tesis de grado previo a la obtenciÓn del tÍtulo de: …
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UNIVERSIDAD AGRARIA DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:
MÉDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA
TEMA:
“DETERMINACION DE ENFERMEDAD PROSTATICA EN
PERROS MACHOS MAYORES DE SIETE AÑOS EN UN
CONSULTORIO DEL GUASMO SUR.”
AUTOR:
JOSEFA ERNESTINA DEMERA SOLIS
DIRECTOR:
MV WILLYAN MORAN OBANDO MSc.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2019
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UNIVERSIDAD AGRARIA DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
“DETERMINACION DE ENFERMEDAD PROSTATICA EN PERROS
MACHOS MAYORES DE SIETE AÑOS EN UN CONSULTORIO DEL
GUASMO SUR.”
JOSEFA ERNESTINA DEMERA SOLIS
TESIS DE INVESTIGACIÓN
APROBADA Y PRESENTADO AL CONSEJO UNIVERSITARIO
COMO REQUISITO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MÉDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA
Tribunal de sustentación
Mvz, Ronald Ron Castro MS.c
Presidente
Mvz. Israel Márquez Cabrera, MS.c Mvz. Johon Luna Florín, MS.c
Examinador Principal Examinador Principal
iii
Agradecimiento
A DIOS y a mis padres
A Dios por brindarme salud y a mis
padres que fueron los que ayudaron a
dar ese gran paso para poder seguir mi
carrera profesional y el cual los llevo en
mi corazón y mente.
A las personas que de una u otra
manera me ayudan en mi vida personal
y me van ayudar en mi vida profesional.
iv
Dedicatoria
La presente dedicatoria se merece realzar el
esfuerzo de mis padres y el amor que tengo
hacia las mascotas.
v
La presente investigación de tesis
presentada fue tomada de citas
bibliográficas, los resultados,
conclusiones y recomendaciones
son derecho exclusivo del autor.
JOSEFA ERNESTINA DEMERA SOLIS
vi
Resumen
La presente investigación fue desarrollada en la ciudad de Guayaquil
ubicada al sur de la cuidad en una veterinaria de nombre DELFICAR, se
pretende identificar las alteraciones ecográficas y hematológicas en caninos
mayores de 7 años para correlacionar si existen síntomas inflamatorios que
corresponden a la inflamación prostática a estudiar.
Se utilizó un número de 94 pacientes caninos machos mayores de siete
años de edad para identificar las alteraciones prostáticas mediante ecografía,
con la finalidad de reconocer su origen ya sea inflamatorio, infeccioso o
idiopático mediante el examen comparativo de biometría.
Se utilizó un análisis estadístico descriptivo con chi cuadrado y tablas de
tabulación con pasteles gráficos donde se determinó un 69% de la población
con alteraciones prostáticas de origen inflamatorio y 20% de origen infeccioso
encontrando un 11% de la población sana, dentro de los parámetros
correspondiente a las alteraciones biométrica presentan un 79% con
alteraciones inflamatorias dentro del leucograma y 10% que no presenta
síntomas de inflamación dentro de este análisis sin tomar encuentra el 11% de
la población sana.
Los caninos con rango de edad más afectado son los de 7-9 años con
un número de 48 caninos, 10-12 años 33 caninos y 13 -15 años 3 caninos
llegando a tener un 89% de la población alteraciones en la próstata, el 59% de
la población pertenece al rango domiciliario y 41% al Peridomiciliario, en un
89% de los casos que se reportó con prostatitis se evidencio síntomas de dolor
al momento de la palpación rectal.
Palabras claves: Prostatitis, Biometría Hemática, Palpación Rectal.
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SUMARY
The present investigation was carried out in the city of Guayaquil located
south of the city in a veterinarian named DELFICAR, The aim is to identify the
ultrasound and hematological changes in canines older than 7 years to
correlate if there are inflammatory symptoms that correspond to the prostate
inflammation to be studied.
A number of 94 male canine patients over seven years of age were
identified to identify prostate abnormalities by ultrasound, in order to recognize
its origin either inflammatory, infectious or idiopathic by comparative biometrics
test.
A descriptive statistical analysis was used with chi-square and tabulation
tables with graphic cakes where 69% of the population with prostatic alterations
of inflammatory origin and 20% of infectious origin were determined finding 11%
of the healthy population, Within the parameters corresponding to biometric
alterations, they present 79% with inflammatory alterations within the leukogram
and 10% that do not show symptoms of inflammation within this analysis
without taking 11% of the healthy population.
The canines with the most affected age range are those of 7-9 years with
a number of 48 canines 10-12 years 33 canines and 13 -15 years 3 canines
reaching 89% of the population alterations in the prostate, 59% of the
population belongs to the household range and 41% to the Peridomiciliary,
In 89% of cases reported with prostatitis, symptoms of pain were evident at the
time of rectal palpation.
Keywords: Prostatitis, Hematic Biometrics, Rectal Palpation.
