per i cardio y corazon

7/26/2019 Per i Cardio y Corazon

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INTRODUCCION

ANATO

MA

HUMAN

AMdico SANDRO HUMBERTO

DOMINGUEZ HENRIQUEZ

TEMA:PERICARDIO Y

CORAZNALUMNO:NGE

L

CASTILLO

HUAM

N

TURN

O

MAA

NA

CICLO

III


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CLSICAMENTE SE CONSIDERABA QUE EL PERICARDIO EXCLUSIVAMENTE

TENA COMO MISIN PERMITIR LA ACTIVIDAD CARDIACA SIN ROZAMIENTO

CON LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES Y QUE ADEMS SERVA PARA

MANTENER EL CORAZN EN UNA POSICIN !I"A DENTRO DE LA "AULA

TORCICA MEDIANTE SUS UNIONES LIGAMENTOSAS CON EL ESTERNN

COLUMNA DORSAL Y DIA!RAGMA LO QUE EVITARA LA TORSIN Y

DESPLAZAMIENTO QUE OCURRIRAN CUANDO EL INDIVIDUO SE MUEVE

SALTA ETC# EN LA ACTUALIDAD SE PIENSA QUE EL PERICARDIO TIENE

IMPORTANTES !UNCIONES AGRUPNDOSE EN !UNCIONES MEMBRANOSAS Y

!UNCIONES MECNICAS AMBAS IMPORTANTES#

EL APARATO CIRCULATORIO ES EL ENCARGADO DE HACER CIRCULAR LA

SANGRE POR TODOS LOS TE"IDOS DEL ORGANISMO LLEVANDO EL APORTE

DE OXGENO Y NUTRIENTES A LOS TE"IDOS Y RECOGIENDO DIXIDO DE

CARBONO Y LOS PRODUCTOS DERIVADOS DEL METABOLISMO# EST

!ORMADO POR UN RGANO CENTRAL EL CORAZN Y UN SISTEMA DE

CONDUCTOS VASCULARES DE DI!ERENTE ESTRUCTURA QUE SE RAMI!ICAN

POR TODO EL ORGANISMO$ LAS ARTERIAS VENAS CAPILARES Y VASOS

LIN!TICOS#

LA CIRCULACIN DE LA SANGRE SE LLEVA A CABO GRACIAS AL TRABA"O DEL

CORAZN Y A UN GRADIENTE DE PRESIONES EN CUYO MANTENIMIENTOPARTICIPAN EL PROPIO CORAZN LOS VASOS SANGUNEOS LA MECNICA

RESPIRATORIA Y EL TONO CONTRCTIL DE LOS M%SCULOS ESQUEL&TICOS#

PARA REALIZAR UN CIRCUITO COMPLETO LA SANGRE PASA DOS VECES POR

EL CORAZN UNA POR LAS CAVIDADES DERECHAS Y OTRA POR LAS

CAVIDADES IZQUIERDAS# POR TANTO EL APARATO CIRCULATORIO SE

COMPONE DE DOS CIR'CUITOS VASCULARES CONECTADOS EN SERIE$ UNO

SITUADO ENTRE EL CORAZN Y LOS PULMONES QUE CORRESPONDE CON

LA LLAMADA CIRCULACIN MENOR O PULMONAR Y OTRO QUE CONECTADEL CORAZN CON LOS TE"IDOS PERI!&RICOS Y QUE CONSTITUYE LA

CIRCULACIN MAYOR O SIST&MICA#


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PERICARDIO

EL PERICARDIO ES UNA !UERTE MEMBRANA QUE RODEA COMPLETAMENTE

AL CORAZN SEPARNDOLO DE LOS RGANOS Y ESTRUCTURAS

ADYACENTES# ES UNA ESTRUCTURA !ISIOLGICAMENTE SUBESTIMADA DE

GRAN INTER&S DEBIDO A QUE SUS ALTERACIONES TRADUCEN UN SEVERO

COMPROMISO HEMODINMICO# EL AUMENTO DE LOS CONOCIMIENTOS

!ISIOLGICOS DEL PERICARDIO SOBRE LA !UNCIN CARDIACA NOS AYUDA

A COMPRENDER LA !ISIOPATOLOGA DE ESTAS EN!ERMEDADES Y A SENTAR

LAS BASES DE UN ADECUADO DIAGNSTICO Y DE UN TRATAMIENTO CADA

VEZ MENOS EMPRICO#

LAS !UNCIONES DEL PERICARDIO INCLUYEN LAS !UNCIONES

MEMBRANOSAS Y LAS !UNCIONES MECNICAS$

A( FUNCIONES MEMBRANOSAS$

PERMITE LA ACTIVIDAD CARDIACA CONTINUA SIN ROZAMIENTO CON

LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES# !UNCIN DE BARRERA A LA IN!ECCIN DE ORIGEN EN LAS

ESTRUCTURAS ADYACENTES )PLEURAS PULMN Y MEDIASTINO(# MANTIENE EL CORAZN EN UNA POSICIN !I"A DENTRO DE LA "AULA

TORCICA MEDIANTE SUS UNIONES LIGAMENTOSAS CON EL

ESTERNN COLUMNA DORSAL Y DIA!RAGMA LO QUE EVITARA LA

TORSIN Y DESPLAZAMIENTO#

B( FUNCIONES MECNICAS$

LIMITACIN DE LA DILATACIN MIOCRDICA EXCESIVA# MANTENIMIENTO DE UNA DISTENSIBILIDAD NORMAL Y

MANTENIMIENTO DE UNA *!ORMA PTIMA DEL CORAZN+ NO SLO

ANATMICAMENTE SINO DESDE EL PUNTO DE VISTA !UNCIONAL#


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ANATOMA DEL PERICARDIO

EL PERICARDIO ES UN SACO !IBROSEROSO QUE ENVUELVE

COMPLETAMENTE AL CORAZN DE GRAN CONSISTENCIA Y CON UNA SERIE

DE PROLONGACIONES QUE ABARCAN LA RAZ DE LOS GRANDES VASOS#

EST !ORMADO POR DOS CAPAS$ VISCERAL)EPICARDIO( UNIDA ESTRECHAMENTE A LA SUPER!ICIE DEL

CORAZN# EL PERICARDIO VISCERAL EST !ORMADO POR UNA CAPA

DE C&LULAS MESOTELIALES ADHERIDA A LA GRASA EPICRDICA Y

EPICARDIO EN CONTACTO CON EL LQUIDO PERICRDICO# PARIETAL SEPARADA DE LA ANTERIOR POR UN ESTRECHO ESPACIO

CAPILAR QUE CONTIENE EL LQUIDO PERICRDICO#EL PERICARDIO

PARIETAL ES UNA CAPA MS !IBROSA !ORMADA INTERIORMENTE

POR C&LULAS MESOTELIALES EN CONTINUIDAD CON LAS DEL


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EPICARDIO PERO DISPONE ADEMS DE OTRA CAPA MS EXTERNA

!IBROSA !ORMADA POR CAPAS DE !IBRAS DE COLGENA Y ELASTINA#

ALREDEDOR DEL PERICARDIO PUEDE ACUMULARSE LA GRASA

MEDIASTNICA DE !ORMA QUE PUEDE HABER UNA CAPA DE GRASA

EPICRDICA Y OTRA CAPA DE GRASA MEDIASTNICA LO QUE ES DE INTER&S

CONOCER PARA EVITAR INTERPRETACIONES ERRNEAS EN LAS

EXPLORACIONES ECOGR!ICAS TOPOGR!ICAS Y DE IMAGEN POR

RESONANCIA MAGN&TICA#

EL SACO PERICRDICO PARIETAL EST UNIDO MEDIANTE CONEXIONES

!IBROSAS AL TENDN CENTRAL DEL DIA!RAGMA Y EN SENTIDO IN!ERIOR

AL DIA!RAGMA MEDIANTE EL LIGAMENTO !RENICOPERICRDICO# AS MISMO

EST UNIDO POR LIGAMENTOS SUPERIORES E IN!ERIORES AL ESTERNN

)LIGAMENTOS ESTERNOPERICRDICOS(#

EN SU PARTE POSTERIOR EL PERICARDIO EST EN NTIMA RELACIN CON ELES!AGO Y AORTA DESCENDENTE# LATERALMENTE SE RELACIONA CON LA

