6. amenorrea

8/18/2019 6. Amenorrea

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CURSO DE GINECO-CURSO DE GINECO-

OBSTETRICIA.OBSTETRICIA.RESPONSABLE :RESPONSABLE :

DR. ROGER VILLALTA FARFANDR. ROGER VILLALTA FARFAN


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AMENORREAAMENORREADEFINICIÓNDEFINICIÓN

CICLO MENSTRUAL NORMAL:

CICLO OVÁRICO:

MADURACIÓN FOLICULAR

FASE LUTEÍNICA

CICLO UTERINO (ENDOMETRIAL):

FASE PROLIFERATIVAFASE SECRETORIA

FASE DESCAMATIVA

FASE REGENERATIVA


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CLASIFICACIÓN DE AMENORREAS:CLASIFICACIÓN DE AMENORREAS:- FISIOLÓGICAS - PATOLÓGICAS

1. SEGÚN EPOCA DE PRESENTACIÓN:A AMENORREAS PRIMARIAS.

B. AMENORREAS SECUNDARIAS (> 4 MESES)

2. SEGÚN GRAVEDAD Ó RESPUESTA A ADMNISTRACIÓNDE P Ó E - P.

A DE I° Ó LEVE: ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRGENERATIVA. PRUEBA P: POSITIVA.

B DE II° Ó GRAVE: TRASTORNO DE LA FUNCIÓN OVÁRGENERATICA Y VEGETATIVA. PRUEBA P: NEGATIVA.


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3. SEGÚN CANTIDAD SECRETADA DE GNT.

A IPOGONADOTROPA: INSUF. OVÁRICA SECUNDARIA.

B NORMOGONADOTROPA

C IPERGONADOTROPA: INSUF. OVÁRICA PRIMARIA.

4. SEGÚN LOCALIZACIÓN DE LA CAUSA:

A CENTRALES.

B PERIF!RICAS (OVARIOS " ÓRGANOS GENITALES).C POR DISREGULACIÓN (TIROIDES - SUPRARRENALES)


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CAUSAS DE AMENORREA

PERIFÉRICAS :

VAGINA :

#. ATRESIA IMENEAL.

$. ATRESIA VAGINAL (TRAUMAT.% RADIACIONES).

&. APLASIA VAGINAL.

UTERO Y CERVIX :

#. ATRESIA CERVICAL.$. ATRESIA Y SINE'UIA DE CAVIDAD UTERINA: TB

LEGRADOS% CAUTERI ACIÓN Y ESCARIFICACIÓN.

&. IPOPLASIA UTERINA: DEFICIT E. INSENSIB. RECEPTORES - DISG. GONADAL - ADRENOGENITAL.


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4. APLASIA Ó AGENESIA UTERO: DISG. GONADAL FEMINI ACIÓN TESTICULAR.

. CICLO SILENCIOSO.

AMENORREA CAUSA GONADAL

OVARIO IPODESARROLLADO Ó MALFORMADO(VER CANTIDAD DE PAR!N'UIMA GERMINAL).

#. DISGINESIA GONADAL: FRACASO EN DIF. DGONADAS. ES IPOPLÁSICA Ó FALTA Ó AYRUDIMENTOS DE ELLOS. ES CONG!NITA Y SE DEBE AANOMALÍAS CROMOSÓMICAS.

LAS MÁS CONOCIDAS SON:


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A. SINDROME TURNER : AMENORREA PRIMARIA%CRECIMIENTO PE'UE*O% PTERIGTON CUELLO% TORA

EN CORA A% SENILISMO% FALTA DE VELLO EN PUFALTA DE SOTT. SE+UAL.

E % GN % P % #, CETOST. LIMITE INFERIO

TRATAMIENTO:

ESTRÓGENOS (PROGYNON): VELLOS APARECENME ORAN CARACTERES SE+UALES.


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B. HIPOPLASIA PRIMARIA DEL OVARIO (SIN TURNER NO AY ANOMALÍA CROMOSÓMICA. AY POCACANTIDAD DE TE IDO GERMINAL. SE GASTA

FOLÍCULOS Y DA:B.#. CLIMATERIO PRECO : (ANTES & - 4 A*OS

AGOTAMIENTO PRECO DE LOS OVARIOS. ES UNAAMENORREA IPERGONADOTROPA.

TRATAMIENTO:SINTOMÁTICO ATROFIA DE UESOS

E

C. SEUDO HERMAFRODITISMO MASCULINO CONFEMINIZ TOTAL (FEMINIZACIÓN TESTICULAR):

- SON INDIVIDUOS OMBRES% CROMOSÓMICAGONADAL.


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- CARACTERES FEMENINOS TOTALES. SIN UTERO NI VELLO SE+UAL. VO Y CARACT. SE+UALES DEMU ER% PELO DE MU ERES% LIBIDO FEMEN

NORMAL.- TIENEN TESTÍCULOS EN ERNIAS% NO OVARIOS

- SON MU ERES SIN VELLO% VAGINA PUEDE Ó N

ABER% ACUDEN POR AMENORREA PRIMARIAGEN!TICAMENTE SON OMBRES NORMALES% SE DAEN FAMILIA.

TRATAMIENTO:

E+TIRPAR TESTÍCULOS DESPU!S DE LOS $ A*OSMALIGNI AC.)

D. TUMOR E INFLAMACIÓN DE OVARIOS.


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E. OVARIOS POLIQUÍSTICOS (STEIN LEVENTHAL)

TRÍADA: OV. POLI'UÍSTICOS - OLIGO -AMENORREA - ESTERILIDAD.

