maría elizabeth jacqueline hinostroza pereyrabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/4994.pdfiv. definiciones...

Mariacutea Elizabeth Jacqueline Hinostroza PereyraMinistra de Salud

Nancy Adriana Zerpa TawaraViceministra de Salud Puacuteblica

Viacutector Freddy Bocangel PucllaViceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud

Javier Enrique Galdos CarvajalSecretario General

Aacutengel Alberto Gonzales Vivanco Director General de la Direccioacuten General

de Intervenciones Estrateacutegicas en Salud Puacuteblica

Alberto Santiago Zapata Herrera Director Ejecutivo de Salud Sexual y Reproductiva

Catalogacioacuten hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Guiacutea teacutecnica para la continuidad de los servicios de salud reproductiva en situaciones de emergencia yo desastres en el sector salud Ministerio de Salud Direccioacuten General de Intervenciones Estrateacutegicas en Salud Puacuteblica Direccioacuten de Salud Sexual y Reproductiva -- Lima Ministerio de Salud 2020 32 p ilus

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATENCIOacuteN INTEGRAL DE SALUD ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD EMERGENCIAS EN DESASTRES CONTINUIDAD DE LA ATENCIOacuteN AL PACIENTE

Hecho el Depoacutesito Legal en la Biblioteca Nacional del Peruacute Ndeg 2020-03176

ldquoGuiacutea Teacutecnica para la Continuidad de los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en Situaciones de Emergencia yo Desastres en el Sector Saludrdquo Ministerio de Salud Direccioacuten de Intervenciones Estrategias en Salud Puacuteblica Direccioacuten de Salud Sexual y Reproductiva (MINSA DGIESP DSARE)

Responsable de Elaboracioacuten y RevisioacutenLucy Del Carpio Ancaya Ex Directora de DSAREMarysol Campos Fanola Equipo Teacutecnico DSARE

Disentildeo Balcari Editores SAC

copy MINSA febrero 2018Ministerio de Salud Av Salaverry Ndeg 801 Lima 11-PeruacuteTel (51-1) 3156600wwwgobpeminsawebmasterminsagobpe

1deg Edicioacuten noviembre 2018 1deg Reimpresioacuten marzo 2020Tiraje 1000 unidades

Se terminoacute de imprimir en marzo 2020Imprenta Talleres graacuteficos de Balcari Editores SAC RUC 20525009662 Calle Leonidas Laserre 582 Lima 1

Versioacuten digital disponible httpbvsminsagobpelocalMINSA4994pdf

Agradecimiento por la colaboracioacuten en la revisioacuten aportes y validacioacuten de la presente Guiacutea Teacutecnica

Ministerio de Salud

Marysol Campos Fanola

Lucy Virginia Del Carpio Ancaya

Joseacute Gilmer Calderoacuten Iberico

Ulalia Caacuterdenas De Torres

Zoila Rosa Almonacid Estrella

Patricia Janet Bravo Chavez

Alberto Zapata Herrera

Alfonso Villacorta Bazan

Daniel Aspilcueta Gho

John Richard Muntildeoz Reantildeo

UNFPA

Zilda Carcamo

PRISMA

Isabel Tejada Concepcioacuten

7

GUIacuteA TEacuteCNICA PARA LA CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN SITUACIONES DE EMERGENCIA YO DESASTRES EN EL SECTOR SALUD

GUIacuteA TEacuteCNICA PARA LA CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN SITUACIONES DE EMERGENCIA YO

DESASTRES EN EL SECTOR SALUD

I FINALIDAD

Contribuir a la continuidad operativa de los servicios de salud sexual y reproductiva en los establecimientos del sector salud en situaciones de emergencia y desastres

II OBJETIVOS

21 Objetivo General Establecer los procedimientos y responsabilidades para implementar la continuidad de

los servicios de salud sexual y reproductiva en situaciones de emergencia y desastres

22 Objetivos Especiacuteficos

Objetivo Especiacutefico 1 Definir las actividades de preparacioacuten y organizacioacuten para la atencioacuten de los procesos

criacuteticos de la salud sexual y reproductiva durante situaciones de emergencia y desastres incorporaacutendolas en los Planes de Continuidad Operativa

Objetivo Especiacutefico 2 Determinar los procedimientos logiacutesticos programacioacuten adquisicioacuten almacenamiento

y distribucioacuten para disponer de los Paquetes Iniciales Miacutenimos de Servicios PIMS de Salud Sexual y Reproductiva en situaciones de emergencia y desastres

III AacuteMBITO DE APLICACIOacuteN

La presente Guiacutea Teacutecnica es de aplicacioacuten en todos los establecimientos prestadores de Salud Puacuteblicos del Ministerio de Salud Seguro Social EsSALUD Fuerzas Armadas y Policiales Cliacutenicas Privadas los Gobiernos Regionales y Locales a nivel nacional

IV DEFINICIONES OPERATIVAS

41 Paquetes Iniciales Miacutenimos de Servicios (PIMS)

Es una serie coordinada de acciones prioritarias disentildeadas para prevenir y controlar las consecuencias de la violencia sexual contra las mujeres y las nintildeas prevenir la morbilidad y mortalidad relacionadas con la salud reproductiva reducir la transmisioacuten del VIH y planificar servicios integrales de salud reproductiva en las fases tempranas de una situacioacuten de emergencia (IASC 2005 Comisioacuten de Mujeres Refugiadas 2006 revisado en 2011)

Los PIMS de Salud Sexual y Reproductiva incluyen a medicamentos materiales y dispositivos meacutedicos para la entrega de cuidados de salud sexual y reproductiva en situaciones de emergencia y desastres organizados en Kits de Salud Sexual y Reproductiva

8 9



y pueacuterpera del establecimiento Los contenedores deberaacuten ser faacutecilmente identificados de acuerdo a las claves y color seguacuten norma vigente

45 Grupos de Trabajo para la Gestioacuten del Riesgo de Desastres GT GRD Son espacios internos de articulacioacuten de las unidades orgaacutenicas competentes de cada

entidad puacuteblica en los tres niveles de gobierno para la formulacioacuten de normas y planes evaluacioacuten y organizacioacuten de los procesos de gestioacuten del riesgo de desastres en el aacutembito de su competencia y es la maacutexima autoridad de cada entidad puacuteblica de nivel Nacional los Presidentes Regionales y los Alcaldes quienes constituyen y presiden los grupos de trabajo de la Gestioacuten del Riesgo de Desastres

V DISPOSICIONES GENERALES

51 De la Prevencioacuten

511 De los Grupos de Trabajo para la Gestioacuten del Riesgo de Desastres GT GRD

Son los responsables de mantener activa la organizacioacuten de respuesta regional y local en situaciones de emergencia estableciendo mecanismos de coordinacioacuten y articulacioacuten En el nivel Nacional lo preside la maacutexima autoridad de las entidades puacuteblicas y en el nivel regional y local lo presiden los Gobernadores Regionales y los Alcaldes respectivamente quienes constituyen y presiden los grupos de trabajo de la Gestioacuten del Riesgo de Desastres

