CASO CERRADO

CAROLINA CUÉLLAR MÁRQUEZ

RADIODIAGNOSTICO R3

09 OCTUBRE 2014

Varón de 45 años con dolor abdominal tipo cólico intenso

HOMBRE 45 AÑOS

DOLOR ABDOMINAL

COLICO

LESIONES INTRALUMINALES

INTESTINALES

REALCE Y ENGROSAMIENTO

PARIETAL

LESION PROCESO UNCINADO

CASO CERRADO

MULTIPLES DEFECTOS DE REPLECION INTRALUMINALES, MUCOSOS O INTRAMURALES DEL INTESTINO DELGADO

Hiperplasia de glándulas de Brunner

Hiperplasia nodular linfoide

Metástasis

Parásitos (Ascaris, Taenia saginata)

Partículas de comida, semillas, cuerpo extraño, píldoras

Síndromes poliposis (Peutz-Jeghers, Gardner, Cronkhite-Canada)

CASO CERRADO

Hiperplasia glándulas de Brunner

• Glándulas secretoras en la mucosa y submucosa del duodeno.

• Múltiples pólipos pequeños y lesiones nodulares compuestas por un exceso de glándulas de Brunnerseparadas por septos fibrosos.

• Nódulos solitarios o múltiples de < 5mm de diámetro.

• Localizados en el duodeno proximal (1-2 porción).

• Hamartoma glándulas de Brunner: Masa solitaria mixta (musculo liso, grasa, tejido linfoide), mide >5mm diámetro.

• CIV: Realce en relación con los hallazgos histológicos (proliferación solida glandular, grasa, musculo liso).

CASO CERRADO

Hiperplasia nodular linfoide

• Enfermedad linfoproliferativa benigna. Rara.

• Afecta sistema gastrointestinal y respiratorio. Intestino delgado distal, especialmente en niños.

• Asociado a hipogammaglobulinemia, giardasis, enfermedad inflamatoria intestinal y linfoma.

• Múltiples nódulos, de pequeño tamaño (2-4 mm de diámetro), uniformes, de bordes bien definidos debido a su localización en submucosa.

CASO CERRADO

Metástasis

• Usualmente como hallazgo incidental en un tumor primario conocido.

• Melanoma, carcinoma broncogenico, mama, invasión directa, metástasis intraperitoneal.

• TC con contraste oral negativo (agua, aire).

• Fluoroscopia: Lesiones en “ojo de buey” o en “diana”, ulceración central en masa submucosa.

• Solitaria o múltiple, polipoidea, ulcerada, cavitada.

•

CASO CERRADO

Parásitos intestinales

• Común en algunos países en desarrollo.

• Ascaris: Defecto de repleción lineal curvilíneo (vermiforme) de >35cm de longitud.

• Intestino delgado, colon, conducto biliar común o conducto pancreático.

• Giardia: Engrosamiento pliegues duodeno/yeyuno.

• Amebiasis: Colitis ulcerativa difusa, absceso en LHD.

CASO CERRADO

Restos alimentos, píldoras, cuerpos extraños

• Píldoras: Morfología redondeada, ovalada.

• Frecuente en pacientes ancianos y édentulos.

CASO CERRADO

POLIPOSIS ADENOMATOSA POLIPOSIS HAMARTOMASA

Poliposis adenomatosa familiar Pteuz-Jeghers

Sindrome Gardner y Turcot(variedades fenotipicas)

Hamartomatosis múltiple (Cowden)

Poliposis juvenil

Cronkhite-Canada

Múltiples pólipos adenomatososcolorrectales.Cancer colorrectal 100%Manifestaciones extracolonicas

Tumor no neoplasico o tumor-like compuesto por elementos celulares normalmentepresentes en esa área.

SINDROMES DE POLIPOSIS

CASO CERRADO

Hamartomatosis múltiple (Enfermedad Cowden)

• Múltiples pólipos pequeños, sésiles, con menos proliferación exofítica, distribución segmentaria o difusa.

• Localizados más comúnmente en colon recto-sigma.

Poliposis juvenil

• Criterios diagnósticos: >6 pólipos juveniles en el colon o recto, pólipos juveniles a lo largo del tracto gastrointestinal y/o cualquier numero de pólipos juveniles en paciente con historia familiar de poliposis juvenil.

Cronkhite-Canada

• Usualmente pequeños y sésiles.

• Distribuidas por el estomago, colon e intestino delgado.

CASO CERRADO

Peutz-Jeghers

• Pólipos hamartomatosos gastrointestinales.

• Múltiples lesiones polipoideas desde estomago hasta recto, siendo más comunes en intestino delgado.

• Pólipos de apariencia variable (pequeños o grandes, pediculados o sésiles).

• Lesiones alargadas de contornos lobulados.

• Dolor abdominal intermitente por intususcepción del intestino delgado causado por los pólipos u obstrucción intestinal.

CASO CERRADO

• Incremento del riesgo para desarrollar un adenocarcinoma en el tracto digestivo (2-3%). La mayoría se encuentran en estomago, duodeno y colon. Se han demostrado cambios displasicos en los pólipos hamartomatosos, sugieren su potencial de malignidad.

• Incremento de la prevalencia de neoplasias extraintestinales.

SINDORME PEUTZ-JEGHERS NEOPLASIA DE PANCREAS