tecnicas de anestesia local

Técnicas de Anestesia Local

CD MARCOS NOVOA HERRERA



La mayor parte de las técnicas anestésicas locales se desarrollaron entre las décadas de 1920 y 1941 y están fundamentadas en solidas bases anatómicas.Estas técnicas difieren casi siempre en mínimos detalles



¿ Qué hacer en caso de

emergencia?

¿Cuanto?

¿ Dónde?

¿ Cómo?

¿ A quien se

inyecta?



Como calcular la dosis máxima de los anestésicos



Esto significa que existe 2 g de sal anestésica por cada 100 mlCada cartucho contiene

1,8 ml de solución

Cantidad de lidocaína por tubo de anestesia

36 mg

2,000 mg (2g) 100 ml

X 1 mlX 20 mg/ml



Solución Anestésica Dosis

Lidocaína 4,4 mg/kg hasta 300 mg

Mepivacaína 6,6 mg/kg hasta 300 mg

Bupivacaína 2,0 mg/kg hasta 90 mg

Priliocaína con VC 7,9 mg/kg hasta 600 mg

Articaína 500 mg

Dosis máxima admisible para los anestésicos locales, en una sesión, considerándose el paciente adulto joven de 70 kg, sano, y técnica correctamente administrada



Es importante saber:

Dosis adecuadas Inyección lenta del anestésico Técnica anestésica adecuada Bisel dirigida hacia el tejido óseo Uso de carpules con sistema de

reflujos Estado de salud del individuo Técnicas de sedación para ayudar

en la cooperación emocional



Clasificación del bloqueo

Bloqueo regional infiltración

Bloqueo nervioso anestesia troncular

Anestesia tópicaproduce cuando se impide que se propaguen los impulsos de las terminaciones nerviosas con un agente anestésico que es aplicado en las terminaciones nerviosas libres



Está indicada para anestesiar las piezas dentarias del maxilar y de la zona anterior de la mandíbula.

1. Levantar el labio ó mejilla para exponer el fondo vestibular

2. Puncionar en el punto elegido, con el bisel de la aguja dirigido hacia el hueso

3. Profundizar un centímetro aprox.4. Realizar la función, manteniendo ésta

paralela al eje del diente o ligeramente oblicua

5. Se deposita la solución anestésica Lentamente, idealmente a la velocidad de 1 ml. por minuto.

Técnica Infiltrativa



Contraindicaciones

Inflamación en el sitio de punción

Infección en el sitio de punción



Técnica anestésica troncular

Objetivo

• Bloquear la sensibilidad de un tronco nervioso aislado o de mas de uno de ellos,

• Interrumpir la conducción nerviosa de su territorio

• Intervenciones de mayor amplitud y duración en que sería insuficiente una anestesia infiltrativa

• Depositar la solución en sus inmediaciones lejos del lugar que se va a intervenir.



(A) Zonas de anestesia delas colaterales y terminales del nervio maxilarsuperior:1. Nervio alveolar superior anterior.2. Nervios alveolares superiores posteriory medio.3. Nervio nasopalatino.4. Nervio palatino anterior.5. Nervios palatinos medio y posterior.

(B) Zonas de anestesia de las colaterales yterminales del nervio maxilar inferior:1. Nervio alveolar inferior.2. Nervio mentoniano.3. Nervio lingual.4. Nervio bucal.5. Nervio incisivo inferior.



Referencias anatómicas. Técnica básica

Punción directa.Punción indirecta.Punción anterior



Estructuras anestesiadas• Mucosa palatina.• Periostio.• Cortical interna.

Complicaciones:• Ingreso de solución anestésica a fosas nasales y

faringe.• Ingreso de solución anestésica a vaso sanguíneo.• Inflamación de la papila interdental.• Posibles efectos de necrosis.



Referencias anatómicas. Técnica básica



Estructuras anestesiadas• Encía del lado palatino.• Fibromucosa.• Periostio.• Paladar óseo.

Complicaciones• Hemorragias.• Ingreso de solución anestésica a vaso sanguíneo.• Necrosis de fibromucosa.• Molestias deglutorias y fonatorias.



Referencias anatómicas.

• Esta situado en la misma línea del eje del 2do PM en el punto de unión entre los tercios medio e interno del reborde orbitario inferior.

• Mirada fija hacia delante, 1 – 4 mm. por dentro de la línea pupilar.

• Esta 8 mm aprox. Por debajo del reborde orbitario inferior.



Estructuras anestésicas• Nervios palpebral inferior, nasal lateral y labial superior.• Mucosa bucal – vestíbulo de IC, IL y C. Homolateral.• Cara interna de labio superior.• Parpado inferior, ala nasal, región naso geniana y labio superior.

Complicaciones.• Hemorragia y/o hematoma.



Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y Nervio Lingual




Ligamento pterigomandibular

Cresta Oblicua Externa




Referencias anatómicas• Músculo masetero.• Ligamento pterigomandibular.• Líneas oblicuas externa e interna.• Espina de spix.• Plano formado por las caras oclusales de

los molares inferiores.




Variaciones de la posición de la espina de Spix respecto al plano oclusal de los molares o la cresta alveolar: (A) Mandíbula infantil con denticióntemporal. (B) Mandíbula de un adulto con dientes. (C) Mandíbula de un anciano desdentado.



Técnica Indirecta al Nervio Alveolar Inferior y Nervio Lingual



Anestesia del Nervio mentoniano

Haremos puncionando el fondo del vestíbulo,siempre por fuera y por delante de su foramen de salida

Este nervio se encuentra a la altura del primer premolar o entre lasraíces de los dos premolares

Profundidad de penetración de unos 5 mm



Anestesia del nervio Bucal

Su bloqueo produce anestesia de los tejidos blandos y periostio bucal frente a los molares .El punto de punción está por distal y bucal del último molar en la arcada , en ese punto el nervio cruza hacia vestibular por delante del borde anterior de la rama.



Accidentes y Complicaciones

Inmediatos

• Dolor• Rotura de la aguja de inyección• Hematoma • Parálisis facial • Parálisis del velo del paladar • Isquemia de la piel de la cara • Inyección de las soluciones anestésicas en los órganos vecinos • Accidentes oculares • Inyección intravascular




Accidentes mediatos

• Persistencia de la anestesia• Infección en el lugar de la punción. • Dolor.• Necrosis. • Sindrome de Frey. • Irritación por contaminación iónica• Automordeduras • Trismus y afectación muscular • Alveolitis




Complicaciones sistémicas

• Toxicidad • Sistema nervioso central• Sistema cardiovascular • Reacciones debidas al uso de vasoconstrictores• Reacciones alérgicas • Reacciones psicógenas • Metahemoglobinemia

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