Para implementar la continuidad de los servicios de salud sexual y reproductiva en situaciones de emergencia y desastres en los niveles regionales y locales se debe articular y coordinar actividades con las siguientes organizaciones o quien haga de sus veces

NIVEL REGIONAL

- Gobierno Regional Gerencia de Desarrollo Social Oficina Regional de Gestioacuten del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional Centro de Operaciones de Emergencia COER

- Direccioacuten Regional de Salud- Direccioacuten Regional de Educacioacuten- Instituto de Defensa Civil INDECI- Policiacutea Nacional del Peruacute PNP- Instituto de Medicina Legal del Ministerio Puacuteblico- Fiscaliacutea de familia- EsSalud- Mesa de Concertacioacuten para la Lucha contra la Pobreza ndash MCLCP

DIRECCIOacuteN REGIONAL DE SALUD- Direccioacuten Ejecutiva de Intervenciones Sanitarias o quien haga sus veces- Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva (Responsable teacutecnico)- Centro de Prevencioacuten y Control de Emergencias y Desastres o quien haga sus

veces - Direccioacuten Ejecutiva de Salud Ambiental- Direccioacuten Regional de Medicamentos Insumos y Drogas (DIREMID)- Hospital Regional

42 Kits de Salud Sexual y Reproductiva

Estaacuten conformados por los medicamentos materiales y dispositivos meacutedicos para la entrega de cuidados de salud sexual y reproductiva en situaciones de emergencia y desastres que deben permanecer en existencia en los puntos de almacenamiento definidos con anticipacioacuten

Los Kits estaacuten organizados en dos bloques y cada bloque se ocupa de un nivel de provisioacuten de servicios de salud diferente A continuacioacuten presentamos los 2 bloques con sus respectivos Kits y un breve resumen de lo que contiene cada Kit

En el anexo se encuentran los Kits con la descripcioacuten total de los medicamentos y dispositivos meacutedicos los cuales forman parte del Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales PNUME y del Listado de Insumos Meacutedico Quiruacutergico Estrateacutegicos y de Soporte para las atenciones de las Intervenciones Sanitarias definidas por la Direccioacuten General de Intervenciones Estrateacutegicas en Salud Puacuteblica

DE LOS BLOQUES

Bloque 1 PARA EL TRABAJO EN NIVEL COMUNITARIO Y ALBERGUES

Contiene seis kits y eacutestos estaacuten destinados a proveedores de servicios que suministran cuidados de salud reproductiva en los albergues y en las comunidades Cada kit estaacute disentildeado para cubrir las necesidades de 10000 personas durante 3 meses

Kit 0 Higiene Familiar Kit 1 Preservativos parte A (preservativos masculinos) y parte B (preservativos

femeninos) Kit 2 Atencioacuten parto domiciliario o en un puesto de salud Kit 3 Manejo inicial en casos de violacioacuten sexual Kit 4 Anticonceptivos orales e inyectables Kit 5 Tratamiento de las infecciones de transmisioacuten sexual

Bloque 2 PARA LA ATENCIOacuteN EN CENTROS DE SALUD

Consta de tres Kits para ser utilizados por profesionales de la salud con conocimientos de atencioacuten del parto asiacute como con formacioacuten en el campo neonatal y obstetricia Estos kits se han disentildeado para ser utilizados por una poblacioacuten de 30000 personas durante 3 meses

Kit 6 Parto con asistencia de profesional calificado Kit 7 Claves para atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas Kit 8 Atencioacuten del aborto incompleto y complicaciones

43 Atencioacuten de parto domiciliario por personal de salud u otro capacitado Parto producido en situaciones de emergencia que seraacute atendido por personal de salud

o personal capacitado (bomberos brigadistas y otros)

44 Kits de Claves para Emergencias Obsteacutetricas Son los dispositivos meacutedicos y medicamentos organizados necesarios para responder

inmediatamente a una emergencia obsteacutetrica Estas tienen que estar rotuladas de manera visible empaquetadas en un contenedor adecuado que permita su raacutepido transporte y estar disponibles de inmediato en todo punto de atencioacuten de la gestante

10 11



VI DISPOSICIONES ESPECIacuteFICAS

61 PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS CRIacuteTICOS FRENTE A LA EMERGENCIA

611 El Presidente del Grupo de Trabajo para la Gestioacuten del Riesgo de Desastres GT GRD activa el Plan de respuesta de salud declarando la Alerta Roja

612 La Direccioacuten Ejecutiva de Intervenciones Sanitarias DEIS o quien haga sus veces participa en las reuniones del Grupo de Trabajo para la Gestioacuten del Riesgo de Desastres GT GRD de la regioacuten para asegurar la implementacioacuten de la atencioacuten y de los PIMS

613 El GT GRD solicita a la Direccioacuten Ejecutiva de Intervenciones Sanitarias DEIS y la Direccioacuten Regional de Medicamentos DIREMID el enviacuteo de los Kits de salud sexual y reproductiva a las zonas de emergencia

614 El GT GRD y la DEIS coordinan las actividades de implementacioacuten de los Kits de salud sexual y reproductiva

615 La DEIS y el Coordinador de Salud Sexual y Reproductiva organizan el desplazamiento de personal y brigadas de salud a las zonas de emergencia para estimar los dantildeos en salud sexual y reproductiva de los EESS

616 El Coordinador de Salud Sexual y Reproductiva determina las necesidades de salud sexual y reproductiva generando informacioacuten por grupos de edad y sexo nuacutemero de embarazadas mujeres en edad feacutertil y poblacioacuten con VIH-Sida

617 El Coordinador de Salud Sexual y Reproductiva participa en la organizacioacuten de los albergues para la proteccioacuten de las mujeres nintildeas y nintildeos buscando garantizar bantildeos diferenciados participacioacuten de las mujeres en las comisiones etc

618 El Coordinador de Salud Sexual y Reproductiva realiza el cuadro de distribucion de los Kits de salud sexual y reproductiva segun puntos de atencioacuten de salud de la poblacioacuten afectada de acuerdo a la magnitud del dantildeo

619 La DIREMID o quien haga sus veces realiza la distribucion seguacuten cuadro de los kits hacia los puntos de atencioacuten garantizando la cadena logiacutestica de abastecimiento

6110 El Coordinador de Salud Sexual y Reproductiva establece los procesos criacuteticos en la atencioacuten integral de salud salud sexual y reproductiva atencioacuten pre-natal referencia para atencioacuten de parto servicios de planificacioacuten familiar atencioacuten de las ITS y VIH asiacute como la atencioacuten y tratamiento a la violencia sexual incluyendo apoyo psicoloacutegico