PLEURA NERVIOS !R&NICOS Y GRANDES VASOS# EN SU PARTE ANTERIOR EL

PERICARDIO PARIETAL EST EN NTIMO CONTACTO CON LA MITAD

IZQUIERDA DE LA PARTE BA"A DEL ESTERNN Y A VECES CON EL CUARTO Y

QUINTO CARTLAGOS ESTERNALES IZQUIERDOS# EN SU PARTE POSTERIOR

EL PERICARDIO PARIETAL MANTIENE CONEXIONES !IBROSAS CON LA

COLUMNA VERTEBRAL )LIGAMENTO VERTEBROPERICRDICO(#


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ADEMS DE ESTAS !I"ACIONES EXISTEN UNIONES MS LAXAS CON LA

PLEURA MEDIASTNICA# LA CAPA !IBROSA DEL PERICARDIO PARIETAL RODEA

LOS TRONCOS DE LAS VENAS CAVA LA AORTA LA ARTERIA Y LAS VENAS

PULMONARES DE !ORMA QUE TODO EL CORAZN EST DENTRO DEL SACO

PERICRDICO A EXCEPCIN DE LA REGIN DE LA AURCULA IZQUIERDA

ENTRE LAS CUATRO VENAS PULMONARES# EL TE"IDO !IBROSO DEL

PERICARDIO SE MEZCLA CON LA ADVENTICIA DE LAS GRANDES ARTERIAS

!ORMANDO UNA !UERTE UNIN QUE PROTEGE ESTA ZONA ESPECIALMENTE

SOMETIDA A !UERZAS Y TENSIONES EN LA ACTIVIDAD NORMAL Y !ORZADA

DEL INDIVIDUO# POR OTRO LADO LA CAPA SEROSA SE EXTIENDE SOBRE LA

RAZ DE LOS GRANDES VASOS EN TRAYECTO DE UNOS , A - CM

!ORMANDO UNAS INVAGINACIONES O !ONDOS DE SACO# ENTRE LAS DOS

CAPAS DEL PERICARDIO EXISTE UN MNIMO ESPACIO QUE NORMALMENTE

CONTIENE LQUIDO PERICRDICO EN UN VOLUMEN ENTRE ./ A /0 ML

DISTRIBUIDO COMO UNA !INA CAPA QUE ENVUELVE AL CORAZN Y SALIDA

DE LOS GRANDES VASOS# SE TRATA DE UN LQUIDO CLARO QUE ES SEROSO

Y LUBRICANTE !ORMADO POR LAS C&LULAS DEL PERICARDIO VISCERAL

LAS CUALES INTERVIENEN NO SLO EN SU !ORMACIN SINO TAMBI&N EN EL

INTERCAMBIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS CON EL SISTEMA VASCULAR#


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EL PERICARDIO RECIBE RIEGO SANGUNEO A PARTIR DE PEQUE1AS RAMAS

DE LA ARTERIA MAMARIA INTERNA DE LA AORTA Y DE PEQUE1AS RAMAS DE

LAS ARTERIAS MUSCULO!R&NICAS#

LA INERVACIN DEL PERICARDIO ES MUY COMPLE"A RECIBIENDO

INERVACIN SIMPTICA A PARTIR DE LOS GANGLIOS ESTRELLADO Y DORSAL

AS COMO DE LOS PLEXOS CARDIACO DIA!RAGMTICO Y ARTICO# EST

INERVADO TAMBI&N POR EL NERVIO VAGO POR EL PLEXO ESO!GICO Y POR

EL NERVIO LARNGEO RECURRENTE#

FISIOLOGA DEL LQUIDO PERICRDICO. SE HA ATRIBUIDO AL LQUIDOPERICRDICO UNA !UNCIN *LUBRICANTE+ PARA EVITAR EL ROCE ENTRE EL

CORAZN Y LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES LO QUE LLEVA A CABO

GRACIAS AL ALTO CONTENIDO DE !OS!OLPIDOS QUE CONTIENE

DISMINUYENDO ENTRE .00',00 VECES LA !RICCIN ENTRE EL PERICARDIO

VISCERAL Y PARIETAL# EL CONTENIDO INICO DEL LQUIDO PERICRDICO

PRESENTA UNA OSMOLARIDAD MENOR AL PLASMA YA QUE SE TRATA DE UN

ULTRA!ILTRADO#

FISIOLOGA DEL PERICARDIO


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EFECTOS FSICOS

2 LA TRADUCCIN CLNICA DE LOS E!ECTOS MECNICOS DEL

PERICARDIO SON MNIMOS EN PACIENTES EUVOL&MICOS# EL

PERICARDIO CONTRIBUYE A MANTENER LAS PRESIONES DIASTLICAS

DE LAS CAVIDADES DERECHAS Y LA MOR!OLOGA CARDIACA

!UNCIONAL# EL PERICARDIO TAMBI&N LIMITA LA DILATACIN

AURICULAR AGUDA#2 LA ANATOMA DEL PERICARDIO SE VER MODI!ICADA EN PRESENCIA

DE DERRAME PERICRDICO CRNICO Y CARDIOMEGALIA

)ADAPTACIN PERICRDICA(#2 ESTA ESTRUCTURA BRINDA EL SUSTENTO ANATMICO PARA UNA

ADECUADA CONTRACCIN MIOCRDICA DE LAS CAVIDADES

DERECHAS PRINCIPALMENTE DEL VD CUYAS !IBRAS MIOCRDICASTIENEN UNA ORIENTACIN ESPECIAL )OBLICUAS( SIENDO LA

CONTRACCIN MIOCRDICA DE ESTA CAVIDAD DE UN MODO QUE

SEME"A A LAS CONTRACCIONES PERISTLTICAS#2 EL PERICARDIO ES RGIDO Y ACT%A PASIVAMENTE# POR SU RIGIDEZ

IN!LUYE !UNDAMENTALMENTE EN LA !UNCIN DIASTLICA DEL

CORAZN )ES UNA MEMBRANA QUE LIMITA O PUEDE LIMITAR LA

!UNCIN DE LLENADO DEL CORAZN( MIENTRAS QUE AL ACTUAR

SLO PASIVAMENTE NO A!ECTA )O SLO MNIMAMENTE( A LA!UNCIN SISTLICA# POR TANTO LA IMPORTANCIA !ISIOLGICA DEL

PERICARDIO EST EN SU CAPACIDAD DE LIMITAR EL LLENADO DE LOS

VENTRCULOS PERO ES NECESARIO SE1ALAR QUE ESTE E!ECTO NO

SLO SE LLEVA A CABO POR AUMENTO DEL LQUIDO PERICRDICO

)TAPONAMIENTO( SINO QUE TAMBI&N PUEDE OCURRIR POR

AUMENTO DE CUALQUIER *COMPARTIMENTO+ CONTENIDO DENTRO

DEL SACO PERICRDICO#


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RELACIN PRESIN/VOLUMEN

EL INCREMENTO PROGRESIVO DE LAS PRESIONES TRANSMURALES

DETERMINADAS PRINCIPALMENTE POR EL VOLUMEN PRESENTE EN

LAS CAVIDADES CARDIACAS REPRESENTA UNA CURVA3VOLUMEN DEL

PERICARDIO CARACTERSTICAMENTE EN !ORMA DE *"+# CUANDO

AUMENTA EL VOLUMEN DENTRO DEL SACO PERICRDICO SE

PRODUCE UN AUMENTO DE LA PRESIN INTRAPERICRDICA#

MICROFISIOLOGA DEL PERICARDIO

LOS MECANISMOS DE RETROALIMENTACIN NEGATIVA )!EEDBAC4(

PERICRDICA INCLUYE$

o NEURORRECEPTORES EN EPICARDIO#o VAS SIMPTICAS E!ERENTES#o MECANORRECEPTORES SENSIBLES A LA DILATACIN

VENTRICULAR Y PRESIN TRANSMURAL#o QUIMIORRECEPTORES SENSIBLES A SUSTANCIAS

CONTENIDAS EN EL LQUIDO PERICRDICO QUE

RESPONDEN A LA PRESENCIA DE GLUCSIDOS

CARDIACOS#o ACTIVIDAD METABLICA MESOTELIAL#o EL MESOTELIO PRESENTA ALTAS CONCENTRACIONES DE$o CICLOOXIGENASA#o PROSTACICLINA SINTETASA#o LIPOOXIGENASA#o PGE.#o PGI,o EICOSANOIDES#

