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MARCHAAYUDAS TÉCNICAS

KINESIOLOGÍA 3° AÑO – PRIMER SEMESTRE 2013SESIÓN 4.3 TÉCNICAS KINÉSICAS II

DOCENTE: KLGO. DAVID PINO J.

DEFINICIÓN

AYUDA TÉCNICA (AT) SEGÚN OMS:“Todos los productos, instrumentos, equipos o sistemas técnicos utilizados por una persona condiscapacidad, fabricados especialmente, o disponibles en el mercado, para prevenir, compensar,mitigar o neutralizar una deficiencia, discapacidad o minusvalía”.

Elementos u órtesis que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento,procurando seguridad y ahorro de energía.

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AYUDAS TÉCNICAS

AYUDAS TÉCNICAS PARA EL DESPLAZAMIENTO

Automovilización de un lado a otro sin apoyo → silla de ruedas

ÓRTESIS Y PRÓTESIS EEIIAparatos externos o de reemplazo que

permiten la marcha estable e independiente

AYUDAS TÉCNICAS PARA LA MARCHA

Apoyos adicionales (bastones andadores)

AYUDAS TÉCNICAS PARA LA TRANSFERENCIA

Movilización dependiente (grúas, rampas)

AYUDAS TÉCNICAS PARA LA MARCHA

Dispositivos que proporcionan, durante el desarrollo de la marcha, un apoyo adicional del cuerpohumano al suelo. Su objetivo es permitir el desplazamiento y la movilidad de las personasdiscapacitadas, así como la bipedestación. El fin último es aumentar la independencia

FIJAS MÓVILES

PasamanosBarras Paralelas ESTABLES

AndadoresBastones modificados

CLASIFICACIÓNAT PARA LA MARCHA

INESTABLES

BastonesMuletas

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I- AYUDAS TÉCNICAS FIJAS

AYUDAS TÉCNICAS FIJAS

PASAMANOS

Consisten en instalaciones de diferentes tipos, constituidas generalmente por barras fijadas a unasuperficie (suelo o pared), diseñadas para permitir el desplazamiento del individuo soportándoseen ellas.

• Son barras únicas de apoyo unidas a un muro o al suelo.• Ubicadas en lugares estratégicos (baño, tina, lugares de difícil acceso).• Facilitan el desplazamiento corporal.• Están destinadas al apoyo exclusivo de la mano, teniendo por lo general un diseño ergonómico• Materiales antideslizantes, semiduros y sin obstáculos a lo largo de todo el recorrido de apoyo.

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AYUDAS TÉCNICAS FIJAS

• Barras verticales sobre las cuales se fijan un par de pasamanos.• Muy estables, confieren seguridad.• Frecuentemente utilizadas tanto en hogar como en rehabilitación.• Permiten el desplazamiento del paciente con un mínimo esfuerzo de apoyo, de propulsión del

paso y de equilibrio.

BARRAS PARALELAS

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AYUDAS TÉCNICAS FIJAS

EN GENERAL

VENTAJAS• Son muy estables.• Ayuda en zonas críticas (ducha, baño).• Transmiten seguridad.• Útiles en rehabilitación general y de la marcha.

DESVENTAJAS• Limitan movilidad de paciente a su ubicación.• No desplazables.• Costos.• Paralelas no pueden ubicarse en cualquier lugar.

II- AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES

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AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES• Dispositivos individuales que sirven de prolongación de los miembros superiores hacia el suelo• Aumentan la base de sustentación del paciente, dándole mayor estabilidad y seguridad.• En función de su estabilidad intrínseca se pueden agrupar en dos grandes bloques:

CLASIFICACIÓN

ATM ESTABLESSe mantienen en pie solas (andadores y bastones modificados)

ATM INESTABLESDispositivos que realizan un contacto puntiforme con el suelo y no tienen un equilibrio propio (bastones

unipodales, bastones ingleses y muletas).

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES ESTABLES

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ANDADOR (BURRITO)

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES ESTABLES

• Dispositivos ortopédicos de cuatro apoyos.• Proporcionan una amplia base de sustentación.• Dan gran seguridad al paciente, buen equilibrio, menor miedo a caer.• Riesgo de caída es pequeño.• Su uso requiere buen tono muscular y simetría motriz importante entre EESS

EXISTEN

ANDADOR FIJO O ARTICULADO

ANDADOR CON RUEDAS

ANDADOR FIJO O ARTICULADO

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES ESTABLES

• Indemnidad de extremidades superiores• Adultos mayores con demencia en etapa inicial requiere supervisión permanente• Presencia de alteración leve del equilibrio.

