Lesiones en la zona lumbar a nivel muscular.

La columna vertebralTambin conocida como raquis o espina dorsal, es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa que se haya ubicada en la parte dorsal del torso, que posee articulaciones y que tiene como funcin principal la de ser un elemento de sostn, recubrimiento y proteccin de la mdula espinal.

Est conformada por 33 vrtebras, las cuales estn dispuestas de manera tal, que la columna posee flexibilidad, estabilidad y amortiguacin de impactos durante la mocin normal del organismo.

La columna lumbar

La columna lumbar es la zona de la columna vertebral situada entre la pelvis y la caja torcica y tiene 5 vrtebras lumbares.

Las funciones principales de la columna lumbar son proteger los nervios raqudeos y facilitar gran parte del movimiento del tronco. Adems, sirven como puntos de anclaje para los msculos.

A nivel muscular, en la zona lumbar se pueden dar ciertas lesiones. A continuacin vamos a describir algunas de las ms frecuentes:

CONTRACTURA LUMBAR

Las contracturas de la musculatura lumbar son consecuencia demovimientos bruscos(como al intentar levantar del suelo algo que pesa mucho). Si elmovimiento no ha sido excesivamente brusco el msculo secontrae como mecanismo de defensa y eslo que llamamos contractura.

SNTOMAS: Un dolor agudo y repentino en la espalda.Posible tumefaccin y hematoma (moratn) en la zona de la rotura.Dificultad para el movimiento inclinacin anterior, lateral y tambin para permanecer erguido.La postura de confort es con la espalda encorvada y las manos en la zona de la contractura.

CAUSAS:

Algunos problemas de la columna dorsal: artrosis lumbar, discopata o protrusiones discales pueden favorecer la aparicin de contracturas. En las personas que estn sometidas a sobrecargas continuas sobre esta musculatura, como es el caso de pacientes con sobrepeso, pueden producirse contracturas con cierta frecuencia. Tambin existen pacientes que en su actividad laboral permanecen largos periodos de tiempo sentados en mala posicin.

La debilidad de la musculatura abdominal y de la espalda.

El manejo de cargas (incluido su levantamiento, desplazamiento, sostenimiento o transporte), puede generar lesiones o contracturas de la musculatura.Mantener posturas inadecuadas, mantenidas frecuente y duraderamente.Los movimientos de flexin y torsin de la columna vertebral, si se repiten muy frecuentemente.

TRATAMIENTO:

El tratamiento de la contractura se realiza mediante movilizaciones suaves en el foco local. Los medicamentos que pueden aliviar los sntomas son: analgsicos, antiinflamatorios y relajantes musculares. El reposo en cama no debe prolongarse ms de 48 horas, despus de este periodo es bueno comenzar a realizar suavemente las actividades diarias evitando esfuerzos.

En cuanto a la prevencin para los pacientes que presentan contracturas frecuentemente, es importante evitar esfuerzos, no mantener de manera prolongada una postura y si en la actividad laboral esto sucede, intentar moverse peridicamente y realizar ejercicios suaves para relajar, tonificar los msculos y seguir una serie de normas posturales . Es importante cuidar el sobrepeso y realizar ejercicio diario.

ESGUINCE LUMBAR Se produce un esguince lumbar cuando un msculo de la regin lumbar es incapaz de resistir una fuerza brusca de estiramiento. Se desgarra el tejido conjuntivo y pueden romperse algunas fibras musculares. El msculo se alarga y durante algn tiempo es incapaz de realizar la contraccin completa

SNTOMAS:Quienes padecen un esguince lumbar lo detectan al empujar, traccionar o girar la espalda, cuando sienten un dolor lumbar brusco que permite continuar con el ejercicio al principio pero despus de unas horas, el dolor se hace ms intenso y empeora con los movimientos siendo fuertemente invalidante.

CAUSAS:Los esguinces y distensiones son daos ocasionados a los tejidos blandos. En la columna lumbar, los tejidos blandos incluyen msculos, tendones y ligamentos. Los esguinces se limitan a los tendones y ligamentos. El dao contina cuando estos tejidos se estiran ms all de sus lmites normales debido a la flexin o extensin excesivas.

Cualquier fuerza de intensidad suficiente puede producir un desgarro en los msculos y tendones de la zona lumbar. Esto se produce con frecuencia en los deportes que requieren empujar o traccionar contra resistencia elevada (Ej.: levantamiento de pesas, ftbol americano) o un giro brusco de la espalda (Ej.: baloncesto, bisbol, golf).

