anestesia local .anestesicos.tipos y tecnicas. prof. dr. luis del rio diez

CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIACASA DE LA EDUCACION – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

ANESTÉSICOS LOCALES

Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE AL VAREZ

HOSPITAL DE EMERGENCIAS

DE ROSARIO

“DR. CLEMENTE ALVAREZ”“DR. CLEMENTE ALVAREZ”

ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA

CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIACASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN

CONTENIDOS

CLASE 1

ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA –

COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA)

CLASE 2

TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS

Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS

CLASE 3

NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA)

CUARTA CLASE

PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS

QUINTA CLASE

TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)

EVALUACIÓN DEL CURSO

Sólo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, enseñarle a

estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es. entre lo esencial y lo que no lo es.

Sir. William Osler

Prof. Dr. Luis del Rio Diez


TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCALProf. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN LA SALA DE GUARDIA

CASA DE LA EDUCACION MEDICA – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

ANESTESICOS LOCALES

TECNICAS DE ANESTESIA LOCALCOORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LA ANESTESIA LOCAL SUPONE LA PÉRDIDA DE SENSACIÓN SIN PÉRDIDA DE CONCIENCIA NI

DETERIORO DEL CONTROL CENTRAL DE LAS FUNCIONES VITALES COMO

OCURRE EN LA ANESTESIA GENERAL. OCURRE EN LA ANESTESIA GENERAL. EL GRADO DE AFECTACIÓN NERVIOSA VARIARÁ EN FUNCIÓN DE LA TÉCNICA EMPLEADA PARA LA APLICACIÓN DEL

ANESTÉSICO LOCAL, Y EN ESTE SENTIDO PODEMOS DISTINGUIR


�ANESTESIA DE SUPERFICIE O TÓPICA

Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto genito-urinario) o sobre la piel.

�ANESTESIA POR INFILTRACIÓN

Inyección directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutáneo).

�ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL

Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va a Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va a interrumpir la transmisión nerviosa.

Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltración.

�ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO

Inyección en nervios periféricos individuales o en plexos nerviosos.


�ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSAInyección del anestésico local en una vena de una extremidad previamente exanguinada y con un

torniquete.

�ANESTESIA ESPINALInyección en el espacio subaracnoideo,

generalmente a nivel lumbar.generalmente a nivel lumbar.Bloqueo simpático alteraciones cardiovasculares

(vasodilatación que conduce a hipotensión).

�ANESTESIA EPIDURALInyección en el espacio epidural y difusión hacia

espacios paravertebrales.Menor afectación simpática cardiovascular.


�ANESTESIA LOCAL�ANESTESIA ENDOVENOSA

�ANESTESIA TOPICA

�ANESTESIA INFILTRATIVA

�BLOQUEO DE CAMPO

�BLOQUEO DE TRONCO NERVIOSOS PERIFERICOS

�ANESTESIA DE TRONCOS NEVIOSOS MAYORES

�BLOQUEOS PLEXUALES�BLOQUEOS PLEXUALES

�ANESTESIA PERIDURAL

�ANESTESIA RAQUIDEA

�ANESTESIA GENERAL�INHALATORIA

�ENDOVENOSAProf. Dr. Luis del Rio Diez


• GENERAN UN BLOQUEO DE LA CONDUCCIÓN DE LAS TERMINACIONES

NERVIOSAS IMPIDIENDO EL POTENCIAL DE ACCIÓN A NIVEL DEL NERVIO QUE

LIBERA EL NEUROTRANSMISORLIBERA EL NEUROTRANSMISOR

Reversible


�� GRUPOS FARMACOLÓGICOS.GRUPOS FARMACOLÓGICOS.

ANESTESICOS LOCALESANESTESICOS LOCALES

⌦⌦COCAÍNA COCAÍNA ��LIDOCAÍNA LIDOCAÍNA ⌦⌦BENZOCAÍNA BENZOCAÍNA ��MEPIVACAÍNA MEPIVACAÍNA

⌦⌦PROCAÍNA PROCAÍNA ��PRILOCAÍNAPRILOCAÍNA

⌦⌦TETRACAÍNATETRACAÍNA ��BUPIVACAÍNABUPIVACAÍNA

⌦⌦ 22--CLOROPROCAÍNA CLOROPROCAÍNA ��ETIDOCAÍNA ETIDOCAÍNA

��ROPIVACAÍNA ROPIVACAÍNA


�� ESTERES DEL ÁCIDO BENZOICOESTERES DEL ÁCIDO BENZOICO�� COCAÍNA.COCAÍNA.

�� ESTERES DEL P. A. B. A.ESTERES DEL P. A. B. A.�� PROCAÍNA.PROCAÍNA.BENZOCAÍNA.BENZOCAÍNA.

ANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOSANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOS

�� BENZOCAÍNA.BENZOCAÍNA.�� CLOROPROCAÍNA.CLOROPROCAÍNA.

�� TETRACAÍNA.TETRACAÍNA.

