UNIDAD DEL PACIENTE.INGRESO Y EGRESO DEL PACIENTE.TÉCNICAS DE AMORTAJAMIENTO.

Enfermería fundamental.

Equipo # 2Emma AlejandroAmandaAlejandra

Unidad del paciente.

•La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación,el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centrohospitalario. Por lo tanto, el número de unidades del paciente será igual al número de camas que tenga el hospital.

Características de la unidad del paciente.

•La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en la organización y disposición de la unidad del paciente.•Las medidas de la habitación depende del numero de camas.•Las dimensiones aproximadas son las siguientes: Habitaciones individuales (1 cama): 10m2 Habitaciones dobles (2 camas): 14m2 Habitaciones triples (3 camas): 18-20m2

•La habitación debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las camas , y entre la cama y la pared.

Otros tipos de unidad del paciente. paciente

Cada unidad hospitalaria se diseña teniendo en cuenta el tipo de paciente que va a acoger.

Tipos de unidades:

I. Unidad pediátricaII. Unidad de geriatríaIII. Unidades con característica

especialesIV. Resto de unidades

Condiciones ambientales.

Las habitaciones tienen que ser:I. Espaciosas II. Tranquilas III. Soleadas IV. Limpias V. VentiladasVI. Ordenadas

Las condiciones atmosféricas con una mayor incidencia en el usuario son:

Temperatura: Unidad del usuario 20-22 grados Celsius, Pasillos 20-21 gradosConsultas externas 21-23 gradosQuirófanos 25-28 gradosSe regula mediante termostatos

Humedad: 40 y el 60%(En algunos estados patológicos como afecciones respiratorias, la unidad debe estar a un grado relativamente bajo entre 10 y 20 %)

Ventilación y pureza de aire:La ventilación se realiza, abriendo las ventanas y la puerta durante cortos espacios de tiempo (10 a 15 min), para renovar el aire de la habitación.Siempre que sea posible se hace cambio de ropa de cama y limpieza de la habitación.

Condiciones de iluminación:

Repercute de manera directa en el bienestar y la evolución de la enfermedad del usuario.

LUZ NATURAL: Es la producida por los rayos solares; por sus propiedades curativas, desinfectantes, térmicas.LUZ ARTIFICIAL: (Iluminación eléctrica) Esta diseñada de forma que pueda ser utilizada segun las necesidades.

Condiciones de higiene y limpieza:

Esto repercute seriamente en la evolución del paciente. La acumulación de eliminaciones del usuario (orina, vómitos, exudados, heces, etc.) en un espacio semiderruido o cerrado dan lugar a que se produzcan olores desagradables que repercute en el propio paciente.

Mobiliario y material de la unidad del paciente.

El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se trata de unidades especiales (UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de hospitalización general (medicina interna, cirugía general).

El mobiliario que forma parte de la unidad es el siguiente:

Cama: Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de conservación y mantenimiento, para que este se sienta más cómodo. Debe estar provista con toda la ropa que sea necesaria.Los accesorios de la cama son: Colchón: Cubierto con una funda de material elástico, transpirable, impermeable al agua, hipo alérgico e ignifugo.Almohada con funda.Barandillas laterales.Manivela para regular la altura y articular la cama.

Además de la cama hospitalaria, la unidad del paciente debe contar con los elementos:

Mesilla: Se sitúa junto a la cama, de forma que sea accesible, para que el paciente pueda coger cualquier objeto o utensilio que necesite.Mesa de Cama: Sirve para depositar sobre ella las bandejas de la comida. Por su especial diseño, permite regular su altura, adaptándola al paciente, de forma que pueda comer semiincorporado y con mayor comodidad.Silla o sillón: Se sitúan junto al paciente, al lado contrario de la mesillay cerca de la cabecera de la cama, para que pueda sentarse fácilmentesin necesidad de desplazarse.Papelera o cubo: Se utiliza para recoger los desechos (basura,papeles, etc.) generados por el paciente (que no sean sanitarios ni biológicos).Lleva una bolsa de plástico en su interior para facilitar su recogida y limpieza.Soporte de suero (tripie): Se utiliza como sistema de soporte para las bolsas de suero o de medicación.Biombo. Se emplea para separar una cama de otra, es decir, cada unidaddel paciente, dentro de una misma habitación. Su objetivo es mantener y preservar la intimidad de los pacientes.

Mesa de cama.Soporte de suero.

Silla.