viii
ÍNDICE DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………1
1.1 Planteamiento del problema…………………………….….………………….2
1.2 Justificación e importancia del estudio………….……………………………2
1.3 Formulación del problema ……….,………………………………….………..3
1.4 Objetivos…………………………………………………………………..……..3
1.5 Viabilidad…………………………………………………………….…………..4
1.6 Hipótesis…………………………………………………………………………4
2 Revisión bibliográfica…………………………………………………….……..5
2.1 Embriología………………………………………………………………….…..5
2.2 Anatomía…………………………………………………………………………5
2.3 Anatomía ecográfica…………………………………………………………….5
2.4 Localización anatómica de la próstata……………………………………..…6
2.5 Irrigación de la próstata …………………………………………………….….6
2.6 Fisiología………………………………………………………………………...6
2.7 Patologías prostáticas……………………………………………………..…..7
2.7.1 Alteraciones endocrinos de la próstata……………………………….....7
2.7.1.1 Hiperplasia prostática……………………………………………...7
2.7.1.2 Metaplasia escamosa de la próstata……………………………..8
2.7.2 Alteraciones no endocrinas de la próstata……………………………….8
2.7.2.1 Prostatitis Bacteriana y Abscesos Prostáticos…………………..8
2.7.2.2 Adenocarcinoma…………………………………………………….9
2.7.2.3 Calculo prostáticos………………………………………………..10
2.7.2.4 Quistes prostáticos………………………………………………..10
2.7.2.5 Quistes paraprostatico…………………………………………….10
2.8 Métodos de diagnósticos……………………………………………………..10
2.8.1 Examen rectal………………………………………………………………10
2.8.2 Citología……………………………………………………………………..11
2.8.3 Radiología…………………………………………………………………...11
2.8.4 Ultrasonografía……………………………………………………………...11
2.8.5 Biometría Hemática………………………………………………………...12
3 Aspectos Metodológicos……………………………………………………….13
3.1 Características del área de estudio………………………………………..…14
3.2 Recursos bibliográficos…………………………………………………………14
ix
3.3 Área de estudio…………………………………………………….……….….14
3.4 Materiales……………………………………………………………….……...14
3.5 Recursos económicos……………………………………………….………..15
3.6 Métodos ……………………………………………………………………….15
3.6.1 Modalidad y tipo de investigación…………………………………….…15
3.6.2 Operacionalización de Variables……………………………………..…15
3.6.3 Técnica utilizada…………………………………………………………..15
3.6.4 Estadística descriptiva o inferencial……………………………………..16
3.6.5 Población y Muestra………………………………………………………16
3.6.6 Cronograma de actividades……………………………………………...17
4 Resultados……………………………………………………………………...18
4.1 Identificar las alteraciones ecográficas de la próstata en los perros machos
mayores de siete años………………………………………………………..18
4.2 Caracterizar los hallazgos ecográficos de acuerdo al origen: Inflamatorio e
infecciosa mediante biometría hemática…………………………………....18
4.3 Correlacionar los hallazgos con edad, lugar de habitad y tacto rectal..…19
5 Discusión…………………………………………………………………….…22
6 Conclusiones y Recomendaciones………………………………………….23
x
ÍNDICE DE APÉNDICE
Tabla 1: Recursos económicos………………………………………………….26
Tabla2: Variables independiente………………………………………………..27
Tabla3: Cronograma de actividades……………………………………………27
Tabla4: Chi cuadrado de hallazgos con edad………………………………….28
Tabla5: Chi cuadrado lugar de habitad…………………………………………28
Tabla 6: Chi cuadrado tacto rectal……………………………………………….29
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ÍNDICE DE ANEXOS
Grafico 1: Alteraciones ecográficas presentadas en próstata…………….30
Grafico 2: Alteraciones hematológicas presentadas en próstata…………30
Grafico 3: Alteraciones ecográficas presentadas en próstata…………….31
Grafico 4: alteraciones ecográficas presentes en próstata………………..32
Grafico 5: Palpación rectal en próstata………………………………………32
Imagen 1: Revisión del paciente……………………………………………..33
Imagen 2: Toma de Muestra………………………………………………….34
Imagen 3: Homogenización de muestra y análisis…………………………35
Imagen 4: Palpación Rectal…………………………………………………..36
Imagen 5: Resultados de Biometría sanguínea…………………………….37
Imagen 6: Ultrasonografía…………………………………………………….38
1
CAPITULO I
I. INTRODUCCIÓN
La ultrasonografía es una técnica no invasiva mediante esta técnica se
puede evaluar en tiempo real una exploración anatómica y fisiológica de las
estructuras de la próstata (R. Antelo, Comparison of ultrasonographic and
radiographic measurements of canine prostate dimensions 2000), conociendo
los patrones normales hasta detectar patrones ecográfico anormales, la ventaja
de este método exploratorio es que no se irradia al paciente ni el operario y tiene
un costo de estudio no tan alto en equipos (Banks 2017).
Existen enfermedades comunes en la especie canina y dentro de ellas
son las de índole reproductiva que pueden llegar a tener importancia en perros
mayores de siete años (R. Antelo 2005), este tipo de patologías son de mucha
importancia debido a que no tienen un buen análisis a temprana edad
presentando problemas que usualmente son anomalías prostáticas, dentro de
aquellas las patologías en proceso de diagnóstico precoz se pude convertir en
trastornos de diferentes maneras; absceso, hiperplasias, hipertrofia, prostatitis
y neoplasias (R. Antelo 2005).
Una de las principales funciones de este órgano se da a notar al momento
de la eyaculación aportando con líquido seminal para facilitar el transporte y
supervivencia de los espermatozoides mencionado por (Johnston y Rivers, Non
infectious disorders of canine prostatic diseases: a medical apporoch 2001), con
el fin identificar las patologías prostáticas y poder llegar a un diagnóstico
oportuno se puede evaluar mediante gabinetes de imágenes y palpación rectal
(Peña 2012).
Cuando se lleva a cabo la castración temprana de las mascotas se
produce una disminución del volumen prostático con atrofia de la glándula y esto
reduce la habilidad para aceptar y metabolizar andrógenos, debido a que la
próstata tiene una relación andrógeno dependiente (Dorfman 2012).
Existen diferencias anatómicas entre especie como caballo solo posee el
2
cuerpo de la próstata, en los rumiantes menores solo la parte diseminada y en
los caninos es la única glándula accesorio más desarrollada pero así mismo
presenta más alteraciones que las otras especies mencionadas (Dragonetti,
Solis y Giordano 2005).
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El interés que se le está dando a las mascotas de compañía en especial
a la especie canina sobre el bienestar animal están desarrollando investigación
en relación a las alteraciones anatómicas que se presentan o patologías que
pueden ser preexistente mediante la raza y que tiene ser monitorizada para logar
un fin terapéutico preventivo obteniendo máxima calidad de vida.
El estudio se enfoca en los pacientes atendidos en el consultorio
veterinario Delficar de la ciudad de Guayaquil en canino macho mayor de siete
años para caracterizar las alteraciones prostáticas.
1.2 JUSTIFICACIÓN O IMPORTANCIA DEL ESTUDIO
Se pretende investigar la frecuencia de las enfermedades prostáticas en
perros macho mayores de siete años que asisten a consulta veterinaria, ya que
en otros estudios se da un elevado porcentaje de enfermedades prostáticas
presentes en caninos no castrados y cuando no se realiza un diagnóstico
temprano mediante ecografía abdominal tienden a presentar alteraciones en
dicho órgano de los pacientes aparentemente sanos, cuando pasan los años los
caninos puede sufrir de hiperplasia prostática benigna la cual altera su función
de proveer nutrientes para los espermatozoides (Fritsch y Gerwing 2017).