ESTOS PROSTANOIDES PUEDEN ALTERAR LA NEUROTRANSMISIN

SIMPTICA EL TRABA"O MIOCRDICO LA CONTRACCIN MIOCRDICA

MODULAR EL TONO CORONARIO Y OCASIONAR CAMBIOS EN LA

ELECTRO!ISIOLOGA CARDIACA#

CORAZN

SITUACIN, FORMA Y POSICIN

EL CORAZN Y EL SACO PERICRDICO ESTN SITUADOS EN LA PARTE

CENTRAL DEL TRAX EN UN ESPACIO DENOMINADO MEDIASTINO MEDIO#


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LA HO"A !IBROSA EXTERNA DEL PERICARDIO PERICARDIO !IBROSO

ESTABLECE LOS LMITES DE ESTA REGIN# DETRS DE ELLOS SE

ENCUENTRA EL MEDIASTINO POSTERIOR POR DELANTE UNA REGIN MUY

PEQUE1A LLAMADA MEDIASTINO ANTERIOR Y POR ARRIBA EL MEDIASTINO

SUPERIOR#

LA FORMA DEL CORAZN VARA CONTINUAMENTE DURANTE LOS

MOVIMIENTOS DE CONTRACCIN O SSTOLE Y RELA"ACIN O DISTOLE

PERO PARA SU DESCRIPCIN LO CONSIDERAMOS COMO UNA PIRMIDE

!ORMADA POR CUATRO CARAS UNA BASE Y UN V&RTICE#

LA BASE EST ORIENTADA HACIA ARRIBA ATRS Y A LA DERECHA Y EL

V&RTICE O PUNTA DEL CORAZN HACIA ABA"O A LA IZQUIERDA Y

ADELANTE# EL E"E DEL CORAZN LNEA QUE LO ATRAVIESA DESDE LA

MITAD DE LA BASE AL V&RTICE ES OBLICUO HACIA ABA"O ADELANTE Y A LA

IZQUIERDA#

LAS CARAS DEL CORAZNSE NOMBRAN SEG%N LAS ESTRUCTURAS CON

LAS QUE SE RELACIONAN$

CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL# EST !ORMADA

PRINCIPALMENTE POR EL VENTRCULO DERECHO CON UNA PEQUE1A

RE'PRESENTACIN DE LAS OTRAS TRES CAVIDADES DEL CORAZN#


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CARA IN!ERIOR O DIA!RAGMTICA CONSTITUIDA POR LOS

VENTRCULOS PRINCIPALMENTE POR EL IZQUIERDO# CARA PULMONAR DERECHA !ORMADA PRINCIPALMENTE POR LA

AURCULA DERECHA#

CARA PULMONAR IZQUIERDA COMPUESTA EN SU MAYOR PARTE POREL VENTRCULO IZQUIERDO#

EL VRTICEO PUNTA DEL CORAZN CORRESPONDE AL VENTRCULO IZ'

QUIERDO Y SE LOCALIZA A NIVEL DEL /#5 ESPACIO INTERCOSTAL

IZQUIERDO#

LA BASEES EL LUGAR DE ENTRADA DE LOS TRONCOS VENOSOS Y EST

!ORMADA PRINCIPALMENTE POR LA AURCULA IZQUIERDA CON MENOR CON'

TRIBUCIN DE LA AURCULA DERECHA#

CONFIGURACIN EXTERNA

EN LA SUPER!ICIE EXTERNA DEL CORAZN LA SEPARACIN ENTRE LAS CUA'

TRO CMARAS QUEDA RE!LE"ADA MEDIANTE SURCOS# ESTOS SURCOS

ESTN CUBIERTOS DE GRASA EPICRDICA Y POR ELLOS DISCURREN LASARTERIAS CO'RONARIAS Y SUS RAMAS MAYORES#


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EL LMITE ENTRE AMBOS VENTRCULOS QUEDA MARCADO POR LOS SUR'COS

INTERVENTRICULARES ANTERIOR Y POSTERIOR#

EL SURCO AURICULOVENTRICULAR O CORONARIO SEPARA LAS AURCULAS

DE LOS VENTRCULOS EST SITUADO EN UN PLANO PERPENDICULAR AL E"E

CARDACO Y ES VISIBLE EN TODAS LAS CARAS DEL CORAZN#

LAS SEPARACIONES ENTRE LAS AURCULAS ESTN SE1ALADAS POR LOS

SURCOS INTERAURICULARES ANTERIOR MAL DE!INIDO Y POSTERIOR

OCULTO EN PARTE POR LAS VENAS PULMONARES#

LA PROYECCIN DEL CORAZN SOBRE LA PARED TORCICA

DENOMINADA REA CARDACA !ORMA UN CUADRILTERO DELIMITADO

POR CUATRO BORDES$

BORDE DERECHO !ORMADO POR LA AURCULA DERECHA SE EXTIEN'

DE DESDE EL TERCER CARTLAGO COSTAL DERECHO AL SEXTO# BORDE IN!ERIOR REPRESENTA LA UNIN ENTRE LA CARA

ESTERNOCOS'TAL Y LA DIA!RAGMTICA EST !ORMADO EN SU

MAYOR PARTE POR EL VENTRCULO DERECHO Y UNA PEQUE1A

PROPORCIN DEL IZQUIERDO# SITUADO ENTRE EL EXTREMO

IN!ERIOR DEL BORDE DERECHO HASTA EL V&RTICE )SITUADO EN EL

/#5 ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO(#


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BORDE IZQUIERDO CORRESPONDE A LA UNIN DE LAS CARAS ES'

TERNOCOSTAL E IZQUIERDA DEL CORAZN EST !ORMADO POR EL

VENTRCULO Y LA AURCULA IZQUIERDOS SE EXTIENDE DESDE EL

V&RTICE HASTA EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO# BORDE SUPERIOR EST !ORMADO POR LAS AURCULAS Y ORE"UELAS

DERECHA E IZQUIERDA# DE &L SURGEN LA AORTA ASCENDENTE EL

TRONCO PULMONAR Y LA VENA CAVA SUPERIOR#

CAVIDADES CARDACAS

CADA CAVIDAD DEL CORAZN TIENE SUS PROPIAS CARACTERSTICAS Y

VASOS ASOCIADOS#

AURCULAS

SON LAS CAVIDADES QUE RECIBEN LA SANGRE QUE LLEGA AL CORAZN Y

LA ENVAN AL VENTRCULO CORRESPONDIENTE A TRAV&S DE UN ORI!ICIO

AURICULOVENTRICULAR#

LAS AURCULAS !ORMAN LA BASE DEL CORAZN# SUS PAREDES SON

DELGADAS Y ELSTICAS SU INTERIOR ES LISO SALVO EN ALGUNAS ZONAS

QUE PRESEN'TAN PEQUE1AS COLUMNAS MUSCULARES LLAMADAS

M%SCULOS PECTNEOS#

EL TABIQUE INTERAURICULAR SEPARA AMBAS AURCULAS SE SIT%A

OBLICUAMENTE DE MODO QUE LA AURCULA DERECHA OCUPA UNA

POSICIN MS ANTERIOR QUE LA AURCULA IZQUIERDA# EN EL CENTRO

PRESENTA UNA DEPRESIN OVAL POCO PRO!UNDA LA !OSA OVAL DE LA

AURCULA DERECHA QUE MARCA LA POSICIN DEL AGU"ERO OVAL !ETAL

ORI!ICIO EMBRIONARIO QUE PERMANECE ABIERTO HASTA EL NACIMIENTOPERMITIENDO EL PASO DE LA SANGRE DE LA AURCULA DERECHA HACIA EL

