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ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD

Dr. Antoni Aguiló Pons

Departament d’Infermeria i Fisioteràpia

Grup de Recerca Estils de Vida i Salut

Guión

1. INTRODUCCIÓN2. CONCEPTOS GENERALES3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA4. EPIDEMIOLOGÍA5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO7. RIESGOS DEL EJERCICIO8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

1. Introducción

El movimiento mejora el funcionamiento del cuerpo

1. Introducción

99,55% 0,4 % 0,004 %

1. Introducción

Existe evidencia científica sobre los

beneficios del ejercicio físico

La practica regular de ejercicio físico se asocia a una disminución de la mortalidad global y a un aumento de la esperanza de vida en más de 2 años sobre la media poblacional

Myers et al, 2002

1. Introducción

SEDENTARISMO

PROBLEMAS DE SALUD

1. Introducción

La inactividad física causa 2.000.000 defunciones al año

el efecto de realizar ejercicio físico de forma regular es prácticamente inmediato


2. CONCEPTOS GENERALES

ACTIVIDAD FÍSICA

se refiere a cualquier movimiento corporal realizado por los músculos esqueléticos que produce gasto de energía

Metabolismo basal

Actividad laboral

Actividad ocio o tiempo libre


EJERCICIO FÍSICO

es aquella actividad física planificada, estructurada y repetitiva, que tiene como

objetivo la mejora o mantenimiento de la forma

física

FORMA FÍSICA

consiste en una serie de atributos que las personas

tienen o adquieren y que estárelacionadas con la capacidad

de realizar trabajo físico


COMPONENTES

FORMA FISICA

resistencia cardiorrespiratoria

composicióncorporal

flexibilidadresistencia muscularfuerza muscular


SEDENTARISMO

es la falta de actividad física

< 500 kcal/semana


DEPORTE

un tipo de ejercicio que lleva implícito la competición con otras personas o contra uno

mismo



Gasto energético

Composición corporal

Eficacia metabólica

+

3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

EQUIVALENTE METABÓLICO o METs (VO2)/kcal

1 MET= 3,5 ml O2/kg min= 1kcal/kg min1 km caminando supone 140 kcal

corriendo 200 kcal

Intensidad ligera: < 3 METsIntensidad moderada: 3-6 METsIntensidad vigorosa: >6 METs

Actividad física MET(1 kcal/kg min)

Caminar

En terreno llano 10 minutos por km 4

Subiendo escaleras 4-8

Bicicleta

Montaña 8,5

Estática 5

Natación 4-8

Aquagym 4

Aerobic 6

Baile de salón 5,5

Bricolaje 3

Frecuencia Cardiaca


Intensidad moderada: 50-70 % FC máxIntensidad vigorosa: 70-85 % FC máx

Test del Habla

- intensidad ligera: permite cantar- intensidad moderada: permite hablar- intensidad vigorosa: no permite mantener una conversación


Escala de Borg


Estudios epidemiológicos

1. Directos: cuestionarios : * IPAQ (the International Physical Activity Questionnaire)* cuestionario de AF cohortes de Harward School of Public Health

2. Indirectos: • valoración dietética• determinación de la composición corporal• valoración de la forma física



4. EPIDEMIOLOGÍA

Gráfica 1. Prevalencia de sedentarismo

4. EPIDEMIOLOGÍA

4. EPIDEMIOLOGÍA

porc

enta

je

Días de actividad física vigorosa en la última semana en función de la edad (Eurobarómetro, 2004)

4. EPIDEMIOLOGÍA

Días de actividad física vigorosa en la última semana en función del sexo (Eurobarómetro, 2004)

4. EPIDEMIOLOGÍA

Prevalencia de sedentarismo en niños en el tiempo libre (ENKID, 2002)

VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA PRACTICA DE EJERCICIO FÍSICO

1. Sexo

2. Estatus socioeconómico

3. Aspectos culturales

4. Edad

5. Nivel de desarrollo del país

4. EPIDEMIOLOGÍA

CAUSAS DEL SEDENTARISMO (abandono de la practica de ejercicio físico)

• Empezar a trabajar

• Empezar a estudiar

• Casarse (familia)

• Estar cansado

• Falta de tiempo

• El ejercicio es aburrido

• Estado de salud

• Falta instalaciones adecuadas

Estudio PACEPhysician-based Assessment and Counseling for Exercisehttp://www.paceproject.org

4. EPIDEMIOLOGÍA


5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO

PARA QUÉ SIRVE HACER EJERCICIO

MEJORA DE SALUD

NUEVAS RELACIONES

RAZONES ESTÉTICAS

La edad produce cambios…

MODIFICACIONES DE PARAMETROS FISIOLÓGICOS1. Sistema músculo esquelético: pérdida de masa muscular y ósea.