D/. LARATOMIA - E+. ISTOLÓGICO - OVARIOSGRANDES - CÁPSULA FIBROSA GRUESA GRIS. SUPERCON NUMEROSOS FOLICULOS CON ASPECTOS D'UISTES. M!DULA IPERPLÁSICA.

SÍNTOMAS: AMENORREA SECUNDARIAOLIGOMENORREAS.

IPOPLASIA GENITAL% OBESIDAD% IRSUTISMO

CAUSA: L % TRANST. FERMENTATIVAOVARIOS ANDRÓGENOS S. POR FORMACIÓNANDRÓGENOS ADRENALES. LUTEINI ACIÓN TECA.

TRATAMIENTO: CLOMIFENO. RESECCIÓN CUNAPARCIAL OVARIOS 0.


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AMENORREA CENTRAL

CAUSAS: ORGÁNICAS Y FUNCIONALES DELDIENCEFALO E IPÓF.

CAUSAS ORGÁNICAS : S EE AN ADENOMABASÓFILO - EOSINOFILO. CRANEO FARINGIOMA.

1. S EE AN: NECROSIS POST PARTO DE IPÓFISIS. ES UNPAN IPOPITUARISMO ANTERIOR% DESPU!S DE1L PARTO

ES UN D!FICIT DE TODA IPOF. ANTERIOR% SI NO AY

ANTECEDENTES DE SANGRADO POST PARTOPAN IPOPITITUARISMO (SIDMNOS)

ANTECEDENTES :PARTOS DIFÍCILES% GRANEMORRAGIA TRASTORNOS CIRCULATORIOS

NECROSIS DE LÓB. ANTERIOR.


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S!NTOMAS :

FSF 2 L PRL ACT TS MS(M3 56789 7;)

A


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2. TUMORES LÓBULO ANTERIOR IPÓFISIS"PROLACTINOMAS#.

A. CRANEOFARINGIOMAS.B. ADENOMAS CROMOFOBOS

C. ADENOMA BASOFILOS (CUS ING)

D. ADENOMAS COSINÓFILAS (ACROMEGALIA)E. ENANISMO IPOFISIARIO: AMENORREA CENTR

TAMBIEN AY ALTER. GONADALES. TIROIDES SUPRARRENALES% ETC.

CAUSA : TUMORES IDIOPATICO. FAMILIAR. TRAUCENTRAL EN PARTO Ó MALFORM. IPOT. IPÓF.

TTO. M!DICO Ó '+. INTERNISTA-ENDOCRINO NEURÓLOGO. OFTALM.


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A VECES TTO. CAUSAL.

3. TUMORES E INFLAMACIÓN DEL PT:RAROS. SON FUNCIONALES Y PSÍ'UICOS.


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C$%&$& F%'()*'$+,&: M7 9 7; ;987; 2 ?; 987;.

G363=5 3;: A


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AMENORREAS POR DISRREGULACIÓN

A


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A.S96 =7


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B. SÍND. ADRENO - GENITAL AD'UIRIDO POST PUBERAL

B.#. 9?3=? 5;95 ; ?=5==365 .

B.$. T


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D . AMENORREAS:

S3@ 9= 6 ?=783;7 ;9; 3< 987:

#. A65


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P= 3H5 ?7;9 9 5 ( K3


21/36

I6; . O =985 5 ;9; . D9368Q 5 7: L7H.A6 . . 9? 9;9

?7= 9;=3@ 589 6.

S967 3/9; 3 @3; 589 6% 36 85;7 ?= 3H5 P 63@5 9 5 K58P %, $ , E& 5,'*&:

$


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P %, $ N,5$ )6$:

L5 85 ;5 3; 7=@ 6985: 9


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A7,'* ,$ P )7$ )$: P3 9= B55= - C5=97 9?7% 3 8.

P$ $ , , 7)'$ &) %'$5


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I. T $ $7),' * (*' '$& O68 )($&:

#.#. T=5 5


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M3 5: L7@=5= 3 38 7 3 =3H7 3 ( 3;? Q; 3 ; ?=9 898 7 ---> 7 589

4. A6 987683? 9 7;: & -


26/36

E6 363; ?5=5 3 9 5= 3; 3 3 38 7 5=:

P=7@2676 D3?7 . 2 P=7 76

P=7@2676: # - X - # -$$ - $, -& $ W($ 5


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P=7 836 7 589 6.

T9363 4 ?7;9H9 9 5 3; 3 =5 5


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AMENORREA

COLESTEROL

L RK

N3 =7 =56;B836P


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AMENORREA

C$%&$&:C5 ;5; : F 68. 9?7 . - 9?7 .: A67=3/95 63= 7;5

O 5=97; ?7 9 ; 987;.

O=@ 6985; .O =985;: C=7


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A


31/36

V3 7 ? H9567: 3= @=5 7 3 3;5==7 7 ? H3=5 :

E; 5 97 : 3 # 5 ( # ?=3 ? H3= - B 36 3;5==7 7).

D9; =9H. G=5;5 C7=?7=5 : T=7687 - C5=5 - AH 7


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ANALISIS MÁS USADOS

#. E; 97; C=7


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- E6 9?7 .: T4 - T .

- T3; 7; 3=765.

- C7= 9;7 (;3=33696@): # 678K3 56 3; # 5H. 3 #


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NIVEL DE AMENORREA

PRIMERO D . GESTACIÓN

A. P= 3H5 P=7@3; 3=765: ?=7 33= #


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- O =5 ?= 3H5; ?5=5 69 3 :

D7;5= (GNT) FS : P=7H 3


36/36

- E6 TURNER ? 3 3 K5H3= 5 @ 6 3; . P H3=5 .

- S- 5 5=56: T5 5 H5 5% AM. P=9

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