presentasi laporan kasus ardi

7/25/2019 Presentasi Laporan Kasus Ardi

1/65

Laporan Kasus

Pembimbing : dr.ZAINUDDIN,Sp.A

Disusun oleh :

SOFIA IZAS

15710047


2/65

Identitas

Nama : Nn. LM

Umur : 16 ahun

!! : 47 "#

$enis %elamin : &erem'uanSu"u ( !an#sa : $a)a(In*onesia

&e"er+aan oru : s)asa

A#ama : Islam

Alama : %u,ur 6(4- Malan#

an##al M/S : 16 A#usus 015

an##al 'emeri"saan : 16 A#usus 015


3/65

Anamnesa

(heteroanamnesa)

%eluhan Uama : Demam


4/65

/i)aa &ena"i Se"aran#

Demam se+a" 5 hari se2elum

masu" rumah sa"i

Neri 'eru se'eri 'anas se+a" 5

hari se2elum masu" rumah sa"i

Neri e"an seluruh la'an#an 'eru &usin# 3

!au" 3

&ile" 3

Mual 3

Munah 1 2erisi air "unin# 3susahmunah

Ma"an hana se*i"i- minum +u#ase*i"i

!A% 1 saa 'a#i

!A! era"hir semin##u se2elum

masu" rumah sa"i


5/65

/i)aa &ena"i Dahulu

&asien 'ernah sa"i 'eru *an munah se'eri ini 6

2ulan an# lalu

8ana *emam 2iasa Sa"i "unin# :*isan#"al

DM :*isan#"al

8 :*isan#"al

&ena"i $anun# :*isan#"al

Aler#i :o2a *an ma"anan 3

i*a" 'ernah M/S


6/65

/i)aa &ena"i %eluar#a

i*a" a*a an# se*an# sa"i *i *alam rumah.

DM : nene" men*eria DM

8 : *isan#"al

Aler#i : *isan#"al

Asma : *isan#"al


7/65

/i)aa &en#o2aan

Daan# "e *o"er umum saa neri 'eru 5 hari

an# lalu *an *i2eri in+e"si o2a maa#


8/65

/i)aa Sosial

Aah 'asien se2a#ai 'e"er+a s)asa - i2u 'asien se2a#ai

i2u rumah an##a- in##al *i lin#"un#an an# ,u"u'

2ersih.

Ana" su"a mem2eli es *an minuman sia' sa+i- 'orsi

ma"an 'asien +u#a se*i"i.

Se2elumna i*a" 'ernah 2er'er#ian "eluar malan#.


9/65

/i)aa %elahiran

Lahir seoran# 'erem'uan *ari seoran# i2u 9&0A0-

lan#sun# menan#is - 2iru2iru 3- *i rumah sa"i- !!L

4.000 #ram- 'an+an# 2a*an lahir 51 ,m.


10/65

Imunisasi DasarI2u 'asien men#aa"an- imunisasi ana" len#"a' *an

sesuai +a*)al

0 2ulan : 82 0- 'olio 0

1 2ulan : 82 1- !;9

2ulan : 'olio 1- D& 14 2ulan : &olio - D& -

6 2ulan : 82 - 'olio - D&

< 2ulan : ,am'a" 1

1= 2ulan : 'olio 4

4 2ulan : D& 4

5 ahun : 'olio 5- D& 5

6 ahun : ,am'a"


11/65

/i)aa ma"an

Umur 0 1 2ulan : ASI es"lusi>



Umur 1 ahun ahun : ASI nasi im ( 2is"ui


12/65

Riwayat Tumbuh

KembangI2u 'asien men#aa"an 2ah)a ri)aa um2uh

"em2an#'asien normal *an sesuai *en#an umurna.

en#"ura' 'erama "ali usia 2ulanDu*u" 'erama "ali usia 6 2ulan

Meran#"a" 'erama "ali usia 7 2ulan

!isa 2eru,a' 'erama "ali usia 7 2ulan

!er*iri *en#an 2er'e#an#an usia 10 2ulan


13/65

Saus #i?i

BB = 47 kg

Umur 16 tahun

BB/U= 47 X1 ! = "4#$ ! %K&' berat(

16


14/65

'emeriksaan )isik%ea*aan Umum :

%esa*aran : ,om'os menis

%ea*aan umum: ,u"u' 9;S : 4-5-6

ensi : 110(70 mm8#

Na*i : 100 (meni- re#uler- "ua an#"a &erna'asan : 0 (meni

em'eraur : < @; ailla


15/65

%uli arna : ,anosis 3- i"erus 3

ur#or : B *ei"

onus : normoonus C*ema :