Perdida de cartílago.

2. Respiratorio: disminuye la capacidad vital, pérdida de capacidad de saturación de la hemoglobina, disminuye el VO2 máx, elevación de la frecuencia respiratoria

3. Cardiovascular: disminuye la FC máx, elevación de la TA

4. Riñón: disminución del nºde nefronas

5. Sistema endocrino: aumento de la resistencia a la insulina...

6. Disminución del equilibrio

7. Disminución del tiempo de reacción y de la velocidad

8. Aumento de la masa grasa y disminución del metabolismo basal

9. Disminución del sistema inmune

10. Disminución de la flexibilidad

ALGUNOS DE ESTOS CAMBIOS ESTÁN MÁS

RELACIONADOS CON LA ACTIVIDAD FÍSICA QUE

CON EL ENVEJECIMIENTO


Beneficios generalesAumento de la esperanza de vida Aumenta la capacidad de trabajoBeneficios mentales: depresión , ansiedadBeneficios socialesMejora la respuesta inmunitaria Menor frecuencia de cáncerBeneficios económicos

Beneficios cardiovascularesAumento del consumo de oxígenoDisminución de la frecuencia cardiaca en reposo y en ejercicios submáximosReducción de la TA en reposo Necesidades más bajas de O2 en el miocardio Menores valores de TA para esfuerzos Aumento del umbral para síntomas coronariosMayor eficacia del miocardio Disminución de riesgo de arritmiasAumento de la red colateral coronaria

Beneficios metabólicosMejor utilización de las grasasIncremento del cHDLDisminución de los TG Disminución de la grasa corporal Disminución de la necesidad de insulina y aumento de la tolerancia a la glucosa

Beneficios osteomuscularesIncrementa la densidad ósea, mejorando la osteoporosisAumenta la fuerza Mejora la movilidad: artritis, artrosisAumento de la capilarización del músculoMejora la estructura de los ligamentos y tendones: aumentando laamplitud de movimiento articular

OtrosDisminuye la agregación plaquetaria, Incrementa la fibrinolisisReduce la posibilidad de trombosis

RR: 0,54 (IC 95%: 0,32-0,89) en mortalidad general

Enfermedades cardiovasculares5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO

HTA (< riesgo de desarrollar HTA,< cifras de TA)

DISLIPEMIAS (>HDL, <LDL i TG)

El trabajo cardiovascular y respiratorio se hace más eficiente y se consume menos oxígeno

Aumento del flujo coronario.

Descenso de la frecuencia cardiaca con mayor volumen diastólico, y por tanto sistólico

El entrenamiento puede favorecer la circulación colateral coronaria.

RR: 0,41 en mortalidad cardiovascular

Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica


disminución del umbral de la crisis asmática disminución del número de crisis asmáticas mejora del estatus asmático

Diabetes Mellitus no insulín dependiente

De forma directa: Aumento del número y la sensibilidad de los receptores a la insulina a nivel del músculo y adipocitosAumento del transporte de glucosaMejor modulación en la secreción de la insulina

De forma indirecta: Disminución del pesoDisminución del porcentaje de grasaMejor flujo vascularDisminución de la concentración de glucosaMayor resíntesis de glucógenoDisminución de los lípidos sanguíneos


< riesgo de DM

RR: 0,63 DM (>4 veces ejercicio/semana)

Cáncer


1. Colon2. Próstata y mama3. Endometrio, ovario o

testículo

Área psicosocial


Parece aliviar los síntomas de depresión y la ansiedad y mejorar el estado de ánimo.

Produce un aumento de la sensación de bienestar y de euforia.

Incide en el nivel de autosatisfacción, el aumento de la seguridad y la confianza en uno mismo

Mejoran las funciones intelectuales

Apoyo en programas de deshabituación de drogodependencias y alcoholismo.

