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MORFOFISIOLOGÍA HUMANA IV
VIDEOCONFERENCIA 2
“SISTEMA CARDIOVASCULAR”
SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO. CIRCULACIÓN
MENOR
CIRCULACIÓN EMBRIONARIA
El corazón como órgano comienza a funcionar desde finales de la tercera semana,
pero no lo hace de manera aislada sino que necesita de un sistema de vasos por
donde circule la sangre impulsada por el. Cuando se estudio el patrón circulatorio
coronario se conoció la existencia de los grupos venosos que traen sangre al
corazón, además se conoció de los arcos aórticos y las aortas dorsales
encargados de irrigar al embrión y llevar la sangre de regreso a la placenta.
A continuación se orientara como ocurre el desarrollo y evolución de los arcos
arteriales aórticos.
ARCOS ARTERIALES AÓRTICOS
Cuando se forman los arcos faríngeos durante la cuarta y quinta semana del
desarrollo cada uno de ellos recibe su propio nervio craneal y sus propios vasos
sanguíneos llamados arcos aórticos, los que se originan en el saco aórtico y
terminan en las aortas dorsales correspondientes formando una red anastomótica.
Estos arcos aórticos que son pares se denominan con números romanos del
primero a sexto con la salvedad que en el humano el primero y el segundo se
desarrollan poco y el quinto no llega a formarse.
En correspondencia a sus derivados definitivos el tercer arco también recibe el
nombre de carotideo, el cuarto es el arco aórtico y el sexto es el arco pulmonar.
En el desarrollo ulterior las aortas dorsales se unen en un punto caudal a la
séptima arteria intersegmentaria formando un vaso único que irriga el cuerpo del
feto.
Veamos a continuación la evolución de los arcos aórticos.
EVOLUCIÓN DE LOS ARCOS AÓRTICOS Y AORTAS DORSALES
Las líneas señaladas con puntos en la imagen se corresponden con los
componentes de los arcos aórticos que desaparecen durante el desarrollo; ellos
son: primero, segundo y quinto arco; en realidad el quinto no llega a formarse.
También desaparecen las porciones de las aortas dorsales situadas entre el
tercero y el cuarto arco aórticos. La porción de aorta dorsal que se sitúa entre la
séptima intersegmentaria derecha y el punto de unión de las aortas dorsales y la
porción distal del sexto arco derecho.
ORIGEN DE LOS PRINCIPALES GRUPOS ARTERIALES
El tercer arco aórtico tiene una evolución similar en los lados derecho e izquierdo,
el mismo recibe el nombre de arco carotideo porque en su evolución forma casi
todos los componentes de las arterias carótidas. Sus derivados son: la arteria
carótida común o primitiva y la primera porción de la carótida interna, el resto de la
carótida interna se origina de las porciones cefálica de las aortas dorsales y la
carótida externa se forma como una prolongación del tercer arco.
El cuarto arco aórtico derecho forma la porción proximal de la subclavia derecha;
mientras que el izquierdo forma la porción del arco de la aorta situado entre la
carótida primitiva izquierda y la subclavia izquierda.
La porción caudal de la subclavia derecha se forma por la unión de la aorta dorsal
situada entre el cuarto arco aórtico derecho y la séptima arteria intersegmentaria
del propio lado.
La subclavia izquierda se origina de la séptima intersegmentaria izquierda que
finalmente se sitúa muy cerca del arco de la aorta.
Recordemos que la división del tronco arterioso por el tabique aorticopulmonar
forma la porción proximal de la arteria aorta y el tronco pulmonar. La estructura
que las conectan con los arcos arteriales se denomina saco aórtico, del mismo se
originan: la arteria braquiocefálica y el segmento proximal del arco de la aorta.
La evolución del sexto arco es distinta en los lados derecho e izquierdo. La región
proximal en ambos lados forma la arteria pulmonar correspondiente. La porción
distal del sexto arco en el lado derecho desaparece y la del lado izquierdo forma el
conducto arterioso.
ORIGEN DE LOS PRINCIPALES GRUPOS ARTERIALES
La aorta dorsal situada por debajo de la subclavia izquierda forma la aorta
descendente. Originalmente son ramos de las aortas dorsales las arterias
vitelinas y la umbilical.