16/65

%e'ala

!enu" : meso,e'hal U2unu2un 2esar : menuu'

/am2u : hiam i*a" mu*ah *i,a2u

Maa :

;e"un# 3(

"on+un#ia: 'u,a 3(-

s"lera: i,eri, 3(-

'er*arahan su2 "on+un#ia 3(

'u'il: iso"or 3 mm( mm

Maa ,o)on# 3( re>le" ,ahaa 3(- normal

C*em 'al'e2ra 3(


17/65

8i*un# :

*eiasi se'um nasi 3

e'isa"sis 3

'erna>asan ,u'in# hi*un# 3

>un#si 'em2auan: 2ai"


18/65

Mulu

Sela'u mulu : "erin#

9i#i #eli#i : #i#i susu su*ah um2uh

;aries : 3

onsil : 0(0 -hi'eremi 3%eron#"on#an : hi'eremi 3


19/65

elin#a :

se"re 3(

*arah 3(

neri e"an masoi* 3( neri e"an ra#us 3(

## >un#si 'en*en#aran 3(


20/65

Leher

ra"ea : *ien#ah

%elen+ar : 'em2esaran %9! 3- sruma 3

hora

2enu" : normo,hes- simeris

rera"si iner"osalis 3

'erna'asan hora,oa2*ominal 3&ulmo :

I: 'erna'asan simeris- I;S i*a" mele2ar

&: 'er#era"an "anan "iri simeris

&: sonor- 2aas 'aru "esan normalA:

/h 3( /, 3(

h 3(


21/65

+anun# :

I: i,us ,or*is: i*a" am'a"

&: i,us ,or*is: i*a" era2a

&: 2aas +anun#: "esan normal

A: S1 S re#uler un##al Suara am2ahan 3


22/65

A2*omen

I: *aar 3- si"ari" 3- sriae 3A: 2u 3 N

&: neri e"an 3 *aerah lum2al *era

he'ar *an lien i*a" era2ameeorismus 3

&: im'ani


23/65

9enio Urinaria : *2n

Mus"ulos"eleal : neri sen*i 3- neri oo 3

C"sremias

A"ral han#a

C*ema


24/65

Diagn*sa sementaraSus' Den#ue Feer


25/65

Pemeriksaan tanggal 5 mei !"# (demam hari ke $)

8CMAOLO9I Darah len#"a':

8emo#lo2in 11-1 #E 311-016-5

Leu"osi 5.00 mm 3.50010.000

LCD 10 ( +am 3 00 Crirosi 5.150.000 mm .=00.0005.=00.000

rom2osi 1>. ,oun (((70(7( 14(01(5(5070(1540(=

M; 66 um =0


26/65

IMUNO SC/OLO9I

i*al

ier 'hus ani2o*i O ne#ai> ne#ai>

ier 'hus ani2o*i 8 3 1(=0 ne#ai>

ier 'ara 'hus A3 1(=0 ne#ai>ier 'ara 'hus ! ne#ai> ne#ai>


27/65

Pemeriksaan tanggal % mei !"# (demam hari ke &)

Darah len#"a':

8emo#lo2in


28/65

Diagn*sa Kera

Demam 'hoi*


29/65

&lannin#

Planning diagnosa :

es )i*al ulan#

I#M Salmonela

"ulur em'e*u

Planning terapi :

M/S

IFD : 1: 100,,(4 +am *ri' neuro2ion 1 ,,( >las

in+ ,e>riaon 500 m#

in+ /anii*ine 15 m#

in+ on*an,enron 1 m#'amol 1 ,h

Moniorin#

FOLLO U& AN99AL


30/65

FOLLO U& AN99AL lasin+ /anii*ine 15 m#

In+ ;e>iime J ml

&amol 1 K ,h

;M 2romhein 1 sa,h

FOLLO U& AN99AL 10(5(014


31/65


SU!GC%IF

PANAS (+)

!AU% 3!C/DA8A%

DA8A% SULI

%CLUA/

MUAL H

MUNA8 3

!A! 3su*ah hariini

!A% 32ana"

MA%AN 3MAU

MINUM 3MAU

Da'a i*ur

nena"

O!GC%IF

U *AI

CNSI


32/65


SU!GC%IF

PANAS (+)

!AU% 3!C/DA8A%

DA8A% SULI

%CLUA/

MUAL H

MUNA8 3

!A! 31 hari ini!A% 32ana"

MA%AN 3MAU

MINUM 3MAU

Da'a i*ur

nena"

