PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERAUNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERABRENDA A. GUTIERREZ NARVAEZ

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA I) VALORACION.

1.1. DATOS GENERAL: Nombres y Apellidos: Loja Pinedo Jorge Sexo: Masculino Edad: 23 aos. Grado de instruccin: Superior (I ciclo de contabilidad). Domicilio: Urb. Primavera Fecha de reingreso: 12/09/2013. Lugar de admisin: Centro de rehabilitacin las Lomas. Forma de llegada: Ambulatoria. Fuente de informacin: Usuario e Historia clnica. Tipo de ingreso: Forzado.

Motivo de consulta:

Usuario ingresa a centro las lomas por el consumo intensivo de PBC en carcter de recada aguda.

Reencuentro cronolgico: Usuario refiere que sus padres se separaron desde que l tuvo 4 meses de nacido y su niez y su adolescencia eran muy solitarias, sin la presencia de ellos, a los 15 aos comenz consumiendo marihuana por curiosidad de las amistades, hace 2 aos comenz a consumir pasta bsica de cocana pero en trascurso del consumo comenz a sentir adormecimiento en cara, nariz y boca, moqueo acuoso, su carcter era cambiantes presentndose celoso, inseguro, colrico y brutal; sus alucinaciones ms habituales teniendo visiones de bichos o insectos a los que buscan, y la percepcin de ruidos o sonidos lo que cada vez la dosis de su consumo se incrementaba, llegando hace 3 meses a presentar sobredosis identificados por los siguientes signo y sntomas : sudoracin, temblores, confusin, hiperactividad, hipertermia, entre otro. Al mes de haberse recuperado vuelve a recaer en las drogas donde es ingresado al centro de rehabilitacin LAS LOMAS, donde despus de 21 das se logra escapar, donde volvi a recaer en las drogas de PBC pero el tomo conciencia de su problema y recurre a su familia y decide reingresar nuevamente por l y por no ser la burla de sus familiares.

Estado actual:Usuario adulto joven, no aparenta concordancia con edad cronolgica, refiere sentirse fastidiado, aburrido por que no realiza muchas actividades en el centro y desea ir a su casa, tiene miedo de recaer en su conducta anterior, cuando sus compaeros lo molestan quiere pelear, dificultad para dormir, en ocasiones tiene pesadillas. Adulto joven, en proceso de rehabilitacin, LOTEP, estado regular estado de higiene, vestimenta acorde con la estacin. Conoce sobre su enfermedad y la acepta. Memoria reciente y remota conservada, pensamiento coherente, sentimientos de culpa, expresin facial de nervioso, tenso, ansioso, aburrido.

Tipo de ingreso-. voluntario

Antecedentes psiquitricos:No tiene antecedente psiquitrico.

Antecedentes mdico-quirrgicos:

Antecedente de enfermedad bronconeumona.Recibi tratamiento psicolgico por TIP nervioso en miembro superior izquierda.No es alrgico a los alimentos ni medicamentos.

Interaccin durante la entrevista:

Paciente se muestra asequible, colaborador, pero a la vez se observan facies de ansiedad e intranquilidad.

II. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD.

1. PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD:

Usuario en regular estado de higiene con vestimenta apropiada adecuado a la estacin, se muestra cooperador. Refiere conocer su enfermedad y la acepta. Hbitos txicos: marihuana hace 8 aos, cocana hace 2 aos. Esta ltima con dosis de 3 gramos, luego aumento hasta llegar a los 400 gramos, actualmente si recibe tratamiento psicolgico, dedica sus ratos libres al deporte y/o otras actividades dentro del centro de rehabilitacin LAS LOMAS.

2. PATRON ROL RELACIONES:Nivel de depencia del usuario. fsica: independencia total. econmica: totalmente dependiente psicosocial: total INTEGRANTES / FAMILIARESEDADROL/ OCUPACIN

Velsquez Alvarado Roger 56 aosPadre / profesor

Alvarado Gonzales Mara50 aosMadre/ ama de casa

Velsquez Alvarado Marina 24 aos Obstetra / hija mayor

Velsquez Alvarado Laura 18 aosHija

Usuario refiere ser de Chiclayo, as mismo es de hogar disfuncional (padre separado desde sus 4 meses de nac.) donde era criado por sus abuelos que cuidaban de l y su hermana. Su padre vive en estados unidos lo que la comunicacin no es muy buena, su adre vive n lima y la comunicacin es limitada. Pero a la distancia lo apoyan en su tratamiento. Hace 2 das que reingreso de nuevo al centro de rehabilitacin fue trado por su hermana y su cuado y al despedirse tenia sentimientos de pena, tristeza, culpa por todo el dao y dolor en los sentimientos de sus abuelos y familiares. Siendo consciente de que necesita ayuda de profesionales que lo saquen de su problema, esperando con ansias el da domingo k vendr toda su familia a visitarlo incluida su madre.

