ATENCION INTEGRAL AL PACIENTEATENCION INTEGRAL AL PACIENTECON LESIONES MULTISITEMICASCON LESIONES MULTISITEMICASEN EL MANEJO DE PROTECCIONEN EL MANEJO DE PROTECCIONA PERSONALIDADESA PERSONALIDADESLicLeonardo Ramrez/ Cabo 1 (B) LicLeonardo Ramrez/ Cabo 1 (B)PARAMEDICO PROFESIOAL PARAMEDICO PROFESIOALAL !ERMIAR EL PAR!ICIPA!E ES!ARA E LA AL !ERMIAR EL PAR!ICIPA!E ES!ARA E LA CAPACIDAD DE"CAPACIDAD DE"A#A$AR E %A LIEA DE APREDI$A&E PERCE E'%IDAD PERSOAL(IDE!IFICAR POSIBLES LESIOES M%L!ISIS!EMICASDAR % SOPOR!E ADEC%ADO A LA MISMAAPOR!AR SOL%CIOES A % E#E!O DE ES!A MA)I!%D (!EEMOS '%E RECORDAR '%E EL SOPOR!E BASICO!EEMOS '%E RECORDAR '%E EL SOPOR!E BASICO O/% A#A$ADO P%EDE MARCAR %A SI)IFICA!I#A O/% A#A$ADO P%EDE MARCAR %A SI)IFICA!I#A DIFERECIA E!RE DIFERECIA E!RE #IDA O LA M%ER!E #IDA O LA M%ER!EDe*inici+nProcedimien,omedian,ee-c.a-/edic,ara0 re/o-1er2con3a/o/normado/.ne1en,ode emer4encia('.e Pa/oDonde EstamosConocer Nuestras LimitacionesCon que ContamosCom.nicaci+nCom.nicaci+n An2-i/i/An2-i/i/#i/.a-izaci+n#i/.a-izaci+n L56icoL56ico A/,.ciaA/,.cia Con*ianzaSe4.ridadPro*e/iona-i/moHasta DondeSapienciaE1a-.ar -a /i,.aci+n(%/ar Pro,ecci+n .ni1er/a-( Se4.ir -o/ 3ar2me,ro/ 0a e/,ab-ecido/(7a4a .n en-ace com.nica,i1o con e- Pc(O*r5zca-e /e4.ridad a- Pc(!ra/-ade a- Pc(Nuestra ActitudNuestra ActitudT.S.U.Bombero Leonardo RamrezAPARA!O APARA!OConunto de piezas!unci"n Especi#icaSIS!EMA SIS!EMAConunto de E$ementos!ormando una %cti&idad%$canzar un obeti&oSi/,ema M8/c.-o9E/:.e-5,ico ;.e/o/ =?< m8/c.-o/Si/,ema Cardio1a/c.-ar 0 Lin*2,ico,ran/3or,e de /./,ancia/ de*en/a *ren,e in*eccione/(Si/,ema Re/3ira,orioCa3,a e- o64eno e63.-/a di+6ido de carbono(Sistema Di'esti&oTrans#orma e$ a$imento(%bsorbe $os nutrientes E$imina $os residuos.SIS!EMA ER#IOSO Coordinan $os dem)s sistemas( captan estmu$os medioambienta$es * e$aboran respuestas * comportamientos.+$)ndu$asCuerpoSi/,ema ,e4.men,arioSe encar'a de $a reproducci"n * e$ desarro$$oLaatenci"n,re-ospita$ariaactua$destaca$a necesidaddeconsiderara$pacientepo$itraumatizadocomo unaentidad.nica(comountodo(connecesidades especia$es * especi#icas que por ta$ moti&o se insiste en tres aspectos #undamenta$es/a$oraci"n r)pida de$ paciente con $esiones 'ra&es.Tratamiento de $a Hipo0emia * e$ estado de c-oque.Tras$ado a$ Centro %sistencia$ %propiado ,acienteque-asu#ridotraumatismotanintensoque-a pro&ocado m.$tip$es $esiones en su or'anismo * 1stas amenazan su &ida. POLI!RA%MA!I$ADO POLI!RA%MA!I$ADOC-a/i*icaci+n de -o/ 3o-i,ra.ma,i/mo/C-a/i*icaci+n de -o/ 3o-i,ra.ma,i/mo/Se c$asi#icaran de acuerdo a $as -eridas su#ridas por e$ accidentado en tres cate'oras.Le1eModerado)ra1eLa 4ra1edad de- 3o-i,ra.ma,izado 1iene dada 3or -a /.ma de /./-e/ione/(La/-e/ione/m2/*rec.en,e/en,ra.ma,i/mo/4ra1e/ /on -a/ de cr2neo (=o/3i,a-ariade .r4encia en -a e1a-.aci+n de- 3acien,e 3o-i,ra.ma,izadoA e/e1a-.ar-ae/cenade-acciden,e0-o/e1en,o/ oc.rrido/Adandore/3.e/,aa-a//i4.ien,e/ in,erro4an,e/"2.3 4Como se presenta $a escena56.3 47ui1n $e pe'" a que58.3 4% que &e$ocidad59.3 47ue tan $ar'o #ue e$ tiempo de detenci"n5:.3 4Usaban $as &ctimas a$'.n medio de protecci"n5;.3 4Los cinturones de se'uridad suetaron adecuadamente a $as &ctimas o se so$taron5i3o,ermia#a-oraci+n #a-oraci+n (SEC%DARIA) (SEC%DARIA) E1a-.aci+n Sec.ndariaE1a-.aci+n Sec.ndaria Es $a e&a$uaci"n deta$$ada AEnc1#a$o Cauda$B( con baseC E/,ae1a-.aci+n/einiciaa-,erminode-a1a-oraci+n3rimaria0-a *a/edereanimaci+nA03or-o4enera-/ecom3-e,aencaminoa-a a/i/,encia medica(in/3ecci+n3erc./i+n3a-3aci+na./c.-,aci+n(E1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) Despu1s de -aber ase'urado $a sobre&ida de$ paciente. Debemos rea$izar un sistem)tico e0amen #sico.4qu1 buscaremos5E1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) ?bser&ar co$or de $a pie$( $aceraciones( contusiones( in#$amaci"n( simetra #acia$. E&a$uar ni&e$ de consciencia ,a$par cuidadosamente por de#ormidades( depresiones en e$ cr)neo Cotear odos * nariz por escapes de $quido o san're Cotear boca por obetos e0tra=os( o$ores( dientes rotos( * -emorra'ia CABE$A Re#$eo ,upi$arRe#$eo ,upi$arE1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) #amo/ a e6aminar a ni1e- *acia-" Re*-eDo P.3i-arDsocoricas ANorma$BE1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) /amos a e0aminar a ni&e$ #acia$E Re*-eDo P.3i-ar(/i e- Pc e/,a Inconcien,e)Dro4a/ A-.cin+4ena/A-co>o-i/mo7i3o6iaDaCo cerebra-Paro cardiacoS>ocEIn,o6icaci+nCe4.era !o,a-Midria/i/FGE1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) /amos a e0aminar a ni&e$ #acia$E Re*-eDo P.3i-arNorma$,r"tesis ocu$arRe#$eo LuminosoDa=o Cerebra$!ractura de Cr)neo Ce'uera ,arcia$ o tota$ en un ooAni/ocorica/ de/i4.a-e/En#ermedadRe#$eo Luminoso%na$'1sicos Narc"ticosE1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) /amos a e0aminar a ni&e$ #acia$E Re*-eDo P.3i-arMio/i/ H;FRAC!%RA !IPO LEFOR!FRAC!%RA !IPO LEFOR!Le/ione/ de Le*or,I !ra.ma,i/mo medio de -a caraI Le/i+n ma6i-o*acia-E1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) FRAC!%RA !IPO LEFOR! I O DE )%JRI. Es una #ractura $on'itudina$ de$ ma0i$ar ani&e$de$sue$ode$as#osasnasa$es*de$ossenosma0i$ares(porencimade$os )picesdentarios.La$neade#racturasee0tiendeposteriormenteatra&1sde$as paredes$atera$*media$de$senoma0i$ar-asta$asap"#isisde$-uesoes#enoida$ produciendo un pa$adar #$otante. Le/ione/ de Le*or,I !ra.ma,i/mo medio de -a caraI Le/i+n ma6i-o*acia-E1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) FRAC!%RA !IPO LEFOR! II O PIRAMIDAL( En super#icie( e$ trazo #racturario puede a#ectara$os-uesospropiosA!racturadeFassmundDDB(opasarpordebaode$os mismos A!ractura de Fassmund DB. Los trazos derec-o e izquierdo discurren in#erior * $atera$mente a tra&1s de$ ma0i$ar atra&esando $os -uesos $acrima$es( pared interna de $a "rbita( #isura es#eno3ma0i$ar * #isura ci'om)tico3ma0i$ar -asta $$e'ar posteriormente a$ tercio medio de $as ap"#isis.E1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) FRAC!