La importancia de evaluar este órgano es prevenir las enfermedades que
pueden afectar dentro de este rango de edad y cuya valoración es mediante
palpación rectal y ultrasonografía debido a que son métodos no invasivos la cual
el paciente permite el acceso a la evaluación de dicho órgano a explorar, la
neovascularización es una principal presencia de tumor prostático.
3
Las principales alteraciones que presenta este órgano son: abscesos,
hiperplasia, hipertrofia, prostatitis y neoplasias, dentro del estudio se presente
plantear una casuística a nivel del sur de la cuidad.
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Las enfermedades prostáticas tienen especifica relevancia ya que a
menudo no se acostumbra a una revisión exhaustiva de la próstata mediante la
palpación o anamnesis a los pacientes machos específicamente mayores de
siete años que llegan a una consulta veterinaria muchas veces un diagnostico
precoz puede evitar series complicaciones que no fueron evitadas con una
castración temprana.
Además, que las enfermedades prostáticas son la causa más común de
infecciones en machos que no fueron esterilizados a temprana edad y con el
paso del tiempo y por efecto hormonal el tamaño de la próstata aumenta puede
resultar molestoso durante la inspección clínica al presiona los órganos que
rodean (Gallardo de Medrano 2006).
1.4 OBJETIVOS
1.4.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la presencia de enfermedades prostáticas en perros machos
mayores de siete años.
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Identificar las alteraciones ecográficas de la próstata en los perros
machos mayores de siete años.
- Caracterizar los hallazgos ecográficos de acuerdo al origen: inflamatorio
infecciosa e idiopático mediante biometría hemática.
- Correlacionar los hallazgos con biometría hemática, edad, lugar de
habitad y tacto rectal.
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1.5 VIABILIDAD
La presente investigación pretende elaborar una casuística de los casos
reportados con alteraciones en dicha glándula y observar su patrón de
comportamiento, mencionando un estudio realizado se conoce un patrón de
comportamiento en el norte de la ciudad de Guayaquil, reportando 18,81% con
hipertrofia, 6,93 con abscesos en total de la población es de 25,74% afectada
(Manssur Lopez 2017).
1.6 HIPOTESIS
Que frecuente es la enfermedad prostática en los perros mayores de siete
años atendidos en el consultorio DELFICAR de la ciudad de Guayaquil.
5
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2 BASES CIENTÍFICAS Y TEÓRICAS DE LA TEMÁTICA
2.1 Embriología
Dentro del desarrollo urogenital comienza su aparición en el seno
urogenital de los botes epiteliales que alcanzan el mesénquima y lo invaden
constituyendo la próstata, presenta dos tipos: mesodérmico que es la parte
interna de la próstata y endodérmico que es la parte más externa de la próstata
(Juniewiez y Ewing, Determination pf canine prostatic size in situ 1989)
Su crecimiento es dependiente del andrógeno producido por los testículos
fetales, solo el seno urogenital es dependiente de la forma reducida de la
testosterona, solo los conductos de Wolff y el epidídimo son dependientes de
testosterona (Kamolpatana y Johnston 2000).
2.2 Anatomía
Es un órgano bilobulado con presencia de tabique sobre la superficie
dorsal y rodea a la uretra pélvica situado por segmentos difusos en la pared
pélvica de la uretra se secciona como (Pars diseminata) y (Corpus prostatae)
son los componentes principales de la próstata (Kirk 1995).
Su posición craneodorsal recibe los conductos que transportan su carga
espermática desde los testículos hasta la porción prostática de la uretra (Kirk
1995).
2.3 Anatomía ecográfica
Se presenta una ilustración donde se pretende realizar una correcta
interpretación de los órganos abdominales y su ubicación mediante las manijas
del reloj.
Tomando la zona epigástrica como 12 teniendo órganos: estómago,
6
vesícula biliar, hígado, bazo, 3: riñón izquierdo, colon descendente 6: Vejiga,
yeyuno, ciego, próstata, colon 9: riñón derecho, páncreas, colon transverso.
Ver anexo figura 1.
2.4 Localización Anatómica de la Próstata
La presentación anatómica dentro del aparato reproductor masculino se
da en el espacio retroperitoneal por el caudal de la vejiga junto al cuello vesical
y a la uretra proximal, durante el periodo fetal la próstata es de origen abdominal,
cuando entran a la etapa reproductiva se forma en la parte dorsal y se tiene como
referencia el colon y en la parte ventral la sínfisis púbica (Loriot 1997).
Es de estructura densa de tamaño algo grande 2.5 cm dependiendo de la
raza y tamaño de la mascota de color amarillenta (Loriot 1997).
Puede cambiar de sitio anatómico cuando la vejiga está vacía y contraída
se palpa en la cavidad pelviana caudal al borde del pubis, cuando esta patológica
se ubica pre-púbica (Newell, Doppler Ultrasound of the prostate in normal dogs
with chronic lymphocytic-linphoplasmocytic prostatis 1998).
2.5 Irrigación de la Próstata
La arteria pudenda interna es quien provee el aporte sanguíneo,
penetrando la capsula hacia su interior realizando su drenaje venoso por las
venas prostáticas y uretrales, su aporte linfático está determinado por los nódulos
linfáticos iliaco medio e hipogástrico y se encuentra conectada por la parte del
nervio hipogástrico que es el que cumple su función de secreción prostática
(Ouada y Vergsten 1997).
2.6 Fisiología
La próstata se considera un órgano dependiente de andrógenos debido a
su composición multicelular por la población heterogénea de células blanco que
receptan andrógenos, estrógenos, progesterona y prolactina (Jimenez y
Sanchez 1992).
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La nutrición hormonal la tiene mediante el flujo sanguíneo absorbiendo
directamente hasta un 90% de testosterona que se transforma en 5 alfa
reductasa en dihidrotestosterona conocida como (DHT) la cual tiene receptores
blancos para regular su expresión androgénica y no androgénica (Christiansen
1989).
Posee una alta concentración de iones zinc la cual cumplen una función
protectora bactericida estabilizando infecciones provenientes de la vejiga y
aportan estabilizando las nucleoproteínas que son transportada en la cabeza de
los espermatozoides para la supervivencia espermática, también elabora una
proteína conjugada llamada antiaglutinina cefálica que cumple con la dispersión
y que no se aglutinen los espermatozoides (Krawiee 1989).