3. PATRON COGNITIVO - PERCEPTUAL:Usuario tranquilo, por momentos nervioso. Orientado en espacio, persona y tiempo, reconoce el lugar, ciudad, pas y el lugar donde se encuentra actualmente y reconoce su nombre completo, con grado de bachiller en administracin. Recuerda su ocupacin La persona ms significativa es sus abuelos y hermana. Refiere no alucinaciones auditivas-visuales, memoria inmediata, reciente y remota conservada, pensamiento coherente y organizado, expresin de lenguaje con velocidad-cantidad-volumen: normal, tono y modulacin nervioso. As mismo manifiesta sentirse en ocasiones irritado, tembloroso, intranquilo, agresivo, con mal estado de nimo al no poder consumir cocana, pero es consciente de su tratamiento.

4. PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO:Expresin facial nerviosismo, intranquilidad. Expresin de lenguaje con velocidad-cantidad-volumen: normal, con buen tono y modulacin. En su comportamiento motor adecuado al contexto, y deseos de mayor participacin en actividades de consumo de energa para mantener su cerebro ocupado y con deseos de participar en grupo.

5. PATRON NUTRICIONAL - METABOLICO: No se puedo pesar ni tallar, pero usuario refiere pesar 57 kilogramos y talla 1.66cm, comenta haber perdido peso aproximadamente 8 kilos en menos de 4 a 5 meses. de constitucin delgada, su consumo diario habitual radica en la dieta que le proporciona el centro siendo una dieta equilibrada de preferencia proteica. Usuario refiere que su apetito se encuentra normal, su consumo habitual de alimentos es de desayuno, almuerzo y cena; la ingesta de lquido refiri consumir de 6 vasos de agua al da.

6. PATRON ELIMINACION: En la eliminacin intestinal: generalmente dejando un da de caractersticas formadas de color marrn, no presenta dolor al eliminar las heces; en la eliminacin vesical con frecuencia 6 veces al da, no sudoracin profusa.

7. PATRON DESCANSO SUEO:Usuario refiere que duerme por periodos en la noche. Se acuesta a las 11pm. y se levanta y se pone a pensar respecto a su problema y ya no puede dormir, incluso cuando duerme tiene pesadilla. no consume ningn tipo de medicamento para dormir.

8. PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO:Usuario tranquilo, colaborador. Percepcin de su imagen corporal ajustada a la realidad, se acepta s mismo y a su cuerpo. Su autoevaluacin general y competencia personal es positiva, a veces tiene mido de regresar a su conducta anterior y fallar a su familia que lo apoya.

9. PATRON SEXUALIDAD REPRODUCCION:No presenta problemas de identidad sexual.

10. PATRON ADAPTACION TOLERANCIA AL ESTRS:Usuario refiere tener deseos de recuperarse pero a veces tiene sentimientos de tristeza, miedo al escuchar hablar a sus compaeros cosas negativas, pero l quiere seguir adelante. Hay momentos que se siente intranquilo, inquieto, alveces se deprime al recordar las cosas que pasaron y los cosas que hiso por culpa de las drogas. No muestra agresividad por el contrario es un paciente tranquilo y colaborador.

11. PATRON DE VALORES Y CREENCIAS:Usuario refiere que cada vez que se pone en oracin siente que el dios todo poderoso restaura su corazn sintiendo paz consigo mismo y con los dems.

DIAGNOSTICO MEDICO: Dependencia a sustancias tipo cocana variante pasta. trastorno obsesivo compulsivo.

TRATAMIENTO MEDICO: psicoterapia a larga duracin. ejercitacin fsica.DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:DATOS SIGNIFICATIVOS: Adulta joven. se encuentra tenso y preocupado. regular estado de higiene. Intranquilo. refiere que en ocasiones fcilmente cambia de nimos de alegra a la clera. hijo de padres separados. su familia vive lejos. dificultad para conciliar el sueo. tiene pesadillas. refiere que cada vez que se levanta es para pensar en todo lo que lo ha sucedido. reingreso su apetito aumentado actualmente. refiere haber perdido entre 4-5 meses un promedio de 8 kilogramos. Tiene mido de regresar a su conducta anterior. Por momentos se asla del grupo. deseos de retornar al hogar Aptico por momentos.

