TECNOLOGA EN SALUD OCUPACIONAL

PRESENTADO POR: FANNY RUBIELA GUTIERREZ VELASQUEZ APRENDIZ SENA

PRESENTADO A: OSWALDO OSPINA PRADA PROFESIONAL ESPECIALIZADO INSTRUCTOR SENA

IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS R P EN LOS DIFERENTES SECTORES PRODUCTIVOS DE LA PROVINCIA DE ORIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

APOYAR LAS ACTIVIDADES DE LA S O DE ACUERDO CON EL PROGRAMA DISEADO EN S O Y NORMATIVIDAD VIGENTE.

CENTRO AGROECOLGICO Y EMPRESARIAL SENA FUSAGASUGA SENA-2011

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1. INTRODUCCIN 2. JUSTIFICACIN 3. OBJETIVOS 4. MARCO TEORICO 5. MARCO CONCEPTUAL 6. NORMAS GATISO6.1. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecfico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulacin Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo ( GATI- DLI- ED) 6.2. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.3. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.4. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Desrdenes Musculo esquelticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Sndrome de Tnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI- DME) 6.5. Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cncer de Pulmn relacionado con el trabajo (GATISOCAP) 6.6. Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTX-EB) 6.7. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA) 6.8. Gua de Atencin Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC)

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6.9. Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA) 6.10. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbn y Asbestosis) (GATI- NEUMO) |6.11. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS | PARA LA EXPEDICIN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS 7. QUE SON NORMAS GATISO 7.1. POBLACION OBJETO 7.2. POBLACION USUARIA 7.3. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7.4. AREA FUNCIONAL 8. GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI- DLI- ED) ISBN. 978-958-98067-2-2 8.1. SINTOMAS 8.2. PREVENCIN 8.3. DIAGNSTICO 8.4. El TRATAMIENTO 8.5. RECOMENDACIONES 9. GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) 9.1. RECOMENDACIONES 9.2. PREVENCIN

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9.3. PERIODICIDAD RECOMENDADA: 9.4. Indicaciones de estudios complementarios 10. GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO (GATI- HD) RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO ISBN. 978-958-98067-1-5 10.1.DEFINICIN 10.2. VIGILANCIA MDICA ESPECFICA 10.3. DIAGNSTICO 10.4. RECOMENDACIONES 11. GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DESRDENES MUSCULO ESQUELTICOS (DME) RELACIONADOS CON MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES (SNDROME DE TNEL CARPIANO, EPICONDILITIS Y ENFERMEDAD DE QUERVAIN (GATI- DME) 11.1. DEFINICIN 11.1. SINTOMAS 11.2. IDENTIFICACIN Y LA EVALUACIN 11.3. Cules son los factores de riesgo para los WMSDs? 11.4. RECOMENDACIONES 12.5. DIAGNSTICO DE DME MMSS 12.6. TRATAMIENTO 13. GUA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA CNCER DE PULMN RELACIONADO CON EL TRABAJO (GATISO-CAP) 13.1. La GATISO-CAP 13.2. CANCER DE PULMN 13.3. SINTOMAS:4

13.4. CAUSAS 13.5. TIPOS DE CANCER 13.6. Carcinoma de clulas pequeas 13.7. Cncer metastsico de pulmn 13.8. EPIDEMIOLOGA 13.9. RECOMENDACIONES 13.10. TRATAMIENTO 13.11. QUIMIOTERAPIA |3.12. EVALUACIN 13.13. ESTRATEGIA 14. GUA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A BENCENO Y SUS DERIVADOS (GATISO-BTX-EB) 14.1. La GATISO-BTX-EB 14.2. GATISO BTX EB 14.3. FUENTES DE EXPOSICIN 14.4. PREVENCIN 14.5. SINTOMAS POR EXPOSICIN AL BENCENO: 14.6. CONSECUENCIAS 14.7. ENFERMEDADES POR BENCENO 14.8. DETECCIN: 14.9. RECOMENDACIONES: 14.10. EVALUACIN Y VIGILANCIA 15. GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DERMATITIS DE CONTACTO OCUPACIONAL (GATISO- DERMA)