Las primeras se fusionan formando un vaso único que posteriormente dan origen
a las arterias formadas en el mesenterio dorsal del intestino y que en el adulto se
corresponden con el tronco celiaco y con las mesentéricas superior e inferior.
Las arterias umbilicales también son pares y se encargan inicialmente de llevar la
sangre del feto a la placenta. Posteriormente sus porciones proximales se
transforman en las arterias iliacas internas y vesical superior. Las partes distales
se obliteran y originan los ligamentos umbilicales mediales.
Conocer el desarrollo prenatal del sistema arterial permitirá entender mejor las
características macroscópicas de las arterias. Veamos a continuación algunos de
los defectos del desarrollo mas frecuentes.
MALFORMACIONES CONGENITAS
La mas frecuente de las malformaciones congénitas de los vasos arteriales es la
persistencia del conducto arterioso. La misma aparece generalmente en niños
prematuros y puede ser aislada o acompañarse de otros defectos cardiacos.
En la imagen se observa que esta malformación no aparece aislada sino
acompañada de otras.
La coartación de la aorta es un estrechamiento apreciable de su luz dado por un
defecto de la túnica media seguido de una proliferación en la intima, la misma
aparece en posición distal al punto de origen de la arteria subclavia izquierda. En
ella pueden distinguirse dos formas en dependencia de su localización: la
preductal cuando el estrechamiento se encuentra proximal al conducto arterioso y
la postductal situada en posición distal con respecto a este conducto.
Orientaremos a continuación las características microscópicas de estas arterias.
PARED DE UNA ARTERIA
Las arterias al igual que el corazón son tubulares y para comprender su estructura
es necesario aplicar el modelo de órgano tubular. Siguiendo este modelo las
arterias presentan en su pared tres capas: una interna denominada intima que
consta de un revestimiento endotelial, un subendotelio y una membrana elástica
interna constituida por fibras elásticas. Una media constituida por musculo liso
dispuesto en espiral, fibras elásticas y colágenas en proporción variable y una
externa la adventicia constituida por tejido conjuntivo principalmente; en este tejido
se localiza un sistema de vasos llamado vasa vasorum que irriga sus paredes.
CLASIFICACION DE LAS ARTERIAS
Las arterias según sus diámetros se clasifican en: arterias de gran calibre, arterias
de mediano calibre y arterias de pequeño calibre.
Teniendo en cuenta sus características estructurales se clasifican en: arterias
elásticas, arterias musculares y arterias mioelásticas.
A continuación analizaremos las características estructurales de los diferentes
tipos de arterias para lo cual se aplicara el modelo descrito anteriormente.
PARED DE UNA ARTERIA ELASTICA
Las arterias de gran calibre o arterias elásticas tienen un color amarillento en
estado fresco, microscópicamente presentan una túnica intima con su endotelio de
revestimiento, un subendotelio y una membrana elástica interna la cual es difícil de
observar. La túnica media es la mas gruesa esta formada por una serie de laminas
elásticas perforadas organizadas concéntricamente, entre las laminas elásticas
hay fibras musculares lisas, fibras colágenas y sustancia fundamental amorfa. La
adventicia es de tejido conectivo y esta poco desarrollada en estas arterias. La
función de estas arterias es la de conducir la sangre a altas presiones y hacer
uniforme el flujo sanguíneo.
ARTERIA MUSCULAR
En las arterias musculares o de mediano calibre la túnica intima consiste en un
endotelio similar al de las arterias elásticas con una membrana basal delgada y
una escasa capa subendotelial de tejido conectivo, su membrana elástica interna
es prominente y fenestrada. Por su parte la capa media es principalmente
muscular, constituida por fibras musculares lisas dispuestas en espiral rodeadas
por una membrana basal y fibras colágenas las cuales están entremezcladas con
fibras elásticas y sustancia intercelular amorfa principalmente elastina, mas
externamente esta capa presenta una membrana elástica externa. La adventicia
es una capa gruesa contiene haces de colágeno y fibras elásticas, fibroblastos,
adipositos y escasas fibras musculares lisas; esta capa posee la vasa vasorum,
linfáticos y fibras nerviosas los cuales penetran hasta el tercio externo de la túnica
media.