NIVEL LOCAL

- Gobierno Municipal ProvincialDistrital Gerencia de Desarrollo Social Direccioacuten de Participacioacuten Comunitaria Oficina de Gestioacuten del Riesgo de Desastres y Defensa Civil DEMUNA

- Direccioacuten de Redes de Salud Centro de Salud- Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva (Responsable teacutecnico)- Centro de Operaciones de Emergencia COE o quien haga sus veces- Centro Emergencia Mujer CEM- Agentes Comunitarios de Salud ACS de los distritos

De las actividades de preparacioacuten y organizacioacuten para la atencioacuten de los procesos criacuteticos de la salud sexual y reproductiva durante situaciones de emergencia

Lael Coordinador de Salud Sexual y Reproductiva debe

bull Incorporar las actividades de continuidad de la atencioacuten de los servicios de salud sexual y reproductiva en los planes de preparacioacuten de operaciones y continuidad operativa en el nivel regional y local

bull Organizar e implementar los kits de salud sexual y reproductiva en situaciones de emergencia y desastres para que esteacuten disponibles en los puntos de almacenamiento determinados

bull Fortalecer las capacidades de los recursos humanos involucrados y mantenerlos disponibles para una adecuada respuesta ante la emergencia

bull Coordinar y articular con las organizaciones sociales de base acciones de apoyo ante la emergencia

bull Coordinar con los agentes comunitarios de salud ACS el seguimiento a las mujeres embarazadas de su comunidad a fin de cumplir con el Plan de Parto y activar el radar de gestantes

bull Coordinar con Serenazgo SAMU ESSALUD Hospital Regional y cliacutenicas privadas la atencioacuten de las emergencias obsteacutetricas

bull Coordinar la ruta de prevencioacuten y atencioacuten de la violencia basada en geacutenero en todas sus formas fiacutesica psicoloacutegica y sexual

bull Difundir entre la poblacioacuten y autoridades locales la ruta para denunciar la violencia familiar

bull Registrar la informacioacuten en los formatos y registros de los servicios para un adecuado seguimiento y monitoreo

De los Responsables de los servicios de salud (Directores Jefes Gerentes encargados de Establecimientos de salud)

bull Fortalecer acciones del Plan de contingencia frente a emergencias producidas por desastres

bull Organizar y mantener informados al personal operativo a su cargo frente a una emergencia por desastres

bull Mantener operativo y entrenado los recursos necesarios en manejo de emergencias obsteacutetricas

bull Elaborar escenarios probables de infraestructura y mantenimiento de sus establecimientos respuesta frente emergencias y la referencia para continuidad de la atencioacuten meacutedica

bull Organizar brigadas multidisciplinarias que incorporen la participacioacuten del personal de salud sexual y reproductiva

12 13



Sobre este abordaje se elaboran los principales procesos

TABLA Ndeg1 Procesos prioritarios de la Salud Sexual y Reproductiva frente a emergencias y desastres

GRUPOS POBLACIONAL PRIORIZADO PROCESO PRIORITARIOVarones y mujeres en edad reproductiva 1 Proporcionar meacutetodos anticonceptivos

a todos los niveles de suministro del servicio de salud y a nivel comunitario

Mujeres Nintildeas y Adolescentes 2 Atencioacuten de las consecuencias inmediatas de la violacioacuten sexual

Mujeres gestantes 3 Atencioacuten Prenatal con eacutenfasis en gestantes de riesgo identificadas

Mujeres en trabajo de parto 4 Atencioacuten de Partos domiciliarios o en un establecimiento insuficientemente equipado con personal de salud

Gestantes en emergencia obsteacutetrica 5 Establecer mecanismos de referencia a establecimientos identificados que puedan atender emergencias obsteacutetricas

Evento adverso que ocasiona interrupcioacuten de los servicios de salud sexual y reproductiva

ObjetivoAsegurar prestaciones baacutesicas de salud sexual y

reproductiva

Problemas identificados frente a contingencia y caos social- Morbilidad y mortalidad materna neonatal- Aumento de infecciones de transmisioacuten sexual- Violencia sexual- Aumento de riesgo de embarazos no planificados

Procesos para atenuar problemas identificados- Atencioacuten y referencia de emergencias obsteacutetricas- Contar con paquetes de parto limpio para ser utilizados

extra-institucionalmente- Proveer anticoncepcioacuten oral de emergencia- Proveer meacutetodos de planificacioacuten familiar priorizando

condoacuten como mecanismo de doble proteccioacuten

62 DEL ABORDAJE DE LOS PROCESOS CRIacuteTICOS

GRAacuteFICO Ndeg1 Abordaje de los procesos criacuteticos para la continuidad de los servicios de salud sexual y reproductivo en situaciones de emergencia

14 15



Proceso prioritario 3Atencioacuten Prenatal con eacutenfasis en gestantes de riesgo identificadas

Procedimiento 31Identificacioacuten de mujeres gestantes (radar de gestantes)

Antes de las 72 horas

Censo inicial post afectacioacutenRadar de gestantes de la Redes de Salud afectadas

Procedimiento 32Identificacioacuten de agentes comunitarios de salud



Procedimiento 33Buacutesqueda y atencioacuten de gestantes evaluacioacuten del riesgoentrega de suplementos orientacioacuten y consejeriacutea atencioacuten prenatal

Entre 3 y 15 diacuteas

DISAs DIRESAs GERESA Hospitales referencialesEstablecimientos de salud disponiblesalberguesAgentes comunitarios de salud

Procedimiento 34Seguimiento y monitoreo

Periodo que dure la crisis

Establecimientos de salud disponiblesalberguesAgentes comunitarios de salud

Proceso prioritario 4Atencioacuten de Partos domiciliarios o en abergues

Proceso prioritario 41Contar con Kits para atencioacuten de parto domiciliario

En el primer contacto con la gestante


Proceso prioritario 42Atencioacuten de parto Cuando amerite





Proceso prioritario 5Referencia a establecimientos identificados que puedan atender emergencias obsteacutetricas

Proceso prioritario 51Identificacioacuten de mujeres gestantes (radar de gestantes)


Censo inicial post afectacioacutenRadar de gestantes de la Redes afectadas

Proceso prioritario 52Identificacioacuten y manejo inmediato de Claves Obsteacutetricas

Seguacuten riesgoEstablecimientos de salud disponiblesalberguesAgentes comunitarios de salud

Proceso prioritario 53Buacutesqueda y atencioacuten de gestantes diagnoacutestico y referencia inmediata a un establecimiento con centro quiruacutergico

Entre 1 y 2 horas

DISAs DIRESAs Hospitales referencialesEstablecimientos de salud disponiblesalberguesAgentes comunitarios de salud

Procedimiento 54Contar en establecimientos de II nivel con reserva de paquetes de emergencias obsteacutetricas Claves Obsteacutetricas


