ACTIVIDADES DE ENFERMERIARELACIONADAS CON EL

INGRESOY EGRESO DEL PACIENTE

INGRESO DEL PACIENTE

DEFINICIONEs la admisión del paciente quien requiere los

serviciosDel Hospital por diferentes situaciones de salud.Es responsabilidad compartida con la Oficina de

Admisión,El personal administrativo y el personal médico.

Puededarse a través del Servicio de Urgencias o por

ConsultaExterna.

INGRESO DEL PACIENTE

OBJETIVOS

Establecer comunicación directa y adecuada con el paciente y la familia ofreciendo información y orientación general dentro del área de hospitalización.

Proporcionar atención de enfermería inmediata según el estado de salud del paciente.

Utilizar registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente.

INGRESO DEL PACIENTE

INDICACIONESPacientes que ameritan hospitalización por

enfermedady/o procedimientos diagnósticos especiales.

INGRESO DEL PACIENTE

EQUIPOCama preparadaEquipo para toma de signos vitalesOtros equipos según estado del pacienteHistoria clínica.

PROCEDIMIENTO

1. Identificar al paciente, en lo posible confrontar la

identificación con el documento de identidad.

2. Saludar cordialmente al paciente y su familia e identificarse con su nombre y cargo.

3. Indicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientación referente al servicio (sitio del baño, horas de visita, normas)

4. Si el paciente llega a Urgencias, brindarle los cuidados iniciales y después cumplir con el procedimiento.

PROCEDIMIENTO5. Valorar el estado de salud del paciente y revisar la

historia clínica.6. Ayudar al paciente a ubicarse en el sitio asignado.

7. Si es necesario, bañar al paciente, el equipo de Salud correspondiente, y el compañero de unidad.

8. Orientar a la familia respecto a la hora de visita la tarjeta de visita, medicamentos y elementos de uso personal necesarios.

9. Entregar a la familia los objetos del paciente.

10. Si el paciente ingresa solo, hacer una relación de los objetos de valor y entregárselos al Administrador del servicio.

11. Revisar la historia clínica y verificar que llegue con todos los registros establecidos completos.

12. Tomar signos vitales y registrarlos.

13. Hacer una observación de las condiciones físicas generales del paciente.

14. Preguntar al paciente sus hábitos personales y prácticas religiosas.

15. Dejar al paciente confortable y seguro en su cama.

16. Interpretar, analizar y cumplir las órdenes médicas de acuerdo a necesidades del paciente.

17. Realizar el plan de cuidados de la atención de enfermería.

18. Consignar todas las observaciones y datos obtenidos, en los diferentes registros.

19. Avisar a la Enfermera Jefe o al Médico de turno el ingreso del paciente.

20. Organizar la historia clínica y dejarla en su sitio adecuado

JUSTIFICACIÓN

Entablar un trato cordial con el paciente y la familia, disminuye su ansiedad y facilita la comunicación de la familia con el equipo de trabajo.

La ubicación y orientación del paciente facilita la adaptación durante la hospitalización.

La información completa, clara y oportuna es indispensable para instaurar un tratamiento eficaz.

EGRESO DEL PACIENTE

DEFINICIÓN Es la salida del paciente de la sala de

hospitalización: casa, otra Institución de salud, otro servicio, anfiteatro, alta voluntaria, permiso o fuga.

OBJETIVOS

Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa egresa del servicio o de la Institución.

Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a realizar en su nuevo destino.

Diligenciar y completar los registros establecidos por la Institución para llevar a cabo el egreso del paciente.

Realizar los pasos necesarios para el traslado o remisión del paciente a otro servicio, Institución de salud o anfiteatro.

EQUIPO

Historia clínica con sus registros. Objetos personales. Silla de ruedas o camilla.

EGRESO A CASA POR ORDEN MÉDICA

1. Verificar que los registros de salida estén completamente diligenciados por parte del personal médico (Epicrisis, hoja de remisión y hoja de orden médica con nota de salida).

2. Informar al paciente y familiar de la orden de salida.3. Permitir la participación de la familia en el egreso.

4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la educación dada en el tiempo de hospitalización y explicarle cuidadosamente los cuidados a tener en casa: tratamiento, dieta a llevar, controles y otros.

6. Valorar nuevamente el estado del paciente. Si descubre signos anormales o nuevos síntomas, avisar al Médico y posponer el egreso.

7. Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educación brindada.

8. Organizar la historia clínica según orden establecido y enviarla o llevarla a la Oficina de Admisiones y/o Trabajo Social según sea el caso.

9. Colaborar con el paciente para que se vista y ayudarle a organizar sus objetos personales.

10. Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para tramitar pago de servicios y salida del paciente.

11. Despedir cordialmente al paciente y su familia.

12. Registrar la salida del paciente en el libro o formato de Estadística designado para tal fin.

13. Arreglar la unidad del paciente haciendodesinfección según el caso (infectado o limpio) y prepararla para la admisión de otro paciente.

JUSTIFICACIÓN

La comunicación clara y sencilla con el paciente y su familia facilita la efectividad y eficacia de los cuidados en casa.