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15.1. DEFINICIN 15.2. La GATISO-DERMA 15.3. CLASES DE PATOLOGIAS DERMA 15.4. Dermatitis de contacto alrgica. 15.5. Dermatitis de contacto irritativa. 16. GUA DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL BASADAEN LA EVIDENCIA PARA TRABAJADORES EXPUESTOS A PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA (ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS) (GATISO-PIC) 16.1. SINTOMAS 16.2. PREVENCIN 16.3. CONSECUENCIAS 17. GUA DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA ASMA OCUPACIONAL (GATISO-ASMA) 17.1. GATISO ASMA OCUPACIONAL 17.2.. CAUSAS 17.3. EFECTOS IRRITANTES DIRECTOS: 17.4. ALERGIA (EXPOSICIN A LARGO PLAZO: 17.5. SNTOMAS 17.6. TIPOS DE ASMA 17.7. ASMA INDUCIDA POR SENSIBILIZANTE 17.8. ASMA INDUCIDA POR IRRITANTES 17.9. PREVENCIN 17.10. RECOMENDACIONES

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18. GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS, NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DECARBN Y ASBESTOSIS) (GATI- NEUMO) 18.1. GATISO NEUMOCONIOSIS 18.2. CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES CAUSALES 18.3. SILICOSIS: 18.4. La silicosis 18.5. NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBN 18.6. ASBESTO 18.7. SIGNOS Y SNTOMAS 18.8. PRONSTICO 18.9. DIAGNSTICO 18.10. TRATAMIENTO 18.11. Recomendaciones 18.12. AGENTES Y DEL CONSUMO DE TABACO 18.13. EVALUACIN PRE OCUPACIONAL 18.14. Valoraciones peridicas: 18.15. Evaluacin final 19. CONCLUSIONES 20. BIBLIOGRAFIA

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1.0. INTRODUCCINLa Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social dando respuesta al plan de trabajo definido en la publicacin del informe de enfermedad profesional en Colombia 2001 2002, y al objetivo formulado en el Plan Nacional de Salud Ocupacional 2.003 2.007 de incrementar el diagnstico y prevenir las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en Colombia, lleva a cabo el diseo y validacin de cinco Guas de atencin integral basada en la evidencia de enfermedades profesionales, financiadas con recursos del Fondo de Riesgos profesionales. En la prctica mdica habitual se siguen medidas introducidas de modo emprico y que se aceptan sin crtica aparente. Lo que pretende la medicina basada en pruebas, es que esta prctica se adece a la investigacin disponible de modo que, una vez localizada y evaluada por el mdico, sea aplicada para mejorarsu propia prctica. Constituyen un aporte de excelencia con altos estndares de calidad y de contenido cientfico para el sector En el trabajo se muestran algunos de los aspectos generales de la metodologa y solo algunos apartes de cada una de las GUIAS, los documentos completos se encuentran disponibles para la consulta y el uso de todos los interesados, en la pgina web del MPS y del Fondo de Riesgos profesionales.

2.0. JUSTIFICACINLa Anatoma aplicada constituye la sistematizacin de los conocimientos cientficos referidos al ser humano como ser biolgico desde una perspectiva general y desde la perspectiva particular en la que las estructuras corporales se ponen en funcionamiento al servicio expreso de la creacin artstica con base corporal. Estas guas nacen como una importante herramienta que permitir unificar y abordar la atencin integral de la morbilidad profesional que se registra en el pas generando un impacto positivo tanto en la salud de los trabajadores como en el personal de salud que previene y trata las E-P. Estas Guas se elaboraron desde un enfoque integral, es decir, que emiten recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para prevenir, realizar el diagnstico precoz, el tratamiento y la rehabilitacin de los trabajadores a riesgo de sufrir o afectados por las enfermedades profesionales