INTERIOR DE LA AURCULA IZQUIERDA ESTA SANGRE EVITA LOS PULMONES

QUE EN EL !ETO NO SON !UNCIONALES# DESPU&S DEL NACIMIENTO EL

AGU"ERO OVAL SE CIERRA Y SE CONVIERTE EN !OSA OVAL#

AURICULA DERECHA

RECIBE LA SANGRE VENOSA PROCEDENTE DE TODO EL CUERPO# EST !OR'

MADA POR UNA CAVIDAD PRINCIPAL Y UN DIVERTCULO LA ORE"UELA QUESE PROLONGA HACIA DELANTE# LA PARED INTERNA DE LA AURCULA ES LISA


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EN SU PARTE POSTERIOR EL SENO VENOSO DONDE DESEMBOCAN LAS

VE'NAS CAVAS Y RUGOSA EN SU PARTE ANTERIOR DEBIDO A LA PRESENCIA

DE M%SCULOS PECTNEOS# EL LMITE ENTRE AMBAS ZONAS LO MARCA UN

REBORDE MUSCULAR LLAMADO CRESTA TERMINAL#

EN LA AURCULA DERECHA SE ABREN LOS ORI!ICIOS DE LAS VENAS CAVAS

SUPERIOR E IN!ERIOR DEL SENO CORONARIO Y DE LAS VENAS CARDACAS

MNIMAS#

LA VENA CAVA SUPERIOR DESEMBOCA EN LA PARTE SUPERIOR DE LA

AURCULA SU AGU"ERO CARECE DE VLVULA# RECOGE LA SANGRE

DE LA MITAD SUPERIOR DEL CUERPO Y GRAN PARTE DEL DORSO

#

LA VENA CAVA IN!ERIOR DRENA LA SANGRE DE LA MITAD IN!ERIOR

DEL CUERPO DESEMBOCA EN LA PARTE IN!ERIOR DE LA AURCULA

DE'RECHA SU ORI!ICIO EST PROVISTO DE UN PLIEGUE DELGADO

INSU'!ICIENTE PARA IMPEDIR EL RE!LU"O DE SANGRE VENOSA LA

VLVULA DE LA VENA CAVA IN!ERIOR )VLVULA DE EUSTAQUIO( QUE

DURANTE EL PERODO !ETAL DIRIGE LA SANGRE HACIA EL AGU"ERO

OVAL#


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EL SENO CORONARIO VENA QUE SE SIT%A EN LA PARTE POSTERIOR

DEL SURCO CORONARIO VIERTE LA MAYOR PARTE DE LA SANGRE VE'

NOSA PROCEDENTE DEL CORAZN SU ORI!ICIO SITUADO DELANTE

DEL ORI!ICIO DE LA VENA CAVA IN!ERIOR EST PROTEGIDO POR UNA

VLVULA RUDIMENTARIA SIN !UNCIN LA VLVULA DEL SENO CORO'

NARIO )VLVULA DE THEBESIO(#

LAS VENAS CARDACAS MNIMAS LLEVAN SANGRE DE LA PARED

CARDACA VIERTEN MEDIANTE PEQUE1OS ORI!ICIOS DISPERSOS#

DESDE LA AURCULA DERECHA LA SANGRE PASA AL VENTRCULO DERECHO

A TRAV&S DEL ORI!ICIO AURICULOVENTRICULAR DERECHO OCUPADO POR

LA VLVULA TRIC%SPIDE

AURCULA IZQUIERDA

ES LA CAVIDAD CARDACA MS POSTERIOR !ORMA LA MAYOR PARTE DE LA

BASE DEL CORAZN POR DETRS SE RELACIONA CON EL ES!AGO#

TIENE UNA !ORMA IRREGULARMENTE REDONDEADA SE CONTIN%A HACIA

!UERA CON LA ORE"UELA IZQUIERDA %NICA ZONA DE LA AURCULA QUE


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TIENE M%SCULOS PECTNEOS# EN SU CARA POSTERIOR DESEMBOCAN SIN

VLVULAS CUATRO VENAS PULMONARES DOS PROCEDENTES DE CADA

PULMN#

EL TABIQUE INTERAURICULAR MUESTRA UNA DEPRESIN OVALADA QUE SE

CORRESPONDE POR SU POSICIN CON LA !OSA OVAL DE LA AURCULA

DERECHA#

COMUNICA CON EL VENTRCULO IZQUIERDO POR EL AGU"ERO AURICULO'

