capitulo xvi. irrigación del snc

8/2/2019 Capitulo XVI. Irrigacin del SNC

1/12

Neuroanatoma Bsica Dr. Carlos Pinzn

284

CAPTULO XVI

IRRIGACIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Irrigacin del Encfalo

El encfalo est irrigado por dos sistemas:

El sistema Carotdeo. El sistema vertebral.

Sistema carotideo

La arteria cartida interna nace de la bifurcacin de la cartida comn, a nivel del

borde superior del cartlago tiroides y en su recorrido presenta los siguientes trayectos:

Cervical Intrapetroso Intracavernoso Cerebral

Distribucin:

En su trayecto intrapetroso emite dos pequeas ramitas: arteriascarotidotimpnicas y la del conducto ptrigopalatino o vidiana.

En su trayecto intracavernoso da la arteria hipofisaria inferior, adems deramitos destinados a los pares craneales vecinos y a las meninges.

En su trayecto cerebral suministra las siguientes ramas colaterales:o Arterias hipofisarias superioreso Arteria oftlmicao Arteria comunicante posterioro Arteria coroidea anterior


2/12


285

Da dos arterias terminales:

Arteria cerebral anterior. Arteria cerebral media.

En su distribucin estas arterias dan ramas corticales y centrales. Las ramascorticales se distribuyen en la piamadre para irrigar la corteza; las ramas centrales penetran

en el parnquima, para irrigar las estructuras profundas.

Arteria coroidea anterior

Por su distribucin se puede considerar una rama central, nace de la cara posterior

de la cartida interna, cerca del origen de la comunicante posterior; se dirige hacia atrs

para irrigar las siguientes estructuras: el hipocampo, el uncus, la amgdala, el brazo

posterior y porcin retrolenticular de la cpsula interna, ncleo posterior del tlamo

(pulvinar), el cuerpo geniculado lateral, el globo plido, parte del cuerpo y cola del ncleo

caudado, la parte superior del mesencfalo. Termina penetrando en el cuerno temporal del

ventrculo lateral para formar los plexos coroideos y anastomosarse con la arteria coroidea

posterior.

Arteria comunicante posterior

Se dirige hacia atrs para anastomosarse con la arteria cerebral posterior. Durante su

trayecto suministra las ramas centrales posteromediales.

Arteria cerebral anterior

Se localiza en la cara medial de los hemisferios cerebrales, en la cisura

interhemisfrica, donde ambas arterias cerebrales anteriores se encuentran muy prximas y

establecen un puente comunicacional: la arteria comunicante anterior. En su distribucin da

ramos corticales y centrales.

Los ramos corticales se distribuyen en la parte anterior de la cara medial delos hemisferios cerebrales hasta la precua; donde da las siguientes ramas:


3/12


286

o A. pericallosa,o A. callosomarginal,o A. orbitofrontal,o A. paracentral,o A. precuneal,o A. parietooccipital. L

stas suministran la irrigacin de la superficie inferior del lbulo frontal

(orbitofrontal), la cara medial del lbulo frontal, el girus del cngulo, el lobulillo paracentral

(rea motora y sensitiva primaria), la precua, y el cuerpo calloso. La arteria cerebral

anterior termina distribuyndose en la franja superior de la cara superolateral de los

hemiferios cerebrales, donde contribuye a la irrigacin de esta cara.

Su ramo central ms importante lo constituye la arteria recurrente anterior,la cual penetra en la sustancia perforada anterior para dar la irrigacin de la cabeza del

ncleo caudado, el putamen, el brazo anterior y la rodilla de la cpsula interna.

Arteria cerebral media

Constituye la rama terminal ms gruesa, en su recorrido parece la continuacin de la

cartida interna; en su origen tiene un trayecto en la cara inferior de los hemisferios

cerebrales para luego introducirse en el surco lateral de la cara superolateral. Suministra

ramos corticales y centrales.

Los ramos corticales se distribuyen en la cara superolateral de los hemisferios

cerebrales, en los lbulos frontales, parietales, temporales y la insula. Esta arteria no irriga

al lbulo occipital ni la franja correspondiente a los bordes de la cara superolateral.

