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Conozca el Programa de Ayuda al Empleado (PAE)
FHC Health Systems of Puerto Rico
Providers Department
Programa Ayuda al Empleado En el acelerado mundo en que vivimos existen
momentos en los que resulta agobiante tratar de hacer un balance del trabajo y la vida personal.
De no lograr este balance podremos tener conflictos que pueden desarrollar: Problemas maritales y familiares Abuso de alcohol y/o drogas Desequilibrio entre la vida familiar y el
trabajo Depresión y ansiedad Preocupaciones relacionadas al trabajo Entre otros
Fases del Programa de ayuda al empleado Ayuda en la Identificación del Problema
Evaluación y Referido
Resolución del Problema
Beneficios del PAE Acceso telefónico libre de costo 24 horas 7
dias a la semana a través del número telefónico:
1-866-627-4327
Consejería telefónica ilimitada Asesoría y referidos a una extensa red de
proveedores Manejo de crisis
Ejemplos de beneficios Programa de Ayuda al Empleado:
Existen diferentes beneficios dependiendo del plan médico.Por ejemplo: MCS Solutions Incluye 6 visitas por miembros asegurados al
psicólogo o trabajador social sin co-pago en clínica ambulatoria. Si el asegurado excede las 6 visitas, debera
pagar el co-pago de especialista. Esto incluye consultoría, consejería y referidos
Consejería legal y financiera. Manejo de incidentes críticos. Consultas y asesoría sobre situaciones en el
ambiente de trabajo.
La clínica ambulatoria incluye:
Tratamiento a nivel ambulatorio que incluye:
Evaluacion inicial (psicólogo o trabajador social)
Visitas de seguimiento segun apruebe el plan médico
Visitas de terapias en grupos Referir al psiquiatra de ser necesario
Importante saber:
Todo servicio requiere una autorización previa del plan médico del asegurado.
El proveedor debe identificar un V code que aplique al caso que esta evaluando no diagnóstico de salud mental.
De entender que el diagnóstico es de salud mental de inmediato deja de ser PAE y se debe informar al plan médico para ser evaluado por psiquiatra.
El asegurado debe saber que en caso de emergencia debe acudir a un hospital. (Sala de emergencia).
V codes a utilizarse: Un sistema multiaxial proporciona un formato
para organizar y comunicar información clínica, para captar la complejidad de las situaciones clínicas y para describir la heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo diagnóstico.
En la clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes: Eje I Trastornos clínicos Eje II Trastornos de la personalidad-retraso
mental Eje III Enfermedades médicas Eje IV Problemas psicosociales y ambientales Eje V Evaluación de la actividad global
V code a utilizarse (continuación) Eje 4 (se documentan los problemas psicosociales y ambientales o
problemas de relación). Algunos ejemplos son: Problemas de relación asociado a un trastorno mental o una
enfermedad médica (V61.9) Problemas paterno-filiales (V61.20) Problemas conyugales (V61.1) Problema de relación no especificado (V62.81) Incumplimiento terapeútico (V15.81) Simulación (V65.2) Problemas de relación asociado a un trastorno mental o una
enfermedad médica (V61.9) Problemas paterno-filiales (V61.20) Problemas conyugales (V61.1) Problema de relación no especificado (V62.81) Simulación (V65.2) Duelo (V62.82) Problema laboral (V62.2) Problema religioso o espiritual (V62.89) Entre otros
Referidos:Para acceder a los servicios puede ser: Voluntario: por el mismo empleado
Confidencial: empleado va por su cuenta a buscar ayuda. Informal: sugerencia del gerente
Empleado no firma autorización de divulgación de información.
Formal: gerente pudiese iniciar el referido pero no es mandatorio. Se advierte que su ejecutoria sera monitoreada.
Empleado firma autorización de divulgación de información si se requiere seguimiento.
Mandatorio: obligado por el gerente Empleado firma autorización de divulgación de
información.
Resumen de los beneficios Acceso confidencial las 24 horas/7dias a través
de una linea libre de cargos. Consulta telefónica Cernimiento y referido Información y educación Consejería telefónica Consejeria a corto plazo Manejo de Crisis Manejo de caso Coordinación y servicios post alta Servicios cibernéticos(MCS Solutions) Red de proveedores a través de la isla
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