VENTRICULAR IZQUIERDO PROTEGIDO POR LA VLVULA MITRAL O

BIC%SPIDE#

VENTRCULOS

LOS VENTRCULOS SE SIT%AN DELANTE DE LAS AURCULAS TIENEN !ORMA

PIRAMIDAL CON EL V&RTICE ORIENTADO HACIA LA PUNTA DEL CORAZN#

SUS PAREDES SON MS GRUESAS QUE LAS DE LAS AURCULAS Y EN SU

CARA INTERNA PRESENTAN SALIENTES MUSCULARES DENOMINADOS TRAB&CULAS

CARNOSAS# LOS M%SCULOS PAPILARES SON TRAB&CULAS DE !ORMA

CNICA EN CUYO V&RTICE SE !I"AN PEQUE1AS CUERDAS TENDINOSAS DE

LAS VLVULAS AURICULOVENTRICULARES#

EL TABIQUE INTERVENTRICULAR SEPARA AMBOS VENTRCULOS# EN UN

CORTE TRANSVERSAL SU CARA IZQUIERDA ES CNCAVA Y COMPLETA LA

!ORMA CIRCULAR DEL VENTRCULO IZQUIERDO MIENTRAS SU CARADERECHA CONVEXA DETERMINA LA !ORMA DE MEDIALUNA DEL

VENTRCULO DERECHO# LA PARTE SUPERIOR DEL TABIQUE PORCIN

MEMBRANOSA EST !ORMADA POR TE"IDO CON"UNTIVO6 LA PARTE

IN!ERIOR PORCIN MUSCULAR ES M%SCULO CARDACO REPRESENTA LAS

NUEVE D&CIMAS PARTES DEL TABIQUE Y SU ESPESOR AUMENTA DE ARRIBA

HACIA ABA"O# LA PORCIN MEMBRANOSA DEL TABIQUE NO ES TOTALMENTE

INTERVENTRICULAR SU PARTE MS ALTA SE ENCUENTRA ENTRE EL

VENTRCULO IZQUIERDO Y LA AURCULA DERECHA#


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LA BASE DE CADA VENTRCULO PRESENTA DOS ORI!ICIOS PROVISTOS DE

VLVULAS UN ORI!ICIO DE ENTRADA EL AURICULOVENTRICULAR A TRAV&S

DEL CUAL EL VENTRCULO RECIBE LA SANGRE DESDE LA AURCULA

CORRESPONDIENTE Y UN ORI!ICIO DE SALIDA EL ORI!ICIO ARTERIAL QUE

COMUNICA CON EL TRONCO PULMONAR EN EL VENTRCULO DERECHO Y

CON LA ARTERIA AORTA EN EL IZQUIERDO#

SE DISTINGUEN DOS ZONAS EN LAS CAVIDADES VENTRICULARES UN

TRACTO DE ENTRADA TRABECULADO QUE RECIBE SANGRE DE LA

AURCULA Y UN TRACTO DE SALIDA DE PAREDES LISAS QUE DIRIGE LA

SANGRE HACIA EL ORI!ICIO ARTERIAL#

VENTRCULO DERECHO

EN SU BASE SE ENCUENTRAN LOS ORI!ICIOS ATRIOVENTRICULAR DERECHO

OCUPADO POR LA VLVULA TRIC%SPIDE QUE COMUNICA CON LA AURCULA

DERECHA Y EL ORI!ICIO DEL TRONCO PULMONAR#

EL INTERIOR DEL VENTRCULO TIENE EN SU TRACTO DE ENTRADA

NUMEROSAS TRAB&CULAS CARNOSAS Y TRES M%SCULOS PAPILARES

ANTERIOR POSTERIOR Y SEPTAL# LA TRAB&CULA SEPTOMARGINAL ES UNACRESTA MUSCULAR QUE MARCA EL LMITE IN!ERIOR DE LA CMARA DE

ENTRADA Y CONTIENE UNA RAMA DEL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL

CORAZN#

LA CMARA DE SALIDA IN!UNDBULO O CONO ARTERIAL QUE CONDUCE

HACIA EL ORI!ICIO DEL TRONCO PULMONAR ES DE PAREDES LISAS LO QUE

!ACILITA LA EYECCIN SISTLICA


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VENTRCULO IZQUIERDO

LAS PAREDES DEL VENTRCULO IZQUIERDO SON LAS MS GRUESAS DEL CO'

RAZN DEBIDO A QUE IMPULSA LA SANGRE A LAS ARTERIAS SIST&MICAS DE

PRESIN ELEVADA# PRESENTA DOS M%SCULOS PAPILARES ANTERIOR Y

POSTERIOR#

ES UNA ESTRUCTURA CNICA CON SU V&RTICE HACIA ABA"O LA BASE EST

!ORMADA POR EL ORI!ICIO AURICULOVENTRICULAR Y ARTICO AMBOS

PROVISTOS DE SUS CORRESPONDIENTES VLVULAS#

AL IGUAL QUE EN EL VENTRCULO DERECHO EN EL IZQUIERDO

CONSIDERAMOS UNA CMARA DE ENTRADA TRABECULADA QUE RECIBESANGRE DE LA AURCULA IZQUIERDA Y UNA CMARA DE SALIDA O

VESTBULO ARTICO DE PAREDES LISAS SITUADA ENTRE EL TABIQUE Y LA

VALVA ANTERIOR DE LA VLVULA MITRAL QUE DIRIGE LA SANGRE HACIA EL

ORI!ICIO ARTICO#

DISPOSITIVO VALVULAR DEL CORAZN

LAS VLVULAS CARDACAS SE SIT%AN EN LOS ORI!ICIOS

AURICULOVENTRICULA'LES Y ARTERIALES DE LA BASE DE LOSVENTRCULOS# SLO PERMI'TEN EL !LU"O DE SANGRE EN UNA DIRECCIN#

SE DI!ERENCIAN$

DOS VLVULAS AURICULOVENTRICULARES LA IZQUIERDA LLAMADA BI'

C%SPIDE O MITRAL Y LA DERECHA O TRIC%SPIDE#

DOS VLVULAS ARTERIALES O SEMILUNARES SITUADAS EN LOS ORI!ICIOS

DE SALIDA DE LOS VENTRCULOS LA VLVULA ARTICA Y LA VLVULA DEL

TRON'CO PULMONAR#


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LAS VLVULAS AURICULOVENTRICULARES EVITAN EL RETORNO DEL

!LU"O SANGUNEO A LAS AURCULAS DURANTE LA SSTOLE VENTRICULAR#

CONSTAN DE UN ANILLO !IBROSO VALVAS CUERDAS TENDINO'SAS Y

M%SCULOS PAPILARES#

EL ANILLO !IBROSO OCUPA EL CONTORNO DEL ORI!ICIO LE DA RIGIDEZ

PARA QUE NO SE DE!ORME DURANTE LAS CONTRACCIONES CARDACAS Y

SIRVE DE SOPORTE A LA VLVULA#

LAS VALVAS O VELOS VALVULARES SON LMINAS MEMBRANOSAS UNIDAS

POR SUS BASES AL ANILLO !IBROSO# LAS CUERDAS TENDINOSAS SE SIT%AN

ENTRE LAS VALVAS Y LOS M%SCU'LOS PAPILARES DE LOS VENTRCULOS# SE

UNEN A LOS BORDES LIBRES Y A LAS CARAS VENTRICULARES DE LAS

VALVAS EVITANDO QUE SEAN EMPU"ADAS AL INTERIOR DE LAS AURCULAS

DURANTE LA SSTOLE VENTRICULAR#

LA VLVULA TRICSPIDE EST !ORMADA POR - VALVAS O C%SPIDES

ANTERIOR POSTERIOR Y SEPTAL# SE ORIGINAN EN EL ANILLO !IBROSO Y SU

BORDE LIBRE SE UNE A TRAV&S DE LAS CUERDAS TENDINOSAS A LOS

M%SCULOS PAPILARES#

LA VLVULA MITRAL O BICSPIDE EST !ORMADA POR , VALVAS UNAANTERIOR Y OTRA POSTERIOR SU"ETAS SOBRE EL ANILLO !IBROSO Y

UNIDAS A LOS M%SCULOS PAPILARES DEL VENTRCULO IZQUIERDO POR

MEDIO DE CUERDAS TENDINOSAS#

LAS VLVULAS ARTERIALES ESTN SITUADAS AL INICIO DEL TRONCO

PULMONAR Y DE LA AORTA# ESTN !ORMADAS POR TRES PLIEGUES

MEMBRANOSOS CON !ORMA DE BOLSA DENOMINADOS VALVAS

SEMILUNARES# DURANTE LA SSTOLE VENTRICULAR LAS VALVAS SONEMPU"ADAS CONTRA LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS RESPECTIVAS

PERMITIENDO EL PASO DE LA SANGRE6 EN LA DISTOLE VENTRICULAR SE

LLENAN LAS VALVAS DE !ORMA QUE ENTRAN EN CONTACTO POR SUS

BORDES !ORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL RETORNO DE LA

SANGRE HACIA EL VENTRCULO

LA VLVULA DEL TRONCO PULMONAR CONSTA DE TRES VALVAS

SEMILUNARES ANTERIOR DERECHA E IZQUIERDA#


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LA VLVULA ARTICA TIENE TRES VALVAS$ DERECHA IZQUIERDA Y

POSTERIOR SOBRE LAS QUE SE ENCUENTRAN TRES PEQUE1AS CA'VIDADES

LOS SENOS ARTICOS# LAS ABERTURAS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS SE

LOCALIZAN EN LOS SENOS ARTICOS DERECHO E IZQUIERDO NO SE

ORIGINA NINGUNA ARTERIA DEL SENO ARTICO POSTERIOR#

LA VLVULA DEL TRONCO PULMONAR CONSTA DE TRES VAL'VAS

SEMILUNARES ANTERIOR DERECHA E IZQUIERDA#

LA VLVULA ARTICA TIENE TRES VALVAS$ DERECHA IZQUIERDA Y

POSTERIOR SOBRE LAS QUE SE ENCUENTRAN TRES PEQUE1AS CAVIDADES

LOS SENOS ARTICOS# LAS ABERTURAS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS SE

LOCALIZAN EN LOS SENOS ARTICOS DERECHO E IZQUIERDO NO SE

ORIGINA NINGUNA ARTERIA DEL SENO ARTICO POSTERIOR#

ESQUELETO CARDACO


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LOS ANILLOS !IBROSOS DE LAS VLVULAS

