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CARACTERÍSTICA GCL. 1.5

NORMAS INGRESO Y EGRESO PACIENTE

UNIDAD DE PACIENTE CRITICO

HOSPITAL DE LINARERS

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INDICE

1. Introducción…………………………………………….

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2. Objetivo...…………………………………………………

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3. Alcance……………………………………………………

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4. Documentación de referencia………………..

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5. Responsables………………………………………….

Página 4

6. Definiciones…………………………………….………

Página 4

7. Desarrollo……………………………………………….

Página 5

8. Distribución…………………………………………….

Página 16

9. Flujogramas……………………………………………..

Página 17

10. Indicador y Umbral de cumplimiento…. Pauta de cotejo

Página 19

11. Revisiones……………………………………………. Página 20

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1. INTRODUCCIÓN

Este tiene por objetivo establecer las bases técnicas y administrativas de ingreso y egreso de pacientes a la Unidad de Tratamiento Intermedio del Hospital de Linares como parte de la red regional de manejo de pacientes crítico, como un eslabón hacia el nivel de máxima complejidad regional, la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Talca.

Los clientes externos de ella corresponden a los hospitales de referencia provincial, Cauquenes, Parral, San Javier y los clientes internos se originan en los distintos servicios del propio Hospital de Linares. Como una unidad única en la zona, tanto en el área publica como privada,

debe concentrar recursos técnicos y humanos de alta especialización para responder con oportunidad y eficiencia cuando sea requerida, esto implica, implementación adecuada, personal idóneo, permanente y capacitado.

Basados en su nivel de complejidad para el establecimiento se hace

imprescindible establecer los reglamentos que faciliten su optimo funcionamiento dentro de la red regional y nacional, aprovechando de la mejor manera los recursos humanos y tecnológicos concentrados en ella.

2. OBJETIVO

Brindar una atención preferencial, técnica y humana eficiente al paciente crítico, con el propósito de estabilizar su salud y reinsertarlo en un nivel de atención adecuado para su tratamiento definitivo.

3. ALCANCE

Dirigido a los médicos que se desempeñen en la Unidad de paciente Crítico, como en servicios clínicos y Unidad de Emergencia, tanto del establecimiento como de los hospitales de derivación.

4. DOCUMENTACIÓN DE REFERRENCIA

Manual de Organización y Manual de Procedimientos Administrativos de la Unidad de Paciente Crítico Adulto del Hospital de Linares.

Manual de Organización y Manual de Procedimientos Administrativos de la Unidad de tratamiento intermedio pediátrico del Hospital de Linares.

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5. RESPONSABLES 5.1. RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN. Es de responsabilidad del Médico Jefe de la Unidad y Jefe del Centro de

Responsabilidad Médico velar por el cumplimiento de los criterios establecidos.

5.2. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN.

Es de aplicación general y obligatoria para todos los médicos que se desempeñen en la Unidad de Paciente Crítico como en servicios clínicos, médicos de la Unidad de Emergencia, Pabellones Quirúrgicos y médicos que se desempeñen en hospitales de derivación como Parral y San Javier.

5.3. RESPONSABLE DEL MONITOREO.

Integrante del Comité de Calidad de la Unidad de paciente Crítico y encargada de la Unidad de Calidad y Seguridad de paciente

6. DEFINICION Unidad de Paciente Crítico Adulto: es aquella dependencia hospitalaria destinada a proporcionar cuidados médicos y de enfermería, permanente, oportunos, a pacientes cuyo estado clínico tiene caracteres de suma gravedad, pero con reales posibilidades de recuperación. Se caracteriza por concentrar personal altamente capacitado y tecnología de alta complejidad, brindando apoyo a todos los servicios del hospital, como así mismo a otros centros de derivación, que lo requieran. Cobertura UTIP población infantil de 0 a 14 años 11 meses 29 días de edad de la provincia de Linares y, eventualmente de pacientes con necesidades especiales de este grupo etáreo perteneciente a la red asistencial de Salud.

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7. DESARROLLO 7.1 CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO PACIENTE CRÍTICO ADULTO

7.1.1. Criterios de ingreso a UCI. a) Según el grado de beneficio:

El Modelo de Priorización define a los pacientes según el grado de beneficio de ingresar a la Unidad de Paciente Crítico Adulto. Se propone 3 categorías:

Categoría I: Ingresos indiscutibles. Son pacientes agudos críticos e inestables recuperables que necesitan soporte vital avanzado (VM, apoyo hemodinámico, drogas vasoactivas y tratamientos especiales.

