Presentacin de PowerPoint

Definiciones Operativas de la NTS N104 DGSP-ESNPCTM.C. ALMORA LEON, KELINAESN PCT - MINSASocializacin de la nueva NTS N 104 MINSA/DGSP v.01ESNPCT JUNINESNPCTCasos de tuberculosis (1):5.1.1 Caso probable de tuberculosis: sntomas y signos sugestivos5.1.2 Caso de tuberculosis: se debe administrar tratamiento 5.1.3 Caso de tuberculosis segn localizacin de la enfermedad: Caso de tuberculosis pulmonar: compromiso del parnquima pulmonar con o sin confirmacin bacteriolgica (baciloscopa, cultivo o prueba molecular). Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP FP): 1 o ms BK(+)Tuberculosis pulmonar con frotis negativo (TBP FN): 2 o ms BK(-)TB pulmonar frotis negativo y cultivo o prueba molecular positivaTB pulmonar frotis y cultivo negativos: Tuberculosis pulmonar sin frotis de esputo: no ha sido posible lograr una muestra de esputo

ESNPCTCasos de tuberculosis (2):2. Caso de tuberculosis extra-pulmonar:Tipos:TB extra-pulmonar con confirmacin bacteriolgica: TB extra-pulmonar con confirmacin histopatolgica: TB extra-pulmonar sin confirmacin:

En presencia de compromiso tanto pulmonar como extra-pulmonar el caso se define como TB pulmonar. En los casos de TB miliar se definen como TB pulmonar. ESNPCTCaso de TB segn resistencia5.1.4 Caso de TB segn sensibilidad a medicamentos anti-TB por pruebas convencionales:Caso de TB pansensible: sensible a toda primera lneaCaso de TB multidrogorresistente (TB MDR): H y RCaso de TB extensamente resistente (TB XDR): H,R, Flq y Cm/Km/AmOtros casos de TB drogorresistente:TB monorresistente: un solo medicamentoTB polirresistente: dos o ms, sin criterio MDR: H y R

TB SENSIBLETB MDRTB XDRESNPCTCaso de TB segn Resistencia por pruebas rpidas5.1.5 Caso de TB segn sensibilidad a isoniacida y/o rifampicina por pruebas rpidas:Caso de TB sensible a isoniacida (H) y rifampicina (R) Caso de TB resistente a isoniacida (H) Caso de TB resistente a rifampicina (R) Caso de TB multidrogorresistente (H + R)

TB SENSIBLE a H y RTB MDR:H + RESNPCTCondicin de ingreso5.1.8 Condicin de ingreso segn antecedente de tratamiento: Caso Nuevo: nunca o tratamiento menos de 30 das o 25 dosisCaso antes tratado: tratamiento por 30 o ms dasRecada: Episodio luego de ser declarado curado o tratamiento terminadoAbandono recuperado: no concurrio por 30 das consecutivos a recibir tto.Fracaso: ingreso a un nuevo tratamiento luego de haber sido declarado fracaso a esquemas de 1 o 2 lneaESNPCTCondicin de egreso TB pulmonar con TB sensibleCurado: paciente con confirmacin bacteriolgica al inicio, que concluye el tratamiento y cuenta con baciloscopa de esputo negativa en el ltimo mes de tratamiento (las baciloscopas de control son mensuales). Tratamiento completo:Confirmacin bacteriologica y no fue posible baciloscopa del ultimo mes.No confirmacin bacterilogica al inicio que termina tratamiento con buena evolucin. Fracaso: baciloscopa o cultivo de esputo positivo a partir del cuarto mes de tratamiento.Fallecido: fallece por cualquier razn durante el tratamiento de la TB.Abandono: inicia tratamiento y lo descontina por 30 das consecutivos o ms. Incluye al paciente que toma tratamiento por menos de 30 das y lo descontina.No evaluado: se desconoce su condicin de egreso.Exito de tratamiento: curados + tratamiento completo.ESNPCTCondicin de egreso TB pulmonar TB MDR/XDR Curado: concluye el esquema de tratamiento y cuenta con 10 cultivos mensuales negativos consecutivos en los ltimos 12 meses del tratamiento programado.Tratamiento completo: completa el tratamiento programado sin evidencia de fracaso, pero que no cumple el criterio de curado.Fracaso: Paciente que no logra conversin bacteriolgica al sexto mes de tratamiento o en quien se produce reversin bacteriolgica despus del sexto mes. Tambin se considera como fracaso cuando se demuestra la ampliacin de la resistencia, a una fluoroquinolona y un inyectable de segunda lnea. Fallecido: fallece por cualquier razn durante el tratamiento de la TB.Abandono: inicia tratamiento y lo descontina por 30 das consecutivos o ms. Incluye al paciente que toma tratamiento por menos de 30 das y lo descontina.No evaluado: se desconoce su condicin de egreso.Exito de tratamiento: curados + tratamiento completo.ESNPCTEstudio de contactosCaso ndice: persona que ha sido diagnosticada de TContacto: exposicin con un caso ndice diagnosticado de tuberculosis en los tres meses previos al diagnstico.Personas que comparten o compartieron el mismo domicilioPersonas que no comparten domicilio, pero frecuentaron el mismo espacio: vecinos, etc.Contacto censado: contacto registrado en la tarjeta de controlContacto examinado: con alguno de los siguientes procedimientos para descartar TB: examen clnico, rayos X, prueba de tuberculina (PPD), y si es sintomtico respiratorio: baciloscopas y cultivos de esputo.Contacto controlado: ha cumplido con todos los controles programados: tres en TB sensible y cada tres meses en TB resistente.

