asepsia-cicatriz-1 y 2 intension

ASEPCIA Y ANTISEPCIAASEPSIA:

Ausencia de microorganismos patógenos.

Estado libre de gérmenes.

Se obtiene mediante el conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio determinado.

Se logra a través de la limpieza, higiene, sanitización y desinfección.

Debe cautelarse limpiar siempre de lo más limpio a lo más sucio, así como también mantener las áreas limpias y transformar las áreas contaminadas en limpias lo más pronto posible.

ANTISEPCIAProceso de destrucción de los microorganismos patógenos de los tejidos vivos. Para ello se utilizan los Antisépticos.

Nitrato de plata.Agua oxigenada (peróxido de hidrógeno)YodoIsodineJabón quirúrgico

ASEPSIA Y ANTISEPSIAMétodos de Esterilización

FISICOS

QUIMICOS

METODOS DE ESTERILIZACION

CALOR

HUMEDO

VAPOR A PRESIONATMOSFERICA

VAPOR A BAJA PRESION (AUTOCLAVE)

SECOFLAMEADO,

INCINERACION,AIRE CALIENTE

FILTRACION

RADIACION

IONIZANTE

NO IONIZANTE

ESTERILIZA(RAYOS X)

DESINFECTA(U.V., INFRARROJO)

METODOS DE ESTERILIZACION

Agentes Químicos

QUIMICOS

GAS

AGENTES

GAS

OXIDO DE ETILENO

FORMALDEHIDO

AGENTES

ORGANICOS

INORGANICOS

1-ALCOHOLES2- ALDEHIDOS3- FENOLES4- DETERGENTES ANIONICOS5- DETERGENTES CATIONICOS6- NITROFURANOS

1- HALOGENADOS: YODO POVIDONA2- OXIDANTES3- METALES PESADOS

REGLAS BASICAS DE ASEPSIA

PERSONAL• El personal estéril se mantiene dentro del área

estéril.• El área estéril es el denominado campo

quirúrgico (no deben ausentarse de la sala durante la operación).• La conversación durante la cirugía se mantiene

al mínimo.

REGLAS BASICAS DE ASEPSIA

• El movimiento se mantendrá al mínimo durante la cirugía.

• Personas sin esterilizar no pueden pasar sobre superficies estériles.

• Los miembros estériles del equipo se enfrentan y todos enfrentan el campo estéril.

REGLAS BASICAS DE ASEPSIA

EQUIPO• El equipo utilizado durante un procedimiento

estéril ha sido esterilizado.• El personal estéril solo maneja equipo estéril.

El personal no estéril solo maneja equipo no estéril.

• Si la esterilidad de un elemento es dudosa es considerado contaminado.

REGLAS BASICAS DE ASEPSIA

• Las batas están estériles por delante desde la línea axilar hasta la cintura y las mangas hasta 3 centímetros por encima del codo.

• El borde de cualquier envase que contiene material estéril no es considerado estéril.

• La humedad transporta bacterias desde una superficie no estéril otra sup. estéril.

METODOS QUE MANTIENEN LA ASEPSIA

• El cepillado de las manos y de los brazos.• El secado.

COMO MANTENER UNA CORECTA ASEPSIA

EN EL QUIEROFANO

LAVADO DE MANOS

REGLAS BÁSICAS DE ASEPSIA

Colocación del camisolín

REGLAS BASICAS DE ASEPSIA

TECNICA DE COLOCACIÓN DE GUANTES

REGLAS BÁSICAS DE ASEPSIA

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Usar agua tibia, solución jabonosa tipo povidona yodo o clorexidina. Refregar durante 10 a 15 segundos. Las manos deben estar hacia arriba, los antebrazos perpendiculares al piso. Usar cepillo estéril para uñas. Enjuagar con abundante agua. Secar con toallas descartables o papel.

LAVADO QUIRURGICO DE MANOS

LAVADO DE MANOS PROLIJO SEGÚN TECNICA ASEPTICA ADECUADA , INDICADO ANTES DE CADA CIRUGIA O PROCEDIMIENTO INVASIVO CON INCISION DE PIEL.

OBJETIVO . DISMINUIR LA CONCENTRACION DE BACTERIAS

DE LA FLORA RESIDENTE Y REMOVER COMPLETAMENTE LA FLORA TRANSITORIA

TECNICA DEL LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

• QUITARSE JOYAS ( RELOJ, ANILLOS) Y REALIZARSE EL LAVADO DE MANOS CLÍNICO CON JABON ANTISEPTICO (JABON LIQUIDO, ISODINE ESPUMA O CLORHEXIDINE)

• LIMPIE LA REGION SUBANGULAR DE LAS UÑAS, CON LIMA DE UÑAS

• TOME EL TIEMPO. CEPILLE CADA LADO DE CADA DEDO, ENTRE LOS DEDOS, DORSO Y PALMA DE LAS MANOS (2 MIN)

• CEPILLARSE LOS ANTEBRAZOS CON MOVIMIENTOS ROTATORIOS HASTA ENCIMA DE LOS CODOS (7CM), MANTENIENDO LAS MANOS EN ALTO

• REPITA ESTE PROCEDIMIENTO CON LA OTRA MANO

• ENJUAGUE PASANDO MANOS Y BRAZOS EN UNA SOLA DIRECCION DESDE DEDOS A CODOS.