TRATAMIENTO: Evitar las posiciones que mantienen el dolor, los gestos dolorosos, y para que la musculatura fatigada o atrofiada repose. Estas indicaciones pueden ser variadas, dado que las actitudes y los gestos dolorosos son con frecuencia muy diferentes.Se debe prohibir: 1. Todas las posiciones mantenidas largo tiempo que ponen en tensin los msculos de la regin lumbar: no inclinar el tronco hacia adelante, estar demasiado tiempo de pie o sentado en un silln o sof. 2. En general, los gestos bruscos de rotacin del tronco, flexiones laterales y, sobre todo, la flexin hacia atrs y hacia adelante.3. Todos los transportes, y particularmente los que son con un solo brazo (la cartera de negocios, la cesta de la compra)

Habitualmente, el tratamiento es doble e incluye, tanto medicamentos para aliviar el dolor y la contractura muscular, como la participacin en un programa de terapia fsica. Los medicamentos pueden incluir un antiinflamatorio, un relajante muscular y medicamentos narcticos o no-narcticos para el dolor. Los narcticos slo se prescriben cuando el dolor es agudo o no cede con un medicamento no-narctico.

La terapia fsica incorpora ejercicios teraputicos y terapias manuales como ultrasonido, masaje, compresas calientes o fras y estimulacin elctrica. Con frecuencia se le da al paciente un programa de ejercicios para que los practique regularmente en casa. Las terapias manuales actan disminuyendo la inflamacin, la contractura muscular y el dolor. Adems, los tratamientos manuales de este tipo incrementan la circulacin en el sitio del dao y facilitan la curacin.

LUMBALGIA La lumbalgia o lumbago es un trmino para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por trastornos relacionados con las vrtebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como msculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.Segn su duracin la lumbalgia se clasifica en:aguda si dura menos de 4 semanassubaguda entre 1 y 3 meses crnica si dura ms de 12 semanas.

CAUSAS:Las ms comunes: el estrs, el sobreesfuerzo fsico y las malas posturas

Degeneracin del disco vertebral, la aparicin de artrosis en las vrtebras lumbares, la existencia de osteoporosis importante, o de una musculatura lumbar atrfica o una escoliosis, son entre otras, causas frecuentes de dolor lumbar. Esto se debe a que estas anomalas originan una alteracin de la esttica normal de la columna o exponen a las vrtebras a soportar un peso excesivo y en malas condiciones.

Determinadas posturas, cuando son prolongadas y/o inadecuadas, pueden originar dolor por una sobrecarga de los msculos lumbares. Lo mismo ocurre con determinadas actividades laborales como cargar pesos, jardinera o trabajos del hogar, ya que requieren agacharse con frecuencia o hacer esfuerzos fsicos mientras la columna permanece en una posicin forzada.

El sedentarismo excesivo y la prctica deportiva sin un entrenamiento adecuado.

Las causas de origen inflamatorio tienen su origen en determinadas enfermedades que producen una inflamacin de las vrtebras, de los tendones o de las articulaciones prximas. La enfermedad ms conocida es la espondilitis anquilosante. Otras causas no estrictamente inflamatorias pero que se podran encuadrar en este apartado, ser el lumbago producido por infecciones o tumores (poco frecuentes).

TRATAMIENTO:El tratamiento del lumbago vara de acuerdo con la causa que lo produce. Para los dolores producidos por movimientos extremos de la espalda, los tratamientos suelen basarse en el reposo sobre una superficie dura, la aplicacin de calor sobre la zona lumbar, ya sea mediante una bolsa de agua caliente o rayos infrarrojos, los masajes especiales o la simple aplicacin de linimentos y blsamos. En cuanto a medicamentos, los que con mayor frecuencia suelen recetar los mdicos son los analgsicos, como la aspirina, antiinflamatorios y relajantes musculares.En casos estrictamente necesarios, hay una intervencin quirrgica. Puede ser necesaria en pacientes que padecen lumbalgia derivada de una enfermedad (infeccin, cncer, osteoporosis) o en aquellos que pudieran requerir ciruga cuando el dolor sea intenso e invalidante, haya persistido durante ms de 2 aos y no haya respondido a todos los tratamientos anteriores.Algunos enfermos de lumbago crnico deben usar corss o cinturones de soporte para poder realizar las tareas normales sin sentir un dolor que les incapacite para ejecutarlas. Debe mantenerse el mayor grado posible de actividad fsica.

PREVENCIN:Las personas propensas a padecer lumbago deben tratar de mantener la espalda recta de manera constante y, en particular, cuando inclinan la espalda o levantan algn objeto de cierto peso; en este ltimo caso, el esfuerzo debe hacerse de forma exclusiva con los brazos, sin doblar el tronco y flexionando las rodillas. Ayudan a prevenir o evitar el lumbago algunos ejercicios fsicos destinados a fortalecer la musculatura abdominal como las flexiones laterales del tronco, que se realizan de pie y con las manos apoyadas sobre la cintura, y la elevacin del tronco con las manos unidas por debajo de la barbilla, tras haberse tumbado en el suelo boca abajo. El ms favorecedor de los deportes es la natacin y, dentro de ella, la prctica de la braza.