AURICULOVENTRICULARES Y VASCULARES Y LA

PORCIN MEMBRANOSA DEL TABIQUE

INTERVENTRICULAR !ORMAN EL ESQUELETO

CARDACO ESTRUCTURA DEL TE"IDO

CON"UNTIVO SITUADO EN LA BASE VENTRICULAR

Y QUE SE MARCA EN LA SUPER!ICIE EX'TERNA

DEL CORAZN POR EL SURCO CORONARIO# LOS

ANILLOS AURICULOVENTRICULARES SE SIT%AN

POSTERIORES EN EL CENTRO SE ENCUENTRA EL ANILLO ARTICO Y EL MS

ANTERIOR ES EL DE LA VLVULA PULMONAR#

ESTA CAPA DE TE"IDO CON"UNTIVO PROPORCIONA INSERCIONES PARA LAS

!IBRAS MUSCULARES Y ESTABLECE UN AISLAMIENTO ELECTRO!ISIOLGICO

ENTRE EL MIOCARDIO AURICULAR Y EL VENTRICULAR POR TANTO LA

EXCITACIN NO PUEDE PROPAGARSE DE MANERA DI!USA DE LAS

AURCULAS A LOS VENTRCULOS SINO SOLAMENTE A TRAV&S DEL SISTEMA

DE CONDUCCIN DEL ESTMULO#

SISTEMA DE CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDACO

EL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN EST !ORMADO POR C&LULAS

MUSCULARES CARDACAS ESPECIALIZADAS QUE INICIAN Y PRO'PAGAN EL

IMPULSO CARDACO# SE AGRUPAN EN VARIAS !ORMACIONES$

NDULO SINOAURICULAR O SINUSAL# SITUADO EN LA DESEMBOCADURA

DE LA VENA CAVA SUPERIOR# ES EL MARCAPASOS DEL CORAZN INICIA EL

IMPULSO CARDACO# EL IMPULSO SE EXTIENDE POR LAS DOS AURCULAS

HACIA EL NDULO AURICULOVENTRICULAR#NDULO AURICULOVENTRICULAR )NDULO DE ASCHO7'TA8ARA(

SITUADO TAMBI&N EN LA AURCULA DERECHA POR DEBA"O DE LA !OSA

OVAL# TRANSMITE EL IMPULSO AL !ASCCULO AURICULOVENTRICULAR#

EL FASCCULO AURICULOVENTRICULARES LA %NICA VA POR LA CUAL

LOS IMPULSOS PUEDEN LLEGAR DESDE LAS AURCULAS A LOS

VENTRCULOS# SE EXTIENDE DESDE EL NDULO AURICULOVENTRICULAR


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HASTA LOS M%SCULOS PAPILARES# EST !ORMADO POR LOS SIGUIENTES

ELEMENTOS$

TRONCO )!ASCCULO DE HIS($ ES LA PRIMERA PARTE DEL !ASCCULO

AURICULOVENTRICULAR EST SITUADO EN EL INTERIOR DEL TABIQUE

DONDE SE DIVIDE EN LAS RAMAS DERECHA IZQUIERDA#

RAMA DERECHA$ SE EXTIENDE POR LA TRAB&CULA SEPTOMARGINAL HA'CIA

LA BASE DE LOS M%SCULOS PAPILARES#

RAMA IZQUIERDA$ DESCIENDE POR LA CARA IZQUIERDA DEL SEPTO Y SE

DIRIGE HACIA LOS M%SCULOS PAPILARES DEL VENTRCULO IZQUIERDO#

RED SUBENDOCRDICA )RAMI!ICACIONES DE PUR4IN"E($ SON LAS NU'

MEROSAS RAMI!ICACIONES EN LAS PAREDES DE LOS VENTRCULOS DE LAS

!IBRAS PROCEDENTES DE LAS RAMAS DERECHA E IZQUIERDA# ESTN

DISTRI'BUIDOS DE !ORMA QUE PRIMERO SE CONTRAEN LOS M%SCULOS

PAPILARES TENSANDO LAS CUERDAS TENDINOSAS Y A CONTINUACIN SE

PRODUCE LA CONTRACCIN SIMULTNEA DE AMBOS VENTRCULOS DESDE

EL V&RTICE A LA BASE


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INERVACIN DEL CORAZN

LOS NERVIOS QUE LLEGAN AL CORAZN REGULAN LA !RECUENCIA DE

GENERACIN Y LA CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDACO PERO NO LO

INICIAN YA QUE EL CORAZN GENERA SU PROPIO IMPULSO# ASIMISMO LA

INERVACIN DEL CORAZN A!ECTA LA CONTRACCIN Y RELA"ACIN

CARDACAS#

LA INERVACIN DEL CORAZN PROCEDE DEL PLEXO CARDACO QUE

PERTENECE AL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO# EL PLEXO CARDACO EST

!ORMADO POR RAMAS DE AMBAS CADENAS SIMPTICAS Y DE AMBOS

NERVIOS VAGOS# DESDE LOS PLEXOS CARDACOS LAS !IBRAS PENETRAN EN

EL CORAZN Y TERMINAN EN LOS NDULOS SINOAURICULAR Y AURICULO'

VENTRICULAR EN EL M%SCULO CARDACO Y EN LAS ARTERIAS

CORONARIAS# LOS NERVIOS SIMPTICOS AUMENTAN LA !RECUENCIA

CARDACA Y LA !UERZA DE LAS CONTRACCIONES# LOS NERVIOS

PARASIMPTICOS PRODUCEN DISMINUCIN DE LA !RECUENCIA CARDACA Y

DE LA !UERZA DE CONTRACCIN#

ES DADA POR !IBRAS NERVIOSAS AUTNOMAS PROCEDENTES DE LOS

NERVIOS VAGO Y DE LOS TRONCOS SIMPTICOS# INERVACIN SIMPTICA LAS

!IBRAS SIMPTICAS PREGANGLIONARES SE ORIGINAN DEL I AL IV NIVELES

DORSALES )Y ALGUNAS VECES DEL V Y VI( DE LA M&DULA ESPINAL# HACEN

SINAPSIS EN LOS GANGLIOS CERVICALES Y DORSALES#

GANGLIOS DEL TRONCO SIMPTICO$ !ORMACIN DE LAS RAMAS CARDIACASSIMPTICAS HACIA EL CORAZN LAS !IBRAS SIMPTICAS

POSTGANGLIONARES QUE VAN AL CORAZN SON CONDUCIDAS POR RAMAS

CARDACAS DE LAS PORCIONES CERVICAL Y DORSAL DEL TRONCO

SIMPTICO6 ESTAS !IBRAS TERMINAN EN LOS NDULOS SINOAURICULAR Y

AURCULOVENTRICULAR EN LAS !IBRAS DEL M%SCULO CARDACO Y

DILATACIN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS COMPRENDIENDO TANTO