Categoría II: Pacientes en situación intermedia discutible. Su decisión final pasa por razones administrativas y/o técnicas y en este último caso corresponden a la clasificación II a) o II b).

Categoría III: Ingresos no justificados.

Son aquellos que no requieren de cuidados intensivos como: pacientes de bajo riesgo cuyo manejo fuera de la unidad es factible, pacientes terminales, irreversibles con riesgo inminente de muerte, pacientes con o sin muerte cerebral, no donante.

b) Según diagnósticos más frecuentes hospitalizados y tratados en la Unidad, agrupa las siguientes patologías:

Sistema Cardiaco:

- Síndromes coronarios agudos

- IAM reciente - Angina inestable grave (arritmias, inestabilidad

hemodinámica, dolor persistente)

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- Muerte súbita recuperada - Taquicardia por fibrilación auricular sintomática e inestable. - Arrítmias que requieren de monitoreo e intervención - Flutter auricular sintomático e inestable. - Fibrilación ventricular - Bloqueo Aurículo ventricular Avanzado. Se manejará con sonda

marcapaso transitorio hasta su traslado para marcapaso definitivo.

- Enfermedad del nódulo sinusal sintomática - Emergencias hipertensivas. - Insuficiencia cardiaca congestiva que requiere soporte

hemodinámico y respiratorio. - Tromboembolismo pulmonar. - Pericarditis aguda. - Taponamiento cardíaco. - PCR recuperado con posibilidades de recuperación. - Disección aórtica

Sistema Respiratorio

- Falla respiratoria aguda que requiere soporte - Status asmático - Distrés respiratorio del adulto - Neumonía grave extrahospitalaria o nosocomial - Traumatismo torácico grave (hemotórax, neumotórax, contusión pulmonar) - EPOC reagudizado que requiere de VMI - Síndrome Pulmonar por Hanta Virus - Depresión prolongada post-anestésica - Intoxicación por Monóxido de Carbono y Fármacos que requieren VMI - Hemoptisis masiva

Sistema Neurológico

- Accidente Vascular Cerebral con compromiso de conciencia grave, recuperable, según evaluación conjunta entre neurólogo y médico residente.

- Accidente Vascular Encefálico Isquémico o Hemorrágico de alto riesgo, previa evaluación entre médico residente y neurólogo

- Status epiléptico. - Coma (Metabólico, tóxico e infeccioso). - Enfermedad del S.N.C. o Neuromuscular, con deterioro

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neurológico o función pulmonar (Guillén Barre, ELA y otros). - TEC No Quirúrgico (con TAC, Glasgow < 8) - Hemorragia Subaracnoidea. - Candidato a donante de órganos.

Sistema Digestivo

- Hemorragias gastrointestinales con riesgo vital: Hipotensión, angina, sangramiento activo o condiciones co-mórbidas.

- Insuficiencia hepática aguda fulminante - Pancreatitis aguda grave según Apache II ( Apache mayor a 8 )

Sistema Endocrino - Cetoacidosis diabética - Síndrome hiperosmolar - Tormenta tirotóxica y/o coma mixedematoso - Insuficiencia suprarrenal aguda - Coma hipoglicémico Sistema Renal

- Insuficiencia renal aguda, que no requiera diálisis - Insuficiencia renal crónica descompensada en diálisis o candidato

a transplante. - Trastornos ácido-base e hidroelectrolíticos severa

(hipernatremia,hiponatremia,hiperkalemia,hipokalemia,hipercalcemia, hipocalcemia, hipermagnesemia, hipofosfemia etc. )

- No se ingresarán pacientes que requieran Hemodiálisis Aguda de paciente crítico, estos se derivarán al Hospital Regional de Talca u otro centro de mayor complejidad de la red de atención.

Quirúrgicos - Post operado que requieren soporte ventilatorio y/o

hemodinamico - intensivo (tipo I) - Preoperatorio grave (tipo III)

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Gineco-obstétricos

- Pre-eclampsia grave - Eclampsia - HELLP - Aborto Séptico complicado.

Misceláneas

- Shock Séptico - Ahogamiento - Hipertermia o hipotermia severas - Quemados con menos del 10% de superficie corporal. El gran

quemado debe ser trasladado desde la Unidad de Emergencia a un centro de mayor complejidad

- El politraumatizado grave también debe ser trasladado a un centro de mayor complejidad desde la Unidad de Emergencia.

