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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 25 - 2017

Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS

1

Boletín Epidemiológico -

Ayacucho 25 - 2017

Al 24 de Junio de 2017

E D I T O R I A L CONTENIDO

Vigilancia de las Enfermedades Diarreicas Agudas.

La diarrea es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o parásitos, que afecta principalmente a niños menores de cinco años. Mundialmente causa 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los cuales el 70% ocurre por deshidratación, complicación más frecuente y grave de la enfermedad. Los cuadros diarreicos suelen presentarse frecuentemente en la temporada de verano. Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte en niños menores de cinco años, y ocasionan la muerte de 525 000 niños cada año. En el pasado, la deshidratación grave y la pérdida de líquidos eran las principales causas de muerte por diarrea. En la actualidad es probable que otras causas, como las infecciones bacterianas septicémicas, sean responsables de una proporción cada vez mayor de muertes relacionadas con la diarrea. Los niños malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales. Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados. La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente.

Las intervenciones destinadas a prevenir las enfermedades diarreicas, en particular el acceso al agua potable, el acceso a buenos sistemas de saneamiento y el lavado de las manos con jabón permiten reducir el riesgo de enfermedad. Las enfermedades diarreicas deben tratarse con una solución salina de rehidratación oral (SRO), una mezcla de agua limpia, sal y azúcar. Además, el tratamiento durante 10 a 14 días con suplementos de zinc en comprimidos dispersables de 20 mg acorta la duración de la diarrea y mejora los resultados 1.

Artículo de actualidad:

Bajas temperaturas en el Perú. Pág. 1 – 2.

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 25 - 2017. Pág. 3 – 6. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 25 - 2017. Pág. 6-8. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 25). Pág. 9. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 25). Pág. 10-11.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal:

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 25 - 2017. Pág. 12.

Boletín

Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública,

Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres.

Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú

PERÚ Ministerio de Salud

Dirección Regional de Salud AyacuchoPERÚ Ministerio

de SaludDirección Regional de Salud Ayacucho

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 25 - 2017|


2

Hay tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas:

� la diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera;

� la diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería; y

� la diarrea persistente, que dura 14 días o más. Las enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en todo el país se incluyen en la Directiva Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01, aprobada con Resolución Ministerial Nº506-2012/MINSA, que especifica el tipo y la periodicidad de

notificación de cada evento, bajo este marco normativo la

Dirección de epidemiologia de la DIRESA Ayacucho realiza la vigilancia de EDA en todos los grupos de edad, la notificación es de forma consolidada y semanal 2. Siendo obligatorio para todo el personal de salud notificar e investigar de forma oportuna e inmediata los siguientes casos: � Todo incremento inesperado de casos de enfermedad

diarreica acuosa. � Todo caso de enfermedad diarreica con deshidratación

severa en mayores de 5 años. � Toda muerte por enfermedad diarreica a cualquier edad. � En la búsqueda de casos probables, el equipo de salud de

nivel primario actuará como “radares sanitarios” que vigilen la posible circulación de V. cholerae.

Los casos probables o confirmados de cólera son de notificación obligatoria e inmediata (dentro de las 24 horas) de haberse identificado el caso. La notificación obligatoria de los casos de EDA y Cólera, siguen

el flujograma

Enfermedad sujeto

a Vigilancia CIE 10

Tipo de

Notificación Periodicidad

Cólera A00 Individual Inmediata

Enfermedades Diarreicas Agudas

Consolidado Semanal

El registro semanal de notificación epidemiológica consolidada realiza en el registro consolidado El cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica internacional y de notificación obligatoria e inmediata a nivel del Perú.

DEFINICIONES DE CASO UTILIZADAS PARA LA VIGILANCIA DE

EDAS

Definiciones

operativas Descripción

EDA Acuosa

Todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días.

EDA

Disentérica

Todo paciente que presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre visible y moco.