2.7 Patologías Prostáticas
2.7.1 Alteraciones endocrinas de la próstata:
2.7.1.1 Hiperplasia prostática benigna
Es una patología que se presenta tempranamente con el aumento del
número y tamaño de las células epiteliales pero el número de células es más
pronunciado, la edad de presentación es de 5 años y se puede determinar a
partir de los 2.5 años, una de su causa más común es la alteración de la relación
andrógenos y estrógenos, aumentando el número de captadores para
andrógenos con mayor sensibilidad tisular dentro de esta etapa la
dihidrotestosterona es la principal que impulsa la presentación de la hiperplasia
prostática (Lee-Parritz 1988).
La presentación es hormono dependiente de la secreción testicular y
suprarrenal de la testosterona, las hormonas FSH, LH y Prolactina actúan como
sinergismo con la LH estimulando el crecimiento de la próstata por eso se conoce
como un desequilibrio hormonal a medida que el animal envejece y las
concentraciones plasmáticas de testosterona disminuyen predominando la
concentración de estrógenos (J. Rubin 1990).
8
No existe una distinción clara entre la próstata normal y la próstata en
etapas iniciales de hiperplasia, aunque pueden tomarse decisiones arbitrarias
según el peso o el tamaño de la glándula en relación al peso corporal. Esta
relación no se cumpliría en el 100% de los perros, como en los Scottish terriers,
en el que el peso relativo de la próstata es alrededor de 4 veces al de las demás
razas (S. Rubin 1990). Por ejemplo, para determinar si existe algún grado de
hiperplasia o no, se puede sugerir como regla general que, en perros menores
de cinco años, el tejido prostático será de 0.4g por cada kg de peso corporal. En
animales mayores de 5 años se considera una máxima proporción de 0.7g por
cada kg de peso corporal y cuando el tejido prostático exceda los 0.7g por kg de
peso corporal se determinará que la próstata es anormal histológicamente (Loriot
1997).
Su principal presentación clínica es el tenesmo debido a la compresión de
la próstata sobre el recto ubicada en el canal pélvico, también pueden presentar
secreción uretral o seminal teñida de sangre, los perros castrados mayores de 6
años son asintomático (R. Antelo 2005).
2.7.1.2 Metaplasia escamosa de la Próstata
Más conocida como tumores de las células de Sertoli, es ocasionado de la
Metaplasia escamosa del epitelio prostático y acumulación de líquido prostático
se pueden presentar como una hiperplasia benigna o con signos clínicos de
hiperestrogenismo es común presentarse en machos criptorquidia (Atalan 1992).
2.7.2 Alteraciones no endocrinas de la próstata
2.7.2.1 Prostatitis Bacteriana y Abscesos
Prostáticos
Proceso que puede estar asociado con la madurez sexual producto de la
contaminación bacteriana, normalmente son proveniente de la contaminación
vesical o uretral como mecanismo compensatorio de defensa de las secreciones
de flujo no obstruido de orina y secreciones prostática ascienden mediante
peristaltismo uretral, en esta zona existe un compuesto de zinc en baja cantidad
que inhibe el crecimiento bacteriano quienes pueden llegar a colonizar este tracto
se encuentran Escherichia coli, S. aureus, B. canis, Klebsiella spp., Proteus
9
miriabilis, Pseudomona aeruginosa, Streptococcus spp, Pasteurella spp,
Haemophilus spp (Gobello 2001).
La prostatitis crónica es menos frecuente, puede darse por secuela del
cuadro agudo cuando éste no ha sido tratado. En su forma grave suele formarse
abscesos o bolsas de exudado purulento séptico cubierto por una delgada
cápsula dentro del parénquima glandular. Los abscesos pueden ser diminutos y
múltiples, o grandes, incluso pueden llegar a romperse
conduciendo a una peritonitis con la consecuente muerte del animal
(Christiansen 1989).
Los signos clínicos en perros con prostatitis aguda incluyen fiebre,
depresión, esfuerzo para orinar o defecar, dolor a la palpación rectal de la
próstata, hematuria, poliaquiuria; pueden presentarse uno, algunos o la totalidad
de estos signos. Además, los animales con absceso prostático pueden presentar
peritonitis o signos de sepsis como taquicardia, retraso del llenado capilar,
mucosas pálidas, vómitos (Sanchez Cortese 1994).
2.7.2.2 Adenocarcinoma
Surge del epitelio prostático glandular en perros mayor de 8 años, con
mayor presencia de urotelio de la uretra prostática y de los ductos periuretrales
(Susuki y Okasaki 2010).
Su incidencia va desde 0.29 y 0.6% pero no existen factores que
favorezcan su desarrollo. Existen cuatro patrones histológicos como son: tubular,
microcapilar, cribiforme y plano, dentro de ellos el tubular es el más frecuente
(Susuki y Okasaki 2010).
Cuando se presenta el de origen tubular tiende a ser más agresivo
provocando metástasis a linfonodos regionales (iliaco externo e interno),
pulmonares no son tan frecuentes y huesos registrando un 40 a 50% de animales
afectados con esta característica clínica, tiende a tener mal pronóstico (Susuki y
Okasaki 2010).
Los signos clínicos son relevantes, pero pueden presentar tenesmo fecal,
disuria, secreción sanguinolenta en la orina (Susuki y Okasaki 2010).
10
2.7.2.3 Cálculos prostáticos
Presente mediante material retenido por inflamación crónica del tracto
urinario en su mayor presentación están compuesto de fosfatos, carbonatos de
calcio, uratos u oxalatos (Ruel y Barthez 2017).
2.7.2.4 Quiste prostático
Son asociado de hiperplasia prostática debido a retención y Metaplasia
escamosa como consecuencia de la obstrucción de la glándula mediante
descamación celular en las Metaplasia o hiperplasia, casi no tienen significado
clínico debido a que presentan un tamaño reducido (Verstegen 2017).
2.7.2.5 Quiste paraprostáticos
Están localizado junto a la próstata ocasionando desplazamiento u
obstrucción de importantes vasos linfáticos periproctales o reminiscencias de los
conductos de Müller, pero pueden tener pequeña comunicación con el interior de
la próstata por esta razón se la denomina quistes intraprostático (Freitag y
Jerram 2017).