ANALISIS DE DATOS: edad de 20 aos. se encuentra tenso y preocupado intranquilo. su familia vive lejos. dificultad para conciliar el sueo. refiere que cada vez que se levanta es para pensar en todo lo que lo ha sucedido. Tiene mido de regresar a su conducta anterior. Aptico por momentos. refiere que en ocasiones fcilmente cambia de nimos de alegra a la clera tiene pesadillas reingreso. se asla por momentos del grupo. deseos de retornar al hogar.

Segn Erik Erikson en su Teora Psicosocial, el usuario en estudio se encuentra dentro de la etapa de adultez temprana, donde el Conflicto principal: Intimidad vs. Aislamiento. En esta etapa la persona necesita establecer un vnculo entre pares, con quien puede expresar ideas, sentimientos, pensamientos y que lo acepten como es. Durante esta etapa el individuo necesita establecer una relacin estrecha con una o ms personas con quienes pueda compartir sus pensamientos y sentimientos amicales o de pareja ms ntimos que suele ser y que lo acepten tal como es. Cualquier desequilibrio en esta interaccin puede ocasionar trastornos en la conducta del adulto, iniciando un estrs que posteriormente puede desencadenar un trastorno en la conducta. Existen tambin algunos factores de riesgo para esta etapa de la vida si no existe un equilibrio en los aspectos mencionados como: las DROGAS y ALCOHOL, depresin, suicidio, estrs, accidentes, fracturas, anemias, obesidad, E.T.S, enfermedades mentales. Siendo as que desde los 15 aos el paciente en estudio comenz a consumir drogas debido a la presin del grupo, y no tuvo una figura paterna ni materna, donde en esta etapa el adolescente esta en busca de su identidad y de amigos siendo camino de escape y encuentra caminos enredados. Ya que esto dependi de su (estado emocional, econmico y social) en el que se en centraba en esa etapa de vida. La cocana es una potente droga estimulante del SNC, estimulante que conduce a la rpida acumulacin de catecolaminas y serotonina en el cerebro mediante el bloqueo de la recaptacin de serotonina, dopamina y noradrenalina principalmente en el sistema mesocorticolmbico, por lo tanto la disponibilidad de estas monoaminas aumenta significativamente. Este aumento de dopamina se asocia con los efectos placenteros provocados por la cocana.La neurotransmisin dopaminrgica participa en complejas funciones cerebrales, incluida la iniciacin y planificacin de la conducta motora, facilita el aprendizaje relacionado con la recompensa y el recuerdo del estmulo asociado a la recompensa. Durante las primeras fases de consumo de cocana, la dopamina secretada facilita el aprendizaje relacionado con el consumo. El consumo repetido provoca cambios neuroplsticos que modifican la estructura de los circuitos de recompensa que almacenan la informacin relacionada con el consumo. Los estmulos, las situaciones, los lugares y las emociones vinculadas a la droga quedan grabados. Cuando un adicto vuelve a encontrarse con uno de estos estmulos condicionados el proceso de recuperacin de la informacin almacenada pone en marcha emociones relacionadas con su consumocravingque promueven el comportamiento de bsqueda de la droga.La accin sobre el sistema nervioso central; la cocana estimula el Sistema Nervioso Central de arriba hacia abajo. Esto se pone de manifiesto por inquietud, excitacin, convulsiones tnicas y sobre todo clnicas. Aumente la capacidad mental y la capacidad parael trabajomuscular, probablemente porque disminuye la sensacin de fatiga. Los fenmenos de estimulacin son seguidos dedepresincentral por agotamiento de los centros nerviosos y por la accin propia de dichasdrogassobre l.

Es comn encontrar que los adictos aspiren coca e ingieran al mismo tiempoalcohol, porque este ltimo disminuye los efectos adversos de la primera. La mezcla de ambas sustancias forma cocaetileno, el cual mantiene por ms tiempo el efecto simpaticomimtico de la coca, que aumenta lacompetenciacon la serotonina incrementando la accin negativa sobre el corazn.Luego, afecta elsistema lmbicoque controla emociones y memoria. Esta es la razn de porque uno es ms emocional o agresivo al tomar. Esto tambin afecta la habilidad de uno de recordar por eso los espacios negros en la memoria al despertarse el siguiente da. Despus, afecta elcerebeloque coordina los msculos y movimientos delicados. El alcohol hace que no seas coordinado y que no puedas controlar con precisin tus msculos. Elhipotlamotambin se ve afectado. Controla los deseos sexuales. El alcohol hace que tengas ms excitacin, pero que tu rendimiento sea peor. En el paciente en estudio se dan los siguientes sntomas.La intranquilidad, es un sentimiento que refiere de la ansiedad as como incertidumbre y miedo que aparece al prever una situacin de amenaza o de peligro, generalmente de origen intrapsiquico ms que externo y cuya causa suele ser desconocida o no admitida . Las caractersticas subjetivas comprenden sensaciones de aumento de la tensin, desamparo, miedo, sobreexcitacin, preocupacin. Ansiedad, el consumo regular de cocana, genera la necesidad psicolgica o adiccin. El efecto de la cocana genera la ansiedad de volver a consumirla, incluso en personas que no lo hayan consumido muchas veces. Se debe a una disminucin de la actividad GABA, quizs un desequilibrio de los inhibidores o estimuladores endgenos del receptor GABA, Tambin se ha sugerido la participacin de la amgdala en el proceso de la ansiedad. La lesin de la parte anterior y posterior de la amgdala central y la parte anterior de la amgdala basolateral. Amgdala como el gran centro integrador, el cual va a recibir estmulos y a la vez se va a ocupar tanto de la expresin emocional (expresin somtica de las emociones, del estrs y la ansiedad) as como del procesamiento consciente de la experiencia emocional. El usuario en estudio presenta facies de ansiedad, e intranquilidad por momentos, tenso y preocupado.

