Seminario de Repaso:Anatomía, Fisiología

y Semiología PULMONAR

ANATOMÍA

Pulmones:

• Ubicación: situados en el tórax a ambos lados del mediastino.

• Descripción: compuestos por 3 caras (mediastinal, costal y diafragmática), posee un hilio (arteria pulmonar, vena pulmonar y bronquio fuente)

• El pulmón derecho se divide por 2 cisuras (oblicua y horizontal) en 3 lóbulos: sup, inf y medio; al pulmón izquierdo lo divide una cisura oblicua en 2 lóbulos: sup e inf.

• Están recubiertos por una membrana serosa: pleura visceral y parietal separadas por un espacio virtual que contiene liquido pleural: cavidad pleural (aumentando su volumen cuando es ocupada por liquido o gas)

Árbol Bronquial

• Desde la traquea la vía aérea se divide en bronquio fuente izquierdo y derecho, estos se subdividen en bronquios lobares los que a su vez dan bronquios segmentarios, y estos se ramifican en sub-segmentarios y así sucesivamente hasta la unidad funcional terminal del segmento: el alveolo, lugar donde se realiza el intercambio gaseoso.

FISIOLOGÍA

Mecánica de la Respiración

• Inspiración: Es activa, principal músculo inspiratorio es el diafragma, que modifica los 3 ejes del torax. En forma secundaria colaboran los músculos intercostales. En algunos casos pueden participar músculos accesorios.

• Espiración: Es pasiva. En caso de ser forzada o durante el ejercicio participan los músculos abdominales y los intercostales internos.

Curva Presión-Volumen

• El pulmón tiene una tendencia a colapsarse el cual es equilibrado por la tendencia de la caja torácica a expandirse, esto da como resultado una presión intrapleural subatmosferica. Este equilibro de presiones se da en un volumen igual a la CRF.

Presiones durante el ciclo respiratorio

• Volumen: aumenta con la inspiración y disminuye con la espiración.

• Presión alveolar y Flujo: antes de la inspiración no hay flujo y la presión alveolar es cero, para que se produzca flujo inspiratorio esta se hace negativa y retorna a cero al final de la inspiración. Con la espiración la presión alveolar se hace positiva, y el flujo saliente.

• Presión Intrapleural: es siempre negativa. Se hace mas negativa durante la inspiración y menos negativa en la espiración.

SEMIOLOGÍA

Interrogatorio

• Tos

• Expectoración

• Dolor

• Disnea

• Fiebre

Examen Físico

• Inspección: Estática (piel, músculo, diámetros)

Dinámica (inspiración, espiración)

• Palpación: FR, dolor? expansibilidad, elasticidad, vibraciones.

• Percusión: caras, vértices, columna y excursión diafragmática.

• Auscultación: MAV, voz.

PARACLINICA

Arco Aortico

Arteria Pulmonar

Ventrículo Izquierdo

Cúpula Diafragmática

Aurícula Derecha

Campos Pulmonares

Traquea

Radiografia simple de torax

Continente:• Arcos costales• Esternón• Clavículas• Escápalas• Columna Vertebral• Diafragmas

Contenido:• Mediastino:

traquea, grandes vasos, silueta cardiaca

• Campos Pulmonares: se dividen en hilios y parénquima.

FIN!!

González, María Pía

González, Laura

Hernández, Pablo

Ibáñez, Cinthia

Irrazábal, María Victoria