De acuerdo a esta distribucin cortical, a ella le corresponde la irrigacin de las

siguientes reas funcionales:

rea motora y premotora del lbulo frontal. rea motora del lenguaje y oculomotora del frontal. rea primaria de la sensibilidad del lbulo parietal. rea ideatoria del lenguaje. rea primaria y de asociacin de la audicin en el lbulo temporal.


4/12


287

SISTEMA VERTEBRAL

La Arteria Vertebral nace de la Arteria Subclavia, atraviesa los formenes

transversos de las seis primeras vrtebras cervicales, pasa por la cara superior del arco

posterior del atlas, perfora la membrana atlantooccipital posterior y penetra a la cavidad

craneal por el foramen magno, perforando la duramadre y la aracnoides. Ya dentro delcrneo sigue un curso ascendente en la superficie anterolateral de la mdula oblonga. En el

surco mdulopontino se unen las dos arterias vertebrales y forman la arteria bacilar. Este

recorre la cara anterior del puente, en el surco bacilar, para dividirse en el istmo cerebral o

Fig. 117 Distribucion de la Arteria Cerebral Media

A. Cerebral Media

A. FrontalesA. Parietales

A. Tempo


5/12


288

surco pontino superior en las arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda (ramas

terminales).

Distribucin de la arteria vertebral

Arteria espinal anterior, para la irrigacin de la mdula espinal. Arterias espinales posteriores, para la irrigacin de la mdula espinal. En algunas

oportunidades esta arteria se origina de las arterias cerebelosas posteroinferiores.

Arteria cerebelar posteroinferior: Irriga la cara inferior del vermis cerebeloso, la parteposteroinferior de los hemisferios cerebelares, los ncleos cerebelares y contribuye a

formar el plexo coroideo del IV Ventrculo.

Ramas para la mdula oblonga, para la irrigacin de la mdula oblonga y el pednculocerebeloso inferior.

Distribucin de la arteria basilar

Arteria cerebelar anteroinferior, irriga la porcin anterior de la cara inferior de loshemisferios cerebelosos y los ncleos centrales del cerebelo.

Arteria Laberntica, alcanza el meato acstico interno y se distribuye en el odo interno. Arterias pontinas para el puente. Arteria cerebelar superior, se distribuye por la cara superior del cerebelo irrigando la

corteza cerebelosa, los ncleos cerebelosos, el centro medular del cerebelo y la cara

posterior del mesencfalo.

Arteria cerebral posterior: es la rama terminal de la arteria bacilar, irriga el lbulooccipital y el lbulo temporal. Se dirige hacia atrs por debajo del esplenio del cuerpocalloso para llegar al lbulo occipital. En su trayecto da ramas temporales, ramas

parietooccipitales y ramas calcarinas en la cara medial del hemisferio cerebral, que

sobrepasan los bordes del lbulo respectivo para contribuir a la irrigacin de la cara


6/12


289

superolateral de los hemisferios cerebrales. De sus ramas temporales, algunas llegan

hasta el uncus. Las ramas calcarinas irrigan el rea primaria y de asociacin visual.

La arteria coroidea posterior es una rama de la cerebral posterior, que nace por debajo

del esplenio del cuerpo calloso, se dirige a la fisura transversa para irrigar a los plexos

coroideos de la porcin central del ventrculo lateral y al ventrculo medio, al tlamo,

fornix y techo del mesencfalo.


7/12


290

Descripcin del crculo arterial del cerebro (Polgono de Willis)

En la cara inferior (base) de los hemisferios cerebrales, se constituye una estructura

formada por la unin entre las arterias: cerebral anterior, la cartida interna y la cerebral

posterior, lo cual garantiza de manera constante el flujo de sangre.

Descripcin esquemtica

Las arterias cerebrales anteriores, ramas directas de la cartida interna, se unen a

travs de la arteria comunicante anterior; la arteria cartida interna se une a la arteria

cerebral posterior, a travs de la arteria comunicante posterior, cerrando de esta manera el

circuito arterial.

Del crculo arterial (polgono de Willis) se originan numerosas ramas que penetran en el

parnquima cerebral, para irrigar las estructuras profundas, conocidas como arterias

centrales. Estas arterias se caracterizan por ser pequeos vasos de paredes delgadas, que

nacen en ngulo recto y son susceptibles de romperse y de obstruirse en los procesos

arterioesclerticos.