Hospitalización

por EDA

Paciente internado con diagnóstico de Enfermedad Diarreica Aguda, con permanencia igual o mayor a 24 horas. En la clasificación se debe especificar si se trata de una EDA Acuosa o Disentérica según la Definición

Defunciones

por EDA

Caso que fallece a causa de diarrea o cualquier gastroenteritis de origen presumiblemente infeccioso o no y, que puede o no contar con identificación del agente etiológico

En la vigilancia de las enfermedades diarreicas se realizan

diferentes intervenciones para la vigilancia como:

a) Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas

b) Vigilancia de casos de Cólera por Definición de Caso

c) Vigilancia Centinela de Cólera

d) Vigilancia Ambiental

Elaborado por : Blga Vanessa García Apaico

Directora de Epidemiologia y emergencia y Desastres

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS

1. OMS, 2017, Situación de las enfermedades diarreicas. 2. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades, MINSA - PERÚ

Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud



3

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE 25 - 2017.

Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 046 - MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 25613 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 3357,89 episodios de IRA x 10, 000 menores de 5 años. (Fig. 1).

En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 125,11 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016.

Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 25).

2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 27743 31958 27243 25319 26693 25613

IA 3506,31 4076,85 3507,8 3285,07 3483 3357,89

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2012 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

El mayor porcentaje de estas atenciones 99,62 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda,

bronquitis aguda y otitis media) y 0,38 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas.

La tendencia de las IRA no complicadas en el año 2016 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de éxito. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE 25 - 2017.

0,00

500,00

1000,00

1500,00

2000,00

2500,00

3000,00

3500,00

4000,00

4500,00

5000,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semana Epidemiológica

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito


A la SE 25 del 2017 la IA de IRA x 10, 000 menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 90,22 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,78 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 2015* - 2017* (*SE 25).

1

10

100

1000

10000

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46


Quechua Rupa Rupa Suni Yunga

2015 2016 2017

=FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2015 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 17476 episodios, que representa el 68,2 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 27,6 % con 7073 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 4,2 % (1064) (Fig. 4).



4

Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 25).

1183 1811 1062 1030 1013 1064

7974 86567225 7187 6974 7073

18586

21491

18956 17102 18706 17476

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2012 2013 2014 2015 2016 2017

IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A


El 43,13% (11046) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 372,6 x 1 000 menores de 5 años).

Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PARINACOCHAS TIA de 530,9 x 1 000 menores de 5 años (1892 casos); seguido por la provincia de PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 525,5 x 1 000 menores de 5 años (577 casos); provincia de LUCANAS TIA de 415,7 x 1 000 menores de 5 años (2797 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 201,5 x 1 000 menores de 5 años (526 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 2017 (*SE 25).

201,5

239,3

241

248,6

254,4

291,4

356,3

372,6

415,7

525,5

530,9

0 200 400 600

VILCAS HUAMAN

SUCRE

HUANCA SANCOS

HUANTA

LA MAR

CANGALLO

VICTOR FAJARDO

HUAMANGA

LUCANAS

PAUCAR DEL SARA SARA

PARINACOCHAS

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Pro

vin

cia

s

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS

Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 29 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 432,63 y 2233,18 por 1,000 menores de 5 años en lo que va del año de la semana 01 hasta la semana 25. (Mapa 1).

En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 2143,5 (956 episodios), SANTA LUCIA IA de 1692,3 (110 episodios), PAUSA IA de 855 (230 episodios), SAISA IA de 826,9 (43 episodios), LARAMATE IA de

717,9 (112 episodios), SAN JOSE DE USHUA IA de 681,8 (15 episodios), CORACORA IA de 672 (1084 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 2017*

Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 25 se notificaron 97 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 12,72 episodios de neumonía x 10, 000 menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 6,59 %. El 43,65 % (79/181) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 25).

