presentation 1(1).pptx

Upload: mita-miftahayatun

Post on 06-Jul-2018

246 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    1/22

    TASK READING 20“TORSIO TESTIS”

    St. Miftahayatun

    Ahmad Mu’aedi

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    2/22

    Definisi

     Torsio testis merupakan suatu keadaan

    dimana funikulus spermatikus yang

    terpuntir mengakibatkan oklusi danstrangulasi dari vaskularisasi vena atau

    arteri ke testis dan epididimis. (Siroky,2004)

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    3/22

    Anatmi dan !isi"#i• Arteri yg mendarahi ke2 testis berasal dari

    anastomosis tiga arteri a. testikularis yangdi!abangkan dr Aorta abdominalis, arterideferentialis (!abang dari a. vesikularisinferior), dan a. cremasterica (!abang daria. epegastrika inferior).

    • vena berasal dari formasi beberapa vena yangdisebut pleksus venosus pampiniformis

    dan mengelilingi a.testikularis di funikulusspermatikus.

    • "nervasi serabut saraf dari ple#us nerva!ustertu!ularis (nervus thora!alis $"%&"")

    • fungsi testis fungsi steroidogenesis pem.hormon testosterone dan spermatogenesis.

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    4/22

    'pidemiologi

    • teradi pada semua usia

    • usia de*asa muda (usia +0%0 tahun). -un!ak insiden teradi pada ustahun

    • // pada neonatus. -ada kasus torsio testis yang teradi pada periode ne01 teradi pada fase prenatal dan 01 teradi postnatal.

    •  ee dkk menemukan 231 pasien dengan torsio testis di atas usia 2+

    tahun.-eningkatan insiden selama usia de*asa muda mungkin disebabkatestis yang membesar sekitar %3 kali selama pubertas.

    •  Testis kiri lebih sering teradi disbanding testis kanan karena se!ara norspermati! !ord kiri lebih panang.

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    5/22

    lasi5kasi1. Ekstravaginalis pada masa neonatus, sebelum testis ter5ksasi sem

    pada masa prenatal

    2. Intravaginalis (bell and clapper deformity ), pada anak%anak yang le Tipe ini timbul akibat ketegangan yang berlebihan pada testis.

    Gam$a%. a. E&st%a'a#ina t%si

     $. Int%a'a#ina t%si

    a. 'kstravagina torsio b. "ntravagina torsio

    Gam$a%. a. E&st%a'a#ina t%si

     $. Int%a'a#ina t%si

    Gam$a%. a. E&st%a'a#ina t%si

     $. Int%a'a#ina t%si

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    6/22

    Eti"#i• tidak adekuatnya 5ksasi dari testis 6 epididymitis ke skrotum (bell cla

    deformity).• kelainan sistem penyangga testis  testis dapat mengalami torsio ik

    se!ara berlebihan o.k perubahan suhu yang mendadak (seperti pada berenang), latihan yang berlebihan, batuk, !elana yang terlalu ketat,

    atau trauma yang mengenai skrotum

    • Trauma

    • neonatus masih belum banyak aringan penyanggah

    • faktor keturunan

    • ainnya peningkatan vol. testis (sering dihubungkan dengan pubertayang terletak horisontal, dan pada keadaan dimana spermati! !ord in

    yang panang

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    7/22

    Manifestasi K"inis

    • nyeri hebat di daerah skrotum mendadak dan diikutipembengkakan pada testis (akut skrotum).

    •  7yeri dpt menalar ke daerah inguinal atau perut sebelah

    • lain mual dan muntah. eadaan ini biasanya tidak disertdengan demam.

    • 8iperemis

    • 7yeri tekan

    • -enebalan fenikulus spermatikus

    • 9e:eks kremaster (%)

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    8/22

    (atfisi"#i•otot kremaster menggerakkan testis mendekati 6 menauhi rongga abdo

    mempertahankan suhu ideal untuk testis (5siologis ).

    •;eraat torsi dapat berkisar antara +24 am, akan teradi nekrosis dari testis. (?inevi!h, 20+0)

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    9/22

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    10/22

    @ont

    •  anin dan neonatus lapisan parietal menempel pada muskulus dartos mbanyak aringan penyanggahnya  testis, epidimis dan tunika vaginalis msekali bergerak  terpluntir pada sumbu funikulus spermatikus torsio tekstravagina. Torsio ini mun!ul dengan testis yang keras dan bengkak.

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    11/22

    -emeriksaan;iagnostik

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    12/22

    -emeriksaan Bisik

    • s!rotum akan tampak bengkak dan hiperemis. 'ritema dan edema dapathingga s!rotum sisi kontralateral.

    • terasa nyeri pada palpasi.

    • Seluruh testis akan bengkak dan nyeri serta tampak lebih besar dibandintestis kontralateral ok kongesti vena.

