laporan kasus presentasi dss
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
1/30
Laporan Kasus
Dengue Syok Sindrom
Fariza AndriyawanI11110036
Pembimbing: dr !o"iyar#i
Kepani#eraan K$inik S#ase %mergensi
Program Pendidikan dok#er
Faku$#as Kedok#eran
&ni'ersi#as (an)ungpura
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
2/30
PENYAJIAN KASUS
!ama : An S%P
*enis ke$amin : Perempuan
&sia : + #a,un
Agama : Is$amSuku : -e$ayu
A$ama# : *$ Ka$iman#an. Ke$ /ondong.
Ke Singkawang (enga,
Peker)aan : Pe$a)ar S#a#us Perkawinan : e$um Kawin
-asuk 2S : + Sep#ember 014. Puku$ 110 5I
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
3/30
A!A-!%SIS
Ke$u,an ama: Demam #inggi ,ari naik #urun
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
4/30
2iwaya# Penyaki# SekarangPasien da#ang ke I7D 2S&D dr Abdu$ Aziz dengan ke$u,an Empathari sebelum masuk rumah sakit (SMRS) pasien mengalami
demam Demam dirasakan #imbu$ mendadak dan naik #urun emam
terkadang disertai menggigil Pasien berkeringa# ke#ika demam dan
se#e$a, demam namun #idak sampai membasa,i ba)u -enuru# Ibu
pasien demam yang dia$ami pasien ukup #inggi. namun su,unya #idakdiukur Ke$u,an demam diser#ai dengan rasa pegal!pegal pada
tungkai dan sakit kepala 2iwaya# ba#uk dan pi$ek disangka$ Suda,
minum oba# penurun panas sebe$umnya dan demam #urun namun
kemudian demam #imbu$ $agi Pasien menge$u, nyeri saa# mene$an
Pasien "uga sering merasa mual lalu muntah Pasien )ugamengeluh n#eri perut di ulu hati. kaki dan #angan #eraba dingin se)ak
3 )am sebe$um masuk 2S (erdapa# ri$a#at perdarahan sp%ntan dari
gusi. #empa# $ain disangka$ Pasien #idak memi$iki riwaya# ke $uar ko#a
sebe$umnya &idak 'AK kurang lebih "am SMRS*
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
5/30
Pemeriksaan Fisik
Primar# Sur+e#
A: airway clear
: napas spon#an 89meni#
/: nadi #eraba $ema, 109meni#. (D ;860 mm4
%: adik pasien )uga menga$ami ,a$ serupa dengan pasien
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
6/30
S#a#us 7enera$is
Keadaan umum : #ampak saki# sedang
Kesadaran : kua$i#a#i": kompos men#is?
kuan#i#a#i": 7/S 14. %-6>4
(ekanan Dara, : ;860 mm
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
7/30
Pemeriksaan Per rgan
Ku$i# : warna sawo ma#ang. sianosis BC
-a#a : kon)ung#i'a anemis BCC . sk$era ik#erik BCC.
pupi$ isokor B3mm3mm. re"$eks a,aya $angsung BEE. #idak
$angsung BEE. ,ema#om pa$pebra
BCC
Le,er : #idak ada ke$ainan. pembesaran K7 BC.
de'iasi #rakea BC
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
8/30
(,orak
Paru
Inspeksi : pergerakkan napas epa#. sime#ris kanankiri
Pa$pasi : nyeri #ekan BC. krepi#asi BC
Perkusi : sonor di kedua $apang paru
Ausku$#asi : snd 'esiku$er. ronk,i BC
C. w,eeing BC
C
*an#ung
Inspeksi : i#us ordis #idak #er$i,a#
Pa$pasi : #idak di$akukanPerkusi : #idak di$akukan
Ausku$#asi : * S1CS #ungga$. regu$er. murmur BC.
ga$$op BC
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
9/30
Abdomen
Inspeksi : embung.