%RAS!IPOLEFOR!IIIODISF%CIKCRAEOFACIAL(S.3er*icia-men,e e- ,razo a*ec,a a -o/ >.e/o/ 3ro3io/ (Frac,.ra de La//m.nd I#) o no (Frac,.ra de La//m.ndIII)Acon,in8a3or-a3aredin,ernade-a+rbi,a(.n4.i/A-2mina 3a3ir2ceade-e,moide/)A3a/a3orde,r2/de-a4.Dero+3,ico(>abi,.a-men,e indemne)A 0 ,erminaen e- e6,remo 3o/,eroin,erno de -a >endid.ra e/*enoma6i-arA rom3iendo-a/a3+*i/i/3,eri4oide/en/.raz(La,era-men,ea*ec,aa-a ar,ic.-aci+n *ron,oma-ar a/ como a- arco ci4om2,icoA 3or de,r2/ de -a ar,ic.-aci+n ,5m3oroma-ar(%na*rac,.racom3-e,adi/ocia-acarade-cr2neoA3ro1ocando.n de/3-azamien,ode-ami/ma>aciaa,r2/0>aciaabaDo(A.n:.e-a/*rac,.ra/,i3o LeFor,/ede/cribieroninicia-men,ecomobi-a,era-e/A3.edene6i/,irde*orma 3arcia- 0 .ni-a,era-( Si4no/ de .n ,ra.ma,i/mo cr2neo ence*2-icoSi4no/ de .n ,ra.ma,i/mo cr2neo ence*2-icoBatt$eLos traumatismos cranea$es causan ma*or n.mero de muertes * discapacidad que cua$quier otro trastorno neuro$"'ico antes de $os :G a=os de edad * se presenta en Hi3o6ia o .na >i3o,en/i+n(MC+mo -a e1a-.amo/NABER!%RA DE O&OSE/3on,2neaA- recibir Ordene/A- e/,im.-o Do-oro/oin4.na9862RESP%ES!A #ERBALOrien,adoCon*./oIna3ro3iadaIncom3re/ib-ein4.na:9862RESP%ES!A MO!ORAA- Recibir Ordene/Loca-iza e- Do-orRe,iraF-e6i+n Ina3ro3iadaE6,en/i+n in4.na;:9862E/ca-a de )-a/4oOFG E/ca-a de )-a/4oOFG)radoIPacien,e A-er,a 0 orien,adoA /in d5*ici, ne.ro-+4icoA :.e 3.ede c.r/ar con ce*a-eaA na./ea/ 0 1+mi,o/ )rado II7a0 a-,eracione/ de- e/,ado de a-er,aA 3ero e- 3acien,e e/ ca3az de /e4.ir .na orden /enci--aA e/ decirA e/,a a-er,aA con d5*ici, ne.ro-+4ico( )rado IIIPc( Inca3az de /e4.ir .na orden debido a- 4ra1e a-,eraci+n de- e/,=ado de conciencia()rado I#o >a0 E1idencia de *.nci+n cerebra- (m.er,e cerebra-)CLASIFICACIO DE BECPERCLASIFICACIO DE BECPERCO!ROLARCO!ROLARLa Hemorra'ia De#inir e$ 'rado de s-ocL%sumir $a toma de &as parentera$KedicamentosE Rin'er Lactato( So$uci"n G(M( La De0ametasona Aoo enmascara e$ a$cance de $a $esi"n B.(De6ame,a/onaesunpotente'$ucocorticoidesint1ticoconacciones que se asemean a $as de $as -ormonas esteroides. %ct.a como antiin#$amatorio e inmunosupresor. Su potencia es de unas 6G38G &eces $a de $a -idrocortisona * 93: &eces ma*or que $a prednisonaB. ,a$par c$a&cu$as * -ombros. ?bser&ar por -eridas( uso de m.scu$os accesorios( retracciones( o mo&imiento asim1trico Arespiraci"n parad"icaB,resione cuidadosamente sobre $as costi$$as $atera$es(. Coteando por )rea sensib$es a$ tacto o #a$ta de inte'ridad E1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) !KRAQ!KRAQDespu1s de -aber ase'urado $a &a a1rea( Debemos proceder a &enti$ar con o0i'eno a$ 2GGI.Durante $a &enti$aci"n( e$ t"ra0 * e$ cue$$o deben e0aminarse paradetectaranorma$idadesCdes&iaci"ndetraquea( crepitaci"n(asimetradet"ra0(-eridastor)cicas*$a