Caso Cerrado

Almudena Blzquez SezR2 Radiodiagnstico. Complejo Hospitalario de SalamancaCaso Cerrado

Historia ClnicaMujer de 35 aos que acude al Servicio de Urgencias con dolor abdominal y hematoquecia.

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HallazgosEngrosamiento mural circunferencial simtrico continuo de paredes de colon (recto-sigma , colon descendente hasta ngulo esplnico), con realce de mucosa y edema submucosaAumento de densidad de grasa adyacente. Lquido en gotiera paraclica izquierda.Adenopatas mesentricas subcentimtricas. Hgado, pncreas, ambos riones y bazo de caractersticas radiolgicas normales.

Diagnstico DiferencialPATOLOGA INFLAMATORIA EC , CU, tiflitis, apendicitis epiploica, apendicitis, diverticulitis.PATOLOGA INFECCIOSA Colitis infecciosa, colitis pseudomembranosa.PATOLOGA VASCULAR Colitis isqumicaPATOLOGA IATROGNICAOTRAS

Engrosamiento parietal colon. Dx diferencial

1. Distribucin

3. Mucosa 4. Morfologa pared colonAumento de realce

Disminucin de realce

Otros: mucosa irregular,lceras.Engrosamiento SIMETRICOCU, ECNColitis isqumica

Engrosamiento ASIMTRICOEC: vertiente mesentrica CPM: engrosamiento ms marcado de todas las colitis

5. Grasa pericolnica6. AdenomegaliasContornos ntidosEstriacin de la grasa.

TamaoLocalizacinComportamiento adenopatas.

Tiflitis

Neutropnico, IS, tto QTIsquemia+infeccin (CMV)Diarrea acuosa o sanguinolienta.Edema simtrico, circunferencial COLON ASCENDENTE, CIEGO.

DiverticulitisNeoplasiasEngrosamiento SEGMENTARIO (10cm)COLON DESCENDENTE y SIGMA.Lquido en raz de mesocolon sigmoide.Divertculos.Inflam. Pericolnica e ingurjitacin vascular.Otros hallazgos

Enfermedad de Crohn

Engrosamiento circunferencial excentrico y asimtrico (11mm). Segmentario.Ileon terminal.Signo del doble halo agudoSigno halo grasocrnicoManifestaciones extraintestinales.

Colitis pseudomembranosaClostridium Difficile ATB Otros.Mayor engrosam. (desproporcin entre grado engrosam y afectacin grasa).SIGNO DEL ACORDENPANCOLITIS Recto-sigma.Ascitis.

Colitis infecciosaHALLAZGOSEngrosamiento parietal con realce homogneo, realce homog/hipatenuacin. DX CLINICO. - COLON DERECHO: Shigella, salmonella. - RECTO-SIGMA: gonorrea, herpesvirus, clamydia. - DIFUSA: CMV.

Colitis UlcerosaEngrosamiento CONTINUO Y SIMTRICO (