DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

REDES INTEGRADAS DE SALUD BASADAS EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

Indicadores Bsicos Per, 2012

Poblacin total 30135,875

% Poblacin rural 24.1%

% Poblacin en Pobreza 25.8%

% Poblacin en Pobreza extrema 6.0%

% Poblacin afiliada a un seguro de salud 61.8%

% hogares con agua de red pblica 77.3%

% Analfabetismo en >15 aos-edad 6%

Ingreso real promedio percapita - ao $ 3,164

PBI percapita - ao $ 5,543

ndice Desarrollo Humano 0.623

Fuente:

INEI. Boletin Electrnico Anual 2012 Sistema de Informacin para la toma de decisiones.

INEI. Informe Tcnico. Evolucin de la Pobreza Monetaria 2007-2012.

Nota:

Pobreza: Gasto percapita inferior al costo de la canasta bsica de alimentos y no alimentos

Pobreza extrema: Gasto per cpita inferior al costo de la canasta bsica de alimentos

PERU

Fuente: CEPLAN (2011) Plan Bicentenario. El Per hacia el 2021, pp. 183.

PERU

Fuente: INEI. Per, Estimaciones y

Proyecciones de Poblacin 1950-2050.

Boletn de Anlisis Demogrfico N 36. Lima, marzo 2009.

2005

27810,540 hab.

2025

34412,393 hab.

PERU Cambios en la estructura de la poblacin

Fuente: Bases de datos de defunciones, OGEI-MINSA, 2008.

49.2

107.3

26.9

0

20

40

60

80

100

120

Trasmisibles, Maternas y Perinatales

No Trasmisibles Accidentes y lesiones

AVISA por cada 1,000 habitantes

Carga de Enfermedad

MINSA /GR FFAA-FFPP ESSALUD Seguros Privados

POBLACIN (En Millones)

SIS Sin seguro 0.58 9.88 0.33

11.3 7.9

% 37.7% 26.5% 1.9% 32.8% 1.1%

PERU Segmentacin del Sistema de Salud SECTOR SALUD

SUBSECTOR PBLICO SUBSECTOR PRIVADO

MINISTERIO DE SALUD Ministerio de

Defensa Ministerio del

Interior Ministerio de

Trabajo

EsSalud Polica Ejercito Marina

Fuerza Area

DISAS / DIRESAS

Entidades Prestadoras de Salud (EPS) y otras

vinculadas

Institutos Nacionales

Especializados

Seguro Integral de Salud (SIS)

Superintendencia Nacional de Salud

(SUNASA) Instituto Nacional

de Salud (INS)

SANIDAD Direccin de Salud

Poblacin Total: 30135,875

Nivel Atencin MINSA-GR ESSALUD FFAA-FFPP PRIVADOS Total Total

I 7,618 303 118 3,338 11,377 96.1%

II 136 78 7 191 412 3.5%

III 34 12 3 6 55 0.5%

TOTAL 7,788 393 128 3,535 11,844 100%

PERU Establecimientos de Salud segn Nivel de Atencin

TIPO DE PROVEEDOR CAMAS DE HOSPITAL

TOTAL 35,016

MINSA 17,675 51%

ESSALUD 7,492 21%

SANIDAD FF AA y PNP 2,800 8%

PRIVADOS 7,049 20%

REGION

MINSA ESSALUD

RED DE SALUD MICRORRED RED ASISTENCIAL

AMAZONAS 5 48 1

ANCASH 7 63 1

APURIMAC 9 27 1

AREQUIPA 5 52 1

AYACUCHO 8 55 1

CAJAMARCA 15 71 1

CALLAO 4 15 1

CUSCO 6 40 1

HUANCAVELICA 8 31 1

HUANUCO 12 87 1

ICA 3 15 1

JUNIN 7 39 1

LA LIBERTAD 13 63 1

LAMBAYEQUE 5 30 1

LIMA 21 104 2

LORETO 9 36 1

MADRE DE DIOS 2 11 1

MOQUEGUA 3 7 1

PASCO 4 18 1

PIURA 8 25 1

PUNO 12 75 2

SAN MARTIN 11 57 2

TACNA 2 10 1

TUMBES 2 5 1

UCAYALI 5 20 1

TOTAL 186 1004 28

Organizacin Sanitaria Administrativa

Centro de Atencin Primariaa

Gerencia Red Asistencial Hospital Base

CAP UBAP Centro Mdico Posta Mdica

Hospital

ESSALUD

Policlnico

Unidad Ejecutora

Centros de Salud Puestos de Salud

Direccin Regional de Salud

Direccin Red de Salud

Hospital Regional

Microrred CS Salud

Hospital Local

MINSA GOBIERNO REGIONAL

C/S

Unidad

Ejecutora

C/S

Unidad Ejecutora

Centros de Salud Puestos de Salud

Centros de Salud Puestos de Salud Centros de Salud

Puestos de Salud

Microrred CS Salud

Centros de Salud Puestos de Salud

Centros de Salud Puestos de Salud

CLAS

DIRESA - DISA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

EXISTENTES (RENAES)