En esta imagen están observando a mayor aumento la pared de una arteria
muscular, en ella se observa la membrana elástica interna formando parte de la
intima; la capa media o muscular alcanza gran grosor en este tipo de arterias y
además se observa la membrana elástica externa. Las arterias musculares
distribuyen el flujo de sangre a los diversos órganos contrayendo o relajando las
fibras musculares lisas de su capa media, por lo que se les conoce también como
distribuidoras.
ARTERIA DE PEQUEÑO CALIBRE
Las arterias de pequeño calibre son vasos que presentan una túnica intima donde
se destaca la presencia de una membrana elástica interna. La media presenta
varias capas de células musculares lisas y la adventicia es delgada y poco
desarrollada.
ARTERIOLAS
Por su parte las arteriolas son vasos que se distinguen de las arterias de pequeño
calibre por el gran desarrollo de su capa muscular o túnica media. La membrana
elástica interna puede o no estar presente. Estos vasos regulan el flujo sanguíneo
hacia los lechos capilares por contracción de las fibras musculares lisas de su
capa media.
ESTRUCTURA DE UN CAPILAR SANGUINEO
Los capilares son tubos endoteliales muy finos de paredes delgadas que se
anastomosan, cuya función es permitir el intercambio de sustancias entre la
sangre y el liquido intersticial. A pesar de su delgada pared en un capilar
sanguíneo se distinguen dos capas: una interna o intima constituida por una capa
de células endoteliales que descansan en la membrana basal y los pericitos o
células adventicias y una externa de tejido conjuntivo.
TIPOS DE CAPILARES SANGUINEOS
Según las características estructurales del endotelio y la lamina basal al
microscopio electrónico se observan tres tipos de capilares: continuos o tipo 1,
fenestrados o tipo 2, y discontinuos o sinusoides.
En los capilares continuos o tipo 1 el endotelio y la membrana basal son
continuos. En los capilares fenestrados los endoteliocitos poseen un citoplasma
atenuado que muestra aberturas circulares denominadas fenestras las que están
cerradas por un diafragma y la membrana basal es continua. Los capilares tipo 3 o
sinusoides son vasos con una trayectoria tortuosa de paredes finas y calibre
regular, sus células endoteliales forman una capa discontinua y están separadas
unas de otras por pequeños espacios y la membrana basal puede ser discontinua
o estar ausente. Estos últimos se encuentran en el hígado, el bazo y la medula
ósea.
CAPILAR CONTINUO
En la imagen se observa una microfotografía electrónica de un corte transversal
de un capilar continuo donde se puede apreciar el endotelio con su membrana
basal. Estos capilares se encuentran en el musculo, los pulmones y el sistema
nervioso central entre otras estructuras.
CAPILAR FENESTRADO
En esta imagen pueden observar una microfotografía electrónica en este caso de
un capilar fenestrado típico de las glándulas endocrinas y del glomérulo renal.
Con las flechas azules se señalan las fenestras en el citoplasma de las células
endoteliales, rodeando a estas se encuentra la membrana basal y más
externamente un pericito o célula adventicial.
CAPILAR CONTINUO
Los pericitos son células adventiciales indiferenciadas, con largas prolongaciones
que envuelven externamente a los capilares, están rodeados de una membrana
basal propia la cual a su vez se fusiona con la de las células endoteliales.
Después que la sangre participa en el intercambio de sustancias a nivel de los
capilares continua su recorrido por el sistema venoso.
A continuación analizaremos el desarrollo de los principales grupos venosos.
GRUPOS VENOSOS EN EL EMBRION
A finales de la cuarta semana se pueden distinguir que a cada lado del seno
venoso llegan tres tipos de venas: las vitelinas u ofalomesentéricas, las
umbilicales y las cardinales comunes que a su vez reciben sangre de las
cardinales: anterior y posterior. Teniendo en cuenta que la evolución posterior de
estos grupos venosos resulta compleja limitaremos la orientación al estudio de sus
derivados definitivos.
EVOLUCION DEL SENO VENOSO
El seno venoso izquierdo desaparece casi totalmente por obliteración de las venas
que en el desembocan; sus derivados son: la vena oblicua del atrio izquierdo y el
seno coronario. La prolongación derecha del seno se incorpora al atrio de ese
lado para formar la pared lisa de este.