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3.0. OBJETIVOS3-1 Emitir recomendaciones basadas en la evidencia respecto a lo que los profesionales de la Salud Ocupacional y reas afines DEBEN y NO deben hacer para el MANEJO INTEGRAL (promocin, prevencin, deteccin precoz, tratamiento y rehabilitacin) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUA. 3.2. Obtener infinidad de beneficios tanto para los trabajadores como para los empleadores desde lo preventivo y reducir la incidencia y prevalencia de los sntomas que se presenten ante la exposicin al RIESGO. 3.3. Realizar estudios a la poblacin usuaria, el cambio de las condiciones ambientales, los controles y la ingeniera, pero tambin programas de vigilancia mdica recomendados y la intervencin de profesionales de las diferentes reas en conjunto con los trabajadores con capacitacin y actualizacin.

4.0. MARCO TEORICOAlgunos datos de las estadsticas del comportamiento de la enfermedad profesional en Colombia, con base en el informe del MPS del 2003 -2005. Estos datos permiten identificar las razones por las cuales fueron seleccionadas estas enfermedades para elaborar las cinco primeras guas. CONTENIDO Nombre de las guas Estadsticas de enfermedad profesional Definicin de guas de atencin integral Metodologa, contenido y estructura de las guas. Objetivo, poblacin objeto y usuaria. Ejemplo de recomendaciones por gua

Las temticas contempladas dentro de las cinco primeras son: Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo, Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis, la neumoconiosis del minero del carbn y la asbestosis.

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Estas dos guas tuvieron la participacin de un higienista, de mdicos del trabajo y de profesionales del rea de la salud especialistas en Otorrinolaringologa y neumologa para hipoacusia y neumoconiosis Respectivamente. Podemos observar la tendencia de las enfermedades profesionales en Colombia, de acuerdo con el informe de enfermedad profesional del MPS del 2003 2005. En cada una de las series que muestra la grfica se nota un incremento en la tasa de incidencia. La de color rojo corresponde los datos aportados por las EPS privadas, la lnea negra a los de todo el rgimen contributivo y la lnea azul al del sistema general de riesgos profesionales. Los diagnsticos que predominan y aportan el mayor nmero de casos son los que se muestran en las siguientes diapositivas.

5.0. MARCO CONCEPTUALEn el captulo de marco conceptual y definiciones se presenta una descripcin general del problema con datos epidemiolgicos, informacin sobre sectores, poblaciones en riesgo y algunas variables descriptivas de cada una de las enfermedades incluidas sus definiciones y respectivos cdigos de CIE 10. Los anexos adems de la matriz de responsabilidades incluyen los formatos que se utilizaron para evaluar la evidencia. Las temticas contempladas dentro de las cinco primeras son: Hipoacusia Neurosensorial Inducida por ruido en el lugar de trabajo, Neumoconiosis que incluye tres enfermedades como son: la silicosis, la neumoconiosis del minero del carbn y la asbestosis. Estas dos guas tuvieron la participacin de un higienista, de mdicos del trabajo y de profesionales del rea de la salud especialistas en Otorrinolaringologa y neumologa para hipoacusia y neumoconiosis respectivamente. Los diagnsticos de la ARP privadas son consistentes con los reportados en el rgimen contributivo, siendo las principales causas de enfermedad los desrdenes musculo esquelticos y la Hipoacusia neurosensorial.

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6.0. NORMAS GATISO6.1.Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecfico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulacin Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo GATI- DLI- ED) 6.2.Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR) 6.3.Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo 6.4.Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Desrdenes Musculo esquelticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Sndrome de Tnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de Quervain (GATI- DME) 6.5.Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Cncer de Pulmn relacionado con el trabajo (GATISO-CAP) 6.6.Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Trabajadores Expuestos a Benceno y sus derivados (GATISO-BTXEB) 6.7.Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Dermatitis de Contacto Ocupacional (GATISO- DERMA) 6.8.Gua de Atencin Integral en Salud Ocupacional Basada en la evidencia para Trabajadores Expuestos a Plaguicidas Inhibidores de la Colinesterasa (Organofosforados y Carbamatos) (GATISO-PIC) 6.9.Gua de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la Evidencia para Asma Ocupacional (GATISO-ASMA)