INDICACIONES DE ANDADOR FIJO:� Inestabilidad postural que impide realizar marcha.� Amputado� Síndrome post caída� Enfermedad de Parkinson� Demencia en etapa inicial con antecedentes de caída.

AJUSTE DEL ANDADOR• La altura correcta se mide desde la mano empuñada al suelo.• Use los zapatos que utiliza regularmente• mantenga el brazo con una inclinación del codo de 20 a 30 grados.• Mida la distancia desde el trocánter mayor hasta el suelo.• Ajuste los botones del andador hasta que coincida con la medida.• Asegure que el paciente el paciente se encuentre seguro y cómodo.

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ANDADOR FIJO O ARTICULADO

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES ESTABLES

MODO DE USO

1° ADELANTAR EL ANDADOR UNOS 20 CM.2° AVANZAR EL CUERPO, DANDO DOS PASOS.

3° REPETIR EL CICLO ANTERIOR

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ANDADOR CON RUEDAS

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES ESTABLES

INDICACIONES DE ANDADOR CON RUEDAS� Adultos o Adultos Mayores activos y que valoren su independencia pero que presenten alteración

de la marcha secundario a:• Trastorno del equilibrio.• Caídas frecuentes.• Enfermedad de Parkinson.• Artrosis de cadera y rodilla avanzada sin alcance quirúrgico.• Desviación severa de columna.

NO SE INDICA en alteraciones de la conciencia o cognitivas, amputados o hemipléjicos

Evaluar previamente el entorno ambiental. El paciente debe residir,de preferencia, en un lugar que permita los desplazamientos con elandador, sin cambios de niveles ni peldaños. Su entorno (patio ybarrio) debe permitir libertad de movimientos, evitando cerros yplanos muy inclinados.

ANDADOR CON RUEDAS

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES ESTABLES

MODO DE USO:1° DE PIE, ASIRSE DE LAS EMPUÑADURAS DEL ANDADOR.

2° COLOCARSE DENTRO DEL ANDADOR, CARGANDO EL PESO DEL CUERPO EN LAS

EMPUÑADURAS HACIA ABAJO.

3° CAMINAR, DIRIGIENDO EL ANDADOR HACIA EL LUGAR DESEADO.

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BASTONES FIJOS O MULTIPODALES

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES ESTABLES

BASTONES MODIFICADOS O MULTIPODALES:• Suelen ser el paso intermedio entre la marcha con andador y la con bastones.• Proporcionan estabilidad• Descargan una de las extremidades del paciente• Permite únicamente patrones de marcha lento.

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES INESTABLES

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AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES INESTABLES

• Son los más utilizados• Mejoran y/o mantienen el equilibrio ampliando la base de

apoyo del individuo.• Requieren una buena capacidad muscular de los miembros

superiores y una buena capacidad de agarre de las manos.• La mano de apoyo debe situarse a la altura del trocánter mayor

BASTÓN COMÚN O UNIPODAL

REQUERIMIENTOS• Indemnidad de extremidades superiores• fuerza muscular• ausencia de dolor• Control motor.

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES INESTABLES

INDICACIONES DEL BASTÓN• Artrosis rodillas- caderas.• Caídas frecuentes por problemas de equilibrio.• Hemiplejía en fase de recuperación.• Lumbago crónico.• Desviación de columna severa.• Artritis.• Endoprótesis de cadera o rodilla.• Cualquier tipo de fractura de las extremidades inferiores en la fase

avanzada de rehabilitación.• Acortamiento de una extremidad inferior.• Amputados de una extremidad inferior (dos bastones).

BASTÓN COMÚN O UNIPODAL

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AJUSTE DEL BASTÓN

La longitud correcta de un bastón se mide desde la muñeca alsuelo.

Para medir un bastón:• Use los zapatos que utiliza regularmente.• Mantenga el brazo con una inclinación del codo de 20 a 30

grados.• Mida la distancia desde la mano empuñada desde el

trocánter mayor al suelo.• Si es necesario, ajuste el bastón hasta que coincida con la

medida

Los bastones de aluminio se ajustan presionando un botón ydeslizando el tubo a la nueva longitud hasta que el botón quedefijo en el punto deseado.