• DURACION: de 8 a 10 minutos

FISIOLOGIA DE LA REPARACION DE HERIDAS

HERIDAEs la interrupción de la continuidad anatómica y funcional del tejido vivo, con lesión celular en alguna región superficial o profunda del cuerpo causada por algún agente lesionante.

REGENERACIONEs el reemplazo por células de la misma estirpe, de un tejido desaparecido  por causas fisiológicas o patológicas.

CicatrizaciónCapacidad de autoreparación que  conduce a la regeneración del epitelio y reemplazo de la dermis por un tejido fibroso con características diferentes al normal.

Es una serie integrada, continua y dinámica de fenómenos celulares, humorales y moleculares que se activan en el momento de la lesión aguda y da como resultado la reparación tisular.

Es una serie integrada, continua y dinámica de fenómenos celulares, humorales y moleculares que se activan en el momento de la lesión aguda y da como resultado la reparación tisular.

Elementos que intervienen en la cicatrización

1.- Células sanguíneas.

2.- Mediadores solubles.

3.- Componentes de la  matriz extracelular.

4.- Células Parenquimatosas.

FACTORES QUE INTERVIENEN PARA LA CICATRIZACION

Soporte nutricional y metabólico.

Energía: Aporte calórico necesario para la reparación del tejido lesionado

Proteínas: Citoquinas (mensajeros intercelulares). Esenciales para que se produzca la respuesta inmune.

Sistema de defensa: Neutrófilos, monocitos, linfocitos.

Para la proliferación y migración celular: Neovascularización y angiogénesis.

Colágeno: permitirá la unión de los tejidos lesionados Balance entre síntesis y lisis de éste, determinará la etapa de remodelación de tejido.

ETAPAS DE LA CICATRIZACIÓN

1. HEMOSTASIA:- Las plaquetas taponan los vasos rotos, liberando citoquinas.- Infiltración celular.

2. INFLAMACION:-Los Neutrófilos, son los principales actores de este proceso. Participación de monocitos y linfocitos.

3.PROLIFERACION:Neovascularización y   angiogénesis.

Proliferación y migración celular se repiten.

Producción y depósito de colágeno por parte de los fibroblastos.

Tipos de Cicatrización

Primera y Segunda Intensión

La velocidad y el patrón de cicatrización se dividen dependiendo del tipo de tejido involucrado y de las circunstancias del cierre.

Cicatrización de Primera Intención

Una incisión que cicatriza por primera intención, lo hace en un tiempo mínimo, sin separación de los bordes de la herida, y con mínima formación de cicatriz. Esto se lleva a cabo en tres fases distintas:

Fase I - Respuesta Inflamatoria (Día 1 a día 5)

• Fluyen hacia la herida líquidos (proteínas plasmáticas, con células sanguíneas, fibrina y anticuerpos)se forma una costra sella la salida de líquidos y evitar invasión bacteriana.

• La migración de leucocitos causa edema localizado, dolor, fiebre y enrojecimiento alrededor del sitio de la herida

• Los leucocitos se degradan para fagocitar los microorganismos, los monocitos se convierten en macrófagos, finalmente las células basales de los bordes de la piel migran sobre la incisión para cerrar la superficie de la herida.

• Los fibroplastos inician la reconstrucción del tejido no epitelial.

Fase II - Migración/Proliferación (Día 5 a día 14)• Con las enzimas de la sangre y de las

células del tejido circundante forman colágena y sustancia fundamental (fibrina, fibronectina).

• El depósito de colágena aumenta rápidamente la fuerza de tensión de la herida.

• Los linfáticos se recanalizan, los vasos sanguíneos forman yemas, se forma tejido de granulación y se desarrollan numerosos capilares para nutrir los fibroplastos.

Fase III - Maduración/Remodelación (Día 14 hasta la cicatrización completa)

• La piel sólo recupera de 70% a 90% de su fuerza de tensión original.

• La fuerza de tensión aumenta debido a la formación y entrecruzamiento de las fibras colágenas

• El depósito de tejido conjuntivo fibroso tiene como resultado la formación de cicatriz.

• El tejido cicatricial se vuelve pálido debido al aumento de la densidad colágena

Cicatrización Por Segunda Intención

• Es causada por infección, trauma excesivo, pérdida o aproximación imprecisa del tejido.

• La herida puede dejarse abierta para permitir que cicatrice desde las capas profundas hacia la superficie exterior.

• Se forma tejido de granulación que contiene miofibroblastos y cierra por contracción.

• El proceso de cicatrización es lento y habitualmente se forma tejido de granulación y cicatriz.