Establecimientos de salud disponiblesalbergues

Procedimiento 55Coordinar con Defensa Civil SAMU o quien haga sus veces y otros la evacuacioacuten de gestantes con emergencias obsteacutetricas


El GT GRD Establecimientos de salud disponiblesalbergues




Para el logro de los procesos prioritarios es necesario realizar los siguientes procedimientos

TABLA Ndeg 2 Procesos y Procedimientos para la contingencia

PROCESO PROCEDIMIENTO TIEMPO DE RESTABLECIMIENTO

INSTANCIAS NECESARIAS PARA COORDINAR LOS

PROCESOS

Proceso prioritario 1Proporcionar meacutetodos anticonceptivos a todos los niveles de atencioacuten

Procedimiento 11Convocatoria al personal de Salud Sexual y Reproductiva y personal de apoyo comunitario Entre 1 a 2 horas DIRESAGERESARED

Procedimiento 12Contar con el kit de anticonceptivos Entre 24 y 72 horas

Establecimientos de salud disponibles puacuteblicos y privadosalbergues

Procedimiento 13Entrega de kits a poblacioacuten

Cada 30 diacuteas mientras dure la emergencia

Establecimientos de salud disponibles puacuteblicos y privados alberguesAgentes comunitarios

Procedimiento 14Seguimiento y monitoreo Periodo que dure la

crisis


Proceso prioritario 2Atencioacuten de las consecuencias inmediatas de la violacioacuten sexual

Procedimiento 21Coordinacioacuten con FFAA PNP Serenazgo Liacutederes comunitarios Agentes Comunitarios de Salud Brigadistas ONGs Sociedad Civil otros para detectar casos de violacioacuten sexual

Entre 1 a 2 horas

DIRESAGERESAREDEESS

Procedimiento 22Realizar pruebas raacutepidas de VIH y Siacutefilis

Entre 30-60 minutos


Procedimiento 23Contar con el Kit para el tratamiento de ITS y violacioacuten sexual



Procedimiento 24Entrega de Kit para el tratamiento de la violacioacuten sexual y de ITS seguacuten manejo sindroacutemico





Establecimientos de salud disponiblesalbergesAgentes comunitarios

16 17



bull Las Direcciones Ejecutivas de Medicamentos de las Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud o Jefes de Farmacia de Institutos Especializados y Hospitales en coordinacioacuten con la DEIS y lael coordinador de salud sexual y reproductiva de las DISA-DIRESA-GERESA y de los Hospitales e Institutos Especializados realizan la programacioacuten de los medicamentos y dispositivos meacutedicos estrateacutegicos y de soporte que forman parte de los Kits de salud sexual y reproductiva en situaciones de emergencia

bull En el caso de los medicamentos estrateacutegicos y dispositivos meacutedicos la informacioacuten es enviada a CENARES quien evaluacutea esta informacioacuten y la remite en forma consolidada y desagregada por DISA DIRESA GERESA o Unidad Ejecutora a la Direccioacuten General de Intervenciones Estrateacutegicas en Salud Puacuteblica DGIESP para su evaluacioacuten por la Direccionde Salud Sexual y Reproductiva

bull En el caso de los medicamentos de soporte la DIREMID de las regiones evaluacutea la informacioacuten y la remite en forma consolidada y desagregada por Unidad Ejecutora a la Direccioacuten Ejecutiva de Intervenciones Sanitarias

TABLA Nordm 4 Programacioacuten de los Kits de Salud Sexual y Reproductiva en situacionesde emergencia y desastres

ACTIVIDAD RESPONSABLES

Nivel Nacional DGIESP CENARES GT GRD

DIGEMID

Nivel Regional SSR DIREMID GT GRD

1 Confirmar el tamantildeo de la poblacioacuten de la zona afectada seguacuten fuentes oficiales (INEI)

X X

2 Recopilar informacioacuten sobre nuacutemero de EESS proveedores y tipo de servicios de SSR en la zona afectada

X X

3 Calcular y validar las cantidades de Kits seguacuten tabla Nordm 3 y escenarios concertados sobre riesgos y desastres

X X X X

633 Adquisicioacuten

Para la adquisicioacuten de los medicamentos y dispositivos meacutedicos que conforman los kits de salud sexual y reproductiva se deberaacute tener en cuenta a los oacuterganos que tienen la competencia

63 PROGRAMACIOacuteN ADQUISICION ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIOacuteN DE LOS KITS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN SITUACIONES DE EMERGENCIA Y DESASTRES

Los procesos logiacutesticos claves para contar con medicamentos e insumos estrateacutegicos y de soporte son programacioacuten adquisicioacuten almacenamiento distribucioacuten y consumo

631 Programacioacuten

Los procedimientos seraacuten desarrollados por las entidades yu organismos responsables del proceso de programacioacuten de medicamentos Ellas realizaraacuten las actividades de programacioacuten seguacuten la normatividad vigente La programacioacuten de los kits deberaacuten ser adicionales a la programacioacuten regular anual por lo que es necesario programar de acuerdo a una evaluacioacuten regional yo local de la emergencia y de acuerdo a dantildeos previstos

632 Caacutelculo de los Kits de Salud Sexual y Reproductiva

Los caacutelculos de las cantidades a requerir se realizaraacuten de acuerdo a la poblacioacuten que se encuentra en estado de emergencia Por ejemplo si es una zona geograacutefica con una poblacioacuten de 1000000 de habitantes se necesitaraacuten 100 kits del 0 al 5 y 34 kits del 6 al 8 seguacuten la siguiente tabla

TABLA Nordm 3 Consideraciones para el caacutelculo de los Kits de Salud Sexual y Reproductivaseguacuten poblacioacuten afectada1

Consideraciones demograacuteficas Kits 0 - 5 Kits 6 - 8

Poblacioacuten cubierta por cada KIT 10 000 30 000

Nordm de varones adultos (20 de poblacioacuten total) 2000

Nordm de mujeres entre 15 y 49 antildeos (25 de poblacioacuten total) 2500

Dado un iacutendice de natalidad bruta del 4 bull Nordm de partos previstos en 12 mesesbull Nordm de partos previstos en 3 mesesbull Nordm de mujeres embarazadas en un momento dado

400100300

1200300900

Nordm de mujeres entre 15 y 49 antildeos viacutectimas de violencia sexual (2 de la poblacioacuten femenina)

50

Nordm de mujeres entre 15 y 49 antildeos que usan anticonceptivos (15 de poblacioacuten femenina) de las cuales usan

bull Anticonceptivos orales (40)bull Inyectables (55)

375

150210

Nordm de embarazos que termina en aborto espontaacuteneo o inducido con riesgo (20 del total de partos en un periodo de 3 meses)

60

Nordm de mujeres que sufren desgarros vaginales durante el parto (15 del total de partos en un periodo de 3 meses)