Ausku$#asi : bising usus BE.Supe$Perkusi : #impani di semua kuadran peru# keua$i
pekak pada kuadran kanan a#as
Pa$pasi : !yeri #ekan di epigas#rium
%ks#remi#as: akra$ ,anga# BC. /2( = de#ik
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
10/30
Pemeriksaan Labora#orium
Parameter Satuan
Hemoglobin 16,4 g/dL
Leukosit 4.300 /L
Trombosit 11.000 /L
Hematrokit 45,6 %
ritrosit 6,!0 106/L
(angga$ + Sep#ember 014
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
11/30
DIA7!SA
Dengue Syok Sindrom
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
12/30
(a#a$aksana
Primary Sur'ey
A: airway clear
: napas spon#an 89meni#
/: nadi #eraba $ema, 109meni#. (D ;860 mm4
%: #idak #ampak $uka a#au )e)as pada pasien
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
13/30
Lmeni#. nasa$
2esusi#asi I>FD Asering 0 kg B;00 Seepa#nya
$a$u %'a$uasi Diuresis 100 Kg Pasien18 )am = 0.14 )am
/2( = G !adi Lema,. Kris#a$oid 0 Kg
/2( H G !adi #eraba kua#.akra$ dingin 7e$o"usa$ 10 Kg
/2( H G !adi #eraba kua#. akra$ ,anga# In"us )a$urB2L4Kg dan 7e$o"usa$ 3Kg 34 #pm makro
Parae#amo$ in"us 340 mg 8 )am bi$a su,u 38
2ani#idine 9 34 mg I>
In) /e"#riakson 9 1 gram i' Pasang Douer /a#,e#er
Pro I/& pengawasan ke#a#
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
14/30
PR,-N,SIS
Ad >i#am : dubia ad ma$am
Ad Fun#ionam : dubia ad ma$amAd Sana#ionam : dubia ad ma$am
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
15/30
(in)auan Pus#aka
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
16/30
D%FI!ISI
Sindrom syok dengue ada$a, dera)a# #erbera# dari DD yang
#er)adi karena peningka#an permeabi$i#as kapi$er se,ingga
airan ke$uar dari in#ra'asku$er ke eks#ra'asku$er. se,ingga
#er)adi penurunan 'o$ume in#ra'asku$er dan ,ipoksemia
Syok yang biasanya #er)adi pada saa# a#au segera se#e$a,su,u #urun. an#ara ,ari ke 3 sampai ,ari saki# ke ;
disebabkan o$e, peningka#an permeabi$i#as 'asku$ar
se,ingga #er)adi kebooran p$asma. e"usi airan serosa ke
rongga p$eura dan peri#onium. ,ipopro#einemia.,emokonsen#rasi dan ,ipo'o$emia yang mengakiba#kan
berkurangnya a$iran ba$ik 'ena. pre$oad miokard. 'o$ume
sekunup dan ura, )an#ung se,ingga #er)adi dis"ungsi
sirku$asi dan penurunan per"usi organ
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
17/30
Pada "ase awa$ sindrom syok dengue "ungsi organ 'i#a$ diper#a,ankan dari
,ipo'o$emia o$e, sis#em ,omeos#asis da$am ben#uk #akikardi. 'asokons#riksi.
pengua#an kon#rak#i$i#as miokard. #akipnea . ,iperpnea. dan ,iper'en#i$asi
>asokons#riksi peri"er mengurangi per"usi non esensia$ di ku$i# yangmenyebabkan sianosis. penurunan su,u permukaan #ubu, dan peman)angan
wak#u pengisian kapi$er Bde#ik Perbedaan su,u ku$i# dan su,u #ubu, yang
o/ menun)ukkan mekanisme ,omeos#asis masi, u#u, Pada #a,ap sindrom
syok dengue kompensasi. ura, )an#ung dan #ekanan dara, norma$ kemba$i
Penurunan #ekanan dara, merupakan mani"es#asi $amba# sindrom syok
dengue. berar#i sis#em ,omeos#asis suda, #erganggu dan ke$ainan,emodinamik suda, bera#. suda, #er)adi dekompensasi
Pasien awa$nya #er$i,a# $e#argi a#au ge$isa, kemudian )a#u, ke da$am syok
yang di#andai dengan ku$i# dingin $embab. sianosis seki#ar mu$u#. nadi epa#
$ema,. #ekanan nadi J 0 mm,g dan ,ipo#ensi Kebanyakan pasien masi,
da$am keadaan sadar seka$ipun suda, mendeka#i s#adium ak,ir
Sindrom syok dengue ber$an)u# dengan kegaga$an mekanisme ,omeos#asis
%"ek#i'i#as dan in#regi#as sis#em kardio'asku$ar rusak. per"usi miokard dan
ura, )an#ung menurun. sirku$asi makro dan mikro #erganggu. dan #er)adi
iskemia )aringan dan kerusakan "ungsi se$ seara progresi" dan ire'ersibe$.
#er)adi kerusakan se$ dan organ dan pasien akan meningga$ da$am 1C)am
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
18/30
%#io$ogi
>irus dengue merupakan small single stranded RNA.
In"eksi dengue disebabkan o$e, 'irus dengue yang
#ermasuk ke$ompok Ar#,ropod >irus BArbo'irus yang
sekarang dikena$ dengan genus F$a'i'irus. "ami$i
F$a'i'iride. dan mempunyai )enis sero#ipe. yai#u: DenC1.DenC. DenC3. DenC
Virus dengue
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
19/30
>ek#or
Aedes aegyp#i ada$a, 'ek#or u#ama nyamuk demam beradra,
!yamuk ini merupakan nyamuk yang berada di daera, #ropis
dan sub#ropis !yamuk dewasa biasanya berada di ruangan
#er#u#up dan menggigi# pada siang ,ari -ereka beradap#asi
dan berkembang biak di seki#ar #empa# #ingga$ manusia. da$amkemasan air.'as. ka$eng. ban bekas. d$$
>irus berkembang di nyamuk se$ama 8C10 ,ari (extrinsic
incubation period) sebe$um menu$arkan kemba$i ke manusia
Di #ubu, manusia. 'irus memer$ukan wak#u masa #unas C;
,ari (intrinsic incibation period) sebe$um menimbu$kanpenyaki# Penu$aran dari manusia ke nyamuk ,anya #er)adi bi$a
nyamuk menggigi# manusia yang sedang menga$ami 'iremia.
yai#u ,ari sebe$um panas sampai 4 ,ari sebe$um #imbu$
demam
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
20/30
%pidemio$ogi
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
21/30
-ani"es#asi K$inik
Fase demam
Fase demam
Fase reso$usi
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
22/30
-ani"es#asi K$inis Syok
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
23/30
5
-
7/25/2019 Laporan Kasus Presentasi DSS
24/30
D%2A*A(72AD% D%-A- %2DA2A