Insomnio, la cocana imita la accin del organismo cuando ste se halla en estado de alerta, lucha o defensa, provocando la descarga de neurotransmisores y hormonas endgenas que excitan los circuitos nerviosos, disminuyendo la sensacin de fatiga, hambre y sueo. El aumento de la dopamina provoca el aumento de la serotonina y noradrenalina, y el aumento de la serotonina elabora la melatonina, una protena que es fabricada por la Glndula Pineal y es la encargada de la regulacin del sueo. Al existir una disminucin de la melatonina provoca el insomnio en la persona as mismo presenta PESADILLAS (La pesadilla puede contener situaciones de peligro, malestar o pnico fsico o psicolgico) relacionada con el sueo MOR (en espaol MOR; en ingls REM, de rapid eye movements). La persona que duerme tiene un sueo caracterizado por el miedo y la ansiedad que puede llegar a despertarle. Las pesadillas llegan a ser consideradas un trastorno del sueo cuando por su frecuencia e intensidad interfieren con la actividad cotidiana de la persona. Las pesadillas tienen lugar durante perodos de sueo con movimientos oculares rpidos (la llamada fase MOR, en espaol "Movimientos Oculares Rpidos", tambin llamada fase o sueo REM, del ingls "Rapid Eye Movement"). Durante esta fase el sujeto permanece inmvil mientras duerme. Son ms frecuentes en la segunda mitad de la noche. Tambin puede presentarse en la fase II del sueo. En este caso es posible que se acompaen de movimientos mioclnicos. No deben confundirse las pesadillas con los Terrores Nocturnos que aparecen en las fases III y IV del sueo. Las pesadillas son ms frecuentes entre los 4 y 12 aos, y suelen disminuir segn avanza la edad. En ocasiones puede presentarse acompaadas de sensacin de opresin en el pecho y dificultad para respirar Y SUEOS DESAGRADABLES. SUEOS MUY VVIDOS Y MUY INQUIETANTES.

Agresividad, un desbalance qumico del cerebro, la cual afecta el sistema lmbico que su funcin est relacionada con las respuestas emocionales, el aprendizaje y la memoria. Est situado en el centro del encfalo, el cual tambin presenta el hipocampo (rea donde se encuntrale control de la agresin) cuya parte anterior inferior es conocida como amgdala, cuya funcin es el procesamiento y almacenamiento de reacciones emocionales. La amgdala est situada en cada lbulo temporal y ha sido identificada con la conducta agresiva. Se postula que los impulsos procedentes de los lbulos frontales se integran en el sistema lmbico y esto aparece ampliamente aceptado que el descenso de la serotonina y el aumento de la noradrenalina y dopamina estn implicados en la etiologa de la agresin particular.

Por momentos se asla del grupo. (Aislamiento social): Se debe al aumento de la dopamina. La corteza prefrontal, esta rea del cerebro interviene en la planificacin de conductas cognitivas complejas, y en la expresin de la personalidad y la conducta social adecuada.

Apata, se ve alterado el sistema lmbico, cuya funcin es de controlar la conducta y los impulsos motivadores emocional as como el comportamiento relacionados con la supervivencia; por lo cual se le atribuye a la sobre activacin de la sinapsis de dopamina en el rea tegmental ventral del mesencfalo que tienen por dentro y por encima la sustancia negra. Est relacionada con la insuficiencia de la norepinefrina sinptica, con reduccin en el nmero de funcionamiento de los receptores diferentes de la dopamina.