2.8 Métodos de Diagnósticos
2.8.1 Examen Rectal
La próstata anormal se puede encontrada dentro del examen físico de
rutina encontrando estudios más especializados (Court 2017).
La próstata tiene que ser examinada mediante palpación simultánea
abdominal y rectal, con la ayuda de un guante de látex lubricado se inserta con
suavidad dentro del recto aplicando presión para detectar dolor o agrandamiento
del órgano (Feldman 2017).
Se explora en sentido dorsal pudiendo palpar el sacro para verificar las
posibilidades del aumento de tamaño y revisar si en sentido craneal se palpa por
encima de la pelvis, se recomienda la exploración de ultrasonidos para una mejor
correlación (Mile 1992).
11
2.8.2 Citología
Nos ayuda a evaluar celularmente las alteraciones que pueda presentar
este órgano, su diagnóstico nos ayuda a saber si el problema es de origen
germinal o sostén que pueden afectar a ese órgano o testículo con neoplasias a
futuro (Nyland 2002).
2.8.3 Radiografía
Con la finalidad de observar las alteraciones a nivel orgánico el equipo de
radiografía debe de tener una capacidad de 100 kilovoltios y 100 miliamperios
para poder tener una buena resolución en el revelado del estudio también se
requiere un personal entrenado para poder realizar un buen estudio (Peeling
2001).
2.8.4 Ultrasonografía
Es un estudio focalizado para detectar enfermedad del tracto urinario
inferior de sintomatología no especifica, mediante este estudio el paciente no
recibe irradiación ionizante y se observa el tamaño, forma, estructura capsular y
parénquima de la próstata (Atalan 1992).
La frecuencia del transductor puede variar de 7.5 a 12 MHz, la ideal es la
5MHz utilizando los planos longitudinales y transversales, se mide largo, ancho
y alto del órgano detectando ecogenicidad se ha obtenido márgenes y rangos
referenciales de (Atalan 1992) (Kamolpatana y Johnston 2000) (Loriot 1997)
siendo estos los siguientes: perros pequeños menores de 8kg (2,14cm y 0.46
cm), perros medianos 8 a 18 kg (2.9 cm y 0,98 cm), perros mayores de 18 kg
(3.44 cm y 0,72 cm). La consideración a tener seria en perros machos enteros
maduros 1,33 cm y 3.3 cm en machos enteros.
El siguiente autor comparte la relación en un solo rango tomando 1,47 cm
de altura, longitud 1.98 cm y ancho 2,1 cm (Velasco 2009).
Normalmente la próstata no es visible de la uretra en perros, se puede
observar en pacientes geriátricos o mayores de 7 años, la forma bilobulada de la
glándula puede ser observada en el plano transversal de forma bilobulada
12
mientras que el corte longitudinal tiene forma alargada, con los años los surcos
dorsal y ventral se hacen más evidentes adquiere una forma de mariposa
(Soberano y Molina 2000), en anexo figura 2 y 3 se observan los planos a
estudiar (Posición longitudinal y Transversal) .
2.8.5 Biometría hemática
En la actualidad el hemograma es una herramienta de apoyo diagnostico
la cual nos ayuda con la descripción morfológica y la medición absoluta y relativa
de las diferentes partes de las células sanguíneas: seria eritrocitaria, serie
leucocitaria y serie plaquetaria, se pueden verse alterada dependiendo de la
zona localizada como la temperatura, humedad relativa y altitud.
Para interpretar y utilizar adecuadamente el hemograma es indispensable
conocer los valores de referencia, es necesario tener en cuenta factores
específicos ambientales que pueden alterar el hemograma y también depende
del origen de la maquina debido a los valores estandarizados dependiendo del
país proveniente.
La forma correcta de la interpretación de una biometría es Leucograma,
Eritrograma y Trombograma.
Leucograma: el principal papel de los glóbulos blancos es que permite
reconocer y clasificar las respuestas inflamatorias, indicando desviación a la
izquierda de neutrófilos, eosinofilia persistente y monocitosis de las cuales se los
pueden encontrar de forma individual o combinados con alteraciones mutuas,
para poder determinar si existe inflamación de debe de tomar la precaución del
conteo total de glóbulos blanco guiándonos que el recuento total de blancos es
normal, un recuento mayor a 300 en banda/ul constituye una desviación a la
izquierda, si el recuento total de blanco de 25.00 (ul a 30.000 se requiere 1.00
en banda/ul para poder considerarla desviación a la izquierda.
El recuento total de blancos es un indicador de equilibrio en la producción
de la medula ósea y liberación de granulocitos ante la demanda tisular cuando
se encuentran estadios infecciosos, cuando se supera el estadio y se logra
estabilizar el resultado final consiste en la cantidad de neutrófilos que vuelve a
13
su normalidad y su origen la desviación a la izquierda desaparece.
Se debe de considerar que no todos los casos de enfermedades
inflamatorias poseen leucogramas que coinciden con los patrones descritos.
Eritrograma: dentro de este parámetro se evalúa recuento de glóbulos
rojos total, hemoglobina, hematocrito, índice de glóbulos rojos. Dentro de estos
parámetros se evalúan la hemoglobina, hematocrito que son mediciones de
masa o que cumplen el papel de transportar oxígeno, los incrementos de la
proteína total son consecuencia de la deshidratación que pueden formar falsos
indicadores en la masa de los glóbulos rojos.
La deshidratación se puede tener como complementación la anamnesis,
evaluación física y los exámenes complementarios para determinar un proceso
de deshidratación.
Trombograma: su principal función es realizar la hemostasis (tapón
plaquetario, andamio para depósito de fibrina, retracción del coagulo) y nos
ayuda evaluándola de forma cuantitativa y distribución, debemos de identificar
cual puede ser la causa a estudiar ya sea trombositosis o trombocitopenia.
La causa primaria de activación plaquetaria en la cascada de coagulación
conduce a un cambio en las plaquetas discoides en las cuales se reúnen y
desarrollan numeroso filamentos en la superficie llamada filapodia (tapón
plaquetario).
Las anormalidades cualitativas comprende: enfermedad de von
Willebrand, síndrome de Chediak Higashi y tromboastenia canina hereditaria.
