Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores Iztacala

Carrera de Médico Cirujano

Integrantes: Barrera Colín Miguel Fabián

García Arellano Brian Morales Reyes Raúl

Vulvocervicovaginitis

Vulvocervicovaginitis

Las vulvocervicovaginitis es uno de los problemas

principales en la práctica clínica diaria ginecólogica.

Se estima que se alcanzan frecuencias de hasta el 20% de las mujeres/año a la hora

de padecer un proceso infeccioso vulvovaginal.

La vulvocervicovaginitis es la inflamación de la

vulva, la vagina, cérvix o todas las estructuras a la

vez.

Alrededor del 90% están causadas por cándida, tricomonas o vaginosis

bacterianas.

Se clasifica en:

Inespecíficas: aquella donde se encuentra una flora bacteriana mixta y propia de la

región.

Especificas: se presenta un germen que por lo general es

único y no forma parte de la flora habitual.

Vulvocervicovaginitis

• Higiene deficiente • Contacto con agentes

irritantes, tales como: jabones perfumados, papel higiénico, ropa sintética, ropa ajustada.

• Cuerpos extraños.

La etiología

es variada y cambia según la edad en que se

presente.

Etiología

Inicio temprano

de relaciones sexuales

Dispositivos

intrauterinos.

Forma de limpiarse

después de ir al baño

Bacterias, hongos,

etc..

Etiología

Chlamydia Trachomatis

Actualmente es la ITS más común en el

mundo y en un alto porcentaje de los

casos es asintomática (70 %)

Facilita la infección por VIH y VPH

Bacteria Gram negativa

No móvil, no ciliadas

Intracelular obligada porque carece de habilidad para

sintetizar ATP

Tamaño de 200 a 400 nm

Asciende por el tracto genital femenino y puede ocasionar:• Uretritis• Cervicitis

mucopurulenta• Bartolinitis• Endometritis• Sangrado uterino

irregular• Salpingitis • Enfermedad pélvica

inflamatoria, infertilidad.

Mujeres jóvenes (15 y

24 años)

Ser una persona soltera

sexualmente activa

Tener múltiples compañeros

sexuales

Usar anticonceptivo

s orales o dispositivos

intrauterinos.

Tener historia previa de ITS

Flujo y dolor abdominal

Factores de riesgo

Los cuadros clínicos se limitan a leucorreas inespecíficas aisladas

Dolores pélvicos

Sangrado

Disuria

Uretritis

Cervicitis subagudas

Sus complicaciones: esterilidad de causa tubárica, embarazos ectópicos.

Cuadro Clínico

Examen directo con tinción de Giemsa o inmunofluorescencia

Cultivo celular en células de McCoy o HeLa.

Detección de antígenos por inmunofluorescencia directa o

enzimoinmunoanálisis.

Amplificación de gen mediante PCR.

Diagnóstico

Sensible a dos familias de antibióticos:

El de elección es:

-Azitromicina 1g vo dosis única

-Doxiciclina 100 mg/12hrs/7días.

También existen pautas alternativas con

• Tetraciclinas y Macrólidos

• Eritromicina, Ofloxacino o Levofloxacino.

Tratamiento

Gardnerella Vaginalis(Haemophilus Vaginalis)

Bacteria inmóvil, anaerobea facultativa, no capsulada y no forma endosporas.

Etiología

Etiología

Vaginosis bacteriana

Vaginitis asintomática

ó

Flujo gris mal oliente homogéneo acompañado de prurito e inflamación vaginal

Cuadro Clínico

Prueba de aminas: Olor a pescado al añadir una gota de KOH a una gota de secreción.

Examen directo: En busca de las células guía

Cultivos en agar chocolate y otros medios

Diagnóstico

Metronidazol (250 mg): 1 tab c/8hrs x 7 días.

Clindamicina (300 mg) Oral x 7 días

Acidificar el medio También puede usarse

ampicilina y cefalosporinas

Tratamiento

Tricomoniasis

Trichomona Vanigalis

Etiología

Protrozoo ovoide, flagelado y móvil

15 a 20 um de longitud y 8 a 10 um

de anchoPuede haber formas

más pequeñas

Flujo vaginal amarillo espumoso

Es asociado con ardor, prurito vaginal, dispareunia y a veces fetidez.

Cuadro Clínico

Cérvix en fresa

Cuadro Clínico

Exudado en fresco Papanicolaou

Diagnóstico

Tratamiento

• Puede utilizarse tx local con metronidazol o clotrimazol con el tx oral en casos recidivantes

• Evitar relaciones sexuales durante tratamiento

• Metronidazol 250 mg: 1 tab c/8hrs x 7 días

• Aumentar acidez vaginal

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CANDIDIASIS VAGINAL

20-25% de las vulvovaginitis.

C. albicans 80% - 90% de las infecciones

C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis y C. krusei.

hongo dimórfico 37 °C. Tracto GI y respiratorio, mucosa genital Superfecies humedas forma de levadura

◦ células redondas u ovaladas◦ 3-8 x 2-7 micras de tamaño, agrupadas en

pequeños grupos forma de hongo filamentoso,

◦ apariencia de filamentos, pseudo-hifas o pseudo-micelio.

CANDIDA ALBICANS

endógeno

Flora Normal

Inmunosupresión

trastornos de la glucorregulación

diabetes mellitus

obesidad

Embarazo

estrés

exógeno Contacto Sexual

ropa

aguas contaminadas

FACTORES DE RIESGO

leucorrea blanca y

amarillenta, grumosa

prurito vulvovaginal dispareunia

inflamación vulvar y vaginal

CUADO CLINICO

síntomas son más intensos los días previos a la menstruación

examen en fresco y test de whiff. citología cervicovaginal cultivos en medio de Saboureaud o medio

de Nickerson.

DIAGNOSTICO

• Tratamiento vía oral o local • derivados imidazólicos. • Es necesario tratar a la pareja

sexual, aunque ésta sea asintomática

primer episodio de candidiasis

vaginal:

TRATAMIENTO

Tratamiento oral Fluconazol 150 mg, dos dosis separadas 72 horas.

candidiasis recidivantes:◦ buscar factores favorecedores,◦ tratamientos combinando la vía oral y la local

prolongándolos a 12-15 días ◦ Tratamiento de pareja sexual◦ Evitar Relaciones Sexuales

E.J. Perea, Infecciones del aparato genital femenino: vaginitis, vagi,nosis y cervicitis, Departamento de Microbiología. Universidad de Sevilla. Sevilla. España.2010

BIBLIOGRAFIA