DERIVADOS DE LAS VENAS VITELINAS Y UMBILICALES
De las venas vitelinas se derivan: el conducto hepatocardiaco que finalmente se
transforma en la porción hepatocardiaca de la vena cava, la vena porta y la vena
mesentérica superior.
La evolución de las venas umbilicales implica la desaparición total de la porción
derecha y la porción proximal izquierda. La porción caudal del lado izquierdo
mantiene el mismo nombre y se encarga de traer sangre oxigenada desde la
placenta. Entre la umbilical izquierda y el conducto hepatocardiaco se forma una
anastomosis que origina el conducto venoso.
DERIVADOS DE LAS VENAS CARDINALES
La evolución del grupo de las venas cardinales se caracteriza por las anastomosis
y el desvío de sangre de izquierda a derecha y por la aparición de otros grupos
venosos como las subcardinales y las supracardinales.
Las cardinales anteriores forman las venas braquiocefálicas derecha e izquierda y
la vena cava superior. La evolución de los grupos cardinal posterior,
supracardinales y subcardinales originan las venas cava inferior, renales, ácigos y
las hemiácigos.
Las malformaciones congénitas de los vasos venosos no son muy frecuentes.
Orientaremos ahora las características microscópicas de las venas siguiendo el
recorrido del retorno venoso al corazón.
CLASIFICACION DE LAS VENAS
De igual forma que las arterias, las venas en dependencia del calibre del vaso se
clasifican en: venas de gran calibre, venas de mediano calibre y venas de
pequeño calibre.
Teniendo en cuenta sus características estructurales en especial el desarrollo del
musculo liso de su pared, las venas se clasifican en: venas miotipicas en cuya
pared predomina el tejido muscular, el que puede tener un grado de desarrollo
variable dependiendo de su localización. Venas amiotipicas en las que el musculo
carece de desarrollo y se localizan en la placenta, retina y senos durales entre
otras estructuras.
La pared de las venas es mas fina que las de sus arterias homónimas y está
constituida por tres túnicas: intima, media y adventicia; cada una con sus
características particulares que varían en dependencia del calibre del vaso.
VENA DE PEQUEÑO CALIBRE
En la presente imagen se observa una vena de pequeño calibre estos vasos
miden de 0,2 a 1 milímetro de diámetro; observen la pared del vaso y en ella sus
capas: intima, media y adventicia.
VENA DE MEDIANO CALIBRE
Las venas con un diámetro desde 1 hasta 10 milímetros se consideran venas
medianas como la que se observa en la imagen. Presentan una pared delgada,
en su estructura se destacan la presencia de valvas. Estas venas se localizan en
la parte inferior del cuerpo.
VENA DE GRAN CALIBRE
Las venas con un diámetro mayor a diez milímetros son consideradas venas de
gran calibre. La intima consiste en un revestimiento endotelial con su membrana
basal, escaso tejido conectivo subendotelial y algunas células musculares lisas.
La media es delgada y posee células musculares lisas de distribución
circunferencial. La adventicia es la mas gruesa contiene además de fibras
colágenas y elásticas células musculares lisas de disposición longitudinal.
Habiendo estudiado el origen y formación de los principales grupos arteriales y
venosos y conociendo las características microscópicas de los vasos sanguíneos,
orientaremos a continuación las características generales de la circulación fetal.
CARACTERISTICAS DE LA CIRCULACION FETAL
La circulación fetal se caracteriza por presentar comunicaciones que facilitan que
la sangre oxigenada llegue lo mas rápido posible al atrio izquierdo, para de ahí a
través de la aorta irrigar en primer lugar la cabeza y los miembros superiores y con
posterioridad el resto del cuerpo.
Estas comunicaciones son: el conducto venoso que posibilita que la sangre
oxigenada no se distribuya en los sinusoides hepáticos. El agujero oval que pasa
la sangre del atrio derecho directamente al atrio izquierdo y el conducto arterioso
que favorece que los pulmones colapsados en este momento no lleven un
elevado volumen de sangre.