45

Nordm de partos que requieren una cesaacuterea (5 del total de partos en un periodo de 3 meses)

1 UNFPA (2012) Guiacutea de administracioacuten de los Kits de salud reproductiva para las oficinas de terreno

18 19



TABLA Nordm 6 Almacenamiento de los Kits de Salud Sexual y Reproductiva ensituaciones de emergencia y desastres

ACTIVIDADES CENARES DIREMID

1 Recepcionar los medicamentos y dispositivos meacutedicos seguacuten los procedimientos establecidos X

2 Los Kits seraacuten armados por la DIREMID en coordinacioacuten con la DEIS conforme el anexo 1 debiendo estar correctamente rotulado garantizando una adecuada conservacioacuten

X X

3 Garantizar el almacenamiento conservacioacuten y custodia de los Kits en el almaceacuten de DIREMID2 X X

4 Asegurar el espacio de almacenamiento seguacuten el tamantildeo y peso total de la mercanciacutea esperada X X

5 Los Kits requieren de caacutemara refrigerada (cadena de friacuteo de 2 a 8ordmC) X X

6 Monitorear las actividades de almacenamiento (stock lotes fecha de vencimiento etc) X X

7 Realizar la verificacioacuten teacutecnica de los Kits para su internamiento al Almaceacuten X

8 Garantizar el almacenamiento seguridad manejo y control de los Kits X

9 Garantizar el registro actualizado del stock con informacioacuten del lote y fecha de vencimiento X

635 Distribucioacuten

La distribucioacuten de los medicamentos y dispsitivos medicos que conforman los kits de salud sexual y reproductiva se realizaraacuten en casos de emergencias y desastres y se deberaacute tener en cuenta a los oacuterganos que tienen la competencia seguacuten la Tabla Nordm 7

bull La Direccioacuten Ejecutiva de Medicamentos de cada DISADIRESAGERESA o Departamento de farmacia en un Hospital o Instituto Especializado debe entregar los Kits seguacuten las coordinaciones con el GT GRD o el COEs o quien haga sus veces

bull Los Kits deberaacuten estar disponibles para su distribucioacuten las 24 horas del diacutea

2 Medicamentos Evitar el calor excesivo y la humedad almacenar a temperatura ambiente (15-25ordmC) Inyectables Los inyecta-bles deben almacenarse en posicioacuten vertical y debe protegeacuterselos contra el congelamiento John Snow Inc DELIVER Hojas informativas sobre anticonceptivos Arlington 2006

TABLA Nordm 5 Adquisicioacuten de los Kits de Salud Sexual y Reproductiva en situaciones deemergencia y desastres


Nivel Nacional DGIESP CENARES MEFDG GRD y DN

Nivel Regional DEIS DIREMID OFICINA PLANIFICACIOacuteN

1 Sustentar la necesidad de la compra para disponer de fondos para comprar los Kits

X

2 Seguimiento a la aprobacioacuten del documento que aprueba la compra X

3 El MEF y DG GRD y DN (nivel central) o la Oficina de Planificacioacuten (Regioacuten) autorizan el uso de fondos para la adquisicioacuten de los Kits

X

4 DGIESPDEIS enviacutea el requerimiento para compra de Kits a CENARES DIREMID

X

5 CENARESDIREMID ejecuta proceso de compra de los Kits seguacuten normatividad vigente

X

634 Almacenamiento

Para el almacenamiento de los kits de salud sexual y reproductiva se deberaacute tener en cuenta a los oacuterganos que tienen la competencia

bull Los Kits de salud sexual y reproductiva forman parte del stock integrado del SISMED bajo responsabilidad de DIGEMID y deben estar en permanente rotacioacuten de acuerdo a su fecha de expiracioacuten evitando su vencimiento

bull Las Buenas Praacutecticas de Almacenamiento BPA estaraacuten basadas en la normatividad vigente de DIGEMID

bull Los Kits seraacuten armados por la DIREMID en coordinacioacuten con el Coordinador de Salud Sexual y Reproductiva conforme el Anexo debiendo estar correctamente rotulado y de faacutecil identificacioacuten para su efectiva distribucioacuten garantizando una adecuada conservacioacuten Los empaques de los Kits deberaacuten garantizar la adecuada conservacioacuten para el transporte

20 21



Centro Nacional de Recursos Estrateacutegicos en Salud (CENARES) Es responsable de consolidar analizar realizar la compra y enviar a las DIRESA los

medicamentos y dispositivos meacutedicos estrateacutegicos que conforman los Kits de salud sexual y reproductiva

72 Del Nivel Regional Direcciones de Salud Direcciones Regionales de Salud Gerencias Regionales de

Salud Son responsables de garantizar a traveacutes de los almacenes especializados sub almacenes

del SISMED y otros puntos de almacenamiento la disponibilidad permanente de los kits de salud sexual y reproductiva en el aacutembito de su jurisdiccioacuten asiacute como la entrega de dichos bienes a la poblacioacuten en emergencia

Direccioacuten Regional de Medicamentos Son responsables de velar por la rotacioacuten oportuna de los medicamentos y dispositivos

meacutedicos que conforman los Kits de salud sexual y reproductiva

73 Del Nivel Local

Establecimientos de Salud (Institutos Especializados Hospitales Centros de Salud Puestos de Salud)

Son responsables de garantizar a traveacutes de los almacenes especializados del SISMED y servicios de farmacia la disponibilidad de los kits de salud sexual y reproductiva en el aacutembito de su jurisdiccioacuten asiacute como la entrega oportuna de dichos bienes a la poblacioacuten en emergencia

Coordinadores de Salud Sexual y Reproductiva de Establecimientos de Salud (Institutos Especializados Hospitales Centros de Salud Puestos de Salud)

Son responsables de supervisar la disponibilidad y rotacioacuten oportuna de los kits de salud sexual y reproductiva para ser utilizados en situaciones de emergencia asiacute como garantizar la entrega adecuada de dichos bienes

TABLA Nordm 7 Distribucioacuten de los Kits de Salud Sexual y Reproductiva en situaciones deemergencia y desastres

ACTIVIDADES NIVEL CENTRAL REGIONAL

DGIESP CENARES DIREMID DESP

1 Coordinar la elaboracioacuten de cuadros de distribucioacuten de los Kits para la zona afectada

X X X X

2 Monitorear la ejecucioacuten y retroalimentar a las DISADIRESA X X

636 Registro del Consumo

Para el registro del consumo de los medicamentos y dispositivos meacutedicos que conforman los kits de salud sexual y reproductiva se deberaacute tener en cuenta a los oacuterganos que tienen la competencia seguacuten la Tabla Nordm 8

TABLA Nordm 8 Registro del Consumo de los Kits de Salud Sexual y Reproductiva en situaciones de emergencia y desastres

