CASO CERRADOCASO CERRADOSesión anátomo-radiológicaSesión anátomo-radiológica

9 Mayo 20089 Mayo 2008

Radióloga: Ruth Martín BoizasRadióloga: Ruth Martín Boizas

• Mujer, 29 añosMujer, 29 años• Lumbociatalgias bilaterales y coxalgia Lumbociatalgias bilaterales y coxalgia intermitentes desde hace año y medio.intermitentes desde hace año y medio.• Empeoramiento en últimos meses con dolor en Empeoramiento en últimos meses con dolor en silla de montar y parestesias en MII. silla de montar y parestesias en MII. • Dificultad para orinar, estreñimientoDificultad para orinar, estreñimiento• Mejora con AINES, cada vez menos efectivos Mejora con AINES, cada vez menos efectivos • Exploración neurológica normalExploración neurológica normal• RM Lumbar……….RM Lumbar……….

Historia clínica:Historia clínica:

Sagital SE TSagital SE T11

Tumores espinalesTumores espinales

Sagital SE TSagital SE T22

Axial SE TAxial SE T11

Axial SE TAxial SE T22

Axial SE TAxial SE T1 1

post GD con FSpost GD con FS

sagital SE Tsagital SE T1 1

post GD con FSpost GD con FS

LOE intradural extramedular LOE intradural extramedular localizada en filum terminale / localizada en filum terminale /

cauda equinacauda equina• Isointensa T1 Isointensa T1 • Hiperintensa heterogénea con zonas hipointensas Hiperintensa heterogénea con zonas hipointensas

T2T2• Bien definidaBien definida• Pseudocápsula hipointensaPseudocápsula hipointensa• Hipercaptante homogéneaHipercaptante homogénea• Imágenes vasculares serpiginosas en la porción más Imágenes vasculares serpiginosas en la porción más

superiorsuperior• Realce leptomeníngeo en el cono medular y de Realce leptomeníngeo en el cono medular y de

algunas raíces de la cauda equinaalgunas raíces de la cauda equina

LESIONES INTRADURALES LESIONES INTRADURALES EXTRAMEDULARES:EXTRAMEDULARES:

• Lesiones neoplásicasLesiones neoplásicas

• Lesiones no neoplásicas:Lesiones no neoplásicas:– SarcoidosisSarcoidosis

– AracnoiditisAracnoiditis– Fístula A-VFístula A-V

– Hematoma intraduralHematoma intradural

SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

ARACNOIDITISARACNOIDITIS

FISTULA A-VFISTULA A-V

HEMATOMA HEMATOMA INTRADURALINTRADURAL

LESIONES INTRADURALES LESIONES INTRADURALES EXTRAMEDULARES:EXTRAMEDULARES:

• Lesiones neoplásicasLesiones neoplásicas

• Lesiones no neoplásicas:Lesiones no neoplásicas:– SarcoidosisSarcoidosis

– AracnoiditisAracnoiditis– Fístula A-VFístula A-V

– Hematoma intraduralHematoma intradural

Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares

• Tumores de la vaina nerviosa: Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / SchwannomaNeurofibroma / Schwannoma• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)• Tumor epidermoideTumor epidermoide• ParagangliomaParaganglioma• LipomaLipoma• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• LinfomaLinfoma• PlasmocitomaPlasmocitoma• CloromaCloroma• Melanocitoma meníngeoMelanocitoma meníngeo• LipomielomeningoceleLipomielomeningocele• Tumor neuroectodérmico primitivo intraespinalTumor neuroectodérmico primitivo intraespinal• HemangioblastomaHemangioblastoma• Quiste aracnoideoQuiste aracnoideo• MetástasisMetástasis

LipomielomeningoceleLipomielomeningocele

LipomielosquisisLipomielosquisis

Lipoma Lipoma intraduralintradural

Lipoma del Lipoma del filum filum

terminaleterminale

Melanocitoma Melanocitoma meníngeomeníngeo Quiste epidermoideQuiste epidermoide

Quiste aracnoideoQuiste aracnoideo

Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares• Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / SchwannomaTumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / Schwannoma• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)• Tumor epidermoideTumor epidermoide• ParagangliomaParaganglioma• Lipoma (Intradural / filum terminale)Lipoma (Intradural / filum terminale)• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• LinfomaLinfoma• PlasmocitomaPlasmocitoma• CloromaCloroma• Melanocitoma meníngeoMelanocitoma meníngeo• Lipomielomeningocele / lipomielosquisisLipomielomeningocele / lipomielosquisis• Tumor neuroectodérmico primitivo intraespinalTumor neuroectodérmico primitivo intraespinal• HemangioblastomaHemangioblastoma• Quiste aracnoideoQuiste aracnoideo• MetástasisMetástasis

Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares

• Tumores de la vaina nerviosa: Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / Neurofibroma / SchwannomaSchwannoma

• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)• ParagangliomaParaganglioma• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• LinfomaLinfoma• PlasmocitomaPlasmocitoma• CloromaCloroma• Tumor neuroectodérmico primitivo espinalTumor neuroectodérmico primitivo espinal• HemangioblastomaHemangioblastoma• MetástasisMetástasis

PlasmocitomaPlasmocitoma

CloromaCloroma LinfomaLinfoma

MetástasisMetástasisPNETPNET

Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares

• Tumores de la vaina nerviosa: Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / Neurofibroma / SchwannomaSchwannoma

• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)• ParagangliomaParaganglioma• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• LinfomaLinfoma• PlasmocitomaPlasmocitoma• CloromaCloroma• Tumor neuroectodérmico primitivo espinalTumor neuroectodérmico primitivo espinal• HemangioblastomaHemangioblastoma• MetástasisMetástasis

Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares

• Tumores de la vaina nerviosa: Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / SchwannomaNeurofibroma / Schwannoma

• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)

• ParagangliomaParaganglioma• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• HemangioblastomaHemangioblastoma

NeurofibromaNeurofibroma

SchwannomaSchwannoma

MeningiomaMeningioma

HemangioblastomaHemangioblastoma

Hemangioma Hemangioma

ParagangliomaParaganglioma

Ependimoma Ependimoma mixopapilarmixopapilar

Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares

• Tumores de la vaina nerviosa: Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / SchwannomaNeurofibroma / Schwannoma

• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)

• ParagangliomaParaganglioma• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• HemangioblastomaHemangioblastoma

Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares

• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)• ParagangliomaParaganglioma

DIAGNOSTICO por DIAGNOSTICO por imagenimagen

•Paraganglioma del filum terminale / Paraganglioma del filum terminale / cauda equinacauda equina

•Ependimoma mixopapilar del filum terminaleEpendimoma mixopapilar del filum terminale

DIAGNOSTICO final DIAGNOSTICO final anátomo-patológicoanátomo-patológico

•Paraganglioma del filum terminale / Paraganglioma del filum terminale / cauda equinacauda equina