Papelera Biombo

Material y Equipo.Además del mobiliario descrito, se debe proporcionar al paciente una serie de materiales o productos para la realización de las actividades diarias de higiene personal, alimentación y eliminación de excrementos, así como para facilitar la ejecución de los cuidados que necesite.

Material de uso habitual:Un vaso y una jarraUna palangana.Un cómodo y un orinal Camisón o bataGuantesPaquete de pañuelos desechables o gasasTermómetroDepresores linguales para inspección

bucofaríngeaRopa de cama.

Material de higiene personal:

Jabón liquido (gel)Esponjas de un solo usoPeineToallasCrema hidratantePapel Higiénico

Otros materiales (en función de la patología del paciente):

Arco de cama: Dispositivo para que la ropa de cama no este en contacto directo con el usuario.

Equipos o dispositivos para la movilización o desplazamiento del paciente: Silla de ruedas, muletas o bastones, etc.

Tipos de camas hospitalarias.La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede pasar, según su enfermedad, la mayor parte de las horas del día.En ella se descansa y se permanece convaleciente, a veces por largos periodos de tiempo, por lo que la cama se convierte en algo propio del paciente, que le procura comodidad, seguridad, sueño, alivio del dolor, etc. Además de todo ello, facilita larealización de las diversas técnicas sanitarias.

Características:En general, están hechas de tubos huecos, que se pueden lavar cómodamente para facilitar su limpieza y desinfección.• Suelen estar equipadas con ruedas móviles en cada pata y con un sistema de freno para bloquearlas; esto facilita el desplazamiento, tanto en el interior de la unidad en que esté ingresado el paciente como en su traslado de un servicio a otro.• El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentos móviles, que pueden cambiar de posición al ser accionados con una manivela.• Las dimensiones de la cama suelen ser:– 90-105 cm de anchura.– 190-200 cm de longitud.– 70 cm de altura (sin colchón).

A.Camillas de exploración

Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en los consultorios de los hospitales, los centros de salud, etc. Deben cubrirse con una sabanilla antes de colocar al paciente, que será cambiada después de su utilización.

Las camillas de exploración pueden ser:

Rígidas.

Articuladas.

B. Camas de descanso

Están destinadas a pacientes que van a permanecer en el hospital durante largos periodos de tiempo.Principales:Cama metálica somier rígidoCama articuladaCama ortopédicaIncubadora

Cama rígida Cama articulada

Camilla rígidaCamilla articulada

Cama ortopédica

Incubadoras

Accesorios de la cama hospitalaria.

Se consideran accesorios todos aquellos elementos (incluido el colchón) que pueden colocarse en la cama para facilitar la estancia, la higiene, la comodidad y el bienestar del paciente.

AlmohadaColchónRopa de cama. Cubre colchón Sabanas Manta Colcha o cubre cama Funda de almohada

INGRESO DEL PACIENTE

DEFINICIONEs la admisión del paciente quien requiere los servicios del Hospital pordiferentes situaciones de salud.Es responsabilidad compartida con la Oficina de Admisión, el personaladministrativo y el personal médico. Puede darse a través del Servicio deUrgencias o por Consulta Externa.

OBJETIVOS· Establecer comunicación directa y adecuada con el paciente y la familiaofreciendo información y orientación general dentro del área dehospitalización.· Proporcionar atención de enfermería inmediata según el estado de salud delpaciente.· Utilizar registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente.

PROCEDIMIENTO1. Identificar al paciente, en lo posible

confrontar la identificación con eldocumento de identidad.

2. Saludar cordialmente al paciente y su familia e identificarse con su

nombrey cargo.

3. Indicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientación referente alservicio (sitio del baño, horas de visita, normas y mecanismos paraobtener tarjeta de visita.4. Si el paciente llega a Urgencias, brindarle los cuidados iniciales y despuéscumplir con el procedimiento.5. Valorar el estado de salud del paciente y revisar la historia clínica.

EGRESO DEL PACIENTE

DEFINICIÓNEs la salida del paciente de la sala de

hospitalización a cualquiera de lossiguientes destinos: casa, otra Institución de

salud, otro servicio, anfiteatro, altavoluntaria, permiso o fuga.

OBJETIVOS· Brindar atención de enfermería al paciente

cuando por cualquier causaegresa del servicio o de la Institución.

· Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a

realizar en su nuevo destino.

· Diligenciar y completar los registros establecidos por la Institución para llevara cabo el egreso del paciente.