14
CAPITULO III
3 ASPECTOS METODOLÓGICOS
3.1 CARACTERISTICAS DEL AREA DE ESTUDIO
La presente investigación se va a llevar a cabo en la ciudad de Guayaquil
Latitud: -2,206°, Longitud: -79,908° y Elevación: 7m, Cooperativa Unión de
Bananeros, Av. Abdón Calderón Muñoz 103 con las siguientes condiciones
climatológicas:
Temperatura: 31 °C a 24 °C, Nubes: 70% de Octubre a Febrero – 16 %
el resto de los meses, Sol: tiene un promedio de 12 horas, pero puede llegar a
12 horas 15 minutos de luz natural, Humedad: 60% hasta el 99% en la mayor
parte del tiempo, Temperatura del agua: 23 °C en promedio es de 26 °C y se
mantiene.
Ver anexo imagen 4 ubicación de la veterinaria DELFICAR.
3.2 RECURSOS BIBLIOGRÁFICOS
Se utilizará textos, libros, papers, artículos científicos, revistas veterinarias
y páginas web.
3.3 ÁREA DE ESTUDIO
Las muestras fueron tomadas de pacientes que llegaron a la veterinaria
DELFICAR, se realizó ecografía y biometría sanguínea de control para verificar
el estudio en marcha.
3.4 MATERIALES
Guantes de Inspección.
Lubricante.
Ecógrafo Mindray DP 10
Auto Hematology Analyzer Rayto RT-7600S for vet
Gel de Ecografía
Ficha Clínica
15
Jeringa de 3ml.
Tubo Mini Collect k3EDTA
Alcohol.
Algodón.
Computador
Transductor 3.5 MHz
Mesa de Inspección Clínica
Mandil.
Mascarilla.
Esferos
Máquina para depilar
Cuchilla #40
Limpión
3.5 RECURSOS ECONÓMICOS
Ver apéndice tabla 1.
3.6 MÉTODOS
3.6.1 Modalidad y Tipo de Investigación
El presente trabajo de investigación se desarrollará bajo el modelo no
experimental descriptivo, las muestras serán recolectadas tomando una base de
datos en la investigación para correlacionar el perfil biológico del paciente macho
de siete años atendido en la consulta veterinaria.
3.6.2 Operacionalización de Variables
Variable Dependiente: Presencia o ausencia de agrandamiento de la próstata.
Variable Independiente: Alteraciones Prostática.
Ver apéndice tabla 2.
3.6.3 Técnica utilizada
Palpación rectal: Se trata de un procedimiento médico mediante
palpación para verificar el estado palpable de un órgano sin alterar su
funcionamiento, en este caso se realiza con el dedo índice cubierto mediante un
guante y lubricación, se introduce en el recto de la mascota y se explora
mediante anatomía.
16
Ultrasonografía: Es un método de detección seguro que evita aplicar
medios de contraste y es menos incómodo para el paciente, la utilización del
transductor es de 3.5 MHz con la finalidad de obtener una buena imagen.
La próstata normal de un canino tiene una silueta simétrica bilobulada con
la presencia homogénea y ecogenicidad superior a los riñones, pero inferior a lo
del bazo y se observa la glándula un punteado homogéneo.
Biometría: se realiza la respectiva sepsia y antisepsia del paciente
retirando pelo, se localiza la vena yugular para recolecta 1 ml de sangre la cual
es colocada en un tuvo que contiene EDTA para poder llevarla al analizador de
Hematología veterinario.
El objetivo de esta prueba es verificar los signos de inflamación
proveniente de pacientes asintomáticos cuyos propietarios no dan mucha
información clínica del mismo.
3.6.4 Estadística descriptiva o inferencial
Se realizará estadística descriptiva de frecuencia absoluta y relativa,
tablas y gráficos. Además, se utilizará el análisis chi cuadrado para determinar
la relación de los hallazgos con la edad, el lugar y el tacto rectal.
3.6.5 Población y muestra
La afluencia de paciente geriátrico que puede llegar a la consulta diaria
seria 125 al mes, con edades de siete años hasta los quince años.
La población a estudiar se determinaría con el siguiente proceso estadístico.
N. (Z)². P.Q
n=
(N-1) e² + Z².
n: Muestra
N: Población
Z: 1.96 (95% confiabilidad)
e: error 5%
17
P.Q: Probabilidad (0.5) (0.5)
Remplazando con los datos de la investigación quedo de la siguiente manera:
125 (1.96)² (0.5) (0.5)
n=
(125 -1) (0.07)² + (1.96)² (0.5) (0.5)
n= 94 pacientes
3.6.6 Cronograma de actividades
Ver apéndice tabla 3.
18
CAPITULO IV
Resultados
Para efecto del estudio se consideró 94 pacientes tomados de la base
de dato producida en las consultas internas, para el estudio estadístico los dato
fueron ingresado en una base de datos cuyo programa es IBM SPSS 2020.
4.1 Identificar las alteraciones ecográficas de la próstata en los perros
machos mayores de siete años.
Tabla 1: Alteraciones ecográficas presentadas en próstata.
Alteraciones Prostáticas
Caninos Inflamatorio Infeccioso Idiopático Sin alteración
Mayores de 7
años
65 19 0 10
Porcentaje 69% 20% 11%
Fuente: Josefa Demera, 2019.
Comentario: se evidenciaron procesos inflamatorio de carácter
urgente para la consulta diaria debidos a que el 69% de la población canina
presentaba dolor a defecar presentaban dolor al andar e inapetencia, el 20 %
de la población presentaba dolor y secreción a nivel del prepucio sin presentar
alteración a nivel glandular el 11% de la población no presento cambios
estructurales ni procesos inflamatorios son pacientes que rodean los 8 años de
edad.
4.2 Caracterizar los hallazgos ecográficos de acuerdo al origen:
inflamatorio e infecciosa mediante biometría hemática.
Tabla 2: Alteraciones hematológicas presentadas en próstata
Alteraciones Hematológicas
Caninos Inflamatorio No Inflamatorio Sin Alteración
Hemogramas 75 9 10
Porcentaje 79% 10% 11%
19
Fuente: Josefa Demera, 2019.
