seminario - sistema renal y urinario

8/18/2019 Seminario - Sistema Renal y Urinario

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Universidad Central de VenezuelaPostgrado de Pediatría y Puericultura

Hospital Universitario de CaracasServicio de Pediatría Médica

SISTEMA E!A" #UI!AI$

% Manuel C& Padr'n MarcanoCoordinadora (ra& )arcia


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HISTORIA CLÍNICA – ANAMNESIS

• Poliaquiuria, urgencia, disuria, retencin urinaria!

Trastornos es"ec#$icos%

• He&aturia, tur'ide(, coluria, &al olor!

Alteraciones de la orina%

• Poliuria, oliguria, anuria

Alteracin del )olu&en%

• *ie're, +i"ertensin arterial, ede&a, dolor !

Otros s#nto&as%

Re) -astro+nu"! .ol /0! Nun 1! Su"le&ento /! Se&iolog#a Renal 2 -enitourinaria Pri&era "arte! Colo&'ia! 03/3! 45 – 51 Rudol"+6s Pediatr#a! Editores Rudol"+ A, 7a&ei R, O)er'2 7! Ri8ones 2 Electrolitos! Es"a8a% Mar'9n: 0334% 5;1 –


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TRASTORNOS ESPECÍ*ICOS



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ALTERACIONES =EL .OL>MEN



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OTROS SÍNTOMAS ASOCIA=OS



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OTROS SÍNTOMAS ASOCIA=OS



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OTROS SI-NOS ASOCIA=OS



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HISTORIA CLÍNICA – ANTECE=ENTES



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CONSI=ERACIONES ANAT?MICAS



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*ACTORES =E RIES-O NOMO=I*ICA@LES



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HISTORIA CLÍNICA ANTECE=ENTES



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EBAMEN *ÍSICO

As"ecto general del ni8o% ni)el de acti)idad 2 &o)i&ientos,as"ecto de la cara 2 de la "iel!

Estado de +idratacin% oos, $ontanelas, "ulsos, llenado ca"ilar! ORL% se de'e re)isar &u2 'ien la 'oca, ano&al#as &a2ores del

tracto auditi)o, "ueden estar asociadas a "ro'le&as renales! *ondo de oo% re"ercusin de +i"ertensin, cataratas, ca&'ios de

retinitis "ig&entaria o lenticono!

Anto"ro&etr#a% "eso, talla, #ndice de &asa cor"oral, ganancia de"eso reciente o e)idencia de ede&as!

Tensin arterial% si est9 ele)ada, de'e )eri$icarse 2 to&arla en las 4eDtre&idades, "al"ar "ulsos $e&orales!

Re) -astro+nu"! .ol /0! Nun 1! Su"le&ento /! Se&iolog#a Renal 2 -enitourinaria Pri&era "arte! Colo&'ia! 03/3! 45 – 51 El EDa&en *#sico 0ed! Editores Croquer *! El EDa&en del A'do&en! Colo&'ia% =isinli&ed: 033% /;/ – 003!


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EBAMEN *ÍSICO

CardioFres"iratorio% descartar so"los o e)idencia de +i"er)ole&ia:la "resencia de $rotes "leurales o "eric9rdicos que sugieran unaserositis!

A'do&en% "ala"cion en 'usca de &asas o e)idencia deestre8i&iento! La "resencia de so"los a'do&inales que sugieren

lesiones reno)asculares! Si +a2 ede&as descartar ascitis 2Go"eritonitis "ri&aria si es un "aciente con s#ndro&e ne$rtico!

Regin lu&'oFsacra% descarta de$ectos de l#nea &edia o ca&'iosque sugieran un disra$is&o oculto!

-enitales eDternos% ad)ertir la "resencia de lesiones eDternas,

ano&al#as de la uretra, a&'igedad seDual o ede&a!



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A>SC>LTACI?N



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PALPACI?N RENAL



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CA>SAS INTRAFA@=OMINALES =E=OLOR



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PERC>SI?N



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PATOLO-ÍAS RENALES CON-NITAS



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PATOLO-ÍAS RENALES CON-NITAS



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PATOLO-ÍAS RENALES =E LAIN*ANCIA

Re) -astro+nu"! .ol /0! Nun 1! Su"le&ento /! Se&iolog#a Renal 2 -enitourinaria Segunda "arte! Colo&'ia! 03/3! 54 –


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INJ>RIA RENAL A->=A



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INJ>RIA RENAL A->=AI*"E *I"TACI+! )"$MEU"A

*or,ula de Sc-.artz/V$"UME! E!A"

iesgo Cr au&enta D /!5CCL dis&inuida 05K

Menor 3!5 &LG7gG+en +oras

In0uria 1lesi'n2 Cr au&enta D 0CCL dis&inuida 53K

Menor 3!5 &LG7gG+en /< +oras

*alla Cr au&enta D 1 4 &gG&lCCL dis&inuida 5K =e"uracin 15&lG&inG/,1&0

Menor 3!1 &LG7gG+en 04 +oras Anrico "or /0 +oras

"oss 1pérdida2 *alla renal "or &as de4 se&anas

En3er,edad renalter,inal

*alla renal "or &as de1 &eses

*or,ula de Sc-.artzCl Cr (ml/min/1.73m2) =

Pre,aturos A ter,ino "actantes Escolares Adolescentes

7 3,15 7 3,45 7 3,5 7 3,55 7 3,

Pre,aturos A ter,ino "actantes Escolares Adolescentes

7 3,15 7 3,45 7 3,5 7 3,55 7 3,



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IN*ECCI?N >RINARIA



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IN*ECCI?N >RINARIA



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IN*ECCI?N >RINARIA



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EBAMEN SIMPLE =E ORINA

Par4,etro Valor

*ísic

o

Color A&arillo "9lido a 9&'ar As"ecto Trans"arente=ensidad /!3/3 –/!313.olu&en 33F0533 &l

Olor A&oniacal

"H 5F

5uí,ico

-lucosa Negati)oProte#nas Negati)o

@ilirru'inas Negati)oCuer"os cetnicos Negati)o

>ro'ilingeno 3!0 >EGdlHe&oglo'ina Negati)o

Nitritos Negati)oEsterasa leucocitaria Negati)o

Microsc'pi

co

Leucocitos 3 – 0 "or ca&"oEritrocitos 3 – 0 "or ca&"oCilindros No se o'ser)an o son escasosCristales No se o'ser)an o son escasosClulas 3 – 0 "or ca&"o



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SIN=ROME NE*R?TICO



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SIN=ROME NE*RÍTICO



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ENE>RESIS



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ENE>RESIS



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ENE>RESIS



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ENE>RESIS



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EST>=IOS =E IMA-EN

Arc+! .ene(olanos de Puericultura 2 Pediatr#a: .ol 4! Estudios de i&9genes 2 Prue'as $uncionales renales! .ene(uela! 03//! 4/ – 4 Rudol"+6s Pediatr#a! Editores Rudol"+ A, 7a&ei R, O)er'2 7! Ri8ones 2 Electrolitos! Es"a8a% Mar'9n: 0334% 5;1 –


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EST>=IOS =E IMA-EN



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PR>E@AS *>NCIONALES RENALES



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PR>E@AS *>NCIONALES RENALES



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)ACIAS&

6PE)U!TA

S78C$ME!TAI

$S9

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