ELECTROCARDIOGRAMA

Antes de realizar el ECG:Tener preparado el material

-

Un electrocardiógrafo.

- Un juego de cables compuesto por 10 cables:

4 cables largos para los miembros

6 cables cortos para el pecho

Electrodos para el extremo de cada cable.

Electrodos desechables

Papel para el electrocardiógrafo (también papel de repuesto).

Alcohol y gel conductor.

Líquido abrasivo y gasas o bien parches abrasivos.

Sábanas limpias o rollo de papel desechable para la camilla.

Electrocardiógrafo digital

Para las derivaciones precordiales se usan: electrodos no desechables “de ventosa”

o electrodos desechables tipo clipo electrodos desechables tipo sello.

Antes de realizar el ECG:Hablar con el paciente

- Presentarse al paciente.

- Comunicarle que se le va a realizar un ECG.

- Informarle de forma rápida sobre qué es y para qué sirve un ECG y pedirle su colaboración.

- Asegurarnos de que lo ha comprendido

Antes de realizar el ECG:Evitar interferencias

- Desconectar aparatos eléctricos cercanos a la camilla (para evitar interferencias por corriente alterna).

- Evitar al paciente ruidos molestos y cualquier distracción.

- Asegurarnos de que el paciente se siente seguro, cómodo, relajado, en una habitación confortable y con temperatura agradable, que no tenga relojes, joyas, etc

Antes de realizar el ECG:Posicionar al paciente

- Recomendar al paciente que se desnude de cintura para arriba.

- Posicionar al paciente en decúbito supino

-Si el paciente presenta ortopnea (dificultad para respirar en posición de decúbito supino), el registro se debe hacer con la menor elevación posible en la cual el paciente esté cómodo. Si es imposible acostarlo, el ECG se intentará realizar con el paciente sentado y se informara la posición en la que se realizo

Al realizar el ECG:Colocar los 4 cables largos para los miembros con sus electrodos.

Rojo (brazo derecho), Rojo (brazo derecho),

amarillo (brazo izquierdo)amarillo (brazo izquierdo),

verde (pierna izquierda) y verde (pierna izquierda) y

negro (pierna derecha).negro (pierna derecha).

Para mejorar el contacto de los electrodos de miembros:

Si no hay buen contacto eléctrico, es recomendable limpiar la zona y colocar gel conductor.

Evitar que los cables queden tirantes o enrollados.

¿Dónde se deben aplicar los electrodos en los brazos?

Hay dos posibilidades:

• La más usada es en la cara anterior del antebrazo (tiene menos vello que el dorso del antebrazo).

• En el brazo, los movimientos de los dedos no causan interferencias por la contracción muscular.

Los miembros superiores deben colocarse con la palma hacia arriba, lo que facilita la postura del electrodo por comodidad del paciente

Al realizar el ECG:Colocar los 6 cables cortos en el área precordial

Rojo (V1),Rojo (V1), amarillo (V2),amarillo (V2), verde (V3),verde (V3), marrón (V4), marrón (V4), negro (V5), negro (V5), morado (V6).morado (V6).

Colocación de los electrodos• V1: 4° espacio intercostal, línea paraesternal derecha.

• V2: 4° espacio intercostal, línea paraesternal izquierda

• V4: 5° espacio intercostal, línea medio clavicular izq.

• V3: entre V2 y V4

• V5: 5° espacio intercostal, línea axilar anterior izquierda

• V6: 5° espacio intercostal, línea axilar media izquierda

Para mejorar el contacto de los electrodos precordiales:

Si no se sujetan bien los electrodos tipo ventosa, aplicar un poco de gel conductor en cada uno de los electrodos que lo precisen.

Evitar que los cables de los electrodos queden tirantes o enrollados.

Si el paciente tiene mucho vello en el pecho, se puede rasurar.

SI

SI HAY INTERFERENCIAS VERIFICAR QUE:

•El paciente no tiembla por nerviosismo (ayudar a que se relaje).• Que el paciente no tiembla por estar en una posición forzada e incómoda (comprobar posición relajada de las 4 extremidades). • Que el paciente no tiembla por frío • Que la posición y contacto de los electrodos es el adecuado.• Que los cables no están muy enrollados entre sí ni están tirantes.• Que no interfieren objetos metálicos o electrónicos sobre cables ni electrodos (ej.- el reloj).

SI EL PACIENTE NO TIENE EXTREMIDADES

Usaremos cualquier electrodo menos los de tipo pinza, colocándolos en el pecho cerca de los hombros (electrodos de brazos) y en las fosas iliacas (electrodos de piernas).

Encender el electrocardiógrafo y registrar el ECG:

Se recomienda registrar cada derivación cada 5 seg.

Se recomienda tomar al final una tira de 10 segpara identificación de arritmias y alt. de la conducción.

Errores más frecuentes en el registro del ECG:

• Mala calidad del trazo, que imposibilita su interpretación.

• Trazos incompletos.

• Inversión de cables del brazo derecho, con el brazo izquierdo: esto produce inversión de las ondas.

Errores más frecuentes en el registro del ECG:

• Exceso de gel conductor en el área precordial: este exceso produce una comunicación entre todos los electrodos torácicos.

• Temblor corporal por falta de colaboración del paciente o de explicación adecuada.

Datos mínimos para un ECG de calidad - Nombre del enfermo.- Sexo.- Edad.- Fecha y hora de realización.- Tensión arterial.- Patología de base del enfermo.- Motivo de la petición.- Fármacos que toma el paciente - Si hay clínica o no en el momento de hacerlo (ej.- disnea, dolor precordial, mareos…).