Tcnicas Anestsicas

Jeringas tipo carpuleTenemos jeringas con las que podemos aspirar, la jeringa lleva un dispositivo que se clava al mbolo del carpule y permite desplazarlo hacia atrs y crear una presin negativa y en el caso de estar dentro de la luz de un vaso sanguneo penetrar sangre dentro del carpule de anestesia, y otras que hacen la autoaspiracin, o sea al punzar un vaso penetra sangra directamente al interior del carpule. Jeringas tipo carpule. De aspiracin y autoaspiracin Partes que componen la Jeringa: Anillo para el dedo pulgar. Sujetador para los dedos. Barril de la jeringa para el cartucho. Vstago con arpn. Adaptador para la aguja.

y Las agujas que usamos son de un solo uso, por tanto desechables,

hay una variedad de diferentes calibres y longitudes. Se suelen usar las ms cortas para anestesia en nios y para realizar anestesia intraligamentosa e intrapulpar. y Las de mayor longitud se usan para infiltraciones en la mucosa peridentaria y sobretodo para la anestesia troncular. y Las hay con cono de plstico y de cono metlico, vienen dentro de protectores de plstico y suelen venir codificadas con diferentes colores segn el calibre y longitud de la aguja. La punta est biselada, puede ser bisel corto o largo, el corto es menos traumtico pero ms doloroso y el largo al revs.

Partes

Bisel Hueco Rancor Adaptador plstico Extremo penetrante Calibre y Se refiere al dimetro del lumen de la aguja. y Mientras menor es el nmero mayor es el dimetro. y Las mas usadas en odontologa son: y 25 G 27G - 30G La 25G provee mejor accin de aspiracin LONGITUD y Las agujas dentales estn disponibles en 3 tamaos: y Largas: 40 mm y Medianas: 25 mm y Cortas : 15mm y Las agujas nunca deben ser introducidas hasta el rancor Xq es el punto mas dbil de la agujay y y y y

El cartucho consta de 4 partes:

Tubo cilndrico de vidrio Cubierta de aluminio Diafragma Stopper (freno de goma)

Contenido del cartucho dental

Droga anestsica Droga vasopresora Preservante Cloruro de sodio Agua destilada

y Anestsicoy Siempre se indica la concentracin. y La cantidad de medicamento depende de la concentracin. y La droga anestsica es estable, de tal manera que podra ser

autoclavable, hervida, congelada sin que la solucin experimentara cambios. y Droga vasopresora y Se incluye en algunos cartuchos para incrementar la seguridad y duracin de la accin del anestsico local. y Antioxidantes Bisulfito de sodio y Previene la degradacin del vasopresor por el O2 y Cloruro de sodio y Se adhiere al contenido de la solucin para hacerla ms isotnica con los tejidos del cuerpo y En el pasado cuando las soluciones eran hipertnicas reportaban: parestesias, edema y Agua destilada y Es el diluyente que provee volumen de solucin al cartucho. y Metilparaben bacteriosttico.

ANESTESIA EN ODONTOLOGIAy Introduccin:

Los anestsicos locales son frmacos esenciales ampliamente usados en la prctica moderna de la Odontologa, el conocimiento de sus propiedades farmacolgicas, mecanismo de accin, reacciones adversas, efectos secundarios, interacciones, toxicidad, etc. Permiten actuar con cautela y elegir adecuadamente aprovechando sus beneficios y limitando sus riesgos. Anestesia Local: Puede ser: I. Tpica. II. Infiltrativa. III. Troncular o regional, intra o extraoral.

y Principios bsicos:

Que se inyecta? No puede ser una rutina, hay que conocer intrnsecamente el frmaco que se inyecta, su accin, sus componentes, reacciones adversas y efectos secundarios, adems sus posibles reacciones en un paciente determinado. A quin se inyecta?. Una historia clnica bin desarrollada con antecedentes, enfermedad actual y medicacin que recibe, el nombre y datos del mdico personal del paciente son de enorme utilidad. No hay que descartar posibles reacciones adversas o hipersensibilidad por componente afectivo. Dnde? Debemos conocer el territorio, su inervacin, vascularizacin, la distribucin nerviosa, etc. Cmo? La tcnica escogida debe optimizar el objetivo propuesto. Qu hacer en emergencia? Es vital determinar el problema ocurrido y contar con un arsenal teraputico farmacolgico bsico para poder superar el problema.

y Las ventajas de los vasoconstrictores son: -Mantienen la concentracin anestsica deseada.