ACTIVIDADESNIVEL CENTRAL NIVEL REGIONAL

CENARES DGIESP DESP DIREMID

1 DIREMID socializa mensualmente la informacioacuten de consumo y stock de los Kits a CENARES y DEIS

X

2 CENARES socializa informacioacuten de consumo y stock de los Kits a DGIESP

X

VII RESPONSABILIDADES

71 Del nivel Nacional

El Ministerio de Salud a traveacutes de las Direccioacuten de Intervenciones Estrateacutegicas en Salud Publica y la Direccioacuten de Salud Sexual y Reproductiva es responsables de la difusioacuten de la presente Guiacutea Teacutecnica hasta el nivel regional asiacute como brindar asistencia teacutecnica para su implementacioacuten y supervisar su cumplimiento

Direccioacuten General de Gestioacuten del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional del Ministerio de Salud

Es responsable del financiamiento de la compra y gastos de distribucioacuten de los kits de salud sexual y reproductiva utilizados en situaciones de emergencia

22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD

Parte A Preservativos masculinos

Preservativos masculinos 14400

20 adicional para compensar peacuterdidas 2880

TOTAL 17 280

Parte B preservativos femeninos

Preservativos femeninos (unidad) 450


TOTAL 540

ANEXO

COMPOSICIOacuteN DE LOS KITS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

KIT 0HIGIENE FAMILIAR (INDIVIDUAL)

CONTENIDO POR FAMILIA CANTIDAD

Alcohol Gel frasco de 500 ml 4 20000

Toallas Humedas paquetes X 100 10 50000

Toallas Higienicas 4 20000

Peine mediano cerdas estrechas 6 30000

Pantildeales descartables medianos (de 6 a 8 meses de edad) 4 20000

Cepillo Dental 5 10000

Pasta dental 4 20000

Cloro en tableta 20 100000

Bolsas de Plastico Colores (Negro Verde y Rojo) 100 500000

Linterna con pilas 02 10000

Mascarilla descartable con filtro para particula 20 100000

Shampoo frasco 125 ml a 200 ml 2 10000

Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000

Papel Higienico rollo 10 50000

Agua de 3 litros 10 50000

24 25



KIT 3MANEJO INICIAL EN CASOS DE VIOLACIOacuteN SEXUAL

CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS

Levonorgestrel tableta de 15 mg (tratamiento dosis uacutenica) o dos dosis juntas de levonorgestrel de 075 mg 55 BLISTER

Ciprofloxacino 500mg 110

Azitromicina 500mg 440

Penicilina benzatiacutenica 24 millones de UI 110

Ceftriaxona 250 mg 220

Zidovudina (AZT)+Lamivudina(3TC)300mg+150 mg 440

Tenofovir 300mg tabletas 55

Efavirenz 300mg tabletas 110

Lopinavir 200mg tabletas 55


Ritonavir 50 mg 55

SUMINISTROS MEacuteDICOS

Test de embarazo 25

Pruebas raacutepidas duales (VIHSifilis) 110

KIT 2PARTO DOMICILIARIO O EN PUESTO DE SALUD

CONTENIDO CANTIDAD

Bolsa de plaacutestico aproximadamente 18 x 28 cm cierre a presioacuten para eliminacioacuten de placenta con los siguientes elementos 1

Jaboacuten de aseo en barra 1

Saacutebana de material descartable aproximadamente 100 x 100 cm 1

Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3

Saacutebanatoalla de algodoacuten ldquotetrardquo aproximadamente 90gm2 100 x 100 cm 2

Guantes quiruacutergicos esteacuteriles tamantildeo medio descartable (pares) 4

Oxitocina termoestable 100

Alcohol gel 500 ml 1

Guantes de reconocimiento tamantildeo medio descartable caja de 100 5

Linterna LED recargable 5

Delantal de plaacutestico reutilizable 5

Poncho impermeable de plaacutestico 5

26 27



KIT 5TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIOacuteN SEXUAL

CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS

Siacutendrome de uacutelcera genital

Benzatina benzilpenicilina polvo para solucioacuten inyectable vial (equivalente a 24 millones de unidades de benzilpenicilina) 65

Ciprofloxacino 500 mg 1 caacutepsula 65

Gluconato de clorhexidina solucioacuten concentrada 5 frasco 1000 ml 3

Siacutendrome de descarga uretral

Azitromicina caacutepsula de 500 mg 270

Ciprofloxacino de 500 mg 270

Siacutendrome de supuracioacuten vaginal (tratamiento para vaginitis y cervicitis)

Metronidazol tableta de 500 mg (dosis uacutenica de 4 tabletas o 2 tabletas dos veces al diacutea durante 7 diacuteas) 2000

Clotrimazol tableta vaginal 500 mg (dosis uacutenica) 100



Insumos

Preservativos masculinos (unidad) 2880

Preservativos femeninos (3 unidades por mujer) 90

KIT 4ANTICONCEPTIVOS ORALES E INYECTABLES

CONTENIDO CANTIDAD

Etinilestradiol + levonorgestrel 30 mcg +150 mcg bliacutester tableta combinada (103 mujeres por tres ciclos maacutes 10 de peacuterdida) 375

Levonorgestrel tableta de 15 mg (anticonceptivo de emergencia) o dos dosis juntas de levonorgestrel de 075 mg 60

Jeringa 3 ml esteacuteril con aguja 21G (08 x 40 mm) esteacuteril uso uacutenico 1200

Acetato de medroxiprogesterona inyeccioacuten 150 mgml en vial de 1 ml 300

Estradiol Cipionato + Medroxiprogesterona Acetato 5mg+25 mgml x 05 ml Iny 900

Algodoacuten en rama rollo de 500 g no esteacuteril 4

Caja de seguridad para jeringas y agujas usadas capacidad de 5 litros 3

28 29



KIT 6 PARTO CON PROFESIONAL CALIFICADO

CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS

Amoxicilina tab 500 mg 2500

Metronidazol tab 500 mg 1050

Sulfato ferroso + aacutecido foacutelico tab 300 mg + 05 mg Caja de 1000 5

Gentamicina gotas oftaacutelmicas 6

Clorhidrato de lidocaiacutena solucioacuten para inyeccioacuten 10 mgml (2) ampolla 2 ml 20

Oxitocina inyeccioacuten 10IUml ampolla de 1ml 50

Cloruro de sodio solucioacuten para perfusioacuten 09 frasco de 1 litro 15

Glucosa solucioacuten para perfusioacuten 5 frasco de 1 litro 20

Sulfato de magnesio solucioacuten inyectable 200 mgml ampolla de 10 ml 10 Gluconato de calcio solucioacuten inyectable 100 mgml ampolla de 10 ml 5