O!GC%IF

U *AI

CNSI


33/65


SU!GC%IF

PANAS (+)

!AU% 3MUAL H

MUNA8 3

!A! 31 hari ini

!A% 32ana"

MA%AN 3MAU

MINUM 3MAUi*ur nena"

O!GC%IF

U *AI

CNSI


34/65

Darah :engka; % 1- mei ,14(

5b 1#$ 1,+17 mg/d:ek*sit 7


35/65


SU!GC%IF

PANAS (+)

!AU% 3MUAL H

MUNA8 3

!A! 31 hari ini

!A% 32ana"

MA%AN 3MAU

MINUM 3MAUi*ur nena"

O!GC%IF

U *AI

CNSI


36/65

/esumeelah *i'eri"sa seoran# ana" 'erem'uan - = ahun !!

14"#. Den#an "eluhan :

*emam nai" urun se+a" 6 hari an# lalu

2au" 3 "a*an#"a*an#

&ile" 3%e'ala 'usin# 3

Munah 3 1

Aral#ia 3 'a*a "e *ua "a"ina


37/65

&a*a 'emeri"saan >isi" *i*a'a"an :

ensi :


38/65

Pemeriksaan tanggal 5 mei !"# (demam hari ke $)

8CMAOLO9I

Darah len#"a': 8emo#lo2in 11-1 #E 311-016-5

Leu"osi 5.00 mm 3.50010.000

LCD 10 ( +am 3 00

Crirosi 5.150.000 mm.=00.0005.=00.000 rom2osi 1>. ,oun (((70(7( 14(01(5(5070(1540(

=

M; 66 um =0


39/65

IMUNO SC/OLO9I

i*al

ier 'hus ani2o*i O ne#ai> ne#ai>

ier 'hus ani2o*i 8 3 1(=0 ne#ai>

ier 'ara 'hus A 3 1(=0 ne#ai>

ier 'ara 'hus ! ne#ai> ne#ai>


40/65

Pemeriksaan tanggal % mei !"# (demam hari ke &)

Darah len#"a':

8emo#lo2in


41/65

&emeri"saan an##al 1 mei 014

Darah :engka;

5b 1#$ 1,+17 mg/d:

ek*sit 7


42/65

DISUSI


43/65

0namnesa

eori :

Demam nai" urun 7 hari

Malaise

Anore"siaNeri "e'ala

Neri 'eru

Diare

Munah

as-s :

Demam nai" urun 7 hari

MalaiseAnore"sia

Neri "e'ala

Munah


44/65

'emeriksaan )isikCO/I%esa*ara menurun

Delirium

Li*ah i>oi* aiu 2a#ian

en#ah "oor *an 2a#ian

'in##ir hi'eremis

Meeorismus

8e'aome#ali

%a*an# er*a'a ron"i %ASUSLi*ah i>oi* aiu 2a#ian

en#ah "oor *an 2a#ian

'in##ir hi'eremis.


45/65

&emeri"saan &enun+an#

eoriDarah len#"a'

i*al

%ulur em'e*u

I#M S 'hiFoo hora"s

as-s

Darah len#"a'

i*al


46/65

Dia#nosa !an*in#

Demam!er*arah.

Demam erus menerus 7 hari-

*iserai an*a 'er*arahan se'eri:

'ee"ie

32ini" merah 'a*a "uli- epistaksis3mimisan- aau 2era" *arah

3melena.

8asil 'emeri"saan la2oraorium:

+umlah rom2osi menurun

3trombositopenia- "a*ar hemao"ri

menin#"a 3hemo"onsenrasi- hasil

es serolo#is 'osii> ani#en irus

*en#ue.

Demamalaria.

&erasaan *emam *ialami 7 hari

2eruruuru- *iserai "eluhan neri

"e'ala- oooo- seluruh 2a*an-

men##i#il *an 2er"erin#a *in#in.&emeri"saan *arah len#"a'

"hususna es *arah e'i

menun+u""an hasil 'osii> erha*a'

salah sau 'arasi 'lasmo*ium an#

men#in>e"si.
http://www.sobatsehat.com/2009/12/07/kenali-10-gejala-gejala-penyakit-demam-berdarah/http://www.sobatsehat.com/2009/12/07/kenali-10-gejala-gejala-penyakit-demam-berdarah/http://www.sobatsehat.com/2010/03/24/mengenal-penyakit-malaria-plasmodium-gejala-penularan-dan-pencegahannya/http://www.sobatsehat.com/2010/03/24/mengenal-penyakit-malaria-plasmodium-gejala-penularan-dan-pencegahannya/http://www.sobatsehat.com/2010/03/24/mengenal-penyakit-malaria-plasmodium-gejala-penularan-dan-pencegahannya/http://www.sobatsehat.com/2010/03/24/mengenal-penyakit-malaria-plasmodium-gejala-penularan-dan-pencegahannya/http://www.sobatsehat.com/2009/12/07/kenali-10-gejala-gejala-penyakit-demam-berdarah/http://www.sobatsehat.com/2009/12/07/kenali-10-gejala-gejala-penyakit-demam-berdarah/http://www.sobatsehat.com/2009/12/07/kenali-10-gejala-gejala-penyakit-demam-berdarah/