Otro elemento importante a tener en cuenta es que en la circulación fetal la sangre
oxigenada se mezcla con la sangre pobre en oxigeno que regresa al corazón. Los
sitios donde ocurren estas mezclas son: en el conducto venoso donde se unen la
sangre que viene de la vena umbilical con la de la vena porta proveniente del
sistema digestivo. En la vena cava inferior donde se mezcla con la sangre
proveniente de los miembros inferiores. En el atrio derecho a donde llega sangre
proveniente de la cabeza y los miembros superiores. En el arco de la aorta caudal
a la subclavia izquierda a través del conducto arterioso se mezcla la sangre
proveniente de la arteria pulmonar. En el ventrículo izquierdo se mezclan la
sangre que regresa de los pulmones por las venas pulmonares con la que
proviene del atrio izquierdo.
HEMODINAMICA
Para abordar el estudio de la circulación de la sangre se debe tener en cuenta que
esta es en esencia un fluido que se desplaza a través de un sistema de
conductos, por lo que se subordina a un conjunto de leyes físicas que rigen o
gobiernan dicha circulación, y en su conjunto se conocen con el nombre de
hemodinámica.
Existen varios parámetros que caracterizan la circulación de la sangre a través de
los vasos, entre ellos se destacan el flujo sanguíneo. Otro de los parámetros
físicos de interés es la presión o diferencia de presión; además de la resistencia
vascular.
El flujo sanguíneo es la cantidad de sangre que pasa por un punto de un vaso o de
la circulación en la unidad de tiempo. Generalmente se expresa en ml / min.
La diferencia de presión es la diferencia de presión de la sangre existente entre
dos puntos de un vaso o de la circulación y representa la fuerza que mueve a la
sangre. Se expresa en mmHg.
La resistencia vascular es la fuerza que oponen los vasos a la circulación de la
sangre o al flujo sanguíneo.
Si analizamos los conceptos de estas tres variables veremos que existen
estrechas relaciones entre ellas.
RELACIONES ENTRE FLUJO, PRESION Y RESISTENCIA
El flujo sanguíneo es directamente proporcional a la diferencia de presión; o sea,
que a mayor diferencia de presión mayor flujo y viceversa.
Por otra parte el flujo es inversamente proporcional a la resistencia vascular, de
modo que a mayor resistencia menor flujo y viceversa.
Si integramos estas dos expresiones en una, veremos que el flujo sanguíneo es
igual a la diferencia de presión entre la resistencia vascular.
Las relaciones entre estas tres variables se pueden expresar de diversas formas:
el flujo sanguíneo es igual a la diferencia de presión entre la resistencia vascular.
La diferencia de presión es igual al flujo multiplicado por la resistencia.
La resistencia vascular es igual a la diferencia de presión entre el flujo.
FACTORES QUE AFECTAN LA RESISTENCIA VASCULAR
La resistencia vascular depende de tres factores que son: el diámetro o el área de
corte transversal de los vasos, la longitud del vaso y la viscosidad de la sangre.
El diámetro del vaso es inversamente proporcional a su resistencia; es decir a
mayor diámetro menor resistencia y viceversa.
La longitud del vaso es directamente proporcional a su resistencia, a mayor
longitud mayor resistencia y a menor longitud menor resistencia.
El tercer factor de los que depende la resistencia vascular es la viscosidad de la
sangre; la viscosidad de la sangre es directamente proporcional a la resistencia
vascular. La viscosidad de la sangre como ya sabemos depende casi totalmente
de su concentración de glóbulos rojos, dicho de otra forma a mayor valor
hematocrito de la sangre mayor será la viscosidad y viceversa. Si aumenta el
valor hematocrito aumenta la viscosidad y aumenta la resistencia vascular y si
disminuye el valor hematocrito, disminuye la viscosidad, disminuyendo también la
resistencia.
De estos tres factores que afectan la resistencia tiene especial importancia el
diámetro de los vasos ya que es el único que puede modificarse de un momento a
otro en condiciones fisiológicas mediante la vasoconstricción y la vasodilatación.
