generalidades electrocardiograma

GENERALIDADES ELECTROCARDIOGRAMA

JEFE CURSO: DR. ENRIQUE JUAN DÍAZ GREENEPROFESOR ADJUNTO: DR. FEDERICO LEOPOLDO RODRÍGUEZ WEBERSUPERVISÓ: PRESENTA: DRA. GRETA REYES R2MI

Electrocardiógrafo • Galvanómetro: instrumento de medición de

corriente eléctrica que mide la intensidad de la misma.

• Capta, amplifica y registra la actividad eléctrica que emana el corazón.– Sistema de amplificador– Sistema de registro

• Papel termosensible

• Electródos metálicos (conductores)

• Calibración del aparato:– 10mm = 1 mV – Velocidad papel 25mm/seg

http://www.ecglibrary.com

Técnica

1) Paciente recostado2) Contacto adecuado entre electrodos y piel3) Electrocardiógrafo (1mV: deflexión de 1 cm)

4) Debe existir una tierra adecuada para evitar interferencia de la corriente alterna.

5) Detectar posibles artefactos en el ECG.

Electrocardiografía básica. Aravaca (Madrid): McGraw Hill; 2002

Papel

1 mV

Estándar : 1 x 1 ( 1 mV, .04 segundos)

Tipos de derivación

1. Bipolares2. Monopolares3. Precordiales



Registran la diferencia de potencial eléctrico de dos puntos.

Derivación :

I brazo derecho/brazo izquierdo

II brazo derecho/pierna izquierda

III brazo izquierdo/pierna izquierda



2. Monopolares1. Precordiales Registran variaciones de potencial de un punto con respecto

al otro que se considere con actividad eléctrica de cero.

aVR, aVL, aVF

a: significa “aumento” y se obtiene al eliminar el electródo negativo dentro del propio aparato de registro.

V: vector

R, L, F: right, left, foot. Según donde se coloque el electródo positivo


2. Monopolares1. Precordiales



Descripción eléctrica en plano transversal


Donde colocarlos:

Trastorno grandes cables• Colocación incorrecta:

1. Electrodos de extremidades - electrodos torácicos.- Pérdida o aparición de ondas Q, cambios ST-T,

cambios en el voltaje de R, R y S.2. Electrodos precordiales: colocación alta de V1 V2

(50%)- Voltaje de R: Dx equivoco de mala progresión de

la R.- Características del complejo QRS (rR´ vs Rr´).- Colocación en el pecho o debajo en la posición

anatómica correcta.


Precordiales derechas

Nomenclatura de ondas• Onda: indicador de dirección de

electricidad de acuerdo a aproximación hacia un vector.

• Segmento: línea isoeléctrica entre ondas

• Intervalo: onda + línea isoeléctricaOnda-onda

• Complejo: representacióngráfica de la despolarización ventricular


Onda P• Representa la sístole eléctrica y mecánica de ambas

aurículas

• Habitualmente suele ser redondeada, de ramas simétricas

• Por lo común monofásica, aunque no es excepcional encontrarla con dos componente difásicos (positivo/negativa) en D1, aVL

• Deflexión producida por la repolarización auricular

• Duración normal 0.08 – 0.11seg

• Amplitud -2.5 mV

The complete guide to ECGs Physician’s press. James H. O’Keefe, md. Third Edition,2010.http://www.ecglibrary.com

• Origen del ritmo

• Onda P precede a complejo QRS: sinusal

• P que sigue QRS: TSV

• No P’s: FA, flúter, TSV reentrada

• Ritmo: - 100 lpm, QRS ( .12 seg)


Intervalo PR

• Representa el tiempo de conducción desde el inicio de la despolarización auricular al inicio de la despolarización ventricular.

• Se mide del inicio de la onda P- primera deflexión del QRS

• 0.12 seg-0.20 seg


Segmento PR

• Usualmente isoeléctrico• Puede tender a la positividad

• Positividad normal: ≥ 0.5mm• Depresión: ≥ 0.8 mm


Complejo QRS

• Despolarización ventricular• Inicio Q al termino de S• Duración normal: ≤ .10 seg• Eje: 0-90°• Voltaje: línea isoeléctrica-pico R.

variable de acuerdo a derivación, edad, etc.


• Bajo voltaje: - 10mm en precordiales

• Alto voltaje: hipertrofias ventriculares

• Letras mayúsculas (Q, R, S) ondas grandes (mayores a 5mm)

• Letras minúsculas (q, r, s) ondas pequeñas (menores a 5mm)


Intervalo QT• Representa la duración de la sístole ventricular.• Inicio Q, término de T• Medición depende de la FC, edad, género• QT corregido

• Alternativo: normal .40 seg para 70lpm. Por cada 10lpm ±, será 0.2 seg ±

• Normal: 0.35-0.43 seg• Prolongado + 0.44 seg• Corto: - 0.35 seg (60-100 lpm)


Onda Q

• Representa la primera deflexión de QRS• Si el complejo consiste en exclusivamente onda

Q, se denominará QS.• Normal: duración menor 0.03 seg, casi todas las

derivaciones, excepto aVR, V1-V3• Anormales: cualquier onda Q en V1-V3, mayor a

0.03 seg– Infarto: 2 derivaciones contiguas mayor 1 mm de

deflexión/ + 1/3 parte del punto más alto de R


Segmento ST

• Representa el intervalo entre el final de la despolarización ventricular y el inicio de la repolarización.

• Determinar elevación o depresión, en milímetros, depende del segmento TP

• Normal: isoeléctrico, variabilidad de 0.5mm abajo, 1 mm arriba de la línea


Onda T

• Representa la repolarización ventricular

• Normal: positiva en I, II, III, aVL, aVF, V1, V2. negativa en aVR.

• Puede haber Inversión de T en V1-V3 en adultos jóvenes sanos

• Amplitud: menor a 6 mm bipolares, -10mm en precordiales.

The complete guide to ECGs Physician’s press. James H. O’Keefe, md. Third Edition,2010.http://www.ecglibrary.comC

Onda U• Controversial: potenciales musculares

ventriculares versus repolarización de fibras de Purkinje.

• Se identifica como deflexión positiva pequeña posterior a onda T

• No siempre se presenta, pero se observa mejor en V2 y V3

• Amplitud 1.5mm


• www.portalbiomedico.com

• http://www.ecglibrary.com/ecghome.html

• The complete guide to ECGs Physician’s press. James H. O’Keefe, md. Third Edition,2010.

• Esteve J, Mitjans J. Electrocardiograma. Enfermería. Técnicas clínicas. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2002.

• Electrocardiografía básica. Aravaca (Madrid): McGraw Hill; 2002

http://www.portalbiomedico.com/

http://www.ecglibrary.com/ecghome.html

generalidades electrocardiograma

Documents