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¿QUE ES EL TRASLADO DE EMERGENCIA?
Es el transporte del paciente asegurado/inscrito SIS necesario para realizar la referencia de emergencia y la Contrareferencia correspondiente, luego de recibida la atención. Puede realizarse vía aérea, terrestre, fluvial o mixta, y se efectúa de un establecimiento de salud a otro. NOTA: El traslado de paciente en una REFERENCIA y CONTRAREFERENCIA ante una EMERGENCIA en el PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN esta considerado en el CAPITA.
MARCO LEGAL
117: TRASLADO DE EMERGENCIA GRUPO DE EDAD: 0 A 120 AÑOS
Para el pago, el Prestador deberá presentar documentos que den fe del traslado del paciente: en caso de paciente sea transportado en vehículo que no emita boleta por servicios el prestador podrá presentar declaración jurada para sustentar el traslado
EL NUMERO DE PRESTACIONES :El que el usuario lo requiera
TIPO DEL PROFESIONAL: Profesional Médico , Profesional no médico.
TARIFARIO:Pago por servicio
EL PUNTO DE
DIGITACIÓN INGRESA EL FUA AL
ARFSISELABORACIÓN DEL FUA
117 y ELABORACIÓN DE LA HOJA
DE REFERNCIA.
RESPONSABLE DEL SIS DEL EE.SS ELABORA EL EXPEDIENTE
TRASLADO DEL
PACIENTE A UN EE.SS DE
MAYOR COMPLEJIDA
D
RED DE SALUD CONSOLIDA
LA INFORMACIÓN Y ENVIA A LA
DSPP DIRESA - HVCA
ENVIÓ DE INFORMACI
ÓN A LA RED DE
SALUD A LA USPP
UDR – SIS HUANCAVELI
CA
FUA 117 (ORIGINAL)HOJA DE REFERENCIA (COPIA)INFORME DETALLADOCOPIA DE LA BOLETA DELCOMBUSTIBLE O DECLARACIONJURADACONSOLIDADO DE TRASLADOS POR EMERGENCIAS
FLUJO
DE INFORMACIÓN
DIRESA – HVCA CONSOLIDA LA INFORMACIÓN ENIVIA A LA UDR – SIS
HUANCAVELICA
SIS CENTRAL
1. Formato Único de atención (117).
2. Hoja de Referencia.
3. Informe de traslado de emergencia.
4. Boleta de venta o declaración jurada.
5. Consolidado usuarios referidos.
COMO PRESENTAR EL EXPEDIENTE
117
CENTRO DE SALUD ANDAYMARCA
090704A301
130 6 226511
1 41854358
RAMOS TORRES
BERTHA
1601 1 9 9 5
160 8 1 1
16 1 5
1189
56 500
150 5
90 60
PRE ECLAMPSIA SEVERA O14.1
54586 1
FUA (117)
HOSPITAL PAMPASSI EL
PACIENTE ATENDIDO
ES DE OTRO EE.SS
FORMATO DE ATENCION UNICO
117
CENTRO DE SALUD ANDAYMARCA
090704A301
130 6 226511
1 41854358
RAMOS TORRES
BERTHA
1601 1 9 9 5
160 8 1 1
16 1 5
1189
56 500
150 5
90 60
PRE ECLAMPSIA SEVERA O14.1
54586 1
3. FUA (117)
PS QUINTAO
HOSPITAL PAMPAS
SI EL PACIENTE ATENDIDO
ES DE OTRO EE.SS DE MENOR
CATEGORIA .
EN BLANCO
REC
UER
DA
QU
E !
Hoja de referenci
a
INFORME DEL TRASLADO DE EMERGENCIA
COMPROBANTE DE PAGO
ANEXO Nº 9.1
DECLARACION JURADA DE VIATICOS
Yo,………………………………………………………………………………………..……….., identificado (a) con DNI Nº ………………..…..……..Domiciliado en ………………………………………………………………con cargo de…….…………………………………del EESS…………………………………Microred………………………………Red de salud…………………………………….……..de la región Huancavelica.
DECLARACION BAJO JURAMENTO:
Que recibí la cantidad de S/. ………… …….. Nuevos soles, por concepto de Viáticos por traslado del paciente asegurado:…………………………………………………………………………….con Cod. de afiliación/inscrito…………………………………………..…, Referido del EESS……………………………………………
al EESS……………………………………………. El día …………………………………., habiendo demorado ……………en el recorrido.
Asimismo, declaro que soy responsable de la veracidad de la información declarada, sometiéndome a las disposiciones de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Para mayor conformidad, suscrito la presente en señal de conformidad a los…………………….dias del mes de……………………………… del año…………………………, en la localidad……………………………
__________________________
Firma y sello Huella digital
DNI: …………………………
VoBo del Jefe del EESS __________________________ Firma y sello
DNI: …………………………
RESOLUCION JEFATURAL Nº 148-2009/SIS
DIRECTIVA Nº 01-20009-SIS/GF
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DEFINICIONES:
GASTOS DE SEPELIO: Es la prestación económica que financia el SIS mediante subsidio por el sepelio de personas inscritas o aseguradas a los componentes subsidiados .El servicio de sepelio comprende: nicho, ataúd, mortaja, capilla ardiente y traslado del fallecido al cementerio.
BENEFICIARIO DEL SUBSIDIO POR SEPELIO: Es la persona inscrita o asegurada del SIS que tiene derecho a la cobertura del subsidio por sepelio.