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Episodios 130 123 111 149 47 97IA 16,43 15,69 14,29 19,33 6,13 12,72

0

5

10

15

20

25

0

20

40

60

80

100

120

140

160

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2012 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

#

LLOCHEGUA

#

SANTA ROSA#

AYNA

#

CHUNGUI

#VILCANCHOS

#SAURAMA

#

PAICO

#

SANTIAGO DE PAUCARAY

#

QUEROBAMBA#

SACSAMARCA#

HUAMANQUIQUIA

#

PARAS #

CHIARA

#

TAMBILLO

#

OCROS

#

PUYUSCA

#

PAUSA

#

SARA SARA

#

CORACORA

#

LLAUTA

#

OCA¥A

#

OTOCA

#

SAN PEDRO DE PALCO

#

LEONCIO PRADO

#

SANTA LUCIA

#

SAN JAVIER DE ALPABAMBA

#

SAN CRISTOBAL

#

SAISA

#

AYAHUANCO

TIA IRA <5a46.73 - 225.17225.17 - 289.02289.02 - 432.63432.63 - 1784.62



5

La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 5). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE 25 - 2017.

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito


A la SE 25 - 2017, para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 100 % (1/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 2 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2006 - 2017* (*SE 25).

0,7

2,6

1,2

2,2

1,6

3,1

2,5 2,6

4,0

1,2

2,6

0,6

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

0

5

10

15

20

25

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

N°

de

de

fun

cio

ne

s p

or

ne

um

on

ía

DIH DEH % TL

La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE 25 - 2017 es de 0,55 %. (Fig. 9).

Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2017* (*SE 25).

Defunciones <5a; 1

Neumonias <5a; 181

Letalidad; 0,6

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 25 - 2017, se han notificado 165 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de 0,27 x 10, 000 mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de 0,35 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de 0,62 x 1 000 mayores de 5 años. Hasta la SE 25 - 2017 Se han notificado 15 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 9,09 % que tiene un comportamiento decreciente en 6,19 % en relación al año 2016 que fue de 15,28 %. El 93,33 % (14/15) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 10). Figura 10. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 2017* (*SE 25).

Neumonías >5a; 165

Letalidad; 9,1 Def >5a NGR; 15

FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.

Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en

menores de 5 años Hasta la SE 25 - 2017 se han notificado 614 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 80,5 % episodios de (SOB)/asma x 10, 000 en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 2016. (Fig. 11).



6

Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 25).

2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 1163 1226 549 795 478 614

IA 146,99 156,4 70,69 103,15 62,37 80,5

0

20

40

60

80

100

120

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0

200

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1400


Conclusiones: · Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 125,11 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente.

· La IA de neumonías es de 12,72 x 10, 000 menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior.

· En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de 0,55 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 2 %.

· En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 0,27 x 10, 000, menor que en el 2016. La TL es de 9,09 % menor que en el 2016. Recomendaciones

• Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más.

• Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte.

• Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.

• Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel.

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE 25 - 2017. Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 760 000 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1].

La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2].

En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas.

Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 5133 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 67,29 episodios de EDA x 1 000 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 5,59 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 25).

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Episodios 5332 6103 5092 5214 5585 5133

IA 67,39 77,86 65,56 67,65 72,88 67,29

586062646668707274767880

4400

4600

4800

5000

5200

5400

5600

5800

6000

6200

FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.



7

Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de alarma según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE 25 - 2017.

0,00

100,00

200,00

300,00

400,00

500,00

600,00

700,00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


FUENTE: NOTISP – Dirección de Epidemiología / ASIS

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Éxito

Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 133 x 1 000 menores de 5 años (144 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 110,4 x 1 000 menores de 5 años (391 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 83,3 x 1 000 menores de 5 años (193 episodios). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 45,9 x 1 000 menores de 5 años (119 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 2017* (*SE 25).

45,9

47,3

51,3

55,2

59,5

63,1

64,7

73,4

83,3

110,4

133

0 50 100 150

VILCAS HUAMAN

HUANCA SANCOS

LA MAR

HUANTA

SUCRE

CANGALLO

LUCANAS

HUAMANGA

VICTOR FAJARDO

PARINACOCHAS

PAUCAR DEL SARA SARA

Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años

Pro

vin

cia

s

FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. EDA 2017* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

Hasta la SE 25 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 5709 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 9,1 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 2,23 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 15).

Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 25).

2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 3871 4492 4147 3302 4254 5709

IA 6,41 7,44 6,87 5,4 6,87 9,1

012345678910

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000


Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 263 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 3,45 episodios de disenterías x 1 000 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de 0,63 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 25).

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Episodios 526 461 375 258 313 263

IA 6,65 5,88 4,83 3,35 4,08 3,45

0

1

2

3

4

5

6

7

0

100

200

300

400

500

600


Hasta la SE 25 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 263 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 0,42 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 0,07 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 17).



8

Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 25).

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Episodios 346 335 345 243 304 263

IA 0,57 0,56 0,57 0,4 0,49 0,42

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0

50

100

150

200

250

300

350

400


Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/

2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral. 2002.

3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS; 1995.



9

Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 25).

La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra.

A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis:

Hasta la Semana Epidemiológica 25 - 2017, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 10 (56,52 %) casos de malaria vivax menos que el año 2016. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de 0,019 casos por 1 000 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años 2016 - 2017 (SE 25).

0,49

2,46

3,24

2,01

1,56

0,16 0,03 0,020

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

0

500

1000

1500

2000

2500

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

TIA

x 1

00

0

Nro

. de

cas

os

casos TIA

FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 38,46% (5) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de 0,87 x 1 000 hab.); el 23,08% en el distrito de Anco (TIA de 0,26 x 1 000 hab.); el 15,38% en el distrito de Santa rosa (TIA de 0,18 x 1 000 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 2016* - 2017* (*SE 25).

Casos TIA Casos TIA

Anco 15 1,32 3 0,26

Llochegua 3 0,27 0 0,00

Santa rosa 2 0,18 2 0,18

Sivia 1 0,07 0 0,00

Samugari 2 0,25 2 0,25

Anchihuay 0 0,00 5 0,87

Canayre 0 0,00 1 0,33

Región Ayacucho 23 0,03 13 0,019

DISTRITOSAcum. a la SE 25 - 2016 Acum. a la SE 25 - 2017

El 69,23 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 30,77 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (10-19 años) con 61,54 % (8), seguido del grupo de (0-9 años) con 7,69 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (0-9 años) con una TIA de 0,01 casos por 1 000 habitantes. (Fig. 19)

Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, 2013 - 2017 (SE 25).

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80a+

2017 F 1 3 0 0 0 0 0 0 0

2017 M 0 5 1 3 0 0 0 0 0

2016 F 6 3 2 1 0 1 1 1 0

2016 M 0 2 2 2 2 3 0 0 0

0

1

2

3

4

5

6

7

Nro

. ca

sos

FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS

Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 2017 (SE 25).

#ANCO

#

SAMUGARI

#

ANCHIHUAY

#

CANAYRE

#

SANTA ROSA

Malaria vivax (IPA )

Bajo Riesgo (0.01 - 0.99 )

Mediano Riesgo (1 - 9.99 )

Alto Riesgo (10 - 49.99 )

Muy Alto Riesgo (> 50 )

Sin casos



10

Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 2017* (Hasta la S.E. 25)

Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 2005, a través de la Directiva Nº 064-MINSA/OGE-V.01, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 057 - MINSA/DGE – INS. V.01 con R.M. Nº 734-2014/MINSA del 26 de setiembre del 2014, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 °C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones.

Situación actual

En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 2751 casos de febriles totales, con una razón de 1,2 febriles x cada 100 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de 0,8 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 2016 (Fig. 20). Figura 20: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 2011* - 2017* (*SE 25).

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

FEB_TOT 42884 51304 27924 23264 9788 3931 2751

Razón 15,6 19,9 16,8 13,1 2,6 2 1,2

0

5

10

15

20

25

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. FEBRILES 2011 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.

El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 25 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 32 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un 0,4 %. (Fig. 21).

Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 2015* - 2017* (*SE 25).