· Realizar los pasos necesarios para el traslado o remisión del paciente a otroservicio, Institución de salud o anfiteatro.

EGRESO POR ORDEN MEDICA

PROCEDIMIENTO1. Verificar que los registros de salida

estén completamente diligenciados porparte del personal médico (Epicrisis, hoja

de remisión y hoja de ordenmédica con nota de salida).

2. Informar al paciente y familiar de la orden de salida.

3. Permitir la participación de la familia en el egreso.

4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante laeducación dada en el tiempo de hospitalización y explicarlecuidadosamente los cuidados a tener en casa: tratamiento, dieta a llevar,controles y otros.

5. Orientar al paciente hacia la consulta externa o a otros servicios de saludsegún el caso. Es importante hacer énfasis en la educación preventiva.

Técnica de amortajamiento.

Cuidados post-mortem•Una vez que el medico haya certificado el fallecimiento de un usuario, procedemos a llevar a cabo los cuidados post-mortem.

La operación de amortajamiento es una función propia de los enfermeros, quienes pueden delegar dicha función en auxiliares de enfermería (personas encargadas). En ambos casos, el celador de planta se limita a colaborar en la práctica del amortajamiento, simplemente movilizando al cadáver para de esta manera facilitar a los enfermeros la realización de su cometido. El amortajamiento deberá realizarse en la mayor intimidad posible y en el menor plazo, para evitar que aparezca el rigor cadavérico (rigidez del cadáver o rigor mortis) y, posteriormente, el cadáver pueda ser trasladado al mortuorio.

•El amortajamiento del cadáver consiste en la preparación del mismo para que pueda ser velado por los familiares antes de proceder a su entierro o incineración.•Consiste en proporcionar cuidados técnicos a la persona después del fallecimiento. La primera maniobra a realizar en los Cuidados Post-Mortem es retirar drenajes y sondas del fallecido.

Material de amortajamiento

•Guantes•Sábanas•Mascarilla•Etiquetas•Pinzas•Material de aseo

•Bata•Vendas•Algodón•Bolsas de basura•Toallas

Se debe Solicitar a la familia que abandone la habitación mientras realizamos el amortajamiento, ayudarles en todo lo necesario en esos difíciles momentos.

Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación o, en su defecto, aislarlo mediante un biombo o cortina para respeto de el mismo y los demás usuarios ya que tiende en ocasiones a encontrarse en pabellón.

Técnica:a)Lavarse las manos correctamente y colocarse los guantes.

b)Poner el cuerpo en posición de decúbito supino y alineación recta con una almohada bajo la cabeza para elevarle junto a los hombros y así impedir el estancamiento de sangre en la cara que provocaría cambios de color.

c)Retirar todos los apósitos sucios, vendas, y retirar tubos y catéteres. Cubrir las heridas o incisiones abiertas con un nuevo apósito limpio y pequeño.

d)Realizar el aseo de todo el cuerpo (Realizar la higiene completa del fallecido. Lavarle la cara y afeitarle si hace falta, limpiar secreciones) poner especial cuidado en la limpieza de boca, dientes y encías.

e)Peinar el cabello.

f)Taponar con algodón todos los orificios naturales: boca, fosas nasales, oídos, recto y, en la mujer, vagina.

g)Colocar las prótesis dentales (si se es el caso) en la boca y cerrarla. Esta operación se efectúa colocando la mano en forma de copa bajo el mentón y ejerciendo una ligera presión, anudándola fuertemente a la cabeza. Cerrar los ojos si están abiertos, estirando levemente de las pestañas ejerciendo una presión suave con las yemas de los dedos. Si no permanecen cerrados, se coloca una torunda de algodón húmeda sobre cada uno.

h) Antes del traslado por los celadores, asegurarse de que las puertas de las demás habitaciones están cerradas y de que no circulan pacientes por los pasillos.

i) Entregar las bolsas con las pertenencias a la familia. Deben anotarse los artículos reunidos y la persona a quien se hace la entrega y registrar en la historia clínica y en las gráficas correspondientes todos los datos de interés.

j)Comprobar que el parte de defunción esté bien cumplimentado y se haya entregado a la familia.

k)Anotar en los registros de enfermería de evaluación: día y hora del fallecimiento y proceso de atención llevado a cabo.

l)Recoger toda la documentación de la historia

Recoger y limpiar la habitación, después avisar para su desinfección;

NOTA: Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben ser amortajados de forma especial.