Como sndrome de abstinencia nos referimos al conjunto de signos y sntomas, tanto fsicos como psquicos, que aparecen al descender o abandonar de forma brusca el consumo de una droga, implica una respuesta fisiolgica y psicolgica a la supresin de la sustancia adictiva que un individuo ha venido consumiendo en forma de abuso y durante un periodo continuado en el que aparecen los sntomas antagnicos, la llamada imagen en espejo, a los que se producan con el consumo. Al mismo tiempo es conocido que el sndrome de abstinencia conlleva una conducta de bsqueda de la sustancia. Al reanudar el consumo el sndrome de abstinencia remite hasta desaparecer. En el caso del trastorno por abuso y la dependencia de cocana los acontecimientos que suceden a la supresin de la droga.Durante la primera fase temprana de abstinencia predomina la depresin y el deseo de consumo en el que el adicto trata de eliminar ambos sntomas consumiendo ms cantidad de cocana, pero lo nico que consigue es incrementar la disforia, provocar ansiedad y sufrir trastornos paranoides. En cambio, durante las fases media y tarda, el deseo de cocana desciende hasta ser prcticamente inexistente, predominando el abatimiento general. Si se superan las primeras horas de abstinencia, el riesgo de recada durante esta primera fase es bajo y la duracin del crash hasta la recuperacin va a depender de la dieta, el descanso y del tiempo necesario para un restablecimiento del nivel normal de catecolaminas.La segunda fase de abstinencia consta de un sndrome fluctuante con sntomas opuestos a los que provocaba el consumo de cocana. Se va normalizando el estado de nimo pasando progresivamente a sentir un intenso deseo de consumir, sin necesidad de estmulos externos elicitadores. Presenta caractersticas de compulsividad y se ha dado en llamar craving. ste es el responsable de la mayor parte de recadas en esta fase.Si no se ha producido ningn consumo durante las fases de crash y abstinencia el adicto pasa a la tercera fase o de extincin, que puede durar desde meses a aos, en la que se recupera el estado de nimo normal y el deseo de cocana es muy fluctuante, desencadenado por estmulos particulares para cada persona, sobre todo en relacin al abuso de otras drogas, preferentemente alcohol.Comparando la referencia bibliogrfica con los datos del usuario en estudio concluimos con los siguientes diagnsticos de enfermera. Ansiedad r/c disminucin de la actividad GABA e/p facies de nerviosismo, intranquilidad.

Insomnio r/c sintomatologa de S. abstinencia e/p dificultad para conciliar el sueo.

Aislamiento social r/c recursos personales inadecuados s/ambiente y amigos desconocidos.

Riesgo de violencia dirigida a otros r/c historia de abusos de sustancias.

Riesgo a recidivas r/c abandono del tratamiento.

ansiedad moderada r/c incremento de adrenalina, estancia hospitalaria e/p manifestaciones de incomodidad y deseos de retornar a su hogarDatos significativos. usuario en regular estado de higiene personal. La negligencia o descuido se define como la privacin de las necesidades biolgicas, afectivas, intelectuales, sociales, morales, ticas.La piel tiene 2 grandes capas de dermis y la epidermis contiene millones de clulas y muchas glndulas de diferente tipo, la dermis es la parte ms gruesa, en ella se encuentran: las glndulas sebceas que producen grasa, las glndulas sudorparas que producen sudor, los nervios, una red de vasos sanguneos, los folculos pilosos en los que nace el vello. La epidermis es la capa externa de la piel la que est en contacto con el ambiente exterior, no tiene nervios ni vasos sanguneos, se renueva constantemente, se nutre con oxgeno y nutrimentos que se encuentran en las capas inferiores. Tiene infinidad de receptores sensoriales, por lo que podemos saber qu forma tiene algo, si es suave o duro, lisa o spera, esta esta frio o caliente, o si algo produce dolor. y por su estructura y su relacin constante con el medio ambiente exige un aseo frecuente por la eliminacin del sudor la secrecin sebcea las clulas de piel que se descamen y el polvo atmosfrico que se adhieren y forman en la superficie del cuerpo un campo de organismos producidos por el mal olor y a la falta de higiene tambin se producen la caspa que es la descamacin del cuero cabelludo que se produce por el crecimiento de la piel y es afectado por el PITYROSPORUM que crece y se alimenta de grasa de la cabeza generando esta piel muerta llamada caspa. Dficit de higiene bucal la cavidad bucal es lugar propicio para la penetracin de numerosos grmenes para su desarrollo, y los restos de los alimentos que quedan entre los dientes fermentan produciendo la acumulacin de placa sobre los dientes que contribuyen al mal aliento y a la adherencia de sarro y placa bacteriana facilitando la aparicin de irritaciones y lesiones bucales en forma de manchas o llagas en la boca, labios o la lengua. Comparando la referencia bibliogrfica con los datos obtenidos del usuario podemos decir el por ser una persona antes consumidora de sustancias psicoactivas, no le prestaba importancia el aseo personal ya que por su adiccin no senta necesario y paso a ser segundo plano mostrndose ahora con falta de motivacin en su imagen personal, pero se le orienta y decide tenerlo en cuenta. Dficit de cuidado personal: higiene R/C disminucin de la motivacin M/P mala higiene personal.