    •  Testis uga tampak lebih tinggi di dalam s!otum ok pemendekan dari spe

    !ord.

     pemeriksaan yang spesi5k dalam menegakkan diagnosis.• >iasanya nyeri uga tidak berkurang bila dilakukan elevasi testis (-rehn s

    • -emeriksaan 5sik yang paling sensitif pada torsio testis ialah hilangnya re!remastersensitivitas DD1 pada torsio testis

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    13/22

    -emeriksaan -enunang

    -ada umumnya pemeriksaan penunang hanya diperlukan bila diagnosis t

    masih meragukan atau bila pasien tidak menunukkan bukti klinis yang n

    Pemeriksaan Laboratorium

    • -emeriksaan sedimen urin

    • Adanya peningkatan a!ute%fase protein (dikenal sebagai @9-)

    Pemeriksaan Radiologis

    uE membedakan torsio testis dengan keadaan akut s!rotum yang lain menggunakan stetoskop ;oppler, ultrasonogra5 ;oppler, dan sintigra5

    • @olor ;oppler Fltrasonography  uE melihat aliran darah pada arteri t

    • 7u!lear S!intigraphy

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    14/22

    ;;

    • 'pididimitis akut

    • 8idrokel

    • 8ernia inkarserata

    •  Tumor testis

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    15/22

    -enatalaksanaan

    •  Tuuan dilakukannya eksplorasi yaitu (Govindaraan, 20++)

    +. Fntuk memastikan diagnosis torsio testis2. ?elakukan detorsi testis yang torsio

    . ?emeriksa apakah testis masih viable

    4. ?embuang (ika testis sudah nonviable) atau mem5ksasi ika testis ma

    . ?em5ksasi testis kontralateral

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    16/22

    NON OPERAI!

    • -ada beberapa kasus torsio testis, detorsi manual dari funikulus spermatimengembalikan aliran darah (-urnomo, 200).

    • ;etorsi manual mengembalikan posisi testis ke asalnya, yaitu dengan m

    testis ke arah berla*anan dengan arah torsio. 8ilangnya nyeri setelah dedetorsi telah berhasil, tetapi Hika detorsi berhasil operasi harus tetap di(-urnomo, 200).

    OPERAI!

    •  Torsio testis merupakan kasus emergensi

    • 8asil pembedahan tergantung dari lamanya iskemia

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    17/22

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    18/22

    -rognosis

    • >ila dilakukan penangan sebelum 3 am hasilnya baik, < am memungkinkembali, +2 am meragukan, 24 am dilakukan orkidektomi. $iabilitas testberkurang bila dioperasi setelah 3 am.

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    19/22

    I?-"AS"• 7ekrosis tubular pada testis yang terlibat elas terlihat setelah 2 am dari to

    atro5 testis, keadianny meningkat bila torsio telah teradi < am atau lebih.• kesuburan yang menurun dan hilangnya testikular

    • infark gonad

    • hilangnya testis,

    • infeksi,

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    20/22

    Kesim)u"an

     Torsio testis merupakan suatu keadaan dimana funikulus spermatikus yang

    mengakibatkan oklusi dan strangulasi dari vaskularisasi vena atau arteri dan epididimis. -ada keadaan ini s!rotum akan tampak bengkak dan hipe-enyebabnya bisa karena trauma, pemakaian !elana ketat, tumor dan seeterlambatan dan kegagalan dalam dignosis dan terapi akan menyebabtorsio yang berlangsung lama, sehingga pada akhirnya menyebabkan ke

    testis dan aringan disekitarnya. Adapun terapi yang dapat dilakukan se!besar ada dua, yaitu terapi non operatif dan operatif.

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    21/22

    Dafta% (usta&a• @u!ko*, -?. 200+. Torsion of Testis. >HF "nternational (2000). The 8os

    @hildren J >ristol, Fnited ingdom• ?inevi!h.'. 200. Testicular Torsion. ;epartment of Surgery, ;ivision

    urology, akses di httpEE***.emedi!ine.!omE medEtopi!2asuki -. 20+2. Dasar-dasar Urologi. Hakarta Sagung Seto..

    • 9ingdahl, 'rika ?;. 2003. Testicular Torsion. Ameri!an Bamily -hysi!iaof ?issouriK@olumbia S!hool of ?edi!ine @olumbia, ?issouri.

    • Samsuhidaat 9, Lim ;e Hong. Buku Ajar Ilmu Bedah. 'disi ke%2. Haka2004.

    • Sloane, 'thel. 200. Anatomi Dan isiologi Untuk !emula. Hakarta 'G

    • Lilson, orraine ?. 8illegas, athleen >. 2003. Gangguan Sistem 9epaki dalam -ri!e, Sylvia A. Lilson, orraine ?. !ato"siologi #onsep #li!roses !enyakit $disi % &olume '. Hakarta 'G@.

    http://www.emedicine.com/%20med/topic2780htmhttp://www.emedicine.com/%20med/topic2780htm

  • 8/16/2019 Presentation 1(1).pptx

    22/22