AURCULAS COMO VENTRCULOS# LA ACTIVACIN DE ESTOS NERVIOS DA

POR RESULTADO$ ACELERACIN CARDACA AUMENTO DE LA !UERZA DE


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CONTRACCIN DEL M%SCULO CARDACO Y DILATACIN DE LAS ARTERIAS

CORONARIAS# RAMAS CARDACAS$ LAS RAMAS CARDACAS SON

EXTREMADAMENTE VARIABLES EN SU TOPOGRA!A Y DIRECCIN Y ESTN

AGRUPADOS SEG%N SU NIVEL DE ORIGEN EN LA SIGUIENTE !ORMA$

LAS RAMAS CARDACAS CERVICALES$ CON !RECUENCIA SUPERIOR Y MEDIA6

SE ORIGINAN EN EL TRONCO SIMPTICO CERVICAL EN LOS GANGLIOS O EN

AMBOS Y GENERALMENTE SE UNEN CON RAMAS DEL NERVIO VAGO PLEXO

!ARNGEO LARNGEO CAROTDEO Y TIROIDEO# DESPU&S EL CON"UNTO DE

RAMAS DESCIENDE POR DELANTE O POR DETRS DEL CAYADO ARTICO Y

ENTRA AL PLEXO CARDACO# EL NERVIO SIMPTICO CERVICAL SUPERIOR NO

RECIBE A!ERENCIAS SENSITIVAS DE LA ZONA#

LAS RAMAS CARDACAS CERVICOTORCICAS$ DENOMINADAS TAMBI&N

CERVICALES IN!ERIORES6 SE ORIGINAN EN EL GANGLIO CERVICOTORCICO

)GANGLIO ESTRELLADO( Y GENERALMENTE SE UNEN POR MEDIO DE LAS

RAMAS CARDACAS CERVICOTORCICAS AL NERVIO VAGO )A VECES HAY

UNA RAMA DEL NERVIO !R&NICO QUE SE UNE(# DESPU&S EL CON"UNTO DE

NERVIOS SE DIRIGE POR DELANTE O POR DETRS DEL CAYADO ARTICO

HACIA EL PLEXO CARDACO#

LAS RAMAS CARDACAS TORCICAS$ SE ORIGINAN EN EL CUARTO O QUINTO

GANGLIO SIMPTICO TORCICOS SUPERIORES Y "UNTO CON LAS RAMAS

CARDACAS TORCICAS DEL NERVIO VAGO )RELACIONNDOSE CON LOS

NERVIOS LARNGEOS RECURRENTES IZQUIERDOS( VAN DIRECTAMENTE AL

PLEXO CARDACO ESPECIALMENTE A LAS PAREDES POSTERIORES DE LAS

AURCULAS#

INERVACIN PARASIMPTICA

NERVIO VAGO$ PRINCIPAL COMPONENTE PARASIMPTICO VISCERAL

!ORMANDO EL PLEXO CARDIACO# LAS !IBRAS PARASIMPTICAS

PREGANGLIONARES EN LOS NERVIOS VAGOS )ORIGINADAS EN EL BULBO

RAQUDEO EN EL N%CLEO DORSAL )PARASIMPTICO( DONDE RECIBE

A!ERENCIAS DEL HIPOTLAMO Y DEL NERVIO GLOSO!ARNGEO( SON

CONDUCIDAS COMO RAMAS CARDACAS CERVICAL Y TORCICA HACIA LAS

C&LULAS GANGLIONARES EN EL PLEXO CARDACO )DEBA"O DE LA


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BI!URCACIN TRAQUEAL EN LA ADVENTICIA DEL TRONCO PULMONAR( O

SUBEPICRDICO DONDE HACEN SINAPSIS#

LAS !IBRAS PARASIMPTCIAS POSGANGLIONARES INERVAN EL NDULO DE

4EITH Y !LAC4 )SINOAURICULAR( Y EL DE ASCHO!! TA8ARA

)ATRIOVENTRICULAR( Y LAS ARTERIAS CORONARIAS# LA ACTIVACIN DE

ESTOS NERVIOS PRODUCE UNA REDUCCIN DE LA !RECUENCIA Y LA

!UERZA DE LA CONTRACCIN DEL MIOCARDIO Y LA VASOCONSTRICCIN DE

LAS ARTERIAS CORONARIAS #INERVACIN AUTNOMA A!ERENTELA

MAYORA DE LAS VSCERAS ESTN INERVADAS SLO POR NERVIOS

AUTNOMOS# POR LO TANTO SE DEDUCE QUE EL DOLOR VISCERAL ES

CONDUCIDO POR NERVIOS AUTNOMOS A!ERENTES# EL DOLOR VISCERAL

ES DI!USO Y MAL LOCALIZADO MIENTRAS QUE EL DOLOR SOMTICO ES

INTENSO Y LOCALIZADO# EL DOLOR VISCERAL CON !RECUENCIA EST

RE!ERIDO A LAS REAS CUTNEAS INERVADAS POR LOS MISMOS

SEGMENTOS DE LA M&DULA ESPINAL QUE LA VSCERA DOLOROSA# LA

EXPLICACIN DEL DOLOR RE!ERIDO NO SE CONOCE# UNA TEORA ES QUE

LAS !IBRAS NERVIOSAS DESDE LA VSCERA Y EL DERMATOMA ASCIENDEN

EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL A LO LARGO DE UNA VA COM%N Y QUE

LA CORTEZA CEREBRAL ES INCAPAZ DE DISTINGUIR ENTRE LOS SITIOS DEORIGEN# OTRA TEORA ES QUE EN CONDICIONES NORMALES LA VSCERA

NO DA ORIGEN A ESTMULOS DOLOROSOS MIENTRAS QUE EL REA

CUTNEA RECIBE REPETIDAMENTE ESTMULOS NOCIVOS# DADO QUE AMBAS

!IBRAS A!ERENTES ENTRAN EN LA M&DULA ESPINAL EN EL MISMO

SEGMENTO EL ENC&!ALO INTERPRETA LA IN!ORMACIN COMO

PROVENIENTE DE LA PIEL EN LUGAR DE LA VSCERA#


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VASCULARIZACIN DEL CORAZN

LA IRRIGACIN DEL CORAZN PROCEDE DE LAS ARTERIAS CORONARIAS DE'

RECHA E IZQUIERDA Y SU DRENA"E LO REALIZAN LAS VENAS CARDACAS#

ESTOS VASOS RODEAN AL CORAZN EN CRCULO DE AH SU NOMBRE DE

VASOS CORONARIOS#

ARTERIAS CORONARIAS

EN GENERAL CADA ARTERIA CORONARIA RIEGA EL LADO DEL CORAZN

CORRESPONDIENTE Y CONTRIBUYE A LA VASCULARIZACIN DE ALGUNA

ZONA DEL LADO OPUESTO# EL TABIQUE DEL CORAZN RECIBE RAMAS DE

AMBAS CORONARIAS#

LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDASE ORIGINA EN EL SENO AR'TICO

IZQUIERDO DE LA AORTA ASCENDENTE Y SE DIRIGE HACIA DELANTE ENTRE

EL TRONCO PULMONAR Y LA AURCULA IZQUIERDA PARA LLEGAR AL SURCO

CORONARIO# DESPU&S DE UN CORTO TRAYECTO SE BI!URCA EN UNA

ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR Y UNA ARTERIA CIRCUN!LE'"A#

RIEGA GRAN PARTE DE LA AURCULA Y VENTRCULO IZQUIERDOS LA PARTE

ANTERIOR DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR LAS DOS RAMAS DEL

!ASCCULO AURICULOVENTRICULAR )DE HIS( Y LA RED SUBENDOCRDICAIZQUIERDA#

LA ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIORDESCIENDE POR EL SURCO IN'