Dato significativo. su apetito aumentado actualmente. refiere haber perdido entre 4-5 meses un promedio de 8 kilogramos.Es una disminucin en el peso corporal que no se hace de manera voluntaria. La mayora de drogas como la cocana ocasiona prdida de peso. Por ejemplo la cocana provoca prdida de apetito y sueo por tato ocasiona delgadez.Las drogas que afectan a la prdida de peso se pueden clasificar en dos categoras principales: Supresores de apetito - anorexgenos: Este tipo de medicamentos se limitan a engaar a tu organismo disminuyendo los niveles de serotonina, substancia que regula el estado de nimo as como el apetito.

Inhibidores de grasa: Los inhibidores de grasa, como la L-caritina o la efedrina, reducen e incluso eliminan la cantidad de grasa que absorbe el organismo.

La abstinencia de cocana ocurre desde la primera dosis, pero se refuerza cuando uno consume cocana en gran cantidad, o de forma regular (dos semanas de consumo) y, entonces, deja de tomar la droga o reduce la cantidad. Esto se llama "sndrome de abstinencia de cocana", se produce inmediatamente despus que dejes de consumir cocana, y se caracteriza por la intensa ansiedad que te empuja a consumir ms cocana. As mismo presenta: AUMENTO DEL APETITO. Consumir cocana reduce el apetito. Mientras que el sndrome de abstinencia lo dispara.Comparando la referencia bibliogrfica con los datos obtenidos con el usuario se puede afirmar que cuando una persona es consumidora de drogas su nica satisfaccin de las necesidades bsicas es el consumo descuidando de sus hbitos alimenticios como es el caso del usuario y ahora en el internamiento en el centro de rehabilitacin y en periodo de abstinencia su apetito ha aumentado debido al proceso de su enfermedad.

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES R/C CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS E/P DELGADEZ.Segn el modelo de HILDERGARD PEPLAU es un modelo que se adapta para aplicarlo al proceso de atencin de enfermera y tiene bsicamente dos supuestos en que consiste: El aprendizaje de cada paciente cuando recibe cuidados de enfermera ser sustancialmente distinto segn el tipo de enfermera. el siguiente: Estimular el desarrollo de la personalidad hacia la madurez en funcin y formacin de enfermera. As mismo lograr la relaciones interpersonales de enfermera usuario. El usuario como ser humano es un organismo que vive en una situacin de equilibrio inestable, pero en este caso ese equilibrio inestable se rompi por lo tanto se produjo la enfermedad, que puede ser causa las fuerzas existentes fuera del organismo como en este caso fue el consumo de marihuana a los 15 aos, y hace 2 aos el consumo de pasta bsica de cocana. Es por ello la importancia de la relacin que se establece entre la Enfermera y el Paciente, ya que el paciente siente una necesidad y busca la ayuda del profesional en este caso que es la enfermera, quien le brindar un trato con respeto, educado y corts, Al mismo tiempo al interactuar con la paciente se trat de identificar los problemas y de formular un plan de cuidados para la paciente, ayudando a la paciente a expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del problema. Dando se en este caso la primera funcin de PEPLAU desconocida.- (es aqu donde se produce el primer encuentro, donde la enfermera ayuda aclarar los roles, identificar los problemas y delimitar la expectativa de la relacin). Que tambin se relaciona con la fase de orientacin. En relacin con el usuario en estudio, dndose el primer encuentro (enfermera- paciente) fue favorable, a pesar que las dos ramos totalmente desconocidas, el trato fue respetuoso, amable ,educado y cortes, logrando su cooperacin total en esta entrevista, logando identificar sus patrones alterados en relacin a su patologa y estado de actual. De esta manera se le explica a la paciente sobre el problema, tratamiento y los planes de cuidados que se realicen. En este caso e desarrollo la segunda funcin de PEPLAU personas recurso.- (enfermera proporciona informacin de los problemas, situaciones y decide respuestas para que el enfermo aprenda de estas experiencias). Que se relaciona con la fase de identificacin.En relacin con el usuario en estudio, se le explico sobre su problema de consumo de droga y sobre su tratamiento y las acciones como: actividades diarias (personales como grupales), laborterapia, dinmicas favorables para su enfermedad. Lo que conlleva a una mejora durante su estada en el centro de rehabilitacin LAS LOMAS- el paciente refiere poner todo de su parte para lograr su pronta recuperacin. Al realizar todas estas actividades y ensear al paciente sobre lo anteriormente mencionado, tanto la paciente como quien est a su cuidado sacan un mximo beneficio de la relacin. Esto tiene la finalidad de poder lograr en la paciente la maduracin y la independencia. En este caso e desarrollo la tercera y cuarta funcin de PEPLAU enseanza- liderazgo En relacin con el usuario en estudio, se le enseo como poder realizar sus actividades tanto personales como grupales (laborterapia) y mediante la dinmica, el pudimos trabajar en equipo y as despertar sus actividades cognitivas. Finalmente llega a un punto donde la paciente se libera de la participacin de la enfermera, pues se siente capacitada y preparada para asumir la independencia y proyecta nuevas metas. Donde nuestro deber es animar, apoyar, ayudar y a darle fuerzas para que siga adelante, ayudamos a la paciente a cumplir con sus tareas, le brindamos asesora a la paciente, le hacemos comprender lo que est viviendo y as la paciente pueda integrar esas experiencias en su vida, ya que muchos de los pacientes llegan a modificar su forma de ver las cosas y llegan a comprender lo que viven y la integran como experiencias en su vida. En este caso e desarrollo la quinta y sexta funcin de PEPLAU sustituta- consejera, Por lo tanto La enfermera se define como un proceso significativo, teraputico e interpersonal. Funciona en cooperacin con otros procesos humanos que hacen posible la salud de los individuos en las comunidades. Por lo tanto enfermera es un instrumento educativo. La persona: El hombre vive en un equilibrio inestable, salud: El avance de la personalidad de otros procesos humanos en direccin a una vida personal y comunitaria creativa, constructiva y productiva, finalmente el entorno: Las fuerzas que existen fuera del organismo en el contexto de la cultura