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6.10. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis del minero de carbn y Asbestosis) (GATI- NEUMO) 6.11.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TECNICO ADMINISTRATIVOS PARA LA EXPEDICIN DE LICENCIAS PARA PRESTACIONES DE SERVICOS EN SALUD OCUPACIONAL A TERCEROS

7.0. QUE SON NORMAS GATISO El conjunto de actividades y procedimientos ms indicados, basados en la mejor evidencia disponible, en el abordaje de la promocin y fomento de la salud, la prevencin, el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin de la enfermedad. Establece los pasos mnimos y el orden secuencial lgico. 7.1. POBLACION OBJETO Es aquella poblacin trabajadora AFILIADA O NO al Sistema de Seguridad Social Integral y quien, en virtud de la actividad desempeada, puede encontrarse a riesgo de desarrollar LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUA en el lugar de trabajo. 7.2. POBLACION USUARIA ESPECIALISTAS DE SALUD OCUPACIONAL Y REAS AFINES, PROFESIONALES DE LA SALUD Y LOS

(Mdicos del trabajo, mdicos generales o especialistas y otros profesionales que tienen cabida dentro del Sistema de Seguridad Social Integral) 7.3. ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES 7.4. AREA FUNCIONAL Identificacin de peligros y evaluacin de riesgos.

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Intervenciones para el control de los factores de riesgo. Vigilancia de la salud de los trabajadores. Diagnstico. Tratamiento. Rehabilitacin. Pregunta de inters. Recomendacin. Nivel de evidencia. Grado de recomendacin. Resumen Crtico de la evidencia. Referencias MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE. Todos los documentos consolidan un trabajo cientfico exhaustivo que resumen los resultados de los estudios con mayor fortaleza metodolgica, por lo que sus resultados con confiables. PROMOCIN, PREVENCIN, DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIN. Esto corresponde al abordaje integral PASOS MNIMOS Y ORDEN LGICO, las guas presentan las recomendaciones partiendo de las acciones necesarias para la promocin y la prevencin, incluida la vigilancia de la salud, considerando el quehacer de los profesionales de salud ocupacional al interior de las empresas, y continua con los otros aspectos relacionados con la historia natural de la enfermedad.

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8.0. GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA DOLOR LUMBAR INESPECFICO Y ENFERMEDAD DISCAL RELACIONADOS CON LA MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS Y OTROS FACTORES DE RIESGO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI- DLI- ED) ISBN. 978-958-98067-2-2 El DLI (CIE 10: M545) se define como la sensacin de dolor o molestia localizada entre el lmite inferior de las costillas y el lmite inferior de los Glteos, cuya intensidad vara en funcin de las posturas y la actividad fsica. Suele acompaarse de limitacin dolorosa del movimiento y puede asociarse Noha dolor referido o irradiado. El diagnstico de lumbalgia inespecfica implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades sistmicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurolgicas, metablicas, endocrinas o neoplsicas) y que no existe compresin radicular demostrada ni indicacin de tratamiento quirrgico

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8.1. SINTOMAS la protrusin discal, cuando el anillo est intacto, pero se encuentra engrosado o abultado; la extrusin discal, cuando el ncleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo; disco secuestrado, cuando el material nuclear ha roto su contencin en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raz nerviosa.