Criterios de traslado desde UCI Pacientes que requieran Diálisis en Centro de mayor complejidad.

a) IRA:

- Síndrome Urémico - Percarditis Urémico - Sobrecarga de volumen - Hiperkalemia - Acidosis metabólica - Anuria por 12 horas, diuresis < 200 ml en 12 hrs. y/o bun>

84mg/dl - Refractarias

b) IRC en Hemodiálisis trisemanal, asociado a patología con riesgo vital.

Cuando el estado fisiológico del paciente se ha estabilizado y no tiene

necesidad de monitorización, ni cuidados especializados de enfermería.

Cuando el estado fisiológico de un paciente se ha deteriorado o cuando la terapia haya fracasado y el pronóstico a corto plazo sea pobre y no tenga posibilidades de recuperación o mayor beneficio con la terapia intensiva o se trate

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de un paciente crónico o cuyo estado de salud no se verá beneficiado en una Unidad, de ser necesario, se puede recurrir a la asesoría del Comité de Ética del Hospital.

Frente a la necesidad urgente de ingresar a otro paciente, cuya

patología sea de mayor gravedad que la de uno de la Unidad y que cumpla con los requisitos de ingreso, se procederá a evacuar al paciente que a juicio del Residente, se encuentre más estable o en su defecto, a aquel en el cual el retiro de determinadas técnicas de vigilancia no tenga repercusión negativa en la evolución del enfermo.

7.1.2 Criterios de Egreso UCI

En lo posible y con el objeto de mantener y afianzar los resultados obtenidos en la unidad, el egreso deberá ser a su unidad de origen, dentro del establecimiento, para continuar su tratamiento y recuperación.

Cuando el paciente requiera ser trasladado a un centro asistencial de

mayor complejidad, dentro de la red.

Cuando la familia decide trasladar al paciente a un centro de salud privado, pese a haber sido informada de los riesgos que ello implique.

Es decisión del residente el egreso de pacientes de la unidad

Cuando el médico residente constata fallecimiento del paciente

7.1.3 Criterios de Ingreso a UTI Las Unidades de Cuidados Intermedios, están concebidas para

pacientes que previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas terapéuticas de soporte vital, pero que requieren más monitorización y cuidados de enfermería de los que puedan recibir en una planta de hospitalización convencional.

El ingreso en el nivel intermedio, es para pacientes que requieren

vigilancia y monitorización. Debido a que por la naturaleza de la enfermedad, son susceptibles de complicaciones que deben resolverse rápidamente.

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Patologías Cardiovasculares

- Síndrome coronario agudo - IAM evolucionado no complicado - IAM hemodinamicamente estable - Cualquier paciente hemodinamicamente estable sin IAM que precisa

marcapasos temporal - Insuficiencia cardíaca clase funcional III-IV de la NYHA sin necesidad

de ventilación mecánica - Bradicardias sintomáticas o bloqueos tóxicos. - Taquiarrítmias sintomáticas sin alteraciones hemodinâmicas graves - Pericarditis de riesgo

Patologías del Sistema Nervioso - Pacientes con TEC moderado o leve que precisa monitorización (Ej.

Contusión cerebral) - Pacientes con TEC que precisan fisioterapia respiratoria - Pacientes con afectación crónica del SNC, como alteraciones

neuromusculares pre precisen cuidados de enfermería.

Intoxicaciones y sobredosis - Cualquier paciente que precise monitorización neurológica, pulmonar

y cardíaca y que permanece hemodinamicamente estable.

Patología Renal y Endocrino-Metabólica - Insuficiencia renal crónica descompensada, que requiera diálisis

convencional. - Pacientes con ceto-acidosis diabética que requieren infusión de

insulina I.V. o frecuentes dosis de insulina regular durante una fase temprana.

- Estados hiperosmolares con resolución del coma. - Estados hipertiroideos que precisen monitorización

Patología Quirúrgica

- Post operatorio de CM estables que precisen fluidos y transfusiones - Post operatorio que precise monitorización o cuidados de enfermería

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durante las primeras 24 horas.

Miscelanía - Tratamiento inicial de cuadros sépticos GRAVES inicio de VMI, para

posterior traslado a UCI. - Pacientes obstéetricas para control pre o post parto de eclampsia/pre

eclampsia u otros problemas médicos. - Pacientes trasladados de la UTI, que requieran monitorización.

7.1.4 Criterio Egreso UTI

- Cuando el médico residente, tras evaluación, considera que el paciente se ha estabilizado y la necesidad de monitoreo no es necesaria, por lo que puede ser trasladado a una cama básica del servicio de origen, hospital de origen o excepcionalmente dado de alta a su domicilio.