PERSONA ACREDITADA PARA SOLICITAR EL SUBSIDIO: Es la persona mayor de edad designada para solicitar el subsidio en la ficha de afiliación, a falta o en ausencia del mismo, es la persona que acredita haber realizado los gastos por sepelio.
DIRECTIVA N°01-2009-SIS/GF RESOLUCION JEFATURAL
N°148-2009/SIS
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DIRECTIVA N°01-2009-SIS/GF RESOLUCION JEFATURAL N°148-2009/SIS
FORMATO DE ATENCIONa) El formato de atención es el documento que contiene la información
referida al inscrito/asegurado fallecido dentro del establecimiento de salud.
b) Para fallecidos fuera del EE.SS. , el FUA será llenado y firmado por el personal del área de seguros en el EE.SS. De la jurisdicción donde ocurrió el fallecimiento. Para estos casos, los diagnósticos médicos deberán ser tomados del certificado de defunción o protocolo de necropsia.
CERTIFICADO DE ACREDITACION DEL INSCRITO/ASEGURADO SISEs el documento otorgado por el EE.SS., en cuya jurisdicción falleció el beneficiario del SIS, para lo cual se utiliza el formato del Anexo Nº 01En casos debidamente justificados que impidan al EE.SS. Emitir el certificado de este; comunicara dicha situación a la UDR, la que previa verificación, emitirá el documento.
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REQUISITOS PARA OTORGAR EL SUBSIDIO POR SEPELIO
1. Solicitud ala UDR2. Copia del DNI del solicitante3. Copia del DNI del fallecido 4. Copia del certificado de defunción o protocolo de necropsia.5. Formato de atención original, detallar el código de prestación.6. Contrato de afiliación original.7. Certificado de acreditación8. Comprobantes de pago a nombre del solicitante y/o declaración
jurada, según.
ANEXO Nº 2: Que sustenten con recibos simples con los datos de la persona que brinda los servicios.
NOTA: En la ficha de afiliación nueva se registra el nombre del beneficiario quien cobrará los beneficios, si no esta en las condiciones otorgará una carta poder legalizada y copia de su DNI a otra persona quien cobre los beneficios.
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TARIFARIO DEL SUBSIDIO POR SEPELIO DE ACUERDO A L GRUPO ETAREO
PARA FALLECIDOS ESCALA MONTO DEL SUBSIDIO
Natimuertos comprendidos a partir de 28 semanas de edad gestacional y recién nacidos fallecidos hasta los 25 días de edad
1Hasta S/. 350.00 (trescientos cincuenta con 00/100 nuevos soles)
Desde los 19 días de edad, hasta diez (10) años de edad
2Hasta S/. 700.00 (Setecientos con 00/100 nuevos soles)
Mayores de diez (10) años de edad3 Hasta S/. 1,000.00 (Un mil con
00/100 nuevos soles)
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DIRECTIVA N°01-2009-SIS/GF RESOLUCION JEFATURAL N°148-2009/SIS
PLAZO PARA SOLICITAR EL SUBSIDIO DEL SEPELIO
El plazo máximo para presentar el expediente por sepelio es de 60 días calendarios contados a partir de la fecha de fallecimiento vencido dicho plazo se pierde el derecho sin lugar a reclamo. RECEPCION DE LA SOLICITUD
El expediente serán recepcionados por los establecimientos de salud y traerlos a la dirección del SIS del la DIRESA para ser revisados y digitarlos por el SIASIS remitirlos a la ODSIS para su respectivo aprobación y solicitará presupuesto al SIS central, y se procederá el pago a través del Banco de la Nación con su respectivo DNI del solicitante.
EL RESPONSAB
LREALIZA LA
DIGITACIÓN INGRESA EL FUA AL
SIASIS
ELABORACIÓN DEL FUA
112, 113 y/o 114
ELABORACIÓN DEL
CERTIFICADO DE
DEFUNCIÒN
RESPONSABLE DEL SIS DEL EE.SS ELABORA EL
EXPEDIENTE Y ORIENTA AL
FAMILIAR
USUARIO AFILIADO AL SIS FALLECE
EL FAMILIAR ACUDE A LA
DSPP DIRESA –
HVCA CON EL
EXPEDIENTE
UDR – SIS HUANCAVELI
CA
FLUJO
DE INFORMACIÓN
DIRESA – HVCA CONSOLIDA LA INFORMACIÓN ENIVIA A LA UDR – SIS
HUANCAVELICA
SIS CENTRAL
1. Solicitud ala UDR2. Copia del DNI del solicitante3. Copia del DNI del fallecido 4. Copia del certificado de defunción o protocolo de
necropsia.5. Formato de atención original, detallar el código de
prestación.6. Contrato de afiliación original.7. Certificado de acreditación8. Comprobantes de pago a nombre del solicitante y/o
declaración jurada, según.
MODELO DE SOLICITUD
COPIA DEL DNI
•DEL FALLECIDO •DEL SOLICITANTE
RM N° 674-2006/MINSA
ASIGNACIÓN POR ALIMENTACIÓN
DEFINICIÓN: Incluye la alimentación diaria a un familiar o acompañante en casos de traslado de emergencia interprovinciales, regionales y nacionales. Pude incluir hasta un día después del alta .
Dirigido a las GESTANTES y a los ACOMPAÑANETES alojadas en la CASA DE ESPERA.
