ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS

Interna Paola Sandoval GarciaInterna Paola Sandoval Garcia

ZOONOSIS Grupo de enfermedades transmisibles que tiene dos

actores principales: La persona que sufre el problema de salud Los animales como reservorios y vectores de estas

enfermedades

Representan la relación que existe entre la salud pública, el ambiente y el bienestar socioeconómico. También participan los factores socioculturales de la población.

Requieren de actividades coordinadas y concertadas entre direcciones del Ministerio de Salud, con otros sectores y organismos internacionales, con participación de la comunidad.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis fue establecida el 8 de Julio de 2008 con RM Nº 470-2008/MINSA

Objetivo principal: Fortalecer el gerenciamiento de las acciones de prevención y control de las zoonosis, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, tratando de identificar al máximo los recursos técnicos posibles para permitir las mayores probabilidades de impacto, que buscan el mejoramiento de la salud de las personas en el marco de la Atención Integral de Salud.

RABIA

Agente etiológico: virus rábico, de la Familia Rhabdoviridae y Género Lyssavirus.

RABIA: VARIANTES

• En el Perú solamente el perro y el murciélago han sido identificados como reservorios.

• En nuestro medio nunca se ha presentado por mordeduras de ratas o ratones.

DEPARTAMENTOS QUE REPORTARON CASOS HUMANOS DE RABIA POR MORDEDURA DE MURCIÉLAGOS HEMATÓFAGOS 1975-2007

Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA

RABIA CANINA

Navarro AM, Bustamante J, Sato A. Situación actual y control de la rabia en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2007; 24(1):46-50.

RABIA URBANA VS SILVESTRE

Navarro AM, Bustamante J, Sato A. Situación actual y control de la rabia en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2007; 24(1):46-50.

RABIA CANINA VS. COBERTURAS DE VACUNACION CANINA

PERU 1990-2003

12.135.338.456.050.165.651.486.692.495.277.569.125.550.4

271078 793462861457

128414311288951540416132710021108932290585240123419894411952244719,333

1635,540

22332102245386224538822915872253870234953823946782437104248007725232222566169

2799,653

2824,0343244,402

19901991199219931994199519961997199819992000200120022003

COBERTURAN° CANESVACUNADOS

POBLACION CANINA

AÑOS

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002

0100200300400500600700800900

Canes Vacunados casos

CasosCobertura

Fuente:PCZ-DGSP-MINSA

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Educación para la salud Busca desarrollar comportamientos saludables,

para ello las acciones deberán orientarse a: Desarrollar contenidos de prevención de la rabia en la

currícula educativa, con mayor énfasis en zonas de riesgo para rabia.

Elaborar material educativo sobre prevención de rabia. Desarrollar actividades de educación para la salud en la

educación no formal en la comunidad.

PREVENCION

Vacunación de mascotas. Vacunación pre exposición Vacunación post exposición Inmunoglobina antirrábica (RIG)

VACUNACIÓN DE MASCOTAS

ESQUEMAS PRE-EXPOSICIÓN

VACUNACIÓN POST-INFECCIÓN

• Tratamiento post-exposición se da para neutralizar o inactivar el virus(mientras que todavía está en las heridas) antes de que logre acceder al sistema nervioso

• Por lo tanto, el tratamiento después de la exposición al virus de la rabia es muy

URGENTE.

INMUNOGLOBULINA ANTI RÁBICA (RIG)

• Inmunización pasiva con RIG (1dosis) en no vacunados.• Si no hay RIG al momento, lapso de 7 días después de la

1dosis de la vacuna. • Si es factible aplicar en sitio de mordedura toda la dosis

(20 UI/kg).• En caso de heridas múltiples, diluir RIG para obtener

volumen suficiente y aplicar a todos los sitios de heridas. • Si la exposición abarcó una membrana mucosa aplicar vía

IM dosis completa. • La vacuna y la inmunoglobulina antirrábicas nunca se

administrarán en el mismo sitio o con la misma jeringa.• Alternativa: Inmunoglobulina equina 40 UI/kg.