- Cuando el médico residente considere que el estado de salud del paciente se ha

deteriorado y requiere soporte vital activo, se aconseja su traslado a una UCI. - Alta administrativa cuando el paciente y/o familiares deciden traslado a un

centro de salud particular bajo su responsabilidad. Las normas administrativas de egreso UTI se insertan dentro de la UPC Adulto.

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7.2 CRITERIOS DE ADMISIÓN PACIENTE PEDIATRICO 7.2.1 Criterios clínicos de Ingreso UTI Pediátrica Según el grado de beneficio, se han definido 3 categorías:

Categoría I : ingreso indiscutible: paciente crítico agudo, inestable que requiere vigilancia especial y monitorización permanente

Categoría II: situación intermedia discutible: pasa más por

una decisión administrativa y/o técnica (sin cupo en otra unidad, vía venosa valiosa, estado terminal irreversible, etc.)

Categoría III: ingresos no justificados: no requieren un

cuidado especial ni preferencial, que pueden ser manejados en unidades básicas sin riesgo vital inminente

Patologías a atender (ordenadas por sistema)

Las diversas patologías se manejan de acuerdo a Protocolos existente en la Unidad y en revisión y actualización permanente

1. Enfermedades respiratoria que tengan o requieran potencialmente

Intubación endotraqueal Soporte ventilatorio mínimo Enfermedad pulmonar progresiva con riesgo de falla respiratoria u

obstrucción de la vía aérea Necesidad de FiO2 > 40% Traqueotomías estables Nebulizaciones continuas o intermitentes (cada 3 horas) Necesidad del monitor de apnea

2. Enfermedades Cardiacas:

Con disrritmias sin necesidad de cardioversión Necesidad de drogas vasoactivas en bajas dosis Posterior a procedimiento de alto riesgo cardiovascular, sin

compromiso hemodinámico ni respiratorio Paciente que está saliendo de una cirugía cardiovascular o

procedimiento intratorácico que no tiene compromiso hemodinámico ni respiratorio

3. Enfermedades Neurológicas:

Paciente con convulsiones, que requieren monitorización cardio-

respiratoria sin compromiso hemodinámico, pero sí potencial compromiso respiratorio

Paciente con alteración del sensorio, con deterioro neurológico Postoperatorio neuroquirúrgico sin requerimiento de Ventilación

mecánica Infección aguda del SNC, sin déficit neurológico u otra

complicación

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TEC sin compromiso neurológico progresivo Disfunción neuromuscular progresivo sin alteración sensorial, con

necesidad de monitorización

4. Enfermedades hemato/oncológicas:

Pacientes con anemia severa, sin compromiso hemodinámico o respiratorio

Pacientes con trombocitopenia, anemia, neutropenia o tumor sólido, con alto riesgo de compromiso cardiopulmonar, pero estables

5. Enfermedades endocrino/metabólicas:

Cetoacidosis diabética moderada, con dextro inferior a 500 o pH

arterial > 7,2 y que requiere infusión continua de Insulina, sin alteración sensorial

Paciente con alteraciones electrolíticas y/o metabólicas de otro origen (hipokalemia < 2mEq/%, hiperkalemia >6,0mEq%) hiponatremias e hipernatremias con alteración clínica; hipo o hipercalcemias; hipo o hiperglicemias; acidosis metabólica moderada que requiere bicarbonato en bolo o infusión continua

Pacientes con Error innato del Metabolismo, que requieren monitorización cardiorrespiratoria

6. Enfermedades renales:

Hipertensión arterial, sin convulsiones, encefalopatía u otro

síntoma, pero que requieren frecuentemente terapia e.v u oral Síndrome nefrótico no complicado, con hipertensión crónica y que

requiere monitorizar su presión arterial Pacientes con falla renal, de cualquier causa

7. Enfermedades gastrointestinales:

Sangramiento GI agudo, sin inestabilidad hemodinámica ni

respiratoria Necesidad de endoscopía de urgencia Enfermedad GI crónica o insuficiencia hepatobiliar, pero no en

coma, o inestabilidad hemodinámica o respiratoria

8. Cirugía:

Post operado de cirugía cardiovascular estable Post operado de cirugía torácica (drenaje pleural, decorticación,

etc.) Postoperatorios de procedimientos neuroquirúrgicos estables, sin

necesidad de VM Cirugía vía aérea alta y baja Cirugía cráneo facial Trauma torácico y/o abdominal Múltiples injurias traumáticas (accidente de tránsito)

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Criterios Administrativos de Ingreso 1. Para ingresar un paciente a la Unidad de Tratamiento Intermedio, es un

requisito fundamental que sea previamente evaluado por el Médico Residente de la Unidad

2. No se aceptarán interconsultas. Todo contacto con el Residente se debe

hacer en forma personal presencial o telefónica, por el médico tratante que solicita el ingreso.