1. A. Cartida interna2. A. Cerebral media3. A. Cerebral anterior4. A. Comunicante anterior.5. A. Comunicante posterior.6. A. Cerebral posterior.7. A. Bacilar8. A. Vertebral9. A. Espinal anterior

Fig. 118 Poligono Arterial (de Willis)


8/12


9/12


292

Fig. 119 Distribucin de las Arterias Cerebrales Anteriores y Posteriores

A. Cerebral Anterior

A. Frontopolar

A. Calloso Marginal

A. Pericallosa

A. Parietooccipital

A. CerebralPosterior

A. Calcarina

A. Temporales


10/12


293

Fig. 120 Arterias de la Base del Cerebro. Poligono de Willis

A. Comunicante Anterior

A. Cerebral Anterior

A. CerebralPosterior

A. ComunicantePosterior

A. CoroideaAnterior

A. Cerebral Media

Quiasma ptico

EspacioPerforadoPosterior

A. Vertebral

A. Espinal Anterior

Ramos PontinosA. Basilar

A. Cerebelosa

Superior


11/12


294

IRRIGACIN DE LA MDULA ESPINAL

Irrigacin arterial: Proviene de la arteria espinal anterior (derivada de ambas arterias

vertebrales) y de las dos arterias espinales posteriores (ramas de las arterias cerebelosas

posteriores inferiores). La arteria anterior desciende por el surco mediano anterior y cada

arteria posterior discurre por detrs de las races raqudeas posteriores. Estas tres arterias

estn reforzadas en las distintas regiones por ramas que atraviesan los agujeros

intervertebrales procedentes de las arterias vertebrales, cervicales profundas, intercostales

posteriores, lumbares y sacras laterales. Las arterias lumbares proporcionan una rica

irrigacin al engrosamiento (intumescencia) lumbar.

Drenaje venoso: Se realiza a travs de las venas espinales anteriores y posteriores medias y

de canales ms pequeos situados junto a la salida de las races. Drenan hacia el plexo

venoso vertebral interno.

DRENAJE VENOSO DEL ENCFALO

El encfalo drena su sangre por un sistema venoso externo y un sistema venoso

interno.

El Sistema Venoso Externo drena la parte cortical y se sita en la cavidad

Subaracnoidea en todas las caras del Hemisferio. Del lecho capilar surgen numerosas venas

que van a drenar en los senos durales. Las ms grandes de estas venas son:

Vena Cerebral Media Superficial: Sigue la parte superficial de la fisura lateral endireccin hacia abajo y hacia adelante para terminar en el seno cavernoso. Presenta

dos anastomosis; la vena anastomtica superior que la une al seno sagital superior, yla vena anastomtica inferior que la une al seno transverso.

Vena Cerebral Media Profunda: Sigue la parte profunda de la fisura lateral haciaabajo y hacia adelante para llegar a la base del cerebro, donde, a nivel de la


12/12


295

sustancia perforada anterior, se une a la vena cerebral anterior para formar la vena

basal.

Vena Cerebral Anterior: Acompaa a la arteria del mismo nombre en sentidoinverso, se une a la vena cerebral media profunda para originar la vena basal.

Vena Basal: Se dirige hacia atrs rodeando el mesencfalo, para terminar unindosea la vena cerebral magna.

El sistema venoso interno, se forma prximo a los ventrculos laterales y transcurre

en la fisura transversa. Contiene las siguientes venas:

Vena Terminal: Se inicia prxima al ncleo amigdalino, sigue la curvatura de lacola del ncleo caudado colocada medialmente, alcanza el foramen interventricular

y por detrs de ste se une a la vena coroidea.

Vena Coroidea: Proviene de los plexos coroideos del ventrculo lateral, cursa a lolargo de estos plexos cerca de la fisura coroidea y del fornix hasta colocarse por

detrs del foramen interventricular, donde se une a la vena terminal para formar la

vena cerebral interna.

Vena Cerebral Interna: Se forma por la unin de la vena terminal con la venacoroidea, corre hacia atrs sobre la tela coroidea del ventrculo medio y por debajo

del esplenio del cuerpo calloso se une a la del lado opuesto para formar la vena

cerebral magna.

Vena Cerebral Magna: Se dirige hacia atrs, alcanza la tienda del cerebelo en lalnea mediana y termina en el seno recto. La vena cerebral magna recibe como

afluentes a las venas cerebelares y la vena basal.

capitulo xvi. irrigación del snc

Documents