Segn el MODELO DE JOYCE TRAVELBEE, nos habla que el ser humano es un individuo nico e irremplazable, que interacta dentro de un entorno que lo define como, la condicin humana y las experiencias vividas por el ser humano como sufrimiento, desesperanza, dolor y enfermedad, y para que la enfermera(o); quien posee un bagaje de conocimientos especializados y la capacidad para poder explicarlos con el propsito para ayudar a otros seres humanos a prevenir la enfermedad, recuperar la salud, encontrar un sentido a su enfermedad, pueda establecer una interaccin paciente enfermera(o), cualquier contacto entre enfermera(o) y una persona enferma, se caracteriza por el hecho de que ambos individuos perciban al otro con una perspectiva estereotipada. Para lograr esto debemos iniciar y propiciar el encuentro original, se caracteriza por las primeras impresiones obtenidas por el enfermera(o) sobre la persona enferma y viceversa, Todo esto se da a travs que la enfermera tendr que realizar preguntas al paciente, as como la valoracin de la apariencia general, esfera mental, en este caso con el paciente en estudio, tuvimos nuestro primer encuentro, donde nos saludamos, se le entrevist y cada uno asumi su papel estereotipado, es aqu donde surgen los primeros lazos de relacin tanto de la enfermera con el paciente y viceversa; a este contacto de le llama revelacin de identidades. Realizado lo anterior a travs de la interaccin enfermera- paciente, la enfermera tendr que aplicar la empata, donde yo aqu haciendo el papel de enfermera tendr que comprender el estado psicolgico del paciente, esto me permitir evaluar la salud subjetiva, que viene hacer el estado de bienestar referido por el paciente y la salud objetiva que es detectable por el examen fsico, la valoracin por patrones funcionales de la salud, esfera mental, por lo que mi paciente en estudio comenz a contarme que consume alcohol desde hace 5 aos. Todo esto genera que yo como enfermera tenga simpata, en esta etapa si el enfermero simpatiza con el paciente enfermo, puede llevar a cabo una accin eficaz de enfermera, lo cual requiere de una combinacin de medidas de disciplina intelectual con un empleo teraputico del yo. El acercamiento, que se caracteriza por las acciones de enfermera y donde la persona humana muestra f y confianza en la enfermera(o), donde estas al interrelacionarse como seres humanos, alivia el sufrimiento de la persona enferma y encontrando un sentido, en este caso el usuario con esquizofrenia.

Comparando los datos de la bibliografa con los del usuario en estudio concluyo con los siguientes diagnsticos:

DIAGNOSTICO DE ENEFERMERIA PRIORIZADOS:

Ansiedad r/c disminucin de la actividad GABA e/p facies de nerviosismo, intranquilidad.