La educación que se le dé al paciente y la familia durante la hospitalización coadyuva en el éxito del tratamiento y recuperación del paciente.

REMISIÓN A OTRA INSTITUCIÓN

DEFINICIÓNEs la salida del paciente de una Institución a otra.

OBJETIVOS Realizar la remisión del paciente siguiendo los

datos establecidos.

Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa es remitido a otra Institución de Salud.

EQUIPO Historia clínica completa Silla de ruedas o camilla Objetos personales

PROCEDIMIENTO

Confirmar que la orden de salida y hoja de remisión están debidamente diligenciadas por parte médica.

Informar al servicio de Trabajo Social y Admisiones sobre el traslado del paciente.

Avisar al paciente y a la familia el motivo y sitio al que se remite el paciente.

Coordinar con las diferentes Instituciones de salud el traslado del paciente, fecha y hora.

Consignar todos los datos obtenidos en los diferentes registros de enfermería

Realizar una nota detallada de enfermería, relacionada con la remisión del paciente.

Organizar la historia clínica según el orden establecido y enviarla a la Oficina de Admisión según el caso.

Cerciorarse que el paciente lleve la hoja de remisión y resumen de historia clínica del Hospital.

Valorar al paciente y cerciorarse que esté en condiciones adecuadas para la remisión.

Colaborar con el paciente para que se vista y ayudar a organizar sus objetos personales.

Buscar un acompañante si fuera necesario para la remisión.

Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para realizar la remisión del paciente a otra Institución de salud.

Despedir cordialmente al paciente y al familiar.

Arreglar la unidad del paciente haciendo desinfección según el caso (infectado o limpio) y prepararla para la admisión de otro paciente.

Registrar la remisión del paciente en el libro o formato de Estadística designado para tal fin.

TRASLADO A OTRO SERVICIO

LLUVIA DE IDEAS.

FUGAEs el egreso del paciente sin aprobación ni

conocimientodel personal de salud.

Al observar la ausencia del paciente, realizar una búsqueda por todo el servicio y Hospital.

Informar la fuga a la Portería y dar la descripción del paciente.

Al confirmar la fuga del paciente avisar al médico, a la familia y al servicio de facturación.

Realizar nota de enfermería consignando la fuga del paciente y las acciones realizadas.

Una vez confirmada la fuga, avisar a la Oficina Admisión.

Organizar la historia clinica según orden establecida, enviarla a Oficina de Admisión.

Arreglar unidad del paciente, realizar desinfección según el caso

ALTA VOLUNTARIA

DEFINICIÓN

Es el egreso del paciente en contra del concepto del Médico tratante

PROCEDIMIENTO Escuchar al paciente, aclararle las causas o dudas de

su deseo de alta voluntaria.

Analizar el caso, si es necesario buscar la participación de otros profesionales para solucionar los problemas que ocasionaron el pedido de alta.

Explicar la importancia de permanecer en la Institución durante el tiempo necesario y los riesgos a los que se expone al abandonar el tratamiento.

Tratar de convencerlo para que desista de su deseo de retirarse de la Institución sin orden medica.

Avisar al Médico y Enfermera de turno el deseo del paciente de firmar alta voluntaria.

En caso de que el paciente insista en firmar alta voluntaria, explicarle la hoja de alta voluntaria y hacerla firmar por el paciente y familiar o un testigo.

Realizar nota de enfermería, consignando claramente el incidente y las acciones realizadas.

Organizar la historia clínica según orden establecido y enviarla a la Oficina de Admisión.

Entregarle las pertenencias y objetos de valor al paciente o familiar y despedirlo cordialmente.

Arreglar la unidad del paciente (infectado o limpio) y prepararla para la admisión del siguiente paciente.

PERMISO

Lluvia de ideas

ARREGLO DEL CADAVER

DEFINICIÓNEs el arreglo general del cadáver para serenviado al anfiteatro.

OBJETIVOS Posición adecuada del cadáver. Mejorar aspecto físico del cadáver

EQUIPO

Elementos para limpieza del cadáver en caso necesario.

Sabana Esparadrapo Algodón Guantes limpios Camilla

PROCEDIMIENTO

Confirmar plenamente la muerte del paciente. Cerrar los ojos Colocar el cuerpo en decúbito supino con los

brazos a los costados o cruzados sobre el tórax.

Retirar sondas, drenes, venoclisis, etc. Cubrir heridas o sitios de drenajes. Colocar prótesis dentales y otros. Colocar un pañuelo o tira de esparadrapo para

sostener maxilar inferior.

Colocar sobre el tórax una marca de identificación

que incluya:

Nombre completo. Número de historia clínica. Fecha, servicio.

Envolver el cadáver con una sabana. Colocarlo en una camilla.

Enviarlo a la capilla funeraria realizando entrega al camillero o personal de servicios generales.

Cerciorarse de que el Médico diligencie el certificado de defunción.

Enviar historia clínica a liquidación, con nota de enfermería clara y objetiva