SUEÑO Y TRABAJO

Alexis Cazaux Centro Dr. Lázaro Langer – Conci

Carpinella Hospital Rawson Universidad Nacional de Córdoba

SUEÑO Y TRABAJO

Establecer las distintas relaciones que presenta TRABAJO y SUEÑO (patologías del sueño)

Fisiología del sueño

Consecuencias de los trastornos del sueño

Impacto de la vida occidental sobre el sueño

SUEÑO

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO

SUEÑO: CANTIDAD Y CALIDAD

SUEÑO Y TRABAJO

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO

Las actividades biológicas se ven influenciadas por la luz natural.

Estados de sueño y vigilia Idealmente

8 horas de sueño 8 horas de trabajo 8 horas en actividades de tiempo libre

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO

Fenómeno activo. Múltiples cambios en diversas funciones que dan características particulares a esta estado.1/3 de la vida. Constituye parte del ciclo circadiano Sueño Vigilia.FUNCIONES CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA CONSOLIDACIÓN DE LA MEMORIA RESTAURACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO

FUNCIONES CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA CONSOLIDACIÓN DE LA MEMORIA RESTAURACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA

SUEÑO Y TRABAJO: VINCULACIÓN

Sueño (patologías)

Modalidades y condiciones

laborales

SUEÑO Y TRABAJO

Occidentalización Luz artificialNuevas modalidades laboralesNecesidad de optimizar producciónNeuroestimulantes, inductores del sueñoNuevas patologíasModificaciones en ciclo sueño-vigilia

Pobre calidad y/o cantidad de sueño

Modificaciones en rendimiento laboral

Accidentes

Deterioro de funciones neurocognitivas. Irritabilidad

Uso de fármacos-tóxicos

SUEÑO Y TRABAJO

Tareas laborales que necesariamente conducen a alteraciones del sueño: privación, pobre

calidad, cambio horario del ciclo

Impacto de las patologías del sueño sobre el trabajo

Insomnio y SAHOS

SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA

Incapacidad o dificultad para mantener el rendimiento psicológico, intelectual o laboral.2 y el 5% de la población general (soc. occidentales)Medidas Ingesta de medicamentos Consumo constante de cafeína Descansos en los puestos de trabajo

Periodos críticos13 a 15 PM y de 3 a 4 AMMayor tendencia al sueño - Pérdida considerabledel rendimiento ( mínima temperatura central del cuerpo) Mayor número de accidentes de tráfico y laborales.

Escala de Epworth

¿Que probabilidad de dormirse tiene usted en las situacionesdescriptas en la tabla de abajo?

0 = NUNCA se dormiría1 = LEVE posibilidad de dormirse2 = MODERADA posibilidad de dormirse3 = ALTA posibilidad de dormirse

Sentado y leyendo Viendo TV Sentado, sin actividad en un lugar público (en un teatro o

reunión) En un paseo en auto por una hora sin parar Acostado reposando en la tarde cuando las circunstancias lo

permiten Sentado hablando con alguien Sentado quieto después del almuerzo sin alcohol En auto cuando para pocos minutos por el tráfico

Valor > 10: Hipersomnia diurna

ESTILO DE VIDA OCCIDENTAL

PATOLOGÍA DEL SUEÑO Y TRABAJO

ESTILO DE VIDA OCCIDENTAL

EEUU

1960 40,8 % duermen > 8 hs/día2004 23 % duermen > 8 hs/día

Privación del sueño: 20 % de la población occidental

Insufficient sleep: a population-based study in adults. Sleep 2001;24: 392-400

Sleep Curtailment in Healthy Young Men. Ann Intern Med. 2004.

SUEÑO Y TRABAJO

Privación del sueño Estudios de consecuencias en

Residentes médicos Pilotos aéreos Trabajadores por turnos Conductores comercialesPrivación crónica diferente a privación aguda

PATOLOGÍA DEL SUEÑO Y TRABAJO

CONSECUENCIAS DE INSUFICIENTE O POBRE CALIDAD DE SUEÑO

Trastornos cognitivos Reducción objetivable de la productividad Incremento en la posibilidad de accidentes Irritabilidad Riesgo incrementado de desarrollar

enfermedades (obesidad, DBT, HTA, eventos cardíacos, depresión, polifarmacia)

Reducción en la calidad de vida.

Hipótesis: La eliminación de jornada extendida (30 hs) en residentes de 1er año, incrementaría las horas de sueño y reduciría la fallas de atención, comparada con la modalidad de guardias de 24 hs.

30 hs vs 16 hs 20 sujetos evaluados en 2 periodos de 3 semanas Registro de hs de trabajo, registro de hs de sueño. Polisomnografía continua (al menos 72 hs. cada

semana) Déficit atencional: intrusión de mov. oculares lentos

en electrooculograma.

NEJM 2004;351:1829

NEJM 2004;351:1829

La eliminación de la jornada extendida en residentes de 1er año incrementó significativamente las horas de sueño y redujo las fallas

atencionales en horas de la noche.NEJM 2004;351:1829

PRIVACIÓN DE SUEÑOCONDUCTORES PROFESIONALES

Población particular

Promedio de edad: 41,2 años

Trabajan en promedio 13,1 horas/día ± 6 hs

60-82 % sobrepeso u obesidad

12-48 % autorreportan quedarse dormidos conduciendo alguna vez

9-11,2% han tenido accidentes atribuídos a HSD

“Moderate sleep deprivation produces impairments in cognitive and motor performance equivalent to legally prescribed levels of alcohol intoxication” Sleep Med 2008 ;3:507-11

Occup Environ Med 2012;57:649BMJ 1995;310:565

Condiciones prevalentes relacionadas a pobre calidad de sueño

Insomnio Trastornos respiratorios del sueño

SUEÑO Y TRABAJO

INSOMNIO

Sueño insuficiente o de mala calidad con consecuencias diurnas adversas.

Dificultad para conciliar el sueño, dificultad para permanecer dormido o sensación de sueño no reparador.

Impacta en la calidad de vida. Agrava condiciones preexistentes

Subdiagnosticada. Subtratada. Tratamiento inadecuado.

SUEÑO Y TRABAJO

INSOMNIO

Tipos de insomnio 1) De conciliación 2) De mantenimiento 3) Despertar matinal precoz

Primarios o idiopáticos Secundarios

No orgánicos: Ansiedad / Stress / Preocupaciones / Entorno desfavorable

Orgánicos: Asma/ ERGE / Dolor / Sdme. Prostático / Excesos de medicación hipnótica.

INSOMNIO

Cómo identificar insomnioAnamnesis dirigida

¿Cómo es su sueño?¿Reparador, entrecortado, demora en

dormirse, se despierta demasiado temprano, consecuencias adversas, más de un mes de duración?

¿Qué causa este trastorno? Explorar condiciones del sueño y/o síntomas nocturnos

SUEÑO Y TRABAJO

INSOMNIO

Tratamiento Tratamiento de las causas primarias Higiene del sueño Inductores del sueño

Melatonina Zolpidem Zopiclona Zaleplon

SUEÑO Y TRABAJO

TRASTORNOS RESPIRATORIOS VINCULADOS AL SUEÑO

Síndrome de apneas hipopneas obstructivas del sueñoApneas centralesSíndrome de movimiento periódico de piernas

SUEÑO Y TRABAJO

TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL SUEÑO

Espectro de enfermedades que comparten

condiciones predisponentes y aspectos

fisiopatogénicos.

Colapso o reducción del calibre de la VAS

Aumento de la Resistencia en la vía aérea

Roncador SAHOS

SRAVAS

¿PORQUÉ CONSULTA UN PACIENTE?

MOTIVOS MÁS FRECUENTES DE CONSULTA

Paciente

Somnolencia diurna excesiva

Ronquidos

Obligado o por sugerencia de su pareja / familiares

Mala calidad de sueño por los ronquidos

Preocupado/a por las “pausas”

Por los síntomas asociados

Las limitaciones sociales (“se duerme” en cenas, cine, al conducir)

TRASTORNOS RESPIRATORIOS VINCULADOS AL SUEÑO

SAHOS¿Ronca ud. en la noche?¿Intensamente?¿Tiene pausas en la respiración durante la noche?¿Despertares o sofocones en la noche?¿Tiene sensación de somnolencia/fatiga durante el día?¿HTA refractaria, cardiopatía isquémica, arritmias nocturnas, DBT?

Enfermedad predominante en hombres, obesos, roncadores y mayores de 50 años

SUEÑO Y TRABAJO

TRASTORNOS RESPIRATORIOS VINCULADOS AL SUEÑO

Factor de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular, metabólica, accidentología vial y laboral.Tratamiento eficaz

SUEÑO Y TRABAJO

Sueño y Trabajo

SUEÑO Y TRABAJO

HIGIENE DEL SUEÑO

Hora de acostarse y levantarse / Siesta Condiciones de la habitación

Temperatura Colchón. Almohadas. Iluminación. TV. Radio Ruidos

Medidas higiénico-dietéticas Cena liviana Sin alcohol No neuroestimulantes Actividad física regular, no en las 4 horas antes de dormir

Ejercicios de relajación Fármacos

Identificar patologías relacionadas al sueño en nuestros pacientes. Tratamiento

Educar a nuestros pacientes en hábitos de sueño

Modificar en nuestro medio laboral las exigencias de nuestros residentes / empleados

Participar en comisiones de salud en el ámbito legislativo

Ser multiplicadores de la importancia del sueño y trastornos del sueño a través de los medios de prensa

SUEÑO Y TRABAJO¿QUÉ PODEMOS NOSOTROS HACER?

GRACIAS