómico

en mama

¡gracias!