�� AMIDASAMIDAS� LIDOCAÍNA. . (XYLOCAINA®

�� BUPIVACAÍNA. BUPIVACAÍNA. (DURACAINA(DURACAINA®)®)


PRILOCAINA


PRILOCAINA


BUPIVACAINA

LIDOCAINA


LIDOCAINA

LIDOCAINA SPRAY AL 10%


LIDOCAINA SPRAY AL 10%

LIDOCAINA VISCOSA AL 2 %

LIDOCAINA JALEA 2%


LIDOCAINA AL 2% CON Y SIN EPINEFRINAFRASCOS AMPOLLA


FRASCOS AMPOLLA


LIDOCAINA AL 2% CON Y SIN EPINEFRINAAMPOLLA

LA LIDOCAINA�PRESENTACIONES

SOLUCION INYECTABLE EN AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA

DE 5 cc Y 20 cc – CON Y SIN EPINEFRINA

�CONCENTRACIONESLAS SOLUCIONES MAS UTILIZADAS SON AL 1 Y 2 %

�EFECTOS INDESEABLES

�COMPLICACIONES

�CONTRAINDICACIONESSITIOS DE CIRCULACION TERMINAL (EPINEFRINA)

�� NO EN DEDOS – ALA DE LA NARIZ – LOBULO DE OREJA Y PENE


LA LIDOCAINA•DOSIS A UTILIZAR

3 a 5 ó 5 a 7 mg/Kg SEGÚN NO TENGA O TENGA ADRENALINA

CALCULO SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE

CASO 1: VARON DE 75 Kg

CASO 2: MUJER DE 50 Kg.

CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA



CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA

PARA EL CASO 1: 375 mg = 3 AMPOLLAS Y ¾ = 17.5 cc

PARA EL CASO 2: 250 mg = 2 AMPOLLAS Y ½ = 12.5 cc

UNA AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINAUNA AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINAUNA AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINAUNA AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA

LA LIDOCAINACALCULO SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE


CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA

SI 1 AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOC AINA Y LA

PUEDO DILUIR EL ANESTESICO PAA TENER MAYOR VOLUMEN


MEZCLO CON PARTES IGUALES DE SOLUCION FISIOLOGICA L A LLEVO A UNA CONCENTRACION DEL 1%, CON LO CUAL LOGRO EL DO BLE DE

VOLUMEN DE SOLUCION ANESTESICA Y CONSIGO MAYOR AREA ANESTESIADA CON IGUAL CANTIDAD DE ANESTESICO.

PARA EL CASO 1: 375 mg = SERAN 35 ccPARA EL CASO 2: 250 mg = SERAN 25 cc

BLOQUEO DE NERVIO PERIFERICO

“BLOQUEO DIGITAL”


BLOQUEO NERVIOSOTRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


PASO 1 – BLOQUEO DEL TRONCO DORSAL

BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


PASO 2 – BLOQUEO DEL TRONCO PALMAR

BLOQUEO TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


BLOQUEO DE CAMPOBLOQUEO DE CAMPO


�� BLOQUEO DE CAMPOBLOQUEO DE CAMPO

�� Rodea los tejidos de una barrera que Rodea los tejidos de una barrera que bloquea la transmisión de los impulsos.bloquea la transmisión de los impulsos.

�� Se inyecta la solución anestésica en los Se inyecta la solución anestésica en los tejidos circundantes tejidos circundantes

�� Uso de técnica Uso de técnica "geométrica""geométrica" de infiltración de infiltración En lesiones profundas, se "construirá" una En lesiones profundas, se "construirá" una �� En lesiones profundas, se "construirá" una En lesiones profundas, se "construirá" una pirámide invertidapirámide invertida cuya base estará cuya base estará constituida por el rombo de infiltración. constituida por el rombo de infiltración.


• Anestesia por BLOQUEO DE CAMPO :– Técnica utilizada para anestesiar grandes áreas.– Produce infiltración lineal, subcutánea o

intradérmica alrededor de la lesión.


TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL

BLOQUE DE CAMPOProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA LOCAL

BLOQUEO DE CAMPOProf. Dr. Luis del Rio Diez

HABON DERMICOHABON DERMICO

LESION

ANESTESIA LOCAL POR BLOQUEO DE CAMPO

HABONES DERMICOS DE LIDOCAINA


ANESTESIA LOCAL POR BLOQUE DE CAMPO

CAMPO ANESTESIADO CON LIDOCAINAProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA INFILTRATIVAINFILTRATIVA


�� INFILTRACION LOCALINFILTRACION LOCAL

�� Inyección de anestesicos en tejidos Inyección de anestesicos en tejidos superficiales de la dermis y la superficiales de la dermis y la subdermis.subdermis.

�� La velocidad de la inyección debe ser La velocidad de la inyección debe ser lenta.lenta.lenta.lenta.

�� Logra grandes extensiones con el uso Logra grandes extensiones con el uso de agujas largasde agujas largas


ANESTESIA LOCAL INFILTRACION LOCAL


ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACION

AREA DE TRABAJO


ANESTESICOS LOCALES


PARA RECORDAR

� LIDOCAINA� PRESENTACIONES

ANESTESICOS LOCALES

ANESTESIA LOCAL


� PRESENTACIONES� INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES� DOSIS MAXIMAS� EFECTOS INDESEABLES� TECNICAS DE APLICACION

FIN DE LA CLASE

ANESTESIA LOCAL

GRACIAS


anestesia local .anestesicos.tipos y tecnicas. prof. dr. luis del rio diez

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