47/65

De>inisi

Demam i>oi* *ise2u +u#a *en#an 'us a2*ominalisaau 'oi* >eer.

Demam i'oi* ialah 'ena"i in>e"si a"u an#

2iasana er*a'a 'a*a saluran 'en,ernaan 3usus

halus *en#an #e+ala *emam sau min##u aau le2ih

*iserai #an##uan 'a*a saluran 'en,ernaan *an

*en#an aau an'a #an##uan "esa*aran


48/65

In>e,ious A#en

Demam i>oi* *ise2a2"an oleh 2a"eri Salmonella 'hiaau Salmonella 'ara'hi *ari 9enus Salmonella.

!a"eri ini *a'a hi*u' sam'ai 2e2era'a min##u *i alam

2e2as se'eri *i *alam air- es- sam'ah *an *e2u.

!a"eri ini *a'a mai *en#an 'emanasan 3suhu 60 ;

selama 15 0 meni


49/65

Salmonella 'hi mem'unai ma,am ani#en

Ani#en O 3Ani#en somai"Ani#en 8 3Ani#en Fla#ella

Ani#en i an# erlea" 'a*a "a'sul 3enelo'e

%ei#a ma,am ani#en erse2u *i aas *i *alam u2uh 'en*eriaa"an 'em2enu"an ma,am ani2o*i an# la?im *ise2u

a#luinin.


50/65

&ao#enesis


51/65

9e+ala "linis

In"u2asi 10 0 hari. 3 min##u

9e+ala 'ro*romal- aiu 'erasaan i*a" ena" 2a*an- lesu- neri

"e'ala- 'usin# *an i*a" 2erseman#a.

Demam

!ersi>a >e2ris remien *an suhu i*a" se2era'a in##i min##u 'erama- suhu u2uh 2eran#sur an#sur menin#"a seia'

hari- menurun 'a*a 'a#i hari *an menin#"a la#i 'a*a sore *an

malam hari.


52/65

9e+ala "linis

9an#uan 'a*a saluran 'en,ernaan :

Na>as 2er2au i*a" se*a'

!i2ir "erin# *an 'e,ah'e,ah 3ra#a*en

Li*ah *iuu'i sela'u 'uih "oor 3,oae* on#ue-

e'i hi'eremis'eru "em2un# 3meeorismus

8ai *an lim'a mem2esar *iserai neri 'a*a

'era2aan.%onsi'asi 2ah"an *iare


53/65

9e+ala "linis

8angguan kesadaran

Umumnya kesadaran ;enderita menurunwa:au;un tidak sebera;a da:am# yaitu A

a;atis sam;ai s*mn*:enoi*( &arai>oi*


59/65

!iolo#i mole"ular.

P0 (Polymerase Chain Reaction)&a*a ,ara ini *i la"u"an 'er2ana"an DNA "uman an#

"emu*ian *iin*eni>i"asi *en#an DNA 'ro2e an#

s'esi>i".

%ele2ihan u+i ini *a'a men*ee"si "uman an# er*a'a*alam +umlah se*i"i 3sensii>ias in##i sera "e"hasan

3s'esi>ias an# in##i 'ula


60/65

Diagn*sa Banding

inFuenGa/9*mm*n 9*:dgastr*enteritis akut

br*n9hitis

br*nk*;neum*nia


61/65

Penatalaksanaan

'rinsi; utama da:am ;eng*batan demam ti?*id A1< Istirahat dengan tirah baring yang 9uku;

,< Diet Tinggi Ka:*ri Tinggi 'r*tein Rendah erat

-< 0ntibi*tika yang memi:iki e?ektiCitas yang

9uku; tinggi terhada; kuman a:m*ne::a ty;hiaksinasi

Ty,1a %CiC*ti? Berna( ;er *ra:

>i' %Ty;him >i/'asteur 2erineuH( yang

meru;akan Caksin ka;su: ;*:isakarida

presentasi laporan kasus ardi

Documents