Comentario: según lo relacionado con los análisis biométricos dentro del
79% de la población se evidenciaron cambios prudenciales en el análisis del
leucograma demostrando síntomas inflamatorios por los parámetros que
corresponden desviación a la izquierda regenerativa con leucopenia debido al
proceso inflamatorio presentado en la glándula prostática, por otro lado el 10%
de la población presente no mostro evidencias inflamatorias a nivel hematológico
pero presentaba alteraciones ecográficas y dolor a la palpación rectal el 11% de
la población restante se presentaba de carácter normal.
4.3 Correlacionar los hallazgos con la edad, lugar de habitad y tacto rectal.
Tabla 3: Hallazgo mediante edad.
Edad
Caninos Presente No Presente
7-9 años
10-12 años
13-15 años
48
33
3
7
2
1
Porcentaje 89% 11%
Fuente: Josefa Demera, 2019.
Comentario: la población se distribuye en 3 grupos los cuales consta
edades de 7-9 años con un porcentaje de 51% formado el grupo de mayor
cantidad con alteraciones prostáticas frente a 7% de la población de igual edad
pero que no presentaron patologías clínicas.
La edad de 10-12 años tiene un 35 % de la población dentro del estudio
que presentaron sintomatología clínica y el promedio de no casos es 2% la cual
nos ayuda identificando un mal cuidado dentro de estas poblaciones de edades
de edad media.
La población de la edad 13-15 años presenta una mejor calidad de vida
que a pesar de que tenemos 4 pacientes dentro de esta edad nos ayuda a
relacionar los cuidados geriátrico que reciben los pacientes dentro de este
rango de vida, los valores encontrados en la prueba de chi cuadrado ver
20
apéndice tabla 4no tienen correlación entre las prueba evaluada ver apéndice
tabla 4.
Tabla 4: Hallazgos mediante lugar de habitad.
Lugar de Habitad Porcentaje
Caninos Casos No Casos
Domiciliario
Peri-Domiciliarios
48
36
7
3
59%
41%
Caninos 84 10 100%
Fuente: Josefa Demera, 2019.
Comentario: dentro del estudio tenemos dos poblaciones la que están
dentro de casa y los que tiene propietario pero les gusta salir por el hecho de
no estar castrado.
El porcentaje de población se distribuye de la siguiente manera 59% de
los que pasan dentro de casa (domiciliario) y 41% de los que pasan fuera y
dentro de casa (peri domiciliarios).
Los resultados obtenidos el 51% de los casos (48 caninos) son los que
presentaron prostatitis o fueron de manera asintomática a la consulta
veterinaria, el 38% (36 caninos) fueron presentando problemas de manera
gradual pero no fueron atendido en el momento oportuno debido a que no
pasaban dentro de casa muy seguido.
El 10 % de la población se presenta sana a pesar que existe un grupo de
3% que presenta un atención peri-domiciliaria se encuentran con sus
parámetros clínicos en orden.
Tabla 5: Hallazgo mediante palpación rectal.
Palpación Rectal
Caninos Si No
Inflamación
Normal
84
0
0
10
Porcentaje 89% 11%
Fuente: Josefa Demera, 2019.
Comentario: de los 94 pacientes que se realizó el chequeo 84 caninos
21
presentaron dolor al momento de la palpación eso equivale al 89% de la
población, según los datos obtenido medias SPSS la prueba de chi cuadro
existe una relación entre los casos encontrados y la presentación del dolor para
los caninos que presentaron dolor ver apéndice tabla 6.
22
V Discusión
El estudio ecográfico nos aporta con mucha información durante una
exploración ecográfica para determinar las irregularidades que se pudiesen
presentar anatómicamente en cada paciente dentro del estudio presentado
adquiere los parámetro clínicos de una biometría hemática con la finalidad de
corroborar los síntomas inflamatorios que se pudiesen presentar.
La determinación para las alteraciones ecográficas se presentan
mediante ultrasonografía y citologías de la glándula prostática, normalmente
como los presenta (Ruel y Barthez 2017) en la cual nos describe que la
población estudiada de 64,5% presentaba alteraciones a nivel prostático ya sea
prostatitis o neoplasias todas asociados con la presencia de signos
inflamatorios, el 88% de la población estudiada mostro alteraciones a nivel
hematológico y mostro alteraciones a nivel glandular tomando en cuenta el
estudio de (Verstegen 2017) donde realiza las medidas proximales de la
glándula prostática de acuerdo a la raza y tamaño de la mascota.
(Ygreda 2018) Realizo un estudio retrospectivo descriptivo donde su
población es de 72,3% que presentaron alteraciones ecográficas en adultos de
6 a 12 años de edad en comparación del 69% inflamatorio dentro de la base de
datos estudiada.
A nivel de estudios no tiene base datos comparativos en la cual el
estudio presentado nos revela que su mayor parte son debido a procesos
inflamatorio y el restante de la población los propietarios indicaron que se pudo
haber presentados pos coito.
(Manssur Lopez 2017) Realizo un estudio con un menor rango de edad
que va desde los 2 años hasta los 13 años encontrando mayor alteración en la
población correspondiente de 2-5 años de edad (52,48%), el porcentaje
comparativo para el estudio realizado dentro del mismo rango de edad
presenta un mayor número de pacientes (Manssur Lopez 2017) presenta
29,70% y el estudio presente obtiene 51%.
(Manssur Lopez 2017) Dentro de su estudio menciona que 20 % de su
población con alteración en la próstata proviene del sur, los resultados
obtenidos son pacientes con mayor predisposición los domiciliarios de igual
manera es la misma población que se encuentra con mayor inflamación
prostática la cual presentaron dolor al momento del chuequeo clínico.
23
VI Conclusiones y Recomendaciones
La presentación de enfermedades prostáticas en los caninos
machos mayores de siete años tiene poco estudio y determinar su presentación
al momento de un análisis clínico es un poco infrecuente dentro de las patologías
presentes en geriátricos debido a que presentan otros trastornos como
enfermedades cardiovasculares, artrosis, tumores, hormonales, proceso
renales, cataratas. No es tan frecuente determinar una patología prostática los
chequeo de rutina son el único parámetro clínico que nos puede alertar cuando
el paciente pueda alterarse su condición física.
Una de esas herramientas diagnosticas es la biometría sanguínea,
en caso de existir síntomas inflamatorios el medico tiene la alerta para comenzar
con un examen más minucioso de los órganos internos, y verificar de donde
proviene el problema.