- Aumenta el perodo de vida til. - Evita efectos que pueden ser txicos en otros tejidos. - Isquemia local en ciruga. - Evitar ascenso brusco de niveles sanguneos. - Evitar un aumento de concentracin relativa de efecto txico. - Necesidad de menor cantidad y concentracin de las soluciones. - Disminucin de las microhemorragias. - Contrarrestar el efecto vasodilatador de los anestsicos locales.

y

y

La adrenalina tiene la caracterstica de que atraviesa el torrente sanguneo a pesar de no ser inyectada intravascular y en cierto grado produce un alza de la presion arterial y de la frecuencia cardaca, modificaciones del electrocardiograma, a pesar de la gran controversia que existe alrededor de esto, es preferible usar sedacin farmacolgica para prevenir problemas potenciales en pacientes con este tipo de padecimientos. La adrenalina produce constriccin arteriolar y venosa, puede provocar taquicardia (receptores beta 1), posibilidad de arritmias cardacas y desencadenar efectos metablicos no deseados. Criterios para la eleccin de un anestsico: - Actividad anestsica. - Tiempo de latencia. - Poder de difusin. - Afinidad con las protenas de la membrana. - Toxicidad. - Vasoconstrictor asociado. Fracasos: - Mala indicacin. - Incorrecta ejecucin de la tcnica. - Solucin anestsica inadecuada. - El mayor xito o fracaso est en las manos del operador.

Anestesias infiltrativasSon 6 tcnicas: 1.-Submucosa superficial. Consiste en la aplicacin de un anestsico local justo por debajo de la mucosa. 2.-Supraperiostica. Es la mas comn o denominada infiltrativa ,es el deposito de la solucin anestsica entre la mucosa y el periostio. 3.-Subperiostica. Es la que se aplica entre la cortical externa y el periostio, es una tcnica muy dolorosa. 4.-Intraosea. Es el deposito del anestsico en pleno espesor de la medula del hueso maxilar. 5.-Intraseptal. Consiste en inyectar la solucin anestsica dentro del ligamento periodontal. 6.-Intrapulpar. Se requiere tener la pulpa expuesta , consiste en inyectar la solucin anestsica dentro de la cmara o conducto pulpar

Anestesia del nervio nasopalatinoy Referencia Anatmica. Bveda palatina, lnea media detrs de los incisivos centrales superiores que se encuentra este orificio por donde sale este nervio que coincide con la papila incisivo o palatina, la nica va es la intra bucal y Existen 3 tcnicas. Puncin directa. Puncin lateral. Puncin anterior. y Inervacin. Incisivo central. Incisivo lateral. Canino.

Anestesia del nervio palatino anterior Referencia Anatmica.

Se ubica en la apfisis horizontal del hueso palatino y a nivel de la raz de la 2 y 3 molar se encuentra una depresin que sale el nervio palatino anterior La nica va es la intra bucal.

Complicaciones si es la puncin esta muy atrs tendremos problemas deglutorios o fonatorios. Por anestesia del paladar blando Inerva.

La fibra mucosa y enca palatina

Anestesia del nervio bucalReferencia Anatmica.

El nervio bucal rama del maxilar inferior se separa despus que este atraviesa el agujero oval, cursa hacia abajo entre las 2 porciones del pterigoideo externo para poder llegar al borde anterior del musculo masetero , o a un nivel oclusal similar al de la 3 molar Se realiza la infiltracin sub mucosa en el fondo del surco vestibular frente a la raz distal de la 2 y 3 molar. Inervacin . molares. Mucosa y periostio de la regin vestibular de los Regin geniana. Comisura y tercio externo del labio inferior.

Nervio lingualReferencia Anatmica. Por difusin del dentario inferior tambin se puede anestesiar este nervio , aisladamente a la misma altura a nivel de la raz distal de 2 y 3 molar enca lingual se introduce la aguja en el espacio de la rama ascendente y el pterigoideo interno a lo largo de la cara interna, por debajo de la mucosa se introduce 2/3 de la aguja. Se utiliza en casos de intervenciones en piso de voca Inervacin. 2/3 anteriores de la lengua piso y cara interna de boca y encia del maxilar inferior

Nervio mentonianoReferencia Anatmica. Se encuentra entre la 1 y 2 Pre molar en la parte media de la mandbula. En un paciente adulto se ubica en tercio superior. En un nio se ubica en el tercio inferior. Inervacin. Labio inferior.

1 Pre molar.Caninos y Incisivos.

nervio incisivoLa aguja se introduce en direccin al hueso, la aguja se introduce aprox. De 3 a 5mm. Tcnica de anestsica sublingual: - consiste en una anestesia por infiltracin en el rea del piso de la boca, es necesario cuidar la profundidad de la aguja, ya que se encuentra la glndula Sublingual.

Anestesia del nervio dentario inferiorReferencia Anatmica. Discurre entre la cara interna de la rama hacendente mandibular y el musculo pterigoideo externo penetra en un orificio superior conocido como el conducto dentario inferior Existen 2 tcnicas Directa e indirecta. Inervacin . maxilar inferior periostio , enca y dientes de cada emiarcada Falla de la anestesia trncular. conocimiento deficiente de la anatoma local de la regin. Variantes anatmicas individuales. Variaciones debido a la edad. Tcnica incorrecta.