ESTRATEGICOS (*)

AMAZONAS 452 32

ANCASH 410 25 APURIMAC 357 29

AREQUIPA 252 25

AYACUCHO 381 39 CAJAMARCA 812 53 CALLAO 54 11 CUSCO 314 53 HUANCAVELICA 395 30 HUANUCO 269 35 ICA 139 18 JUNIN 459 34 LA LIBERTAD 266 41 LAMBAYEQUE 179 18 LIMA Region 322 30 LIMA CIUDAD 144

65 LIMA ESTE 113 LIMA SUR 116

LORETO 357 33 MADRE DE DIOS 107 11 MOQUEGUA 60 11 PASCO 251 13 PIURA 390 33 PUNO 445 46 SAN MARTIN 365 33 TACNA 72 8 TUMBES 43 11 UCAYALI 203 11 TOTAL 7727 748

(*) RM 632-2012/MINSA y RM 997-2012/MINSA

PERU

ESSALUD

Distribucin de Recursos vs Poblacin vs Presupuesto

MINSA

26%

12%

62%

34

136

7618 50%

28

22%

70%

20%

10%

EESS RRHH Poblacin Presupuesto

Red de salud MINSA

Conjunto de establecimientos de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, relacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, en base a una poblacin asignada.

La Red Ejecutora tiene autonoma financiera y estn adscritas a un Pliego Presupuestal.

Existen varias fuentes financiamiento.

REGULACION VIGENTE

Red de salud ESSALUD

Conjunto de establecimientos de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, articulados funcional y administrativamente en un hospital base, con una poblacin adscrita.

La Red tiene una autonoma financiera relativa.

Existe una slo fuente financiamiento

CRITERIOS TCNICOS REDES MINSA/GR Cobertura Poblacional:

Redes:

Redes Metropolitanas o urbanas (ciudades grandes): 250,000 500,000 habitantes.

Predominantemente rurales (ciudades medianas, pequeas, reas rurales):

100,000 - 250,000 habitantes.

Microrredes:

Mnimo de 10,000 habitantes.

Accesibilidad:

Zonas Urbanas: hasta 30 minutos.

Zonas urbano marginales: hasta 60 minutos.

Zonas rurales: hasta 6 horas.

LINEAMIENTOS PARA LA DELIMITACION DE REDES DE SALUD

Resolucin Ministerial No. 122-2001

EL PER SALUDA LA VIDA

Organizacin Redes Integradas Salud

basadas Atencin Primaria

CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD

POLTICA ACTUAL NUEVA POLTICA

ORGANIZACIN ORGANIZADO POR NIVELES

ATENCIN

ORGANIZADO POR REDES

INTEGRADAS BASADAS EN APS

CRITERIOS SEGN NORMATIVIDAD PROGRAMADO EN EL PERIODO

2013-16

BASE TERRITORIAL REDES/MICRORREDES RED: REA ZONA SALUD

BASE POBLACIONAL SEGMENTOS ASEGURADOS 3,500 APS , >25-30,000

ESTRATGICOS

ACCESOS 2 HR URBANO.6HR RURAL 2HRS APS - 4HRS ESTRATGICOS

IDENTIFICACIN Y REGISTRO DE

POBLACIN ASIGNADO A EBAP.

A ESPERA DEMANDA RESPONSABILIDAD SOBRE

POBLACIN ASIGNADA

EQUIPOS ATENCIN PRIMARIA NO PROFESIONALIZADA MEDICO FAMILIA ENFERMERA,

OTROS

ESPECIALIDADES BSICAS BAJA DISPONIBILIDAD MEDICINA ESPECIALIZADA

INTERMEDIA

EAP A SIGNADOS A

E. ESTRATGICO

ALTA REFERENCIA,

CON ALTO RECHAZO

MENOS REFERENCIA

BAJO RECHAZO

DESTINO OFERTA INTEGRAL CONCENTRADO URBANO CIERRE BRECHAS RURAL

MEDIANA COMPLEJIDAD

EL PER SALUDA LA VIDA

Organizacin Redes Integradas Salud

basadas Atencin Primaria

CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD

POLTICA ACTUAL NUEVA POLTICA

CARTERA DE SERVICIO VARIABLE ARTICULADA A PEAS

SALUD INDIVIDUAL PREDOMINIO SALUD MATERNO

INFANTIL

SEGN OFERTA DISPONIBLE,

AJUSTADA REALIDAD LOCAL.