0

100

200

300

400

500

600

700

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Nro

. d

e C

aso

s

Semanas Epidemiológicas

2017 2015 2016

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 25 aporta el grupo de edad 20_59 años, con un 28,7 % (790) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 1_4 años con un 26,9 % (739); seguido por el grupo de 10_19 años con 15,6 % (429) del total de febriles notificados. (Fig. 22)

Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 2017* (*SE 25).

FEB_M1; 368;

13%

FEB_1_4; 739;

27%

FEB_5_9; 321;

12%

FEB_10_19;

429; 15%

FEB_20_59;

790; 29%

FEB_M60; 108;

4%

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El 18,2 % (501) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 25 del 2017 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 0,9 x cada 100 atenciones); el 11,9 % (328) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 1,7 x cada 100 atenciones); el 11,5 % (317) en el distrito de AYNA (Razón de 2 x cada 100 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2)



11

Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos,

región Ayacucho 2016* - 2017* (*SE 25).

185

304

357

23

931

319

328

510

354

506

70

44

0

161

240

317

37

501

277

242

293

226

328

77

417

0 200 400 600 800 1000

ANCO

AYACUCHO

AYNA

CHUNGUI

HUANTA

LLOCHEGUA

SANTA ROSA

SIVIA

SAMUGARI

JESUS NAZARENO

CANAYRE

ANCHIHUAY

OTOCA

Nro. de Casos

Dis

trit

os

2017

2016

FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS

Tabla 02: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 2016* - 2017* (*SE 25).

Casos N° Atenc. Razón Casos N° Atenc. RazónANCO 185 6037 3,1 161 6698 2,4AYACUCHO 304 69576 0,4 240 89131 0,3AYNA 357 12851 2,8 317 15944 2CHUNGUI 23 662 3,5 37 669 5,5HUANTA 931 51648 1,8 501 54470 0,9LLOCHEGUA 319 6109 5,2 277 8194 3,4SANTA ROSA 328 9638 3,4 242 9868 2,5SIVIA 510 10402 4,9 293 11236 2,6SAMUGARI 354 8767 4 226 11542 2JESUS NAZARENO 506 17407 2,9 328 19634 1,7CANAYRE 70 1318 5,3 77 2288 3,4ANCHIHUAY 44 1835 2,4 41 2166 1,9OTOCA 0 0 0 7 140 5

SANTA LUCIA 0 0 0 3 118 2,5

Total DIRESA 3931 196250 2 2750 232098 1,2FUENTE: NOTISP - Febriles / Epidemiología - ASIS

2016* 2017*Distritos

Tabla 03: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 2016* - 2017* (*SE 25).

CasosN°

Atenc.Razón Casos

N° Atenc.

Razón

HOSP. APOYO HUANTA 931 51648 1,8 501 54470 0,9HOSP. APOYO JESUS NAZARENO 572 19030 3 340 20367 1,7HOSP. APOYO SIVIA 332 5300 6,3 170 7006 2,4HOSP. APOYO SAN FRANCISCO 301 11138 2,7 246 12957 1,9C.S. SANTA ROSA 283 7915 3,6 181 8255 2,2HOSP. REGIONAL AYACUCHO 238 67953 0,4 228 88398 0,3C.S. PALMAPAMPA 233 5905 3,9 126 8426 1,5C.S. LLOCHEGUA 233 3668 6,4 141 3754 3,8C.S. SAN MARTIN 112 3827 2,9 49 2986 1,6P.S. TRIBOLINE 87 2417 3,6 78 2564 3P.S. MONTERRICO 81 1658 4,9 46 1270 3,6P.S. CANAYRE 77 1685 4,6 83 2663 3,1P.S. AMARGURA 41 769 5,3 42 1105 3,8P.S. ANCHIHUAY 40 2000 2 42 2251 1,9P.S. MAYAPO 33 412 8 41 1573 2,6P.S. ROSARIO 32 1170 2,7 33 1050 3,1P.S. SIMARIVA 28 866 3,2 8 237 3,4P.S. TUTUMBARO 27 838 3,2 14 642 2,2P.S. BUENA GANA 26 462 5,6 34 1284 2,6P.S. MACHENTE 26 934 2,8 32 1459 2,2P.S. PICHIHUILLCA 25 812 3,1 36 1075 3,3P.S. SAN GERARDO 24 593 4 6 216 2,8P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA 23 662 3,5 48 900 5,3P.S. MATUCANA 23 469 4,9 9 177 5,1P.S. NUEVA SANTA ROSA 23 793 2,9 14 350 4P.S. VILLA MEJORADA 13 343 3,8 7 279 2,5