20

Agua para inyeccioacuten ampolla 10 ml 20


KIT 7CLAVES PARA EMERGENCIAS OBSTEacuteTRICAS

CONTENIDO CANTIDADMEDICAMENTOS INCUIDOS EN TODAS LAS CLAVESSoluciones Cloruro de sodio al 91000 1 litro 2Dextrosa 5 1 litro 2Poligelina (expansores plasmaacuteticos) 1000 cc 1InsumosEquipo de venoclisis 2Cateacuteter endovenoso corto 14-16 3Paquetes (sachetssobres) de gasaalgodoacuten para limpieza 10Esparadrapo pequentildeo 1Jeringas descartables con aguja 21 10 cc 6Sonda Foley 14-16 1Maacutescara de oxiacutegenocaacutenula 1Tanque de oxiacutegeno portaacutetil 1Bolsa colectora de orina 1Guantes 7 7 12 8 esteacuteriles 10Tubo de mayo para adulto 1Bolsa colectora de orina 1Paquetes de gasas esteacuteriles (medianas) 8EquiposOxiacutemetro de pulso multiparaacutemetros (PA pulso y Saturacioacuten de oxiacutegeno) portaacutetil con bateriacuteas de repuesto 1

Termoacutemetro 1MedicamentosBetametasona ampollas de 12 mg 1Adrenalina ampolla 2

ESPECIFICOS POR CLAVESCLAVE ROJA (hemorragias)

Cloruro de sodio al 91000 1 litro 2Traje anti choque no neumaacutetico TANS 1Ergometrina maleato 02 mg ampolla 2Equipo de transfusioacuten sanguinea 2Misoprostol 200 mg tabletas 6Oxitocina 10 UI ampollas 4Pinza Foerster rectas 4Pinza Foerster curvas 2

CLAVE AMARILLA (infeccioacuten)Oxitocina 10 UI ampollas 4Ranitidina 50 mg ampollas 1Metamizol 1 gr ampolla 2Amikacina 1 g ampolla 1Ceftriaxona 1 gramo ampolla 2Clindamicina 600 mg ampolla 2

CLAVE AZUL (hipertensioacuten y gestacioacuten)Nifedipino caps 10 mg 10Sulfato de Magnesio ampollas de 10 ml al 25 2Gluconato de calcio ampolla 1gr 1

30 31



KIT 8ATENCIOacuteN DEL ABORTO INCOMPLETO Y COMPLICACIONES

CONTENIDO CANTIDADMedicamentos 1000Clorhidrato de doxiciclina tableta 100 mg 1000Metronidazol tableta 500 mg 180Misoprostol tableta 02 mg (200 mcg) 2Ibuprofeno tabletas 400 mg 2 tabletas por mujer (1 antes de recibir el alta y 1 para llevar a casa) 100

Oxitocina termoestable inyeccioacuten 10 IUml ampolla de 1 ml 50Clorhidrato de lidocaiacutena inyeccioacuten 10mgml (2) ampolla de 20 ml 30Sulfato de atropina solucioacuten inyectable 1 mgml ampolla 1 ml 10Agua para inyeccioacuten ampolla 10 ml 3Gluconato de clorhexidina solucioacuten detergente 4 (Hibiscrub) frasco 500 ml 10Suministros meacutedicos renovablesGuantes quiruacutergicos tamantildeo 8 esteacuteriles uso uacutenico par 50Guantes quiruacutergicos tamantildeo 7 esteacuteriles uso uacutenico par 50Guantes de reconocimiento tamantildeo medio uso uacutenico caja de 100 1EquiposKit de aspiracioacuten manual endouterina (AMEU) 4Kit de accesorios para el AMEU que incluye (1) junta toacuterica (1) aro de seguridad (1) tapa (1) 2 cc silicona 2

VIII BIBLIOGRAFIacuteA

1 Comisioacuten de Mujeres para los Refugiados Paquete de Servicio Inicial Miacutenimo (PSIM) para la Salud Reproductiva ante Situaciones de Crisis Moacutedulo de Aprendizaje a Distancia httpmisprhrcorg 2011

2 John Snow Inc DELIVER para la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) Manual de Logiacutestica Guiacutea para Gerentes de Sistemas Logiacutesticos de Programas de Salud y Planificacioacuten Familiar Arlington 2005

3 John Snow Inc DELIVER para la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) Hojas informativas sobre anticonceptivos Arlington 2006

4 MINSA ndash DIGEMID Resolucioacuten Directoral Nordm 004-2007-DG-DIGEMIDMINSA Moacutedulos de Capacitacioacuten para los procesos del sistema de suministro de Medicamentos e Insumos del Ministerio de Salud Lima 2007

5 MINSA (2015) Petitorio Nacional Uacutenico de Medicamentos Esenciales ndash PNUME para el sector salud Lima Peruacute RM Nordm 399-2015MINSA

6 MINSA (2016) Resolucioacuten Ministerial Nordm 525-2016MINSA Norma Teacutecnica Sanitaria de Planificacioacuten Familiar Nordm 124 - MINSA V01

7 OMSRHR De2016partamento de Salud Reproductiva e Investigacioacuten de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Center for Communication Programs (CCP) Project INFO (2007) Planificacioacuten Familiar Un Manual Mundial para Proveedores

8 OMS UNFPA ACNUR (2009) Manual de Trabajo Inter-Agencial sobre Salud Reproductiva en Contextos Humanitarios Capiacutetulo 2 ldquoPaquete Servicios Iniciales Miacutenimos para la Salud Reproductivardquo

9 Presidencia del Consejo de Ministros (2014) Plan Nacional de Gestioacuten del Riesgo de Desastres- PLANAGERD 2014-2021

10 UNFPA y el Grupo de trabajo interagencial sobre salud reproductiva en situaciones de crisis (2011) Manual Kits interinstitucionales de salud reproductiva para situaciones de emergencia 5ordf edicioacuten 2011

32


CONSIDERACIONES

PARA EL CASO DEL KIT Ndeg 3 ndash DE LA PRESENTE GUIA MANEJO INICIAL EN CASOS DE VIOLACIOacuteN SEXUAL SE APLICARAacute LA DIRECTIVA SANITARIA Ndeg 083 - MINSA2019

DGIESP ldquoDIRECTIVA SANITARIA PARA EL USO DEL KIT PARA LA ATENCION DE CASOS DE VIOLENCIA SEXUALrdquo RM 227-2019MINSA

DISPOSICIONES ESPECIacuteFICAS

Kit para la Atencioacuten de Casos de Violencia contra la Mujer- Violencia Sexual Primer nivel de Atencioacuten del I-1 al I-3