3. Cuando el paciente se encuentra fuera del recinto hospitalario o provenga

de otro Hospital, para determinar con exactitud, si cumple con los requisitos de ingreso, debe ser presentado vía telefónica, por el Médico Tratante

4. Solamente el Médico Residente está facultado para decidir el ingreso de un

paciente a la Unidad, constituyendo la única excepción, aquellos casos que son autorizados por el Jefe de la Unidad y que deben ser analizados con el Residente.

5. Paciente quirúrgico deberá ingresar con cirujano tratante asignado, quien

evaluará diariamente a su paciente. 6. Todo paciente que provenga de fuera del establecimiento (calle, domicilio u

otro centro asistencial), deberá ingresar a través de la Unidad de Emergencia, donde será evaluado por el Pediatra de turno, quién se comunicará con el Residente para evaluar si procede el ingreso a la Unidad.

7. En condiciones muy puntuales, donde se cuente con una información muy

fundada y debido a la gravedad del paciente, se permitirá su ingreso directo y posterior tramitación en Admisión del Hospital.

8. En caso de Rechazo de Ingreso a la Unidad de Paciente Crítico, quedará

consignado en la Ficha Clínica del paciente (con firma y nombre del Médico de Turno), el motivo de éste, ya sea porque no cumple los criterios de ingreso o por no existir disponibilidad de camas.

Traslado de Pacientes

1. La indicación de traslado de paciente será responsabilidad del médico residente.

2. El traslado de pacientes podrá realizarse dentro del establecimiento para

ser sometido a un determinado procedimiento, examen, o fuera de éste cuando por su condición clínica requiera ser derivado a un centro de mayor complejidad.

3. El médico residente deberá informar a la familia las razones del traslado,

aplicando el consentimiento informado correspondiente y quedando consignado en la ficha clínica

4. El médico residente solicitará al SAMU traslado del paciente, según

normativa y registros establecidos (personal capacitado, equipamiento de apoyo como ambú, oxígeno, fármacos monitorización, etc.)

5. La enfermera de turno coordinará traslado con el SAMU, según

normativa establecida

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6. La enfermera entregará paciente a personal del SAMU, con los

antecedentes y documentación correspondiente.

7. Personal de SAMU entregará información telefónica a la Unidad de Paciente Crítico, a su regreso del traslado.

8. En caso que la familia solicite el traslado de su paciente a un centro de

salud privado, deberá asumir la responsabilidad del paciente, la coordinación del establecimiento receptor y los costos del traslado, situación que deberá ser informada claramente por el médico residente, quedando consignada en ficha clínica y consentimiento de traslado correspondiente.

7. 2.2 Critérios Clínicos de Egreso UTI Pediátrica - Dinámica de egreso a otra sala o domicilio:

1. Estable hemodinámicamente por 6 a 12 horas 2. Extubación, con buena tolerancia al O2 ambiental por mínimo 6 horas (2

controles de ciclos vitales)

3. Mínimos requerimientos de O2, FIO2< 0,4

4. Bajas dosis de medicamentos inotrópicos, vasodilatadores o antiarrítmicos

5. Estabilidad neurológica con control de las convulsiones por periodo

aceptable de tiempo (48hrs)

6. Todo procedimiento invasivo removido Posibilidad de destino del egreso:

Traslado a otra unidad del Servicio de Pediatría: una vez que el paciente se encuentre estabilizado clínicamente, requiriendo un periodo de observación y manejo terapéutico por un tiempo prudente.

Traslado a otro Centro de Mayor complejidad: cuando la patología

del paciente requiera un manejo más complejo o intervencionista, que no se encuentra dentro de las patologías que se manejan según protocolos disponibles y su categorización de ingreso

Domicilio del paciente: será dado de alta y por consiguiente su

egreso, al momento de ser resuelta su patología o circunstancia que motivo su ingreso.

Deposito de cadáveres: cuando la enfermedad sobrepasa los

recursos terapéuticos y no se logra mantener signos vitales a pesar de las maniobras pertinentes

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7. Cuando el estado fisiológico del paciente se ha estabilizado y no tiene necesidad de monitorización, ni cuidados especializados de enfermería.

