Información en los Boletines Fármaco-Terapéuticos y Práctica Clínica.Punto de vista desde los clínicos

Dr. Vicente BaosCoordinador del Grupo de Utilización de Fármacos de la Sociedad Española de

Medicina de Familia

Seminario. El mejor uso del Seminario. El mejor uso del conocimiento en la clconocimiento en la clíínica: nica: perspectiva internacionalperspectiva internacionalEscuela Nacional de SanidadEscuela Nacional de Sanidad

Instituto Carlos IIIInstituto Carlos III

Madrid 23 de mayo de 2008Madrid 23 de mayo de 2008

Los Boletines FLos Boletines Fáármaco Teraprmaco Terapééuticos en Espauticos en Españñaa

¿Demasiado Institucionales?

Los Boletines InstitucionalesLos Boletines InstitucionalesDisponen de medios y

personas para realizarlos.

Participación de médicos clínicos y farmacéuticos

Amplia difusión en papel e internet

Realización cada vez más rápida

• ¿Sesgo institucional?• ¿Son aceptados por los

receptores?• ¿Influyen en su

práctica?• ¿Consiguen

contrarrestar la publicidad de los fabricantes?

Encuestas Boletines y Hojas de InformaciEncuestas Boletines y Hojas de InformacióónnSESCAM 2008; OSAKIDETZA 2006SESCAM 2008; OSAKIDETZA 2006

Encuestas Boletines y Hojas de InformaciEncuestas Boletines y Hojas de InformacióónnSESCAM 2008SESCAM 2008

• 5.036 encuestas (50% Primaria y Especializada y otros).

• Se recibieron 309 respuestas, lo que supone una participación del 6,13%, calificada como aceptable según la escala de valoración de respuestas aplicable a las campañas de marketing directo ¿¿??.

Encuestas Boletines y Hojas de InformaciEncuestas Boletines y Hojas de InformacióónnSESCAM 2008SESCAM 2008

Encuestas Boletines y Hojas de InformaciEncuestas Boletines y Hojas de InformacióónnSESCAM 2008SESCAM 2008

Encuestas Boletines y Hojas de InformaciEncuestas Boletines y Hojas de InformacióónnSESCAM 2008SESCAM 2008

Encuestas Boletines y Hojas de InformaciEncuestas Boletines y Hojas de InformacióónnSESCAM 2008SESCAM 2008

Encuestas Boletines y Hojas de InformaciEncuestas Boletines y Hojas de InformacióónnOSAKIDETZA 2006 OSAKIDETZA 2006

(Ficha Nuevo Medicamento a Examen)(Ficha Nuevo Medicamento a Examen)

• Entrevista telefónica• 302 entrevistas (50% AP y AE)• 8 de cada 10 médicos la reciben en papel• La mayoría hace una lectura superficial,

dependiendo del interés del medicamento. Un 25.8% la lee en su totalidad

• 77.2% la considera bastante o muy útil. 17.6% poco o nada

• La consideran objetiva el 78.8% de los médicos.

• El 70% desconoce la existencia de un informe completo

Informes de EvaluaciInformes de Evaluacióón de un Medicamenton de un Medicamento

• Excelente trabajo de

Informes de EvaluaciInformes de Evaluacióón de un Medicamenton de un Medicamento

Informes de EvaluaciInformes de Evaluacióón de un Medicamenton de un Medicamento

Informes de EvaluaciInformes de Evaluacióón de un Medicamenton de un Medicamento

Existe informaciExiste informacióón, pero n, pero ¿¿le llega y le interesa al clle llega y le interesa al clíínico?nico?

• Aparecen noticias en los medios de comunicación antes de haber podido analizar sus datos y conclusiones

• El “titular” pesa mucho en la opinión

• Todo lo anterior aleja de la opinión sosegada, meditada y fundada sobre el uso de los medicamentos

Las noticias sobre los medicamentos en los Las noticias sobre los medicamentos en los medios de comunicacimedios de comunicacióónn

Recetamos demasiados antidepresivos en pacientes en los que no son más eficaces que el placebo

• El metanálisis se diseñó utilizando los trabajos publicados y no publicados remitidos a la FDA para la aprobación de fluoxetina, venlafaxina, nefazodona (retirada en España el 2003 por hepatotoxicidad grave), paroxetina, sertralina y citalopram.

• De los 47 ensayos clínicos iniciales, se utilizaron 35 para el análisis final ( 5 de fluoxetina, 6 de venlafaxina, 8 de nefazodona y 16 de paroxetina) con 5.133 pacientes, 3.292 aleatorizados para medicamentos y 1.841 para placebo.

• Todos los pacientes presentaban el diagnóstico de depresión mayor unipolar. Los estudios fueron de breve duración, entre 4 y 8 semanas, la mayoría de 6 semanas

Aspectos detallados del estudioAspectos detallados del estudio

• Los ensayos se realizaron en pacientes ambulatorios y también en ingresados por depresión severa. En 25 de los 35 ensayos se permitió la utilización de otra medicación, en la mayoría hidrato de cloral de 500mg a 2000mg al día. – No es de uso habitual en medicina ambulatoria ni como

hipnótico ni como ansiolítico. – Actualmente se utiliza en sedación pediátrica para la

realización de pruebas diagnósticas. – Interacciona con fluoxetina y probablemente con el resto

de antidepresivos aumentando la somnolencia inducida por el hidrato de cloral.

Aspectos detallados del estudioAspectos detallados del estudio

• El estudio está centrado en la medición de la magnitud de la diferencia entre placebo y medicamento con consideraciones muy metodológicas.

• El argumento global del estudio es el importante efecto del placebo en el tratamiento antidepresivo.

• “El mayor beneficio del tratamiento en los pacientes muy deprimidos fue debido a una baja respuesta al placebo más que una mayor respuesta al medicamento”

Aspectos detallados del estudio

¿¿Puedo aplicar estos resultados Puedo aplicar estos resultados a mis pacientes?a mis pacientes?

¿¿QuQuéé hacer cuando los hacer cuando los Servicios Servicios de Saludde Salud coinciden en intercoinciden en interéés s

con la con la Industria FarmacIndustria Farmacééuticautica??

Grupos Sociales independientesGrupos Sociales independientes

Propuestas de MejoraPropuestas de Mejora• Romper la brecha digital todavía

existente entre los médicos– Acceso a Internet en todas las consultas médicas– Estimular la participación en grupos de valoración de

fármacos

Propuestas de MejoraPropuestas de Mejora• Educar a los médicos en formación a

desarrollar una visión independiente del uso de fármacos

Propuestas de MejoraPropuestas de Mejora• Preparar respuestas rápidas y ágiles en

diversos ámbitos– Nuevos medicamentos– Nuevas indicaciones– Formas de publicidad/contrapublicidad– Análisis de noticias en medios de

comunicación generales y profesionales– Estrategias de presencia en buscadores

adaptadas para situarse en los primeros lugares

Web 2.0: BlogsWeb 2.0: Blogs

• Gran impacto entre los profesionales • Buena presencia en los buscadores generales• Interés por la comunicación directa de

profesional a profesional• No intervienen instituciones ni compañías• Valor añadido de independencia

Propuestas de MejoraPropuestas de Mejora

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