P.S. ARHUIMAYO 11 448 2,5 9 248 3,6

P.S. NUEVA JERUSALEN 11 390 2,8 2 64 3,1P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO 10 320 3,1 17 759 2,2P.S. ROSARIO ACON 9 324 2,8 8 229 3,5P.S. CANAL 7 311 2,3 13 637 2P.S. LECHEMAYO 4 376 1,1 21 1016 2,1P.S. YARURI 4 196 2 4 233 1,7P.S. AREQUIPA 3 90 3,3 5 60 8,3P.S. CORAZONPATA 3 80 3,8 14 249 5,6P.S. MARINTARI 3 253 1,2 55 1582 3,5P.S. COMUMPIARI 1 135 0,7 1 85 1,2P.S. GUAYAQUIL 1 60 1,7 6 364 1,6P.S. CHUVIVANA 0 0 0 2 77 2,6P.S. CONCEPCION LARAMATE 0 0 0 1 13 7,7P.S. OTOCA 0 0 0 6 127 4,7P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1

0 0 0 0 0 0

P.S. HUANCA 0 0 0 3 118 2,5C.S. LLAUTA 0 0 0 1 0 #¡DIV/0!

P.S. PUERTO AMARGURA 0 0 0 17 308 5,5

Total DIRESA 0 0 0 308 308 100

Establecimientos de Salud2016* 2017*



12

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 25 - 2017. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública.

La ponderación de indicadores equivale al 100%. En la SE 25 - 2017 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 94 sobre 100 puntos calificado como Optimo. El indicador más bajo para la SE 25 fue Oportunidad con 75 sobre 100 %, calificado como Debil.

Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (96,5%), Seguimiento (100%) y Regularización (100%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (100%) (%) respectivamente. (Fig. 1).

Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE 25 – 2017.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

CEN TR O

CORACOR A

ESSALUD

HOSP.

REGIONAL

HUAMAN GA

HUANTAPUQU IO

SAN

FR ANCISCO

SAN MIGUEL

SANIDAD

DIRESA

FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS

Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE 25 – 2017.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

CEN TRO

CORACORA

ESSALUD

HOSP.

REGIONAL

HUAMAN GA

HUANTAPUQU IO

SAN

FRANCISCO

SAN MIGUEL

SANIDAD

DIRESA

Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación


Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 25, podemos observar que la Red de Salud CENTRO obtuvo el puntaje más bajo 74,3% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Cobertura con 47,31% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CENTRO, SE 25 – 2017.

0

20

40

60

80

100

Oportunidad

Cobertura

Calidad del dato

Retroinformación

CENTRO


BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 25 - 2017


13

Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres

Dirección Regional de Salud Ayacucho

Ayacucho, Teléfono: (066) 490400 Anexo: 108

Dirección Regional de Salud Ayacucho

Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA

Director Regional

Equipo Editor

Lic. Edgar Américo Quispe Quintana

Director Ejecutivo de Vigilancia en salud Pública

Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres

Lic. Else Mayú Quispe Vallejo

Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo

Blga. Noemí Contreras Villanueva

Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme

Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud

Unidad Técnica de Notificación

Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz

Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia – Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Visite nuestra Web:

http://www.saludayacucho.gob.pe/web/index.php/dvsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-2012.

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 400 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 07 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

boletin 25 - 2017 - saludayacucho.gob.pe · edas definiciones operativas descripción eda acuosa...

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