auscu$taci"n de$ murmu$$o &asicu$ar.E1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) e.mo,+ra6 e.mo,+ra6 7emo,+ra67emo,+ra6NEUMOTORAX, HEMOTORAXSi los fluidos, como la sangre o el aire llegan al espacio pleural,elpulmnpuedecolapsar,evitandounintercambio adecuado de aire. E1a-.aci+n(Sec.ndaria) E1a-.aci+n(Sec.ndaria) E%MO!ORAQ E%MO!ORAQE- e.mo,ora6 ,ra.m2,ico 3.ede a3arecer en -e/ione/ no 3ene,ran,e/ o en >erida/ 3ene,ran,e/ 0 /e 3.ede a/ociar a >emo,ora6(E$ neumot"ra0 puede ser simp$e( atenci"n * abierto.NEUMOTORAX El aire penetra en la cavidad pleural y comienza a colapsar al pulmn homolateral y se diiculta la o!i"enacin#E1a-.aci+n(Sec.ndaria) E1a-.aci+n(Sec.ndaria) E%MO!ORAQA !ESIKE%MO!ORAQA !ESIKCuando $a cantidad de aire que entra a $a ca&idad p$eura$ durante $a inspiraci"n es ma*or que $a que sa$e en $a misma se produce un e#ecto de &)$&u$a.HEMOTORAXE1a-.aci+n(Sec.ndaria) HEMOTORAXE1a-.aci+n(Sec.ndaria) AbdomenAbdomen Pe-1i/ Pe-1i/ Ob/er1e 3or di/,en/i+n o >erida/ Pa-3e -o/ c.a,ro c.adran,e/ en b./ca de re4ione/ /en/ib-e/ a- do-or Pa-3e -a cin,.ra 35-1ica 0 re4i+n 38bica 3or do-or 0 3o/ib-e/ *rac,.ra/ Ob/er1e 3or incon,inencia 0 ri4idez E1a-.aci+n(Sec.ndaria)E1a-.aci+n(Sec.ndaria) ABDOME R PEL#ISF-anco F-anco 7i3ocondrio derec>o7i3ocondrio derec>o A$"bu$o -ep)tico derec-o( &escu$a bi$iar( parte de$ ri="n derec-o( '$)ndu$a suprarrena$( )n'u$o -ep)tico de$ co$onB. E3i4a/,rio Aest"ma'o( duodeno( p)ncreas( parte de$ -'ado( aorta( &ena ca&a in#eriorB 7i3ocondrio iz:.ierdo 7i3ocondrio iz:.ierdo Abazo( co$a de$ p)ncreas( )n'u$o esp$1nico de$ co$on( po$o superior de$ ri="n izquierdo( '$)ndu$a suprarrena$B en e$ tercio medioE F-anco derec>o F-anco derec>o Aparte de$ ri="n derec-o * de$ co$on ascendenteB Re'i"n umbi$ica$Re'i"n umbi$ica$ Aporci"n in#erior de$ duodeno( intestino de$'ado( aorta( &ena ca&a in#eriorF-anco iz:.ierdo F-anco iz:.ierdo Aparte de$ ri="n izquierdo * de$ co$on descendenteBen e$ tercio in#erior!osa i$aca derec-a!osa i$aca derec-a Acie'o( ap1ndice( e0tremo in#erior de$ $eon( o&ario( desembocadura de$ ur1ter( cana$ in'uina$B 7i3o4a/,rio 7i3o4a/,rio A.tero( &ei'a( co$on si'moidesB Fo/a i-aca iz:.ierda Fo/a i-aca iz:.ierda Aco$on si'moides( o&ario( desembocadura de$ ur1ter( cana$ in'uina$B Brazo/Brazo/Pierna/ Pierna/ Pie/Pie/LESIOLESIO!RIA&E !RIA&E !riaDe!riaDe Prioridad 1 RoDoA,enci+n Inmedia,aA Pc( Con -e/i+n cri,icaA 3ero :.e debe re/o-1er/e m.0 r23ido(Prioridad ; Az.- A,enci+nre,ardadaAPc(Con-e/i+n/eriaA3ero:.enodemanda,ra,amien,ode inmedia,o(Prioridad ? e4roM.er,o/A Pc( Sin /i4no/ 1i,a-e/ Prioridad S Amari--o A,enci+nE63ec,an,eAPc(Con-e/ione/,an4ra1e/:.e/o-o,iene.naminima 3o/ibi-idad de 1idaPrioridad G #erdeA,enci+nminimaAPc(Con-e/ione/menore/A:.e3.edenA/in3rob-emaA e/3erar a /er ,ra,ado/ en /. o3or,.nidad( >Todos aman $a &ida( pero e$ -ombre &a$iente * -onrado aprecia m)s e$ -onor@. S-asLespeareG R A C I A SG R A C I A S