Cuidado local de la herida

Inmunización activa y pasiva

Con agua y jabón puede aumentar la

supervivencia en un 50% y disminuir el peligro de infección

en un 90 %

Agentes virucida a base de yodo o alcohol se les aconseja, y el tratamiento

antibacteriano debe ser considerada

Inmunoglobulina antirrábica (RIG) humana

Vacuna

Reduce mortalidad, pero las evidencias sugieren, que es mas importante para exposición severa que para una leve

RIG y vacuna no se administrarán en el mismo sitio ni con la misma jeringa

Vacunación Post-infección

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Notificación de casos

Investigación epidemiológica

Caracterización de áreas de riesgo

VULNERABILIDAD Y RECEPTIVIDAD

LEPTOSPIROSIS

Se han efectuado aislamientos en 12 departamentos incluyendo la Provincia Constitucional del Callao entre ellas: Amazonas, Ancash, Cajamarca, Cusco, Huánuco, Junin, Lima, Loreto, Madre de Dios, Pasco, Piura, Ucayali

MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Están orientadas a:

La protección de fuentes de drenaje de agua y alimentos Disposición adecuada de basuras y excretas Control de roedores

MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Comunicación y Educación para la Salud La importancia de la leptospirosis como enfermedad, sus mecanismos de

transmisión, los factores de riesgo, la eliminación de reservorios y portadores, así como las medidas de prevención para evitar su propagación.

Limitar la convivencia estrecha con los animales domésticos y de interés económico, para reducir la probabilidad de contraer la leptospirosis.

El lavado de manos de todos los miembros de la familia, antes de comer y después del contacto con los animales, sus productos, subproductos o desechos.

La trascendencia de limpiar, desinfectar y aislar con cercas los lugares destinados a la crianza del ganado y otros animales.

Informar a la población sobre el riesgo de nadar en riachuelos, pozas, charcos y otros lugares donde se almacena agua y donde los animales acostumbran estar, ya que éstos pueden estar contaminados con su orina.

La importancia de utilizar ropa y equipo de protección específica, principalmente las personas que están en contacto con los animales, los que trabajan en servicios de alcantarillado o drenaje y recomendar se sometan periódicamente a exámenes médicos y estudios de laboratorio.

CARBUNCO

CARBUNCO El antrax o carbunco tiene gran importancia debido a su

potencial epidémico en el grupo vinculado con la producción ganadera y el manejo clandestino de animales enfermos

Se presenta principalmente en la costa del Perú con mayor incidencia en los departamentos de Lima e Ica, esporádicamente en valles interandinos.

MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Están orientadas a: Mejorar las condiciones del medio ambiente para promover

entornos saludables que prevengan el carbunco (mercados, camales, curtiembres, etc.).

Fomentar la participación de los medios masivos de comunicación para hacerlos partícipes de informar a la población a través de mensajes para el cuidado de la salud, la prevención y el control del carbunco en humanos y animales.

BRUCELOSIS HUMANA

BRUCELOSIS La Brucelosis (fiebre Malta

o del mediterráneo) es una zoonosis que tiene importancia por su repercusión en la salud y el gran impacto en la economía del país, debido a los altos costos que demanda la recuperación de los enfermos y la baja de la productividad del recurso humano debido a la incapacidad física temporal o permanente.

BRUCELOSIS

Genera pérdidas en la economía pecuaria al incidir la enfermedad en el ganado bovino, ovino, caprino porcino; animales cuya carne constituye fuente de proteína para la alimentación humana.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

Están orientadas a: Saber que la brucelosis en el hombre está asociada al

consumo de leche, queso fresco y otros derivados lácteos, fundamentalmente de origen caprino contaminados y no pasteurizados.

También puede ser producida por contacto con tejidos o excreciones de animales enfermos y por inoculación de brucellas o inhalación del polvo de corrales o mataderos dónde éstas se encuentren.

De ahí que el atender animales enfermos o estar en contacto con el agente, manipular carne y vísceras de animales infectados y trabajar en laboratorios, se consideren actividades ocupacionales de alto riesgo.

ANIMALES PONZOÑOSOS

ANIMALES PONZOÑOSOS Los accidentes por Animales Ponzoñosos constituidos

por los accidentes producidos por serpientes y arácnidos que sin ser zoonosis se constituyen en un problema de singular importancia en las regiones rurales, urbana y urbano marginales de la Costa, Sierre y Selva del Perú, con un grado de sub-notificación que no permite determinar la real magnitud del problema y su daño en la población humana.

ATENCIÓN DEL PACIENTE

PESTE

FORMA BUBÓNICA/SEPTICÉMICA

FORMA NEUMÓNICA

MEDIDAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN