Irrigación delSistema nervioso central

2013Docente Menón Mario

Carrera Medicina1er año.

ESCS- UNICEN

Cayado aórtico

Tronco braquiocefálico derecho

Carótida primitiva izquierda

Subclavia izquierda

Carótida primitivaderecha

Subclavia derecha

Vertebral derecha

Vertebral izquierda

Carótida Interna derecha.

Carótida Interna Izquierda

Cayado aórtico

Tronco braquiocefálico derecho

Carótida primitiva izquierda

Subclavia izquierda

Carótida primitivaderecha

Subclavia derecha

Vertebral derecha

Vertebral izquierda

Carótida Interna derecha.

Carótida Interna Izq.

Espinal posterior

Espinal anterior

Espinal posterior

Espinal anteriorPICA PICA

Basilar

Cerebral posteriorderecha.

Cerebral posteriorderecha.

AICAAICACerebelosa superiorCerebelosa superior

Irrigación Sistema nervioso central

Circulación Mayor o sistémica:

Cayado Aórtico: desde ventrículo izquierdo

a aorta descendente

Ramas: 1- coronarias (irrigan el corazón)

2a- Art. Subclavia derecha

2- Tronco Braquiocefálico

“derecho”

2b- Carótida Común

Derecha

3- Carótida Común

Izquierda

4- Art. Subclavia izquierda

Irrigación del Sistema nervioso central

2a1- Art. Vertebralderecha

4a- Art. Vertebralizquierda

Irrigación Sistema nervioso central

Irrigación medular

Irrigación del Sistema nervioso central

Art. MedularAnterior

(rama de la vertebralintracraneal)

Irrigación medular

Irrigación del Sistema nervioso central

Art. MedularAnterior

(rama de la vertebralintracraneal)

Irrigación medularIrrigación del

Sistema nervioso central

Art. MedularesPosteriores

(Primerasramas de las Vertebrales intracraneales)

Ramos vertebrales e intercostales (aórticos)

Entre ellos existen diferentes tipos:(1) arterias radiculares propiamente tales: es decir,

aquellas arterias que irrigan las raíces nerviosas y el ganglio sensitivo solamente. No alcanzan la médula espinal.

(2) arterias radículo – piales: son aquellas que llegan sólo hasta la piamadre.

(3) arterias radículo – medulares: son un grupo de 8 a 10 arterias que alcanzan la médula espinal, anastomosándose con el sistema longitudinal. Generalmente ingresan por un solo lado de la médula espinal y frecuentemente se dividen en dos ramas, una anterior y otra posterior, las que acompañan a las respectivas raíces nerviosas.

Aorta

Arterias radiculares

Arterias cutáneas

Ganglio de la raíz posterior

Arterias espinales posteriores (ramas de la vertebral)

Arteria espinal anterior(rama de las vertebrales)

Costilla

Arteria magna de Adamkiewicz D10 a L2 izquierda.

D 11

D 12

Disco

Arteria radículo - medular

Arteria intercostal

Tres territorios según la vascularización que reciban:

(1) Superior o cérvico-torácico:

* Hasta el segundo o tercer segmento torácico. * La primera porción de la médula espinal es irrigada sólo por el sistema de

vasos longitudinales;* Rama de la arteria vertebral que acompaña a la raíz C3, otra de la arteria

cervical profunda que penetra con la raíz C6, y una rama de la arteria intercostal superior que acompaña la raíz C8.

(2) Intermedio:

* Territorio se extiende entre los segmentos T4 y T8. * Este territorio es el más pobremente irrigado.* La arteria espinal anterior puede estar disminuida a este nivel.(3) Inferior:

* Depende en gran parte de una arteria radículo-medular llamada arteria radiculomedular mayor (de Adamkiewicz).

* Lado izquierdo entre los segmentos T12 y L4 (85% de los casos), y emite una rama radicular anterior gruesa y una radicular posterior menor que terminan por irrigar el engrosamiento lumbar

Haz Piramidal

La vía piramidal está irrigada casi en su totalidad por la arteria espinal anterior

Irrigación medular: territorios

Arteria espinal anterior

Arterias espinales posteriores

Arteria vaso

coronaria

Haz Piramidal

Sd. espinal anterior: paraplejía, parahipoestesia, compromiso esfinteriano.

Irrigación medular: territorios

Arteria espinal anterior

Arterias espinales posteriores

Arteria vaso

coronaria

Drenaje venoso raquimedular

Existen:

* un plexo venoso perimedular intradural que se comunica con …

* un plexo venoso extradural o de Batson que se comunica con los senos venosos de la fosa posterior por la ausencia de válvulas; la sangre venosa suele drenar por los agujeros vertebrales hacia las venas intercostales...

*También existe un drenaje de los cuerpos vertebrales que drena al plexo venoso de Batson.