TERVENTRICULAR ANTERIOR LLEGA AL V&RTICE DEL CORAZN Y PASA

HACIA EL SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR DONDE PUEDE

ANASTOMOSARSE CON LA ARTERIA INTERVENTRICULAR POSTERIOR# DA

RAMAS PARA AMBOS VEN'TRCULOS Y PARA LA PARTE ANTERIOR DEL

TABIQUE INTERVENTRICULAR#


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LA ARTERIA CIRCUNFLEJAES CONTINUACIN DE LA ARTERIA CORONARIA

IZQUIERDA DISCURRE POR EL SURCO CORONARIO DA LA VUELTA AL BORDE

IZQUIERDO Y LLEGA A LA SUPER!ICIE DIA!RAGMTICA# DA RAMAS PARA LA

AURCULA Y EL VENTRCULO IZQUIERDOS#

LAARTERIA CORONARIA DERECHANACE DEL SENO ARTICO DERECHO DE

LA AORTA ASCENDENTE# DISCURRE POR EL SURCO CORONARIO DONDE

EMITE RAMAS AURICULARES Y VENTRICULARES#

LA RAMA VENTRICULAR DE MAYOR CALIBRE SE DENOMINA ARTERIA

MARGINAL DERECHA# !INALIZA EN LA SUPER!ICIE DIA!RAGMTICA A NIVEL

DEL SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR COMO ARTERIA

INTERVENTRICULAR POSTERIOR QUE DA RAMAS PARA EL TABIQUE

INTERVENTRICULAR#

EN RESUMEN LA ARTERIA CORONARIA DERECHA VASCULARIZA LA

AURCULA DERECHA EL VENTRCULO DERECHO LA PARTE POSTERIOR DE

TABIQUE INTERVENTRICULAR EL NDULO SINUSAL EL NDULO

AURICULOVENTRICULAR EL TRONCO DEL !ASCCULO

AURICULOVENTRICULAR )DE HIS( Y LA RED SUBENDOCRDICA DERECHA#

VENAS CARDACAS

EN EL DRENA"E VENOSO DEL CORAZN PARTICIPAN EL SENO CORONARIO

LAS VENAS CARDACAS ANTERIORES Y LAS VENAS CARDACAS MNIMAS

)!IG# /#.-(#

LA MAYORA DE LAS VENAS CARDACAS DRENAN EN LA AURCULA DERE'

CHA A TRAV&S DEL SENO CORONARIO UN CONDUCTO VENOSOENSANCHADO SITUADO EN LA PARTE POSTERIOR DEL SURCO CORONARIO#

LAS VENAS CARDACAS ANTERIORESPROCEDEN DE LA PARTE ANTERIOR

DEL VENTRCULO DERECHO Y SE ABREN DIRECTAMENTE EN LA AURCULA

DERECHA#

LAS VENAS CARDACAS MNIMAS SON PEQUE1AS V&NULAS QUE DRE'

NAN DIRECTAMENTE EN LAS CAVIDADES CARDACAS Y SE LOCALIZAN

PRINCI'PALMENTE EN LAS PAREDES DE LAS AURCULAS#


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ESTRUCTURA HISTOLGICA DEL CORAZN

LAS PAREDES DEL CORAZN ESTN !ORMADAS POR TRES CAPAS INTERNA

O ENDOCARDIO MEDIA O MIOCARDIO Y EXTERNA O EPICARDIO#

EL ENDOCARDIO CONSTA DE UN ENDOTELIO )EPITELIO PAVIMEN'TOSO

SIMPLE( Y UNA CAPA SUBENDOTELIAL DE TE"IDO CON"UNTIVO# TAPIZA TODO

EL INTERIOR DEL CORAZN TANTO LAS CAVIDADES COMO LAS VLVULAS Y

LAS CUERDAS TENDINOSAS# SE CONTIN%A CON EL ENDOTELIO DE

REVESTIMIENTO DE LOS VASOS#

EL MIOCARDIO ES LA CAPA PRINCIPAL DE LA PARED CARDACA EST

!ORMADO POR C&LULAS MUSCULARES CARDACAS Y TE"IDO CON"UNTIVO#

LAS C&LULAS MUSCULARES CARDACAS SON DE TRES TIPOS COMUNES

CARDIOMIOCITOS MIOENDOCRINAS Y CARDIONECTRICES# CARDIOMIOCITOS,C&LULAS MIOCRDICAS CONTRCTILES CON !OR'

MA DE CILINDRO BI!URCADO# LAS UNIONES INTERCELULARES SE

REALIZAN MEDIANTE ESTRAS ESCALERI!ORMES O DISCOS INTERCA'

LARES QUE CONTIENEN DESMOSOMAS Y UNIONES ESTRECHAS )GAP

JUNCTION(# LAS MIO!IBRILLAS DEL CITOPLASMA SON ID&NTICAS A

LAS MIO!IBRILLAS DEL M%SCULO ESTRIADO ESQUEL&TICO )RABDO'

MIOCITOS(# CLULAS MIOENDOCRINAS SON CARDIOMIOCITOS POBRES EN

MIO!IBRILLAS SEGREGAN EN RESPUESTA A UN ESTIRAMIENTO EXCE'

SIVO EL P&PTIDO NATRIUR&TICO AURICULAR O CARDIONATRINA UNA

HORMONA QUE DISMINUYE LA PRESIN ARTERIAL# CLULAS CARDIONECTRICES# SON CARDIOMIOCITOS MODI!ICADOS

QUE !ORMAN EL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN#

EN EL MODELO DE CORAZN DE TORRENT GUASP EL MIOCARDIO

VENTRICULAR EST REPRESENTADO POR UNA BANDA MUSCULAR QUE

RETORCIDA SOBRE S MISMA DESCRIBE DESDE LA RAZ DE LA ARTERIA

PULMONAR A LA RAZ DE LA AORTA UNA HELICOIDE CON UNA SOLA VUELTA

QUE ORIGINA EL VENTRCULO DERECHO Y UNA DOBLE VUELTA QUE DALUGAR AL VENTRCULO IZQUIERDO#


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EL TE"IDO CON"UNTIVO ANEXO AL CORAZN SE DISPONE EN DOS !OR'

MACIONES CON"UNTIVAS$

RED DE TE"IDO CON"UNTIVO LAXO QUE RODEA A LAS C&LULAS MUS'

CULARES CARDACAS Y CONTIENE UNA RED CAPILAR Y LIN!TICA Y

!IBRAS NERVIOSAS VEGETATIVAS# ESQUELETO !IBROSO DEL CORAZN9 QUE SIRVE DE INSERCIN AL

MIOCARDIO Y A LOS VELOS VALVULARES

EL EPICARDIOES LA CAPA VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO# TAPIZA EL

EXTERIOR DEL CORAZN

RECUERDA

EL CORAZN EST CONSTITUIDO POR CUATRO CAVIDADES DOS AURCULAS Y DOS

VENTRCULOS#

EXISTEN DOS TIPOS DE VLVULAS LAS AURICULOVENTRICULARES )TRIC%SPIDE Y

MITRAL( Y LAS SEMILUNARES )PULMONAR Y ARTICA(#

EL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDACOEST COMPUESTO POR LAS

SIGUIENTES ESTRUCTURAS$ NODO SINOAURICULAR NODO AURICULOVENTRICULAR

!ASCCULO AURICULOVENTRICULAR )DE HIS( Y RED SUBENDOCRDICA )!IBRAS DE

PUR4IN"E(#

LA INERVACINDEL CORAZN PROVIENE DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO Y DEL

PARASIMPTICO# LA VASCULARIZACIN EST CONS'TITUIDA POR LAS ARTERIAS

CORONARIAS DERECHA E IZQUIERDA Y POR LAS VENAS CARDACAS#

LA PARED DEL CORAZN EST !ORMADA POR TRES CAPAS$ EL EN'DOCARDIO EL


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LIN!OGRAFIA

ANATOMIA CARDIACA6 ,:# VASCULARIZACIN ARTERIAL DEL

CORAZON MOR!OLOGIA !ISIOLOGIA DR# SERGIO TAMAYO PRO!ESOR

REGULAR AD"UNTO CTEDRA DE ANATOMA Y !ISIOLOGA AULAS A DE

ANATOMA# SALTA# ,0.0# !ACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD'ESCUELA DE MEDICINA UPC'

ANATOMIA HUMANA GUIA TEORICA'PRACTICA CURSOS DE ANATOMIAY !ISIOPATOLOGIA 3PAGINAS3DEPARTAMENTOS3ANATOMIA3,0.;

PRO!ESOR MEDICO CIRU"ANO ALBA MARA ZUZUNAGA GMEZ DE LA

BARRA DE DELGADO.

PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y !ISIOLOGIA TORTORA# EDICION ., $33???#@'#co@3F3i=@F'codccio#c#cJ3>FiF3d>FK=F@=o3FF=o@iF3>F

iF?3PoK=FdF#

per i cardio y corazon

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