tema 8 electrocardiograma parte ii

Electrocardiograma

tema 8Unidad III: Sistema Cardiovascular

p

Q

R

S

T

Electrocardiograma (ECG)

Análisis•Verificar la velocidad del papel que debe ser de 25mm/seg.

•La amplitud de la calibración de 1mv= 1cm

•Determinar en forma ordenada el ritmo, el eje y la frecuencia

1 seg.

1 Mv

Electrocardiograma (ECG) Análisis del ECG

Ritmo

• Indica qué estructura comanda la actividad eléctrica del corazón. • El ritmo normal es sinusal, es decir que el NSA está actuando

como marcapaso.

Características:1. Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS.2. La onda P debe ser positiva en DII y negativa en aVR.3. La Frecuencia Cardíaca debe estar entre: 60 - 100 Lat./min.4. Los Intervalos PR y RR deben ser regulares ( PR normal: 120 - 200

mseg.)


Frecuencia Cardíaca

Con ritmo cardíaco regular 1. Localizar un QRS que se encuentra sobre una línea de división mayor del

papel, localizar el siguiente QRS y contar cuantos cuadros de 200 mseg los separa. Luego dividir 300 por el número de cuadros, obteniendo así los latidos por minuto.

Electrocardiograma (ECG) Frecuencia Cardíaca



a. La velocidad normalmente es 25 mm/seg.

a. Si recorre 25 mm en un segundo, entonces recorrerá 1500 mm en un minuto (en 60 segundos)

a. Pero como no estamos contando los cuadros pequeños que miden 1 mm, sino los grandes que miden 5, entonces dividimos 1500/5 = 300



2. Contar el número de R que existen en 12 cuadros grandes y multiplicarlos por 60 (para llevarlo a 1 min) y dividirlos entre 2.4 seg (tiempo que tarda el recorrido de los 12 cg.

3.- Dividir 1500/número de cuadritos pequeños contenidos entre 2 R.


Eje Vertical

• Representa la dirección en la cual se propaga principalmente la despolarización ventricular. •Su representación es una flecha con la punta indicando el polo positivo.• Se toma como dirección de ese vector la dirección del vector predominante de la despolarización ventricular, para lo cual se observa la dirección principal del QRS. •Hay varios métodos para calcular el eje, pero el más sencillo es el sistema de referencia de las 6 derivaciones frontales.


Cálculo del eje.Método de las Perpendiculares

1. En el trazo electrocardiográfico se debe buscar una derivación del plano frontal, en la que el QRS tenga una morfología isoeléctrica o isobifásica.

2. Una vez localizada esta derivación con QRS isobifásico, se procede a buscar en el plano frontal que derivación se encuentra perpendicular o casi perpendicular a esta:


Cálculo del eje.

3. Una vez localizada la derivación perpendicular a la del QRS isobifásico, observe si el QRS es positivo o negativo en ella. Si es positivo, indica que el vector se está acercando al electrodo explorador, por lo tanto el eje estará ubicado en el ángulo de esa derivación. Si es negativo, el vector se estará alejando del electrodo explorador, lo que ubica al eje en el ángulo opuesto de la derivación observada.

Electrocardiograma (ECG)Cálculo del eje.

Ejemplo:

1. Analizando el trazado electrocardiográfico, encontramos que el QRS isobifásico, se encuentra en DII

2. En el plano horizontal evidenciamos que la derivación perpendicular a DII (ubicada en 60°) es aVL (ubicada en -30°).

3. En aVL el QRS es postivo lo que nos indica que el eje se encuentra a - 30º. Si aVL fuera negativo, el eje estaría a + 150º


Cálculo del eje.

Método de las paralelas: se usa cuando no se encuentran complejos QRS isodisfásicos.

Paralela a D2: Se emplea cuando los complejos QRS en D1, D2 y D3Son positivos o negativos en estas derivaciones.

Paralela a D1: se usa cuando los QRS en D1 y D2 son positivos o negativos, mientras que en la derivación restante (D3) el QRS es inverso a lo que se observa en las otras derivaciones.

Cálculo del eje.

Método de las paralelas: se usa cuando no se encuentran complejos QRS isodisfásicos.

Paralela a D3: se usa cuando los QRS en D2 y D3 son positivos o negativos, mientras que en la derivación restante (D1) el QRS es inverso a lo que se observa en las otras derivaciones.


Cuando se analiza un ECG, su analisis debe seguir el siguiente orden:

Ritmo/Fc/Intervalo PR/QRS/IQT/Eje Cardíaco

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