ESNPCTPruebas de sensibilidadPS directas: cuando se realizan a partir de las muestras clnicas (por ejemplo esputo) PS indirectas: cuando requieren cultivo para aislar la Micobacteria. PS convencionales indirectas en medio slido: Mtodo de proporciones en medio Lwenstein-Jensen o en agar en placa. PS convencionales en medio lquido: Sistemas automatizados en medio lquido en tubos MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube). PS rpidas fenotpicas directas: Prueba de sensibilidad a medicamentos mediante observacin microscpica, MODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility) y la prueba de la nitrato reductasa o prueba de Griess. PS rpidas moleculares: Pruebas que analizan el ADN de la micobacteria para identificar el complejo M. tuberculosis y detectar mutaciones asociadas a resistencia a rifampicina, isoniacida o medicamentos de segunda lnea.

ESNPCTSintomtico respiratorio5.1.21 Sintomtico Respiratorio (SR): Persona que presenta tos y flema por 15 das o ms. 5.1.22 SR Esperado (SRE): Nmero de SR que se espera identificar en un periodo determinado en un establecimiento de salud. Se espera identificar 5 SR por cada 100 atenciones prestadas en el establecimiento de salud en mayores de 15 aos. 5.1.23 SR Identificado (SRI): Es el SR debidamente registrado en el Libro de Registro de SR. 5.1.24 SR Examinado (SREx): Es el SRI en el que se ha obtenido al menos un resultado de baciloscopa de diagnstico. 5.1.25 SR Examinado con baciloscopa positiva: Es el SREx con resultado de baciloscopa positiva.

ESNPCTMiscelanias (1):5.1.6 Caso de tuberculosis infantil: Menor de 15 aos:TB infantil confirmada: bacteriologia o histologia positivaTB infantil probable: 3 de 5 critrios: clnico, contacto, PPD, Rayos X, otros ex aux.5.1.7 Conversin y reversin bacteriolgica (para TB resistente):Conversin: Dos cultivos negativos consecutivos con intervalo de 30 das, despus de tener un cultivo positivo. Reversin: Luego de una conversin bacteriolgica vuelve a presentar dos cultivos positivos consecutivos tomados con un intervalo de 30 das.5.1.13 Derivacin y transferencia: Derivacin: Paciente diagnosticado y que reside en otra jurisdiccin, es referido al EESS ms cercano a su domicilio para continuar su tratamiento. La notificacin del caso es realizada por el EESS que recibe al paciente. Transferencia: Paciente diagnosticado de TB en el EESS de su jurisdiccin, solicita ser trasladado a otro EESS. La notificacin del caso es realizada por el EESS que transfiri al paciente.

ESNPCTMiscelaneas (2)5.1.11 Control de infecciones de TB: Medidas para prevenir la transmisin de TB dentro del EESS, comunidad, vivienda. 5.1.19 Seguimiento diagnstico: Procedimiento para completar el estudio bacteriolgico en casos probables de TB pulmonar que cuentan con 2 baciloscopas de esputo negativas, mediante 2 cultivos y baciloscopas de esputo semanales. 5.1.20 Unidad especializada en tuberculosis (UNET): Ambiente o rea de atencin de los hospitales donde se brinda atencin especializada a los afectados de tuberculosis que cumple con las condiciones de control de infecciones y bioseguridad.

ESNPCTMiscelaneas (3)5.1.14 Irregularidad al tratamiento: No ingesta de 3 dosis programadas durante la primera fase, o 5 dosis en todo tratamiento.5.1.15 Mdico consultor: Brinda atencin a PATB referidos por mdicos tratantes. Debe acreditar entrenamiento en manejo de TB. 5.1.16 Productos farmacuticos y dispositivos mdicos estratgicos: Son suministrados por el Ministerio de Salud 5.1.17 Productos farmacuticos y dispositivos mdicos de soporte: No son estratgicos y son adquiridos por las unidades ejecutoras5.1.26 Tuberculosis latente: PPD positivo sin evidencia de enfermedad activa.

ESNPCTMuchas gracias

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