Insomnio r/c sintomatologa de S. abstinencia e/p dificultad para conciliar el sueo.

Estreimiento r/c efectos adversos de los medicamentos y/o inadecuados hbitos de alimentacin e/p eliminacin intestinal dejando una da.

Aislamiento social r/c recursos personales inadecuados s/a sus compaeros lo molestan.

Riesgo de violencia dirigida a otros r/c historia de abusos de sustancias.

Riesgo a recidivas r/c abandono del tratamiento.

III. PLAN DE CUIDADOS:

IV. EJECUCION:El Proceso de Atencin de Enfermera se realiz el 18/09/2013 en el Centro de Rehabilitacin las Lomas. Las acciones programadas fueron dirigidas hacia un adulto joven de 23 aos de edad, teniendo en cuenta sus necesidades y problemas, contando con la participacin del paciente y el asesoramiento de la docente. Recursos Humanos: Usuario y docente.

Recursos Materiales: Valoracin del patrn cognitivo-perceptivo e Historia clnica.

V. EVALUACION:

VALORACION: Se obtuvo la informacin del usuario a travs de la tcnica de la observacin y la entrevista teraputica. Y se hizo una revisin rpida de la informacin de la historia clnica del usuario.

DIAGNOSTICO: Fue elaborado de acuerdo a los datos significativos obtenidos en la valoracin segn patrones funcionales alterados para ser analizados haciendo uso de bibliografa para luego poder elaborar el diagnostico correspondiente.

PLANEAMIENTO: Se realiz de acuerdo a los datos significativos y en funcin de los objetivos trazados, confrontndose con la bibliografa a fin de planificar acciones para mejorar el estado de salud del adulto.

EJECUCIN:Se logr la mayora de las acciones. Gracias a las intervenciones oportunas que se le realizaron al usuario, con respecto a su estado de salud.

EVALUACION: Se llev a cabo en forma simultnea cada una de las etapas del Proceso a fin de asegurar la realizacin de la misma.

BIBLIOGRAFIA: TORO R. Yepes L. Fundamentos de medicina Psiquitrica. Edit. CIB Medelln, Colombia, 2004. COOK. J. Fontaine 1993 Enfermera - Psiquitrica. Edit. MC Grau Hill 2do Edic. Madrid. PHILIP. A. Manual de Psiquiatra. 2 Edic. Editorial -El Manual Moderno S.A de C.V, Mxico 1976. DUGAS, B (1998). Tratado de Enfermera Practica. 5ta Edicin. Editorial Interamericana, Mxico. NANDA INTERNACIONAL. (2009-2011).Diagnsticos Enfermeros: definiciones y clasificacin. Editorial Interamericana. MC GRAW HILL ESPAA.

FICHA FARMACOLOGICA. LEVOMEPROMAZINA.

Nombre comercial: Nozinn; Togrel.

Forma de presentacin: Comprimidos: 2 - 25 - 100 mg Gotas: 0,25 mg/gota Ampollas de 1 ml: 25 mg/ml.

Mecanismo de accin:

Actividad dopaminrgica mediana: antipsictico adecuado y efectos extrapiramidales notorios pero moderados. Sedante ms potente que otros neurolpticos fenotiaznicos, propiedades adrenolticas y anticolinrgicas marcadas. Accin analgsica importante.

Farmacocintica:

La biodisponibilidad oral es del 50%. Se absorbe rpidamente (tiempo empleado en alcanzar la concentracin mxima (Tmax) = 1-3 h, oral; 30-90 min, parenteral). La duracin de la accin es de aproximadamente 4 h, (i.m.). Se metaboliza en el hgado, teniendo actividad farmacolgica alguno de sus metabolitos. Se elimina con las heces y la orina, el 1% en forma inalterada.

Indicaciones:Ansiedad de cualquier origen, agitacin y excitacin psicomotriz, estados depresivos, psicosis aguda y crnica, trastorno del sueo, algias graves. Contraindicaciones:Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Glaucoma. Insuficiencia heptica y renal. Depresin de la mdula sea. Discrasias sanguneas. Arterioesclerosis cerebral. Hipotensin y/o hipertensin arterial severa. Ingestin de bebidas alcohlicas. Como epilepsia sin tratamiento. Enfermedad de Parkinson. Primer trimestre del embarazo.

Reacciones adversa:Mareos, sequedad bucal, palidez, somnolencia, cefaleas, sensacin de cansancio y debilidad, constipacin, agitacin, insomnio, parkinsonismo, hipotensin ortosttica severa, pancitopenia, agranulocitosis, fotosensibilidad.

P.A.E.Pgina 12