SUMA DE RESISTENCIAS EN SERIE
Si se sigue el trayecto de un vaso sanguíneo se observa como su diámetro
disminuye gradualmente por lo que su resistencia va aumentando. En esta
circunstancia la resistencia total del vaso será igual a la suma de las resistencias
correspondientes a cada uno de sus diferentes diámetros; o esa, la resistencia
total del vaso será mayor que la mayor de las resistencias que se suman.
SUMA DE RESISTENCIAS EN PARALELO
A diferencia de lo anteriormente expresado al seguir el trayecto de un vaso
sanguíneo se observa como se va subdividiendo o ramificando en múltiples vasos
de diámetro mas pequeños, la suma de cuyos diámetros es mayor que la del vaso
inicial, por lo que la resistencia se va haciendo menor; en estas circunstancias la
resistencia total del vaso será igual a la suma de los inversos de las resistencias
correspondientes a cada uno de los diferentes vasos; o sea, la resistencia total de
la red vascular será menor que la menor de las resistencias que se suman.
Después de analizar las características físicas de la circulación sanguínea,
analizaremos algunos conceptos básicos de importancia para comprender la
dinámica circulatoria.
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
Como sabemos las paredes de los vasos no son rígidas, sino que son distensibles
por lo que si aumenta la presión se distienden haciendo que aumente la cantidad
de sangre que son capaces de contener y además aumente el flujo sanguíneo a
través de ellos, no solo por el aumento de presión sino también por la disminución
de la resistencia consecuencia del aumento de su diámetro.
Las venas son los vasos más distensibles del sistema vascular, lo que les confiere
su función de reservorio o almacén de sangre. De la distensibilidad de los vasos
deriva el concepto de adaptabilidad vascular o capacitancia vascular que
orientaremos a continuación.
ADAPTABILIDAD VASCULAR
Consecuencia directa de la distensibilidad es la adaptabilidad vascular que se
define como el volumen total de sangre que puede contener un vaso o segmento
dado de la circulación por cada milímetro de mercurio que aumente la presión.
La adaptabilidad se determina dividiendo el aumento de volumen que se produce
entre el aumento de la presión; considerando que la presión es la fuerza que
ejerce la sangre contra las paredes de los vasos que la contienen surgen los
diferentes conceptos de presión como son: el de presión arterial, presión venosa,
etc.
Entre estos conceptos tenemos el de presión media de llenado que orientaremos a
continuación.
PRESION CIRCULATORIA MEDIA DE LLENADO
La presión circulatoria media de llenado es el valor medio de la presión de la
sangre en todo el circuito de la circulación, representa la fuerza media que mueve
la sangre en su transito desde la salida del ventrículo izquierdo a través de la
aorta, hasta su retorno al corazón por el atrio derecho a través de las venas cavas
y resultaría de medirla en el momento en que equilibrara su valor al detener
bruscamente la circulación de la sangre.
Tiene un valor normal de 7 mmHg y la utilidad practica de dar una idea del grado
de repleción o llenado del aparato cardiovascular por lo que se le llama además
presión de llenado, de modo que si aumenta el volumen de sangre esta aumenta y
viceversa; como por ejemplo en una hemorragia disminuye la presión circulatoria
media o de llenado.
A continuación analizaremos las características morfofuncionales de la circulación
pulmonar.
CIRCULACION MENOR O PULMONAR
La circulación menor o pulmonar esta constituida por un conjunto de vasos
arteriales y venosos de diferentes diámetros, a través de los cuales circula la
sangre desde el ventrículo derecho a la red capilar del pulmón para su
oxigenación y su retorno ya oxigenada al atrio izquierdo. El estudio de sus
características morfofuncionales macroscópicas esta organizado en dos
componentes: arterias y venas. Es necesario aclarar que es clásico en las
ilustraciones de estos vasos que el componente arterial se represente en azul por
conducir sangre pobre en oxigeno y el componente venoso en rojo por conducir
sangre rica en oxigeno.
TRONCO PULMONAR Y SUS RAMOS
El componente arterial comienza con una arteria de gran calibre el tronco
pulmonar, que se inicia en el orificio sigmoideo en el ventrículo derecho del
corazón, se sitúa primero por delante y después a la izquierda de la porción
ascendente de la aorta, hasta situarse por debajo del arco aórtico a nivel de la
cuarta vertebra torácica donde se divide en las arterias pulmonares derecha e
izquierda.