8. Cuando el estado fisiológico de un paciente se ha deteriorado o cuando la terapia haya fracasado y el pronóstico a corto plazo sea pobre y no tenga posibilidades de recuperación o mayor beneficio con la terapia intensiva o se trate de un paciente crónico o cuyo estado de salud no se verá beneficiado en esta Unidad, de ser necesario, se puede recurrir a la asesoría del Comité de Ética del Hospital.

9. Frente a la necesidad urgente de ingresar a otro paciente, cuya patología sea de mayor gravedad que la de uno de la Unidad y que cumpla con los requisitos de ingreso, se procederá a evacuar al paciente que a juicio del Residente, se encuentre más estable o en su defecto, a aquel en el cual el retiro de determinadas técnicas de vigilancia no tenga repercusión negativa en la evolución del enfermo.

10. En lo posible y con el objeto de mantener y afianzar los resultados obtenidos en la unidad, el egreso deberá ser a su unidad de origen, dentro del establecimiento, para continuar su tratamiento y recuperación. 11. Cuando el paciente requiera ser trasladado a un centro asistencial de mayor complejidad, dentro de la red.

12. Cuando la familia decide trasladar al paciente a un centro de salud privado, pese a haber sido informada de los riesgos que ello implique. 13. Es decisión del residente el egreso de pacientes de la unidad 14. Cuando el médico residente constata fallecimiento del paciente

8. DISTRIBUCION

- Dirección - Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente - Centro de Responsabilidad Médico - Centro de Responsabilidad Quirúrgico - Centro de Responsabilidad Gineco- Obstétrico - Pabellones Quirúrgicos y Recuperación de Anestesia - Unidad de Emergencia - Unidad de Lactantes - Unidad de Segunda Infancia - Hospital de San Javier - Hospital de Parral

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9. FLUJOGRAMA

INGRESO- EGRESO UNIDAD DE PACIENTE CRITICO ADULTO

(*) Hospital de San Javier Hospital de Parral

Manejo terapéutico

Solicitud de cama

crítica UPC

¿Cumple criterios de

Egreso?

¿Cumple criterios de Ingreso?

Médico residente

autoriza ingreso a la Unidad

Médico residente rechaza ingreso y sugiere manejo

y/o traslado a centro de mayor

complejidad

Hospitales de derivación de

la provincia ( * )

Paciente egresa de la Unidad

Si

Paciente permanece en la Unidad

No

SiNo

Hospital de origen

Traslado a centro de mayor

complejidadFallecido

Servicio de origen

Unidad deEmergencia

Red de SaludPública

Servicios Clinicos de Adulto

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INGRESO- EGRESO UNIDAD DE PACIENTE CRITICO PEDIATRICO

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10. INDICADOR Y UMBRAL DE CUMPLIMIENTO 10.1 MONITOREO Descripción

% de pacientes que cumplen criterios de ingreso a la Unidad de Paciente Crítico Adulto, de acuerdo a protocolo

Tipo de Indicador

Proceso

Formato

Nº de pacientes que cumplen criterios de ingreso a la Unidad de Paciente Crítico de acuerdo a protocolo ____________________________________ * 100 Nº total pacientes hospitalizados en la Unidad de Paciente Crítico

Fuente de dato

Ficha clínica

Peridiocidad

Trimestral

Estándar

100%

Umbral

90%

Responsable

Médico Jefe, Enfermera Supervisora e Integrante de Calidad

10. 2 PAUTAS DE COTEJO

PAUTA DE COTEJO INGRESO A LA UNIDAD DE PACIENTE CRÍTICO

Nombre del Paciente: ____________________________________________ Fecha: ___________ Ficha Clínica __________ RUT: ____________________

REQUISITO

SI

NO

NA

1. El ingreso del paciente fue autorizado por residente de la Unidad (o jefe de servicio)

2. Cumple criterios de ingreso Cual…………………………………………………………

3. El ingreso médico del paciente es realizado por el residente de turno de la Unidad

100% de los requisitos que aplican.

Se cumple norma establecida

Menos del 100% de los requisitos que aplican.

No se cumple norma establecida

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11. REVISIONES Corrección

Nº Fecha Descripción de la Modificación Publicado

en Nº

Versión 2 Noviembre

2012 Actualización formato Corrección Alcance Modificación del desarrollo con actualización del proceso Criterios de ingreso y egreso paciente critico a UCI Adulto.

Resolución Exenta

2

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