La edad es uno de los principales puntos críticos para poder
comenzar un estudio de la glándula prostática, pero a pesar de que tomen
edades muy jóvenes son las que más presentan alteraciones, su lugar de habitad
puede ser uno de los problemas de las cuales desencadenen el factor
presentado debido a que son mascota de departamentos y tiene solo dos salidas
en el día llegando a considerarse como hipótesis para que la patología pueda
presentarse.
Recomendaciones
Realizar consultas preventivas mínimo cada 6 meses y chequeos de
salud integral en la cual no solo lleven biometría sanguínea sino bioquímica,
electrolitos y exámenes complementarios, incluido anamnesis profunda debido
a que el propietario no nos revela mucha información.
Adquisición de maquinarias médicas, con la finalidad de mejorar el
tiempo de respuesta hacia el paciente.
Se recomienda mayor educación al momento de adquirir a una mascota,
debido a que la mayoría de estos problemas se ven reflejados a los que pasan
dentro de casa (domiciliario).
24
Anexos
Imagen 1: Ubicación Anatómica de los órganos Internos.
12
9 3
6
Fuente: Sebastián Ugarte 2013.
Imagen 2: Transductor Posición longitudinal
Fuente: Fominaya (2010, p61)
25
Imagen 3: Transductor Posición Transversal
Fuente: Fominaya (2010, p62).
Imagen 4: Ubicación Geográfica Veterinaria DELFICAR
Fuente: Google Maps (2019).
26
Apéndices
Tabla 1: Recursos económicos.
Reactivo Cantidad Precio Total
Mandil 1 15 15
Esfero
Rayto RT-7600S
for vet
Mini Collect
K3EDTA
2
94
94
0.50
5
8
0.50
470
16
Maquina Andis 1 220 220
Cuchilla #40 1 45 45
Guante
Algodón
Alcohol
Mascarilla
Jeringas 3ml
1
1
1
1
1
7
5
5
7
8
7
5
5
7
8
Gel Ecografía 1 12 12
Resma de Papel 1 4 4
Ecógrafo 1 5000 5000
Transductor 1 170 170
Limpión 1 20 20
Total 6 004,50
Fuente: Josefa Demera, 2019.
27
Tabla 2: Variables Independientes
Fuente: Josefa Demera, 2019.
Tabla 3: Cronograma de Actividades.
Fuente: Josefa Demera, 2019.
Concepto Categoría Tipo
Anomalías Prostáticas
Lugar de habitad
Tacto rectal
Biometría Hemática
Inflamatorio
Infeccioso
Idiopático
Domiciliario o
Peridomiciliario
Inflamación o Normal
Inflamación o Normal
Cualitativa
Cualitativo
Cualitativo
Cualitativo
Objetivos Actividad
Levantar tabla estadística sobre la
población a estudiar
Inspeccionar la edad para tomar al
estudio
Inspección de Paciente y establecer
plan de análisis
Verificación mediante palpación
rectal para posterior ser analizado
mediante ultrasonografía.
Análisis de Resultados
Defensa de Tesis
28
Tabla 4: chi cuadrado de hallazgos con edad.
Prueba Chi cuadrado Hallazgos con edad
valor gl Sig Asintótica
Chi-cuadrado de Pearson
11.59 1 ,001
Corrección de continuidad
8.66 1 ,002
Razón de verosimilitud
10.45 1 ,001
Prueba exacta de Fisher
.002 1 0,002
Asociación lineal 9.56 1 ,001
Número de casos validos
94
Autor: Josefa Demera, 2019. Tabla 5: chi cuadrado lugar de habitad.
Prueba Chi cuadrado Hallazgos con edad
valor gl Sig Asintótica
Chi-cuadrado de Pearson
10 1 ,001
Corrección de continuidad
8.00 1 ,002
Razón de verosimilitud
9 1 ,001
Prueba exacta de Fisher
.002 1 0,002
Asociación lineal 9.00 1 ,001
Número de casos validos
94
Autor: Josefa Demera, 2019.
29
Tabla 6: chi cuadrado tacto rectal.
Prueba Chi cuadrado Hallazgos con edad
valor gl Sig Asintótica
Chi-cuadrado de Pearson
1.65 1 ,001
Corrección de continuidad
0.00 1 ,002
Razón de verosimilitud
2.64 1 ,001
Prueba exacta de Fisher
.1.00 1 0,662
Asociación lineal 9.58 1 ,001
Número de casos validos
94
Autor: Josefa Demera, 2019.
30
Anexos
Grafico 1: Alteraciones ecográficas presentadas en próstata.
Autor: Josefa Demera, 2019.
Grafico 2: Alteraciones Hematológicas presentadas en próstata.
Autor: Josefa Demera, 2019.
69%
20%
11%
Alteraciones Ecograficas
Inflamatorio
Infeccioso
Sin Alteracion
79%
10%
11%
Alteraciones Hematologicas
Inflamatorio
No Inflamatorio
Sin Alteracion
31
Grafico 3: Alteraciones ecográficas presentadas en próstata.
Autor: Josefa Demera, 2019.
60%
36%
4%
Edad
7-9 años
10-12 años
13-15 años
97%
3%
Alteraciones
Si
No
32
Grafico 4: Alteraciones ecográficas presentadas en próstata.
Autor: Josefa Demera, 2019.
Grafico 5: Palpación Rectal en próstata.
Autor: Josefa Demera, 2019.
51%
7%
39%
3%
Lugar de Habitad
Domiciliario Caso
Domiciliario No caso
Peridomiciliario Caso
Peridomiciliario No Caso
89%
11%
Palpacion Rectal
Inflamacion
Normal
33
Imagen 1: Revisión del paciente. Autor: Josefa Demera, 2019.
34
Imagen 2: toma de muestra. Autor: Josefa Demera, 2019.
35
Imagen 3: Homogenización de muestra y análisis. Autor: Josefa Demera, 2019.
36
Imagen 4: palpación rectal. Autor: Josefa Demera, 2019.
37
Imagen 5: Resultados de Biometría sanguínea. Autor: Josefa Demera, 2019.
38
Imagen 6: Ultrasonografía.
39
Autor: Josefa Demera, 2019.
40
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