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8.2. PREVENCIN Trabajo fsico pesado, Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna, Movimientos de flexin y rotacin de tronco, Exposicin a vibracin del cuerpo entero, Posturas estticas, Factores psicosociales y de organizacin del trabajo, ya que han demostrado estar asociados con la ocurrencia el DLI. El soporte lumbar o cinturn ergonmico no debe ser utilizado en el trabajo como intervencin preventiva para el DLI. Se recomienda no suministrar rtesis, plantillas y tapetes anti fatiga para la prevencin del dolor lumbar en el trabajo. Las escuelas de espalda que se centren en el fomento del manejo activo pueden ser benficas para los trabajadores con DLI, perono serecomiendan aquellas centradas exclusiva o esencialmente en conceptos de higiene postural. 8.3. DIAGNSTICO DLI y dolor radicular es clnico y no requiere estudios de radiologa o de laboratorio en las 4 a 6 primeras semanas de evolucin. Requiere descartar signos de alarma

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Las herramientas de ayuda diagnstica disponibles (radiografas, TAC, RM, electromiografa, laboratorio clnico) solamente se indican ante lapresencia de signos de alarma 8.4. El TRATAMIENTO El tratamiento integral del dli y se compone de: Informacin al paciente (entidad auto limitada). Educacin especfica, caractersticas clnicas y el control de riesgos relacionados. Ciclos cortos de AINES, intercalados con tratamientos con analgsicos tipo acetaminofn. 8.5. RECOMENDACIONES Mantenimiento de mxima actividad fsica diaria posible acorde con la capacidad funcional, incluyendo el trabajo. Reduce la intensidad del dolor y disminuye los tiempos de limitacin funcional. No es recomendable el reposo en cama en DLI que no genere limitacin funcional importante. La ciruga no est indicada como tratamiento en el DLI, NI es recomendable la aplicacin de traccin como tratamiento del DLI o la hernia de disco. Una vez controlados los sntomas agudos, estn indicados los ejercicios aerbicos de bajo impacto con el fin de mantener una buena condicin fsica y prevenir recidivas. Utilizar el estndar ISO 9612:1997 en la definicin de los mtodos y procedimientos para la evaluacin de la exposicin ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. Para casos especiales como centros de comunicacin (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000).

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9.0 GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO EN EL LUGAR DE TRABAJO (GATI-HNIR) Patologa. Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83.3, H90.3, H90.4, H90.5). Hipoacusia neurosensorial producida por la exposicin prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Potenciales evocados auditivos de tallo : Se indican en los casos donde se encuentran prdidas asimtricas en las cuales se desea descartar alteraciones retro cocleares. Tambin pueden ser empleados para identificacin de umbrales auditivos, teniendo claro que el espectro de valoracin se encuentra en las frecuencias comprendidas entre los 2000-4000 Hz. 9.1. RECOMENDACIONES Utilizar el estndar ISO 9612:1997 en la definicin de los mtodos y procedimientos para la evaluacin de la exposicin ocupacional a ruido en los sitios de trabajo. Para casos especiales como centros de comunicacin (call center) aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). Evaluar la exposicin de preferencia con dosmetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposicin similar (GES). Aplicar un nivel criterio de 85 dBA como lmite permisible de exposicin ponderada para 8 horas laborables/da (TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB. Realizar correccin adicional a las tasas de reduccin de ruido (NRR) dadas por el fabricante de protectores auditivos Recomienda el uso de la audiometra tonal con registro de la va area para las frecuencias de 500 -1000 -2000 -3000 -4000 -6000 -8000 Hz, en los programas de conservacin auditiva. Se indica audiometra tonal realizada por personal calificado y en cumplimiento de los estndares de calidad.

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9.2. PREVENCIN Reposo auditivo de mnimo 12 horas para las audiometras pre ocupacional y post ocupacional. No sustituido por uso de protectores auditivos, con cabina sonoamortiguada. Las audiometras de seguimiento deben realizarse al terminar o muy avanzada la jornada laboral con el fin de detectar descensos temporales en los umbrales auditivos. Utilizar la lectura frecuencial de las audiometra para su interpretacin, sin correccin de los umbrales por presbiacusia No se deben utilizar para la interpretacin las escalas ELI, LARSEN SAL.

9.3. PERIODICIDAD RECOMENDADA: Trabajadores expuestos a ambientes con niveles de ruido de 100 dBATWA o ms SEMESTRAL. 82-99 dBATWA ANUAL. 80 -