Obesidad


Altera la distribución de la grasa y la disminuye

Mejor combinando el ejercicio y la dieta

Osteoporosisincremento de la densidad

ósea


Estructuras óseas, musculares y articulares adecuadas

RR: 0,60 fractura de cadera


Envejecimiento: atenuación de las pérdidas de lasfunciones derivadas del envejecimiento

Estado inmunológico

Modelo en

JIntensidad ejercicio

Riesgo de infecciones

☺ Algunos datos interesantes, el ejercicio físico…

– reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares o cáncer de colon hasta en un 50%– reduce el riesgo de padecer diabetes de tipo II en un 50%– contribuye a prevenir y a reducir la hipertensión, que afecta a un quinto de la población adulta del mundo– contribuye a prevenir y a reducir la osteoporosis, reduciendo así el riesgo de fractura de cadera en la mujer hasta en un 50%– ayuda a prevenir o a controlar, especialmente entre los niños y los jóvenes, los comportamientos de riesgo como el consumo de tabaco, alcohol u otras sustancias, los regímenes alimenticios poco saludables o la violencia– ayuda controlar el peso y disminuye el riesgo de obesidad en un50% en comparación con las personas con modos de vida sedentarios


6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO.

1. TIPO DE PROGRAMA

2. TIPO DE EJERCICIO

3. INTENSIDAD

4. DURACIÓN

5. FRECUENCIA

6. RITMO DE PROGRESIÓN

1. TIPO DE PROGRAMA- NO SUPERVISADO

- CON SEGUIMIENTO

- SUPERVISADO

6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO

1. TIPO EJERCICIO/SESIÓN DE EJERCICIO

- ESTRUCTURA DE LA SESIÓN

calentamientoPeriodo principal de ejercicio

Vuelta a la calma:

Disminución gradual: caminar

relajación

Actividades recreacionales

Estiramientos

Ejercicios de fuerza

TIPO DE EJERCICIO

CARACTERISTICAS GENERALES:

* ejercitando grandes grupos musculares

* ejercicios dinámicos y rítmicos

* Depende de del grado de entrenamiento del individuo

GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3

(ACSM)

GRUPO 1

-Actividades que se pueden mantener fácilmente a una intensidad constante y de gasto energético bajo

-Es importante un control preciso de la intensidad del esfuerzo

-Indicado para sujetos que nunca han realizado ejercicio o hace tiempo

-Ejemplos:

-Caminar

-Pedalear

-correr

GRUPO 2

-Actividades en las que la tasa de gasto energético estáaltamente relacionada con la destreza-técnica, pero pueden proporcionar una intensidad constante al paciente si esta acostumbrada

-Indicado para sujetos que están acostumbrados al ejercicio físico

-Ejemplos: nadar, esquiar, remar, patinar

GRUPO 3

-Actividades en las que la destreza y la intensidad del esfuerzo son altamente variables

-Gran variabilidad

-Indicado para sujetos entrenados

-Ejemplos: baloncesto, tenis...

ACSM

ALGUNOS EJEMPLOS

3. INTENSIDAD

- Nivel físico individual

- Medicaciones

- Riesgo CV y músculo esquelético

- Objetivos personales


60-90% Fc máx-en un test

-Tras un ejercicio aeróbico

-Fc máx prevista=220-edad

Método de la FC de reserva (Karvonen, 1990)

1. Se obtiene la FC de reserva: FC máx-FC reposo

2. Se obtiene un porcentaje de la FC reserva (50-85%)

3. Se suma el valor obtenido a la FC de reposo

4. DURACIÓN

45 minutos, aunque se tiene que empezar por 20-30 min.

si el sujeto esta muy poco entrenado haremos sesiones cortas , de unos diez minutos, y múltiples

5. FRECUENCIA

3-5 sesiones por semana


6. RITMO DE PROGRESIÓN

Estadio inicial 4 semanas 3-4 días semana

20-30 min 40-50 % FCR

Estadio de mejoría

5-24 semanas 3-5 días/semana

30-40 min 60-85% FCR

Estadio de mantenimiento

>24 semanas 3-5 días /semana

45 min 70-85 % FCR



7. RIESGOS DEL EJERCICIO

una tasa de eventos agudos de 1 por cada 187.000 personas-hora de ejercicio

► ¿es usted varón, tiene más de 40 años y no esta habituado a esfuerzos intensos?► ¿es usted mujer tiene más de 50 años y no esta habituada a esfuerzos intensos?► ¿le han detectado en varias ocasiones la tensión arterial máxima más alta de 160 y la minina más de 90?► ¿fuma usted cigarrillo o lo ha hecho durante un periodo prolongado?► ¿conoce casos en su familia de enfermedad coronaria (angina de pecho o infarto) o arterioseclerosis antes de los 50 años?► ¿ha notado usted dolor en el pecho, estómago, cuello o brazos durante el esfuerzo?► ¿sufre de dificultad al respirar en reposo o durante actividades cotidianas?► ¿ha sufrido mareos intensos o desmayos?► ¿le ha detectado su médico alguna anomalía cardiaca?► ¿conoce usted algún motivo físico por el cual no debería iniciar un programa de entrenamiento?► ¿toma usted algún medicamento de forma continuada que pueda influir en su capacidad de esfuerzo?