PRODUCTO CANTIDADLEVONORGESTREL 075mg ndash Bliacutester por 02 TAB 01

PRUEBA RAacutePIDA PARA HEPATITIS B 01

PRUEBA RAacutePIDA DUALES VIHSIacuteFILIS (1) 01

VACUNA CONTRA LA DIFTERIA TEacuteTANOS (DT ADULTO) (2) Y HEPATITIS B 01

JERINGAS DESCARTABLES 3 ml y 10 ml 02

AZITROMICINA 500 mg - TABLETA (3) 02

PENICILINA G BENZATIacuteNICA 2400000 UI - INYECTABLE(3) 01

PRUEBA RAacutePIDA DE HORMONA GONADOTROPINA CORIOacuteNICA (HCG) (4) 01

PRESERVATIVOS SIN NONOXINOL 20

(1) De no contar con este producto dual considerar pruebas por separado(2) Considerar su aplicacioacuten dentro de las 24 horas de la atencioacuten(3) Disponibilidad y uso a partir de establecimientos I-3 y con prescripcioacuten del personal de

salud competente(4) Disponibilidad y uso a partir de establecimientos I-3

Inmediatamente debe ser derivada al Hospital Referencial para completar su atencioacuten

Agradecimiento por la colaboracioacuten en la revisioacuten aportes y validacioacuten de la presente Guiacutea Teacutecnica

Ministerio de Salud

Marysol Campos Fanola

Lucy Virginia Del Carpio Ancaya

Joseacute Gilmer Calderoacuten Iberico

Ulalia Caacuterdenas De Torres

Zoila Rosa Almonacid Estrella

Patricia Janet Bravo Chavez

Alberto Zapata Herrera

Alfonso Villacorta Bazan

Daniel Aspilcueta Gho

John Richard Muntildeoz Reantildeo

UNFPA

Zilda Carcamo

PRISMA

Isabel Tejada Concepcioacuten

7




I FINALIDAD


II OBJETIVOS














8 9











NIVEL REGIONAL









DE LOS BLOQUES












10 11















NIVEL LOCAL




















12 13













reproductiva







14 15
































Entre 1 y 2 horas















PROCESOS









crisis




Entre 1 a 2 horas

DIRESAGERESAREDEESS


Entre 30-60 minutos











16 17









DIGEMID



X X


X X


X X X X















400100300

1200300900


50



375

150210


60


45



18 19







X X


















X



X


X


X

634 Almacenamiento





20 21










73 Del Nivel Local









X X X X








X


X






22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD




TOTAL 17 280




TOTAL 540

ANEXO
















Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000



24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















32


CONSIDERACIONES

















7




I FINALIDAD


II OBJETIVOS














8 9











NIVEL REGIONAL









DE LOS BLOQUES












10 11















NIVEL LOCAL




















12 13













reproductiva







14 15
































Entre 1 y 2 horas















PROCESOS









crisis




Entre 1 a 2 horas

DIRESAGERESAREDEESS


Entre 30-60 minutos











16 17









DIGEMID



X X


X X


X X X X















400100300

1200300900


50



375

150210


60


45



18 19







X X


















X



X


X


X

634 Almacenamiento





20 21










73 Del Nivel Local









X X X X








X


X






22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD




TOTAL 17 280




TOTAL 540

ANEXO
















Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000



24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















32


CONSIDERACIONES

















8 9











NIVEL REGIONAL









DE LOS BLOQUES












10 11















NIVEL LOCAL




















12 13













reproductiva







14 15
































Entre 1 y 2 horas















PROCESOS









crisis




Entre 1 a 2 horas

DIRESAGERESAREDEESS


Entre 30-60 minutos











16 17









DIGEMID



X X


X X


X X X X















400100300

1200300900


50



375

150210


60


45



18 19







X X


















X



X


X


X

634 Almacenamiento





20 21










73 Del Nivel Local









X X X X








X


X






22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD




TOTAL 17 280




TOTAL 540

ANEXO
















Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000



24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















32


CONSIDERACIONES

















10 11















NIVEL LOCAL




















12 13













reproductiva







14 15
































Entre 1 y 2 horas















PROCESOS









crisis




Entre 1 a 2 horas

DIRESAGERESAREDEESS


Entre 30-60 minutos











16 17









DIGEMID



X X


X X


X X X X















400100300

1200300900


50



375

150210


60


45



18 19







X X


















X



X


X


X

634 Almacenamiento





20 21










73 Del Nivel Local









X X X X








X


X






22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD




TOTAL 17 280




TOTAL 540

ANEXO
















Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000



24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















32


CONSIDERACIONES

















12 13













reproductiva







14 15
































Entre 1 y 2 horas















PROCESOS









crisis




Entre 1 a 2 horas

DIRESAGERESAREDEESS


Entre 30-60 minutos











16 17









DIGEMID



X X


X X


X X X X















400100300

1200300900


50



375

150210


60


45



18 19







X X


















X



X


X


X

634 Almacenamiento





20 21










73 Del Nivel Local









X X X X








X


X






22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD




TOTAL 17 280




TOTAL 540

ANEXO
















Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000



24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















32


CONSIDERACIONES

















14 15
































Entre 1 y 2 horas















PROCESOS









crisis




Entre 1 a 2 horas

DIRESAGERESAREDEESS


Entre 30-60 minutos











16 17









DIGEMID



X X


X X


X X X X















400100300

1200300900


50



375

150210


60


45



18 19







X X


















X



X


X


X

634 Almacenamiento





20 21










73 Del Nivel Local









X X X X








X


X






22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD




TOTAL 17 280




TOTAL 540

ANEXO
















Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000



24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















32


CONSIDERACIONES

















16 17









DIGEMID



X X


X X


X X X X















400100300

1200300900


50



375

150210


60


45



18 19







X X


















X



X


X


X

634 Almacenamiento





20 21










73 Del Nivel Local









X X X X








X


X






22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD




TOTAL 17 280




TOTAL 540

ANEXO
















Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000



24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















32


CONSIDERACIONES

















18 19







X X


















X



X


X


X

634 Almacenamiento





20 21










73 Del Nivel Local









X X X X








X


X






22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD




TOTAL 17 280




TOTAL 540

ANEXO
















Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000



24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















32


CONSIDERACIONES

















20 21










73 Del Nivel Local









X X X X








X


X






22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD




TOTAL 17 280




TOTAL 540

ANEXO
















Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000



24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















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CONSIDERACIONES

















22 23



KIT 1PRESERVATIVOS

CONTENIDO CANTIDAD




TOTAL 17 280




TOTAL 540

ANEXO
















Jabon barra 4 20000

Silvato 2 10000



24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















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CONSIDERACIONES

















24 25




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS











Ritonavir 50 mg 55


Test de embarazo 25



CONTENIDO CANTIDAD




Tijera Mayo 1

Clamp Umbilical 3









26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










20










30 31

















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CONSIDERACIONES

















26 27




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS













Insumos




CONTENIDO CANTIDAD








28 29




CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










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30 31

















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CONSIDERACIONES

















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CONTENIDO CANTIDAD

MEDICAMENTOS










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CONSIDERACIONES

















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CONSIDERACIONES

















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CONSIDERACIONES

















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