SALUD COLECTIVA NO EXPLICITO EXPLICITO ACORDE A RIESGOS

COORDINACIN ARTICULACIN DESINTEGRACION INTEGRACION FUNCIONAL

S. INFORMACIN NO UNIFORME O AUSENTE UNIFORME ARTICULADO

SISTEMA TRANSPORTE REF

Y CONTAREFERENCIA

LIMITADO/FRAGMENTADO

SIN INCENTIVOS AL DESEMPEO

SE DISPONE DE AT.PREHOSPITALARIA

C/ INCENTIVOS DESEMPEO

TRANSFERENCIA TECNOLGICA AUSENTE AP. ARTICULADA- RED CLNICA

PARTICIPACIN SOCIAL PASIVO ACTIVO EN VIGILANCIA Y COGESTION

MECANISMO DE PAGO ALTA VARIABILIDAD Y MEZCLA

(PPTO. HIST./PPR/SIS/ROR)

INTEGRADO Y VINCULADO A PLAN

PRESTACIONES SALUD INDIV. Y

COLECTIVA

PROPUESTA DE ARTICULACION TERRITORIAL

EBAP: Equipo Bsico de Atencin Primaria - Mdico - Enfermera - Obstetriz - Tcnico

HOSPITAL REGIONAL

Apoyo Dx-Tx

EL PER SALUDA LA VIDA

Organizacin Redes Integradas Salud

basadas en Atencin Primaria.

MINSA CONDUCE FORMACION DE REDES INTEGRADAS BASADAS

ATENCION PRIMARIA ( se incorpora establecimientos de prestadores del MINSA,

gobiernos regionales, EsSalud, sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional del

Per)

PRIORIZA CIERRE BRECHAS AREA RURAL.

LOS EESS MANTIENEN DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA. SERAN OBJETO

DE HOMOLOGACIN PROGRESIVA Y ACELERADA DE PROCESOS DE

GESTION Y PROVISION SERVICIOS CON BASE PEAS.

ACCION RED INTEGRADA BASADA EN ATENCION PRIMARIA SE ENFOCA

PLAN DE SALUD LOCAL/ TERRITORIAL CON ASIGNACION POBLACIONAL

INDEPENDIENTE CONDICION O TIPO ASEGURADO.

CONTENIDOS CENTRADOS EN LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD

CUBRIENDO ASPECTOS DE PROMOCION PREVENCION RECUPERACION Y

REHABILITACION SALUD.

NUEVA REGULACIN

1. COMPENDIO DE REGLAS PARA REDES INTEGRADAS BASADAS EN ATENCIN PRIMARIA: DISEO, ORGANIZACIN, REGLAMENTOS, INSTRUMENTOS.

2. REGLAMENTO DE HOSPITALES LOCALES Y RURALES

3. NORMA TCNICA DEL SISTEMA DE REFERENCIA

4. IDENTIFICACIN DE USUARIOS (ASIGNACIN, ADSCRIPCIN)

5. REGLAMENTACIN DE SERVICIOS MEDICOS DE APOYO

6. NORMA TECNICA CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTOS

7. NORMA TECNICA DE ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS

8. UNIFICACIN E INTEGRACIN DE SISTEMAS DE INFORMACIN

Arreglos claves de implementacin

Convenios entre MINSA, ESSALUD, FFAA, FFPP, PRIVADOS.

Creacin por MINSA de Organismo Pblico Ejecutor responsable de organizar y gestionar las redes integradas de atencin de la salud y de los establecimientos bajo su responsabilidad.

Los gobiernos regionales forman unidades de gestin de las redes integradas de atencin de salud en sus jurisdicciones.

Arreglos clave para la implementacin

Se implementa un Sistema de informacin para el soporte de las Redes Integradas.

Se implementa estrategias de sectorizacin y de seguimiento nominal de poblaciones vulnerables.

Se homologa entre prestadores una cartera de servicios de salud individual y de salud pblica de provisin obligatoria en la red integrada.

Arreglos clave para la implementacin

Plan de fortalecimiento de la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin, con nfasis particular en los establecimientos de salud estratgicos.

Se promueve participacin ciudadana en el primer nivel de atencin.

Aprobacin de regulacin para el financiamiento de las redes integradas.

El SIS ser el operador financiero del sector pblico.