Cribaje

Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas

-Procesos malignos evolutivos-Patologías cardiacas:

oAngina inestableoCardiopatía descompensadaoBloqueo aurículo ventricular de tercer grado sin marcapasosoCardiopatía obstructivaoEstenosis aórtica severaoTromboflebitis o tumbos intracardiacosoMiocarditis y pericarditis activasoAneurismas disecantesoArritmia auricular o ventricular no controladaoInfartos complicados

- infecciones agudas graves- Distres emocional grave- Trastornos neurológicos:Miopatías o miastenia graveEsclerosis lateral amiotrófica

-Hipertensión arterial (diastólica mayor de 115 y sistólica mayor de 200 mmHg)-Valvulopatía moderada-Alteraciones electrolíticas importantes-Enfermedad metabólica descontrolada-Enfermedad infecciosa crónica- Alteración reumatológica-Embarazo complicado-Infecciones moderadas


1. INTRODUCCIÓN.2. CONCEPTOS GENERALES3. EVALUACION DE LA ACTIVIDAD FÍSICA4. EPIDEMIOLOGÍA5. BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO6. PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO7. RIESGOS DEL EJERCICIO8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

8. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

AMBIENTE

FÍSICO SOCIAL


1. Estrategias a nivel individual

Éxito depende de:1.La intensidad2.La duración3.Preferencias del individuo


Nivel Definición Estrategia apropiada

Precontemplación Persona inactiva y que no tiene intención de ser activa en los próximos 6 meses

Información sobre riesgos de la inactividad y de los beneficios de la actividad

Contemplación Persona inactiva pero piensa ser activa en los próximos 6 meses

Explicación de pros y contrasde ser activo y discusión sobre los impedimentos existentes.

Preparación Persona que hace algunos intentos para ser más activa

Desarrollar objetivos realistas. Establecer apoyo.

Acción Persona activa pero solo los últimos 6 meses

Reforzar éxitos alcanzados asícomo los beneficios experimentados

Mantenimiento Activo durante más de 6 meses

Evaluar actividades alternativas


Una ciudad saludable diseña su política sanitariateniendo en cuenta que la mejora de salud de su población no pasa necesariamente por el incremento de los serviciossanitarios, sino que tiene que ver con los estilos de vida, las condiciones medioambientales y otras medidas políticas, económicas y sociales.

Nins i adolescents: EPOIB Sobrepès:19,3

Obesitat: 9,3Adults: ESIB

Sobrepès: 35,7%Obesitat: 12,2%

Nins i adolescents: EPOIB Sobrepès:19,3

Obesitat: 9,3Adults: ESIB

Sobrepès: 35,7%Obesitat: 12,2%

42% població que no fa exercici en el

seu temps d’oci

42% població que no fa exercici en el

seu temps d’oci66% poblacióasseguda o sense

moure’s en el treball

66% poblacióasseguda o sense

moure’s en el treball

Baixa percepciódel risc de

l’obesitat com a problema de salut

Baixa percepciódel risc de

l’obesitat com a problema de salut

El 54% dels escolars va en

cotxe o autobús al centre escolar

El 54% dels escolars va en

cotxe o autobús al centre escolar

900coches/1000 hab.900coches/1000 hab.

Manca de zones verdes aprop

Manca de zones verdes aprop

La poblaciódesafavorida tépitjors hàbits

La poblaciódesafavorida tépitjors hàbits

DETERMINANTS

1.Alimentació saludable i vida activa2.Tabac3.Alcohol i drogues4.Condicions de vida5.Salut afectivo sexual6.Salut Mental7.Bens i serveis8.Salut ambiental9.Salut laboral10.Seguretat alimentària i nutrició11.Genètica


La intervención se basa

conocimiento de los beneficios

que aporta la practica de la actividad física

redes de apoyo social

Información Enfoques sociales y del comportamiento

Mejorar las condiciones del

entorno comunitario

enseñanza de habilidades

entorno saludable

salud

medios de comunicación

planificación urbana y transportes

educativo

deportes

SECTORES IMPLICADOS


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