ARTERIAS PULMONARES DERECHA E IZQUIERDA
Observese en esta imagen la ubicación del tronco pulmonar por debajo del arco
aórtico y su división en las arterias pulmonares derecha e izquierda, dirigidas al
pulmón correspondiente en estrecha relación con el bronquio principal y las venas
pulmonares.
RED CAPILAR PERIALVEOLAR
Una vez que la arteria pulmonar penetra en el interior del órgano se ramifica
según la organización interna del parénquima, acompañando a las ramificaciones
bronquiales hasta formar redes capilares alrededor de los sacos alveolares según
se puede observar en esta imagen. Es alrededor de los sacos alveolares que se
inicia el componente venoso que acompañando a las arterias en sentido contrario
se fusionan unas con otras para formar venas cada vez de mayor calibre, hasta
salir por el hilio de cada pulmón dos venas que se dirigen a la pared posterior del
atrio izquierdo conduciendo sangre rica en oxigeno.
VENAS PULMONARES
Observen en la imagen de la izquierda la presencia de las cuatro venas
pulmonares atravesando el pericardio, poco antes de desembocar en el atrio
izquierdo del corazón; mientras que en la imagen de la derecha se puede observar
la desembocadura de las mismas en el atrio izquierdo.
Como ya conocen la razón de ser de la circulación menor o circulación pulmonar
es la oxigenación de la sangre y la eliminación del dióxido de carbono y es un
ejemplo mas de la relación estructura-función, dado que sus características
funcionales dependen de sus características morfológicas. Las diferencias
morfológicas entre la circulación mayor o sistémica y la circulación menor o
pulmonar están relacionadas con las diferencias funcionales existentes entre ellas.
CIRCULACIÓN PULMONAR
Dos diferencias morfofuncionales entre ambas circulaciones son: la circulación
pulmonar tiene una longitud mucho menor que la circulación sistémica y los vasos
que la integran tienen mayor distensibilidad que los de la circulación sistémica.
La combinación de estos factores determina que la circulación pulmonar tenga una
baja resistencia vascular y una gran distensibilidad por lo que puede funcionar a
bajas presiones.
PRESIONES EN LA CIRCULACION PULMONAR
En la imagen se muestra una grafica representativa de las presiones normales de
la circulación pulmonar. Como pueden ver en el eje de las X se representan los
distintos segmentos de la circulación y en el de las Y los valores de presión,
observen como varia la presión a lo largo del circuito pulmonar, en la arteria
pulmonar la presión oscila entre un valor sistólico de 25 mmHg y un valor
diastólico de 8 mmHg con una presión arterial pulmonar media de 15 mmHg. A lo
largo del árbol arterial la presión disminuye gradualmente hasta llegar a los
capilares pulmonares donde se registra un valor medio de presión de 7 mmHg;
mientras que al final del circuito la presión en el atrio izquierdo es de 2 mmHg.
CONCLUSIONES
Las transformaciones morfofuncionales de los sistemas arterial y venoso en
el embrión, favorecen el establecimiento de la circulación fetal, en
respuesta al incremento de las necesidades nutricionales del feto y al
nacimiento ocurren los cambios que garantizan la adaptación a la vida
extrauterina.
Las arterias y las venas presentan una pared constituida por tres capas:
intima, media y adventicia, cuyas características estructurales varían en
dependencia de su función.
Los capilares sanguíneos teniendo en cuenta sus características
morfofuncionales se clasifican en: continuos, fenestrados y sinusoides.
El flujo sanguíneo depende del gradiente de presión y la resistencia
vascular y las relaciones existentes entre ellos son de gran importancia
funcional.
El carácter distensible de los vasos da lugar a su capacitancia, que no es
más que su capacidad para contener o almacenar la sangre.
La presión circulatoria media de llenado es la fuerza media que impulsa la
sangre a lo largo de la circulación y representa una medida del volumen de
sangre contenido en ella.
Las arterias y las venas pulmonares conforman un circuito cerrado para la
conducción de la sangre entre el ventrículo derecho, los pulmones y el atrio
izquierdo; caracterizado desde el punto de vista funcional por la gran
distensibilidad y baja resistencia vascular.