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• Facilitan la marcha aumentando la estabilidad• Amplía la base de sustentación• Descarga una o ambas extremidades inferiores.• Su uso requiere de buena capacidad muscular, amplio rango de

movilidad de EESS, capacidad de sujeción de las manos y equilibriodel tronco.

• Se situará en la parte posteroproximal del antebrazo a una distanciaaproximada de 5 cm de la articulación del codo. La empuñaduradebe ir a la altura del trocánter mayor.

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES INESTABLESBASTÓN INGLÉS (BASTÓN CANADIENSE, MULETA LOFSTRAND, BASTÓN ANTEBRAQUIAL O

MULETA DE ANTEBRAZO):

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MODO DE USO� Puede utilizarse uno o dos, dependiendo de las necesidades del paciente.Usar el bastón en el lado opuesto de la pierna lesionada o más débil.Para usar en forma segura el bastón:

1. Ponga todo el peso en la pierna “buena” y luego mueva el bastón, avanzando a una distanciaadecuada con la pierna “afectada”.

2. Con el peso distribuido entre el bastón y la pierna “afectada”, avance con la pierna “buena”.

3. Apoye el bastón firmemente en el suelo antes de dar un paso. No coloque el bastóndemasiado delante de usted ya que éste podría resbalarse.

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• Son dispositivos ortopédicos que permitenrealizar un apoyo directo del tronco. Por lo tanto,proporciona una gran estabilidad y equilibrio

• Puede dejar las manos libres durante la estancia.• En general, los enfermos las aceptan con mucha

dificultad: Hoy día, están en desuso por ser pocoestéticas.

• Para realizar la marcha pendular son másefectivas que los bastones ingleses.

AYUDAS TÉCNICAS MÓVILES INESTABLESMULETAS

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¿Cuáles son las condiciones que requieren de la indicación de una órtesis en adultos mayores?

1. Dolor: Los principales factores de riesgo relacionados con la presencia de dolor son la:Obesidad, actividad física intensa, inmovilidad, alteraciones de la biomecánica articular, la edad,sexo femenino y la herencia. El uso de ayudas técnicas colabora en el alivio del dolor y será un co-adyuvante del tratamiento farmacológico.

2. Claudicación: Alteración de la marcha como compensación natural a la presencia de dolor oacortamiento aparente o real de extremidad inferior afectada. El uso de ayuda técnica en loscasos de osteoatrosis moderada a severos pretende corregir esta alteración, disminuir su gastoenergético y la sobrecarga articular, ejerciendo un rol protector sobre las articulacionesafectadas.

3. Alteración de la funcionalidad de la marcha: La presencia de dolor y alteraciones delequilibrio afecta la funcionalidad de la marcha impactando negativamente en la calidad de vidade los adultos mayores.

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4. Inestabilidad articular: Una articulación se vuelve inestable cuando no es capaz de mantener suposición fisiológica durante la descarga del peso corporal o durante la ejecución de la marcha. Serelaciona con la deformación articular, historia de traumatismos, caídas a repetición, debilidadmuscular, alteraciones congénitas y/o alteración de la propiocepción. El uso de ayuda técnicaproporcionará mayor estabilidad a la extremidad lesionada.

5. Riesgo de caídas: La pérdida del equilibrio también se presenta en pacientes portadores deosteoartrosis como consecuencia de los factores mencionados, asociado a la(s) patología(s)crónicas concomitantes y a la edad. La indicación y uso adecuado de bastón o andador permitiráademás disminuir el riesgo de caer.

6. Factores Asociados: Un estado cognitivo acorde con indicaciones de utilización y la presencia dealteraciones visuales son factores a considerar al momento de indicar el uso de ayudas para ladeambulación.

7. Dependencia severa: En aquellos adultos mayores que presenten dependencia severa, en susformas transitoria y definitiva, es decir, que tengan alteradas todas las actividades básicas de lavida diaria y que determina la condición de postrado.

¿Cuáles son los criterios para definir si un adulto mayor se beneficiará con la indicación de una órtesis?

Sospecha de necesidad de Ayuda Técnica:

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Indicación de Ayudas Técnicas en Pacientes Portadores de Osteoartritis conAfectación de Extremidades Inferiores.

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